Name: Exergaming in anziani che vivono con lHIV migliora lequilibrio, Mobilità e migliora alcuni aspetti della Frailty (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-10-06T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 27 s
Description: Scopri come l'exergame migliora equilibrio, mobilità e riduce il dolore in pazienti anziani con HIV e fragilità. Questo metodo a basso impatto fisico offre un'alternativa sostenibile per migliorare la qualità della vita.

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Il finanziamento per questa ricerca è stato fornito da fondi intramurali della Divisione di Malattie Infettive.

Lo studio è stato approvato dal Institutional Review Board della University of Arizona. I partecipanti forniscono il loro consenso firmato per partecipare. 1. I partecipanti Recruit con infezione da HIV <ol><li> pazienti HIV recluta che frequentano la clinica Petersen presso Banner-University Medical Center di Tucson Campus&gt; 50 anni di età, in grado di camminare senza assistenza per almeno 15 piedi e impegnato a frequentare gli appuntamenti di formazione per 30-60 minuti, due volte a settimana, per sei settimane . </li><li> Schermo reclute per la depressione con il Center for Epidemiological Studies Depression (CES-D) 27 questionario. (Questo è quello di raccogliere un rappresentante coorte di più depresso HIV popolazione sottoinsieme). Se moderatamente o gravemente depressi (un punteggio di&gt; 16 sul CES-D) chiedere alla persona di partecipare allo studio. </li></ol> 2. valutare lo stato fragilità dei partecipanti con il metodo di Fried et al. 28 con una lievemodifiche per la popolazione HIV 29 <ol><li> Misurare soggetti per (1) restringimento o la perdita di peso non intenzionale; (2) La lentezza o diminuzione della velocità andatura; (3) La debolezza misurata in termini di forza di presa; (4) a basso livello di attività fisica da conteggio delle calorie; (5) e la stanchezza o la depressione rispondendo al questionario CES-D. 27 </li><li> Raccogliere dati demografici pre-intervento con questionari di valutazione della paura di cadere (FES-I: Corti-Falls Efficacia Scala - International), 30 e la qualità della vita (Short-Form Health Survey, SF-12 31), cadere la storia, la valutazione del dolore utilizzando Visual Analogue Scale, attività della vita quotidiana (Barthel Indice di attività della vita quotidiana 32). </li></ol> 3. Inizia intervento formativo <ol><li> Condurre attività di formazione esercizi per 3 -60 minuti per un periodo di 6 settimane, come illustrato nella tabella 1. <ol><li> Sono soggetti eseguire tutti gli esercizi e aumentare la difficoltà del exercises. </li><li> Fissare 5 sensori inerziali al corpo del soggetto che permettono la stima degli angoli 3D comuni in tempo reale 33 e fornire dati triassiale accelerometro, magnetometro giroscopici e con parametri quaternioni. 34,35 Fissare i sensori ai Shanks, cosce e schiena usando auto- aderendo cinghie. </li></ol></li><li> Al basale, misurare il bilanciamento del soggetto e l&#39;andatura. Anche misurare il bilanciamento e l&#39;andatura a metà e ultima sessione. <ol><li> Misurare l&#39;equilibrio come Centro di massa (COM) dominio fornito dal feedback da parte dei biosensori. <ol><li> Avere riposare il soggetto per 30 sec con i piedi in un doppio primi occhi aperti stance- poi ripetute con gli occhi chiusi; seguita da piedi in semi-tandem posizione - gli occhi aperti e poi chiusi. </li><li> Osservare i dati biosensore e chiedere al soggetto di mantenere la vista diretta al muro durante le misurazioni. </li><li> Raccogliere le misure di equilibrio utilizzando i sensori posti alle caviglie e lavita. 35,36 principali risultati di bilancio inclusi i cambiamenti nel COM ondeggiamento in antero-posteriore e direzione mediale-laterale misurati con gli occhi aperti e gli occhi chiusi. </li></ol></li><li> Valutare andatura avendo il soggetto esegue una camminata di 10 m. Il formatore può osservare i dati di biosensore, ma il soggetto non può. <ol><li> Raccogliere le misure andatura per singola attività (un normale 10 metri a piedi), duplice compito (10 metri a piedi durante l&#39;esecuzione di compiti cognitivi (contando all&#39;indietro da un dato numero da 1) e camminata veloce (un veloce 10 metri a piedi). </li><li> Valutare i risultati principali del cammino per la velocità del passo e la variabilità come raccolti dai sensori alle caviglie e le cosce. 