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DOI: 10.3791/51405-v
Stacy A. Ruse1, Vicki G. Davis1, Alexandra S. Atkins1, K. Ranga R. Krishnan2,3, Kolleen H. Fox4, Philip D. Harvey5, Richard S.E. Keefe1,3
1NeuroCog Trials, Inc., 2Duke-NUS Graduate Medical Center, 3Duke University Medical Center, 4Fox Evaluation and Consulting, PLLC, 5University of Miami Miller School of Medicine
Please note that some of the translations on this page are AI generated. Click here for the English version.
Una sfida per dimostrare l'efficacia del trattamento per i disturbi cognitivi nella schizofrenia è trovare la misura ottimizzazione delle competenze relative al funzionamento quotidiano. La realtà virtuale Functional Capacity Assessment Tool (VRFCAT) è un gioco interattivo basato misura computerizzato finalizzato a competenze associate con il funzionamento di tutti i giorni, compresi i disturbi di base e trattamento cambiamenti legati.
L'obiettivo generale della seguente valutazione computerizzata è misurare la capacità funzionale. Questa è la capacità di eseguire le abilità critiche della vita quotidiana in modo pratico, realistico e facile da usare per i pazienti con schizofrenia o altre gravi malattie mentali. Il primo passo per raggiungere questo obiettivo è quello di impostare la valutazione in una stanza confortevole, silenziosa e priva di distrazioni.
Ciò consentirà di valutare i soggetti in un ambiente ottimale. Se questo è il primo incontro del soggetto con la valutazione come secondo passo, dovrebbe essere somministrato il tutorial. Ciò consente al soggetto di sentirsi a proprio agio con il computer e le funzioni del programma e garantisce che venga misurata la capacità funzionale e non la familiarità del soggetto con il compito computerizzato.
Successivamente, il tester dovrebbe somministrare la versione di prova appropriata della valutazione al fine di misurare la capacità funzionale del soggetto. I risultati ottenuti indicizzano il livello di prestazione del soggetto sulle competenze associate al funzionamento quotidiano. Poiché esistono più versioni, il test può essere ripetuto, consentendo la valutazione della compromissione basale e dei cambiamenti correlati al trattamento.
La capacità funzionale è chiaramente compromessa in molti pazienti con disturbi del SNC come la schizofrenia, il disturbo bipolare, il morbo di Alzheimer e nelle persone anziane con decadimento cognitivo lieve o normali cambiamenti legati all'età. Le valutazioni della capacità funzionale stabiliscono gli standard per determinare se i trattamenti stanno fornendo benefici davvero importanti per i pazienti che ne hanno bisogno. Lo strumento di valutazione della capacità funzionale della realtà virtuale, B-R-F-C-A-T.
Vcat valuta una varietà di abilità relative al funzionamento della vita quotidiana. Presenta vantaggi rispetto ad altre misure di capacità funzionale poiché ha più versioni in modo che possano essere utilizzate ripetutamente. I risultati sono automaticamente disponibili per i database e possono essere utilizzati in una varietà di situazioni e culture diverse.
Poiché quasi tutti vanno a fare la spesa e prendono i mezzi pubblici, la dimostrazione visiva di questo metodo è fondamentale poiché la valutazione della realtà virtuale è basata su computer e la piattaforma visiva consente a ricercatori e amministratori di comprendere meglio la valutazione. Inizia installando la valutazione su un computer che soddisfi i requisiti del software in una stanza tranquilla e priva di distrazioni. Assicurarsi che il computer sia posizionato su un tavolo o una scrivania a un'altezza di seduta comoda con un mouse cablato sul tavolo con spazio sufficiente per consentire al soggetto di appoggiare il braccio per evitare l'affaticamento.
Assicurarsi inoltre che gli altoparlanti esterni siano collegati e impostati su un volume appropriato. Quindi, posiziona due sedie, una direttamente davanti al computer per il soggetto e una di lato e leggermente dietro l'altra sedia. Affinché l'amministratore possa sedersi, un raider deve essere presente in ogni momento durante la somministrazione della valutazione.
Una volta che il soggetto arriva, ottieni il consenso scritto e informato prima di somministrare la valutazione e assicurati che non abbia accesso ad alcun materiale che possa essere utilizzato per prendere appunti. Quindi imposta il programma facendo doppio clic sull'icona di riproduzione VCAT. Se si valuta un nuovo soggetto, selezionare un nuovo profilo, quindi creare un nuovo ID paziente e una nuova password per il soggetto e fare clic su Conferma se si valuta un soggetto ritornato, inserire l'ID paziente e la password creati in precedenza e fare clic su Conferma.
Successivamente, inserisci il numero del sito, la data di nascita, l'età, la manualità e il sesso del soggetto. Digita anche le iniziali del valutatore. Quindi seleziona lo studio del numero di visita e, infine, fai clic su Conferma.
