Name: Single-stage dinamico Rianimazione del Sorriso in Irreversible paralisi facciale da Free Transfer Muscle funzionale (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2015-03-01T15:00:00.000+00:00
Duration: 19 min 53 s
Description: Impara la tecnica di rianimazione dinamica del sorriso in un'unica fase per la paralisi facciale irreversibile utilizzando il trasferimento libero del muscolo gracile. Questo metodo offre un'alternativa efficace alla procedura tradizionale in due fasi.

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Il Dr. Eisenhardt è finanziato dalla Fondazione Tedesca per la Ricerca (DFG) # EI 866/1-1 e #EI 866/2-1.

<ol><li>Mavrikakis, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Facial+nerve+palsy%3A+anatomy%2C+etiology%2C+evaluation%2C+and+management%5BTitle%5D)+AND+%22Orbit%22%5BJournal%5D)">Facial nerve palsy: anatomy, etiology, evaluation, and management.</a> Orbit. 27 (6), 466-474 (2008).</li>
<li>Pitanguy, I., Ramos, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+frontal+branch+of+the+facial+nerve%3A+the+importance+of+its+variations+in+face+lifting%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">The frontal branch of the facial nerve: the importance of its variations in face lifting.</a> Plast Reconstr Surg. 38 (4), 352-356 (1966).</li>
<li>McAllister, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+interventions+for+the+early+management+of+Bell%27s+palsy%5BTitle%5D)+AND+%22Cochrane+Database+Syst+Rev%22%5BJournal%5D)">Surgical interventions for the early management of Bell's palsy.</a> Cochrane Database Syst Rev. 10 (2), (2013).</li>
<li>Terzis, J. K., Anesti, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Developmental+facial+paralysis%3A+a+review%5BTitle%5D)+AND+%22J+Plast+Reconstr+Aesthet+Surg%22%5BJournal%5D)">Developmental facial paralysis: a review.</a> J Plast Reconstr Aesthet Surg. 64 (10), 1318-1333 (2011).</li>
<li>Momeni, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Single-stage+microsurgical+reconstruction+for+facial+palsy+utilising+the+motor+nerve+to+the+masseter%5BTitle%5D)+AND+%22Handchir+Mikrochir+Plast+Chir%22%5BJournal%5D)">Single-stage microsurgical reconstruction for facial palsy utilising the motor nerve to the masseter.</a> Handchir Mikrochir Plast Chir. 42 (2), 95-101 (2010).</li>
<li>Volk, G. F., Pantel, M., Guntinas-Lichius, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modern+concepts+in+facial+nerve+reconstruction%5BTitle%5D)+AND+%22Head+Face+Med%22%5BJournal%5D)">Modern concepts in facial nerve reconstruction.</a> Head Face Med. 6, 25(2010).</li>
<li>Mathes, S. J., Nahai, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Classification+of+the+vascular+anatomy+of+muscles%3A+experimental+and+clinical+correlation%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Classification of the vascular anatomy of muscles: experimental and clinical correlation.</a> Plast Reconstr Surg. 67 (2), 177-187 (1981).</li>
<li>Harii, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microneurovascular+free+muscle+transplantation+for+reanimation+of+facial+paralysis%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Plast+Surg%22%5BJournal%5D)">Microneurovascular free muscle transplantation for reanimation of facial paralysis.</a> Clin Plast Surg. 6 (3), 361-375 (1979).</li>
<li>Borschel, G. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+motor+nerve+to+the+masseter+muscle%3A+an+anatomic+and+histomorphometric+study+to+facilitate+its+use+in+facial+reanimation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Plast+Reconstr+Aesthet+Surg%22%5BJournal%5D)">The motor nerve to the masseter muscle: an anatomic and histomorphometric study to facilitate its use in facial reanimation.</a> J Plast Reconstr Aesthet Surg. 65 (3), 363-366 (2012).</li>
<li>Zuker, R. M., Goldberg, C. S., Manktelow, R. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Facial+animation+in+children+with+Mobius+syndrome+after+segmental+gracilis+muscle+transplant%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Facial animation in children with Mobius syndrome after segmental gracilis muscle transplant.</a> Plast Reconstr Surg. 106 (1), 1-8 (2000).</li>
<li>Bannasch, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+critical+evaluation+of+the+concomitant+use+of+the+implantable+Doppler+probe+and+the+Vacuum+Assisted+Closure+system+in+free+tissue+transfer%5BTitle%5D)+AND+%22Microsurgery%22%5BJournal%5D)">A critical evaluation of the concomitant use of the implantable Doppler probe and the Vacuum Assisted Closure system in free tissue transfer.</a> Microsurgery. 28 (6), 412-416 (2008).</li>
<li>Sierra, D. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fibrin+sealant+adhesive+systems%3A+a+review+of+their+chemistry%2C+material+properties+and+clinical+applications%5BTitle%5D)+AND+%22J+Biomater+Appl%22%5BJournal%5D)">Fibrin sealant adhesive systems: a review of their chemistry, material properties and clinical applications.</a> J Biomater Appl. 7 (4), 309-352 (1993).</li>
<li>Brien, B. M., Lawlor, D. L., Morrison, W. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microneurovascular+free+muscle+reconstruction+for+long+established+facial+paralysis%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Chir+Gynaecol%22%5BJournal%5D)">Microneurovascular free muscle reconstruction for long established facial paralysis.</a> Ann Chir Gynaecol. 71 (1), 65-69 (1982).</li>
<li>Eisenhardt, S. U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+cross+face+nerve+graft+with+masseteric+nerve+as+donor+nerves+for+free+functional+muscle+transfers+in+facial+reanimation+surgery%5D%5BTitle%5D)+AND+%22Handchir+Mikrochir+Plast+Chir%22%5BJournal%5D)">Comparison of cross face nerve graft with masseteric nerve as donor nerves for free functional muscle transfers in facial reanimation surgery].</a> Handchir Mikrochir Plast Chir. 45 (4), 223-228 (2013).</li>
<li>Harrison, D. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+pectoralis+minor+vascularized+muscle+graft+for+the+treatment+of+unilateral+facial+palsy%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">The pectoralis minor vascularized muscle graft for the treatment of unilateral facial palsy.</a> Plast Reconstr Surg. 75 (2), 206-216 (1985).</li>
<li>Frey, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Histomorphometric+studies+in+patients+with+facial+palsy+treated+by+functional+muscle+transplantation%3A+new+aspects+for+the+surgical+concept%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Plast+Surg%22%5BJournal%5D)">Histomorphometric studies in patients with facial palsy treated by functional muscle transplantation: new aspects for the surgical concept.</a> Ann Plast Surg. 26 (4), 370-379 (1991).</li>
<li>Eisenhardt, S. U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Salvage+Procedures+After+Failed+Facial+Reanimation+Surgery+Using+the+Masseteric+Nerve+as+the+Motor+Nerve+for+Free+Functional+Gracilis+Muscle+Transfer%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Facial+Plast+Surg%22%5BJournal%5D)">Salvage Procedures After Failed Facial Reanimation Surgery Using the Masseteric Nerve as the Motor Nerve for Free Functional Gracilis Muscle Transfer.</a> JAMA Facial Plast Surg. , (2014).</li>
<li>Bae, Y. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparison+of+commissure+excursion+following+gracilis+muscle+transplantation+for+facial+paralysis+using+a+cross-face+nerve+graft+versus+the+motor+nerve+to+the+masseter+nerve%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">A comparison of commissure excursion following gracilis muscle transplantation for facial paralysis using a cross-face nerve graft versus the motor nerve to the masseter nerve.</a> Plast Reconstr Surg. 117 (7), 2407-2413 (2006).</li>
<li>Schaverien, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Activation+of+the+masseter+muscle+during+normal+smile+production+and+the+implications+for+dynamic+reanimation+surgery+for+facial+paralysis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Plast+Reconstr+Aesthet+Surg%22%5BJournal%5D)">Activation of the masseter muscle during normal smile production and the implications for dynamic reanimation surgery for facial paralysis.</a> J Plast Reconstr Aesthet Surg. 64 (12), 1585-1588 (2011).</li>
<li>Manktelow, R. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Smile+reconstruction+in+adults+with+free+muscle+transfer+innervated+by+the+masseter+motor+nerve%3A+effectiveness+and+cerebral+adaptation%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Smile reconstruction in adults with free muscle transfer innervated by the masseter motor nerve: effectiveness and cerebral adaptation.</a> Plast Reconstr Surg. 118 (4), 885-899 (2006).</li>
<li>Eppley, B. L., Zuker, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Salvage+of+facial+reanimation+with+vascularized+adductor+magnus+muscle+flap%3A+clinical+experience+and+anatomical+studies%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Salvage of facial reanimation with vascularized adductor magnus muscle flap: clinical experience and anatomical studies.</a> Plast Reconstr Surg. 110 (7), 1693-1696 (2002).</li>
<li>Labbe, D., Huault, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lengthening+temporalis+myoplasty+and+lip+reanimation%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Lengthening temporalis myoplasty and lip reanimation.</a> Plast Reconstr Surg. 105 (4), 1289-1297 (2000).</li>
<li>Iblher, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+evaluation+tool+for+monitoring+devices+and+its+application+to+evaluate+the+implantable+Doppler+probe%5BTitle%5D)+AND+%22J+Reconstr+Microsurg%22%5BJournal%5D)">A new evaluation tool for monitoring devices and its application to evaluate the implantable Doppler probe.</a> J Reconstr Microsurg. 26 (4), 265-270 (2002).</li>
</ol>