Per iniziare la valutazione, far sedere il soggetto sulla sedia direttamente davanti al computer. Se questa è la prima valutazione del soggetto, usare l'esercitazione sullo scenario predefinito e l'appartamento con mini scenario predefinito. Si noti che il tutorial deve essere sempre somministrato prima di una versione di test.
Se si tratta di un oggetto di ritorno, selezionare la versione di test successiva da eseguire dal menu a discesa dello scenario. Il valutatore deve rimanere presente durante l'intera valutazione. Se il soggetto chiede indicazioni, chiedigli di fare clic sull'icona dell'audio nell'angolo in alto a sinistra.
Se il soggetto smette di prestare attenzione o in qualsiasi momento distoglie lo sguardo dallo schermo, reindirizza la sua attenzione all'attività. Prendere precauzioni per cercare di garantire che il soggetto non abbia bisogno di una pausa durante la somministrazione della valutazione, ma se necessario, in circostanze estreme, la valutazione può essere messa in pausa e ripresa in un secondo momento premendo il tasto Esc. Dopo la breve pausa, è sufficiente fare clic sul menu principale.
Digita il codice amministratore e fai clic su Sì. La valutazione tornerà quindi allo schermo per selezionare quale mini scenario è necessario per iniziare il soggetto quando tornano. Se il soggetto non è in grado di completare l'intera versione quel giorno e deve tornare un altro giorno, fai clic su Esci nel menu del gioco in pausa.
Digita il codice amministratore e fai clic su Sì. Questo chiuderà il programma. Quando il soggetto ritorna il giorno successivo, accedere nuovamente al programma con l'ID paziente e la password e selezionare lo scenario appropriato e il mini scenario dai menu a discesa.
Si noti che tutti i mini scenari completati saranno passati dal verde al rosso. Una volta che il soggetto ha completato tutti e quattro i mini scenari del tutorial, tra cui appartamento, autobus per il negozio, negozio e autobus per l'appartamento, congratulazioni. Apparirà lo schermo.
Il tutorial è ora completo. Fare clic su Continua e quindi su Inizia. Nuovo scenario.
Quindi inserisci il codice amministratore e fai clic su Sì. Quindi, seleziona la versione di test appropriata dal menu a discesa dello scenario e fai clic su Conferma. Lo scenario etichettato tutorial dovrebbe ora essere cambiato da verde a rosso perché l'argomento ha completato l'intero scenario.
Quindi, una volta che il soggetto ha completato tutti e quattro i mini scenari di test, apparirà nuovamente la schermata di congratulazioni. Fare clic su Continua, quindi uscire dall'applicazione nella casella con l'etichetta Codice amministratore. Digita admin, fai clic su Sì e la sessione è completa.
Se il soggetto tenta di completare uno qualsiasi degli obiettivi in ordine sparso, ricordagli che deve completare l'attività descritta nelle istruzioni nella parte superiore dello schermo prima di passare all'attività successiva. Se il soggetto utilizza tutti i suoi spiccioli virtuali all'inizio e non è in grado di completare l'obiettivo finale, questa deviazione viene gestita in modo diverso nel tutorial rispetto alla versione di test. Se stai eseguendo il tutorial, esci dal gioco e torna al menu di selezione dello scenario, leggi il tutorial e incoraggia il soggetto a cercare di non consumare tutte le monete durante i primi obiettivi.
Se si esegue la versione di prova, si esce dal gioco e si torna al menu di selezione dello scenario, non ripetere la versione di prova. Questo punto dati sarà considerato mancante. La tabella qui riportata mostra un esempio dei dati esportati dalla valutazione della realtà virtuale.
Questa tabella mostra l'analisi fattoriale di 46 soggetti che hanno completato il test. L'analisi ha spiegato il 91% della varianza e ha rivelato tre fattori: il ragionamento e la risoluzione dei problemi, la velocità di elaborazione e la memoria di lavoro. Questi fattori sono tra i più importanti determinanti del funzionamento della vita quotidiana, e qui possiamo vedere un grafico a dispersione che descrive la correlazione tra le prestazioni del soggetto alla prima visita e alla seconda visita.
Suggerendo un test modesto ma accettabile, ripetere il test dell'affidabilità come previsto. I risultati preliminari nei dati dei pazienti mostrano un aumento dell'affidabilità del retest del test Una volta mascherato padroneggiato. Questa valutazione può essere completata in circa 25 minuti nelle persone sane e in 40 minuti per le popolazioni di pazienti per la prima valutazione e in circa 15-20 minuti nelle valutazioni successive.
Durante il tentativo di questa procedura, è importante ricordare di mantenere sempre il soggetto impegnato nel test. Solo perché il test è computerizzato, non significa che i pazienti non debbano essere osservati. Lo sviluppo di questa valutazione della realtà virtuale aiuta a spianare la strada a valutazioni basate su computer utilizzate per misurare la capacità funzionale.
Dopo aver visto questo video, dovresti avere una buona comprensione di come somministrare con successo la valutazione della realtà virtuale e perché è un nuovo metodo importante per misurare la capacità funzionale.
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