Gli autori non hanno nulla da rivelare.

Anche se sono state descritte diverse tecniche chirurgiche per ritrovare un sorriso dinamico in pazienti con paralisi facciale di lunga data, la riparazione in due fasi con innesto iniziale di nervo facciale incrociato e trasferimento progressivo del muscolo gracile libero è vista come il "criterio standard".
Sebbene si tratti di una procedura in due fasi, la tecnica consente la spontaneità del sorriso, che è vista come un fattore cruciale per superare l'handicap sociale associato alla paralis...

Il nervo facciale è coinvolta nella protezione oculare, articolazione, la continenza orale e influisce notevolmente l&#39;aspetto estetico del viso. Perdite di valore di questo nervo è quindi associata a significativa morbidità e ritiro sociale. Nonostante i significativi progressi nella terapia, la moltitudine di problemi connessi con la faccia paralizzata può essere mirata solo con un ampio spettro di ulteriori procedure. Comune a tutte le tecniche chirurgiche è la necessità di una conoscenza anatomica esatta. Anatomia del nervo facciale Il nervo facciale è costituito da un componente per il controllo del motore branchial motoria volontaria della muscolatura facciale e un componente motoria viscerale per il controllo del parasimpatico lacrimale, sottomandibolare, e ghiandole sublinguali. Inoltre, ci sono due componenti sensoriali per l&#39;innervazione del canale uditivo esterno e per il gusto nel anterior due terzi della lingua. Il corso del nervo facciale può be suddiviso in tre segmenti: intracranica, intratemporal, e extratemporale. Nel segmento intracranica, il gruppo superiore di neuroni che innervano il muscolo frontale e la regione periauricular riceve l&#39;input corticale bilaterale. I neuroni che innervano i restanti muscoli facciali ricevono input corticale controlaterale esclusivamente. Di conseguenza, la funzione frontalis viene mantenuta nelle lesioni sopranucleare omolaterale. Il segmento intratemporal può essere ulteriormente suddivisa in tre segmenti. Nel segmento labirintico, nervo grande petrosal lascia il tronco di fornire ghiandola lacrimale con fibre parasimpatiche 1. Nel segmento mastoide, il sottile stapedio nervo corre al muscolo corrispondente. Rami parasimpatico innervano la sottomandibolare, sublinguale e anteriore ghiandole linguali, mentre i due terzi anteriori della lingua sono forniti con fibre gustative (corda del timpano). Il fusto principale del nervo facciale esce dal canale osseoattraverso il forame stylomastoid. Questo è l&#39;inizio del segmento extratemporale, tuttavia arborisation non inizia prima di entrare nella ghiandola parotide. Il nervo viene prima diviso in 3 o 4 divisioni motore che formano il plesso intraparotid e, infine, danno origine al temporale, zigomatica, buccale, mandibolare e rami cervicali 2. La diagnosi differenziale di paralisi facciale Come eziologia della paralisi facciale è ampio e difficile da classificare, la divisione che è interessata deve essere considerata prima. Intracranica paralisi facciale può essere causato da infarti lacunari o tumori della cavità endocranica. Infezioni batteriche e virali, colesteatoma e paralisi di Bell possono essere motivi per danni ai nervi intratemporal. Neoplasie neoplastiche e terapia chirurgica associata sono le cause dominanti per extratemporale paralisi facciale. Sebbene paralisi di Bell rappresenta la più comune diagnosiin pazienti con paralisi facciale, la maggior parte dei pazienti guarisce completamente senza conseguenze e non hanno bisogno di un intervento chirurgico 3. La seconda causa più comune di paralisi facciale è un trauma. Qui, fratture dell&#39;osso temporale sono il meccanismo trauma predominante 4. Tipi di trattamento di paralisi facciale Esistono numerose opzioni chirurgiche per il trattamento della paralisi facciale e possono essere classificati in reinnervazione, ricostruzione statica e ricostruzione dinamica. In genere, a due anni sono considerati il tempo da un infortunio in cui la funzione dopo reinnervazione può essere recuperato soddisfacente con reinnervating procedure 5. Più tardi, denervazione atrofia dei muscoli facciali preclude la loro utilità per l&#39;ulteriore ricostruzione. Reinnervazione può essere ottenuto mediante riparazione primaria del nervo, innesti nervosi interposizione, cross-facciale innesto nervo o trasferimento nervo cranico. Tecniche di ricostruzione statiche sono diretti a correggeredisabilità funzionali, (protezione della cornea, il miglioramento del flusso d&#39;aria nasale, e la prevenzione di sbavando) e di migliorare la simmetria a riposo. Procedure tipiche sono browlift per sopracciglio ptosi, o cantoplastica per minori ectropion coperchio. Ricostruzione statica è preferito nei pazienti anziani con comorbidità significative o in enormi difetti del viso secondarie a traumi o la resezione del cancro. Le tecniche chirurgiche di ricostruzione dinamica possono essere suddivisi in trasferimento muscolo regionale e il trasferimento del muscolo microneurovascular gratuito con o coaptazione al ramo del motore massetere o cross-facciale innesto del nervo. Quest&#39;ultimo rappresenta il criterio standard per la ricostruzione del sorriso in paralisi facciale, come nessun altra opzione di trattamento raggiunge in modo affidabile un sorriso spontaneo che è fondamentale migliorare handicap sociale. Coaptazione al ramo del motore massetere è la modalità di trattamento di scelta per i pazienti con paralisi bilaterale, ma le indicazioni sono extchiuso, come i pazienti anziani o pazienti con comorbidità significative di solito preferiscono una procedura in un&#39;unica fase 6. Gracilis lembo Anatomia regionale Il muscolo gracile è un muscolo piuttosto superficiale della coscia mediale, che rappresenta la più lunga muscolare dei muscoli adduttori. Nasce dal sinfisi inferiore e il ramo inferiore del pube. Esecuzione distalmente, il muscolo si restringe e inserisce distale all&#39;articolazione del ginocchio sulla tibia che consente non solo di adduzione della coscia, ma anche la flessione del ginocchio. Il muscolo gracile ha un modello circolatorio di tipo II dopo Mathes e Nahai con una fornitura arteriosa da un dominante e alcuni peduncoli vascolari minori 7. L&#39;arteria dominante esce il muscolo al ilo di corso lateralmente e di solito termina con l&#39;arteria circonflessa mediale. Raramente, l&#39;arteria dominante termina direttamente nel profondo dell&#39;arteria femorale. Fornitura venosa del gracilis muscolare è di solito realizzato attraverso due comitantes vene, che naturalmente profondo al muscolo adduttore lungo a seguire l&#39;arteria dominante. Innervazione del muscolo è ottenuta attraverso un ramo anteriore del nervo otturatore che entra nel muscolo 1-2 cm superiormente alla ilo. Uso clinico Il muscolo gracile è un muscolo donatori prezioso per microchirurgia ricostruttiva ed è diventato il muscolo di scelta per molti chirurghi per il trasferimento funzionale del muscolo gratuito. Questo è dovuto al fatto che c&#39;è poco morbilità del sito donatore e il lembo mostra proporzioni ottimali per quanto riguarda escursione del muscolo e dimensioni peduncolo vascolare rispettivamente. Un lungo nervo unico motore innervata allevia lembo funzionale raccolto 8. Siamo qui dimostriamo il caso di una donna di 49 anni, che inizialmente ha presentato un quadro completo di sinistra paralisi facciale periferica dopo resezione di un acusticaneuroma (schwannoma vestibolare) 2 anni prima. Il paziente è stato più afflitto da asimmetria facciale, in particolare quando sorride. Altri comorbidità preesistenti non sono stati documentati. Dopo esame clinico, il paziente ha mostrato una completa paralisi del muscolo frontale, comunque una simmetria fronte soddisfacente a riposo. Chiusura coperchio era insufficiente a sinistra con un lagoftalmo di 5 mm e fenomeno di Bell. Segni di irritazione della cornea e ectropion erano assenti. A riposo, il paziente ha mostrato una moderata asimmetria di un angolo della bocca con una distanza trago-modiolus di 11 cm a destra e 11,5 centimetri a sinistra a riposo. Su sorridente, distanza trago-modiolus ridotta a 9 cm a destra e allungata a sinistra a 12 cm. Dopo ampia consulenza, il paziente ha voluto per un singolo-messa in scena la ricostruzione dinamica del sorriso, con un trasferimento gracile funzionale gratuitamente utilizzando il massetere come nervo donatore. Il paziente è stato inoltre informato vari terie di ricostruzione chiusura del coperchio, tuttavia diminuite trattamento chirurgico in questa fase. Il corso del trattamento è semplice. Segni di reinnervazione stati notati tre mesi dopo l&#39;intervento. Quattro mesi dopo l&#39;intervento, il paziente ha presentato con cicatrici insignificante lungo l&#39;ex linea lifting incisione modificata. Simmetria a riposo e deliberata sorridente erano eccellenti, con una definizione soddisfacente della piega naso-labiale. Il paziente ha anche mostrato un sorriso del tutto spontaneo. Pre- e 9 mesi gamma postoperatorio di escursione del angolo della bocca è stata documentata da videografia.

<table><tbody><tr><td>Sutura in nylon, 9-0</td><td>Serag Weissner</td><td>Z0039490</td><td>&deg;</td></tr><tr><td>Sutura in polipropilene&nbsp;</td><td>Ethicon-Diverse</td><td></td> <td>dimensioni del filo</td></tr><tr><td>Suprarenin 1mg/ml</td><td>Sanofi</td><td>-</td><td>&deg;</td></tr><tr><td>Sonda Doppler Cook-Swartz</td><td>Cook Medical</td><td>G03014</td><td>&deg;</td></tr><tr><td>DP-M350 Monitor del flusso sanguigno</td><td>Cook Medical</td><td>-</td><td>&deg;</td></tr><tr><td>microscopio operatorio OPMI Vario</td><td>Carl Zeiss</td><td>-</td><td>&deg;</td></tr><tr><td>Set da laboratorio per strumenti microchirurgici</td><td>S& T</td><td>767</td><td>&deg;</td></tr><tr><td>Clip per recipiente Biemer</td><td>Diener</td><td>64.562</td><td>&deg;</td></tr><tr><td>Applicazione della pinza</td><td>Diener</td><td>64.568</td><td>per clip per vasi Biemer</td></tr><tr><td>Cefuroxim 1500mg</td><td>Fresenius</td><td>J01DC02</td><td>&deg;</td></tr><tr><td>Braunoderm</td><td>Braun Melsungen</td><td>3881105</td><td>&deg;</td></tr><tr><td>Octenisept</td><td>Schuelke & Mayr</td><td>5702764</td><td>&deg;</td></tr><tr><td>Sistema di Neuromonitoraggio ISIS</td><td>Inomed</td><td>-</td><td>&deg;</td></tr><tr><td>Tissucol</td><td>Baxter</td><td>1.33052E+12</td><td>Colla di fibrina</td></tr><tr><td>Jackson-Pratt Drenaggio delle ferite</td><td>Medline</td><td>SU130-1060</td><td></td></tr><tr><td>Unguento Myacyne</td><td>Schur Pharma</td><td>-</td><td></td></tr></tbody></table>

single-stage dinamico rianimazione del sorriso in irreversible paralisi facciale da free transfer muscle funzionale

Single-stage Dynamic Reanimation of the Smile in Irreversible Facial Paralysis by Free Functional Muscle Transfer

La paralisi facciale unilaterale è una malattia comune associata a significativi problemi funzionali, estetici e psicologici. Sebbene la paralisi facciale idiopatica (paralisi di Bell) sia la diagnosi più comune, i pazienti possono anche presentare una storia di traumi fisici, malattie infettive, tumori o paralisi facciale iatrogena. La riparazione precoce entro un anno dalla lesione può essere ottenuta mediante riparazione diretta del nervo, innesto di nervo cross-face o trasferimento del nervo regionale. È a causa dell'atrofia muscolare che nella paralisi facciale di lunga durata devono essere applicati metodi ricostruttivi complessi. Invece di un'unica procedura, devono essere presi in considerazione diversi approcci chirurgici per alleviare i vari componenti della paralisi.
La ricostruzione di un sorriso dinamico spontaneo con un tono di riposo simmetrico è un fattore cruciale per superare i deficit funzionali e l'handicap sociale associati alla paralisi facciale. Sebbene siano state descritte numerose tecniche chirurgiche, è più frequentemente applicato un approccio in due fasi con un innesto iniziale di nervo cross-facciale seguito da un trasferimento muscolare funzionale libero. In pazienti selezionati, tuttavia, una ricostruzione in un unico stadio utilizzando il nervo motore al massetere come nervo donatore è superiore a una riparazione in due stadi. Il muscolo gracile è più comunemente usato per la ricostruzione, in quanto si presenta con un'anatomia costante, una semplice dissezione e una morbilità minima del sito donatore.
Qui dimostriamo il work-up pre-operatorio, la gestione post-operatoria e descriviamo con precisione la procedura chirurgica di ricostruzione microchirurgica in un'unica fase del sorriso mediante trasferimento funzionale libero del muscolo gracile in un protocollo passo dopo passo. Illustriamo ulteriormente le insidie comuni e forniamo suggerimenti utili che dovrebbero consentire al lettore di comprendere veramente la procedura. Discutiamo ulteriormente le indicazioni e i limiti della tecnica e dimostriamo risultati rappresentativi.

<html> L&#39;utilizzo del nervo masseterino per reinnervazione dell&#39;innesto muscolare è stata valutata in 5 pazienti (Tabella 1). Tra questi, la resezione neurinoma era la causa principale di paralisi facciale. 3 candidati preferito la procedura in un&#39;unica fase, piuttosto che l&#39;approccio in due fasi &quot;gold standard&quot;. In due pazienti, la procedura servito da una procedura di soccorso dopo la stimolazione insufficiente l&#39;innesto del nervo cross-facciale (CFNG). <p class="jove_...

L'uso del nervo masseterico come nervo donatore rappresenta un'alternativa a un solo stadio alla procedura standard a due stadi di innesto del nervo facciale incrociato e trasferimento muscolare libero nella paralisi facciale. Forniamo una descrizione dettagliata per eseguire in sicurezza questa tecnica con un trasferimento muscolare gracile e discutiamo indicazioni e limitazioni.

Single-stage dinamico Rianimazione del Sorriso in Irreversible paralisi facciale da Free Transfer Muscle funzionale

Unilateral facial paralysis is a common disease that is associated with significant functional, aesthetic and psychological issues. Though idiopathic ...

La rianimazione dinamica monostadio del sorriso nella paralisi facciale irreversibile mediante trasferimento di muscolo libero funzionale rappresenta un'alternativa alla riparazione standard in due tempi. Forniamo qui una descrizione dettagliata per eseguire in sicurezza la tecnica, inclusi il sollevamento del lembo e la preparazione facciale, la rivascolarizzazione del muscolo trasferito, la riparazione nervosa e l'inserzione definitiva del lembo muscolare. La ricostruzione di un sorriso spontaneo insieme a una simmetria sufficiente a riposo costituisce un obiettivo primario della ricostruzione nei pazienti con paralisi facciale.Questo obiettivo viene solitamente raggiunto mediante una procedura in due fasi, che prevede un innesto nervoso traverso del volto seguito da un trasferimento libero di muscolo funzionale senza involucro. Tuttavia, questa procedura presenta diversi limiti che superiamo con una procedura in un'unica fase, innovativa, che prevede l'innervazione del muscolo cressler tramite il nervo esoterico, che qui presentiamo. In questo video Files, mostriamo un caso di una donna di 49 anni che presentava un quadro completo di paralisi facciale periferica sinistra.Dopo la

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Questo protocollo descrive un approccio riproducibile alla chirurgia del nervo facciale nel modello del ratto, comprese le descrizioni di vari modelli inducibili di lesioni.

Chirurgia del nervo facciale nel modello di ratto per studiare l'inibizione assonale e la rigenerazione

Qui, presentiamo un protocollo per la riabilitazione motoria di pazienti con gravi lesioni nervose e chirurgia selettiva di trasferimento dei nervi. Ha lo scopo di ripristinare la funzione motoria proponendo diverse fasi nell'educazione del paziente, terapia in fase iniziale dopo l'intervento chirurgico e interventi per la riabilitazione dopo una riinnervazione di successo del bersaglio del nervo.

Riabilitazione motoria strutturata dopo trasferimenti nervosi selettivi

Presentato qui è un protocollo per la produzione di un sistema impiantabile per la registrazione cronologica in vivo di potenziali elettromiografici evocati e spontanei. Il sistema viene applicato allo studio della reinnervazione dei muscoli lariangici in seguito a lesioni nervose.

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L'obiettivo di questo protocollo è stabilire un modello di fibrosi muscolare orofacciale. Il confronto dell'istologia tra il massetere dei topi e il muscolo tibiale anteriore dopo la lesione da congelamento ha confermato la fibrosi del muscolo massetere. Questo modello faciliterà ulteriori indagini sul meccanismo alla base della fibrosi muscolare orofacciale.

Lesione da congelamento nel muscolo massetere del topo per stabilire un modello di fibrosi muscolare orofacciale

Qui, descriviamo un protocollo per la creazione chirurgica di una lesione da perdita muscolare volumetrica (VML) nel massetere di ratto, fornendo un modello riproducibile e accessibile per lo studio delle lesioni muscolari craniofacciali e il loro trattamento utilizzando biomateriali come il nuovo idrogel.

Modello di roditore della perdita muscolare volumetrica del massetere per lo studio dei materiali di bioingegneria

Qui, presentiamo un protocollo che combina l'elettroporazione e la denervazione in vivo del muscolo elevatore cranico auris longus (LAL). Questa procedura consente lo studio del potenziale ruolo delle proteine di derivazione muscolare nella rigenerazione della sinapsi neuromuscolare.

Elettroporazione combinata in vivo e reinnervazione a breve termine del muscolo scheletrico elevatore cranico Auris Longus

Le lesioni da perdita muscolare volumetrica (VML) superano la capacità rigenerativa endogena, con conseguente deficit funzionale permanente. L'attuale ricerca VML si concentra principalmente sui muscoli degli arti e del tronco. Per estendere gli studi meccanicistici della VML ai muscoli craniofacciali, questo articolo descrive un metodo in vivo per la valutazione longitudinale della funzione del muscolo massetere pre e post-lesione VML.

Valutazione funzionale in vivo del muscolo massetere del ratto dopo la creazione chirurgica di una lesione da perdita muscolare volumetrica (VML)

Questo protocollo dettaglia la tecnica chirurgica utilizzata per prelevare e preparare un alloinnesto integrale per il trapianto in pazienti con gravi deformazioni facciali, concentrandosi principalmente sull'approvvigionamento dei tessuti molli con un prelievo osseo limitato e limitato al quadro nasale.

Approccio chirurgico all'approvvigionamento completo di allograft facciale dei tessuti molli per l'allotrapianto composito vascolarizzato

I fibroblasti di pazienti portatori di mutazioni nel Parkinson geni che causano malattie rappresentano un facile...

L&#39;uso di fibroblasti umani primari per il monitoraggio fenotipi mitocondriali nel campo della malattia di Parkinson

In questo articolo si descrive la preparazione di tessuti melanoma appena ottenuto in colture cellulari primarie, e come rimuovere le contaminazioni di eritrociti e fibroblasti dalle cellule tumorali. Infine, si descrive come...

Paziente coltura cellulare derivato e isolamento di CD133<sup&gt; +</sup&gt; Putativi staminali alle cellule tumorali di melanoma

Impara la tecnica di rianimazione dinamica del sorriso in un'unica fase per la paralisi facciale irreversibile utilizzando il trasferimento libero del muscolo gracile. Questo metodo offre un'alternativa efficace alla procedura tradizionale in due fasi.

Single-stage dinamico Rianimazione del Sorriso in Irreversible paralisi facciale da Free Transfer Muscle funzionale

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