37,38 </li></ol></li><li> Al basale e le sessioni di follow-up, dare al soggetto una camicia da indossare per 48 ore con un monitor 39,40 per raccogliere i dati normali attività fisica. Nota: Gli esercizi sopra migliorare l&#39;equilibrio nei pazienti con neuropatia periferica 24,41. </li></ol></li><li> Nelle sessioni di 1-12, Eseguire una caviglia raggiungendo compito (Figura 1). <ol><li> Spiegare l&#39;esercizio e quindi avere il soggetto esegue il compito alla caviglia raggiungere, che richiede in avanti / indietro / laterale / pendente diagonale e il trasferimento di peso parziale del soggetto, mentre in piedi davanti allo schermo del computer. Nota: i dati dai sensori montati gambo fornire in tempo reale un feedback visivo su 2D caviglia traiettoria. Rotazioni delle articolazioni della caviglia sono tradotti in un cursore lineare sullo schermo del computer (Figura 1). Ci sono due cerchi sullo schermo, uno è il cerchio di partenza e l&#39;altro è il cerchio di destinazione (sono separati sullo schermo del computer, uno sul fondo e uno sulla parte superiore). </li><li> Avere il soggetto spostare il cursore (un punto sullo schermo che rappresenta il soggetto) dal centro del cerchio di partenza per il centro del cerchio di destinazione. La posizione del cursore sullo schermo è determinata dai biosensori modo che spostando la caviglia il cursore si sposta on per lo schermo. <ol><li> Hanno il soggetto navigare il cursore da un cerchio inizio ad un circolo bersaglio dalla rotazione della caviglia, mentre in piedi con i piedi radicati in atto. Per spostare il cursore avanti / indietro, hanno il partecipante si muove l&#39;anca in direzione antero-posteriore per generare caviglia dorsi-flessione o flessione plantare. movimento hip mediale-laterale si sposta il cursore lateralmente. Una ripetizione compito nella direzione opposta completa un ciclo. </li></ol></li><li> Avere la navigazione soggetto rapidamente (&lt;1 sec) e con precisione (in mezzo al cerchio) da un cerchio all&#39;altro. Confermano corretta esecuzione da un segnale visivo (esplosione del target) e stecca uditivo (suono esplosivo) feedback. Utilizzare questi segnali come incentivi per il soggetto di rimanere impegnati nell&#39;esercizio e percepire il miglioramento nel corso dell&#39;esercizio. </li><li> Transmit motore errore dovuto alla imprecisione di navigazione verso e fermandosi al centro del cerchio di destinazione in modo tempestivo al soggettoattraverso un feedback audio-visiva al termine dell&#39;esecuzione di ogni prova. Un segnale visivo di un cerchio verde in combinazione con assenza di rumore è indicativo della azione corretta eseguita troppo lentamente. Considerando un segnale visivo di un cerchio blu in combinazione con assenza di rumore è indicativo della azione corretta eseguita più velocemente di quanto previsto dal programma. </li><li> Per ogni sessione, eseguire 9 blocchi con 20 cicli di caviglia raggiungere. <ol><li> Eseguire blocchi 1 + 4 + 7 in direzione antero-posteriore. </li><li> Eseguire blocco 2 + 5 + 8 in una direzione antero-posteriore e mediale-laterale combinato per un movimento diagonale. </li><li> Eseguire blocco 3 + 6 + 9 con un compito di rotazione visuomotorio 42 per aumentare il motore e la sfida cognitiva. In questo compito, ruotare la traiettoria del cursore 20 o. Il soggetto osserva questo cambiamento di traiettoria durante l&#39;esercizio e regola coordinamento caviglia per spostare il cursore verso il cerchio di destinazione. ro visuomotorizione migliora l&#39;adattamento posturale e la calibrazione posturale. 37 </li><li> Avere partecipanti riposo tra i blocchi per evitare l&#39;affaticamento (da 30 a 60 sec). </li></ol></li><li> Nelle sessioni di 9-12, implementare un più difficile raggiungere caviglia esercizio, l&#39;esercizio raggiungendo caviglia motore-cognitivo. <ol><li> In questi esercizi, presenti 5 cerchi sullo schermo e l&#39;etichetta con numeri o lettere insieme ad una &quot;casa&quot; cerchio origine. Dare il comando per spostare il cursore dal circolo in qualche ordine. Ad esempio, chiedere al soggetto di spostare il cursore da cerchio 1 a &quot;casa&quot; per 2 a &quot;casa&quot; per 3 e così via o qualche variazione di questo ordine implicano la necessità di memorizzare l&#39;ordine di cerchi di spostare il cursore. Nota: questa attività è progettata per migliorare il coordinamento tra caviglia, ginocchio e articolazioni dell&#39;anca durante compiti spostamento del peso 24,41. </li></ol></li></ol></li><li> Nelle sessioni di 2-12, eseguire un ostacolo che attraversa compito con sempre più dinamicogradi di difficoltà ng. <ol><li> Nelle sessioni di 2-7, utilizzare un compito incrocio ostacolo con ostacoli a 5% e il 10% dell&#39;altezza del soggetto. In sessioni 9 - 12, aggiungere un compito aggiuntivo incrocio ostacolo ostacoli al 15% e il 20% dell&#39;altezza del soggetto. </li><li> Hanno il soggetto faccia lo schermo del computer in cui è presente mostrando i fianchi e gli arti inferiori un avatar del soggetto. Avere guardare il soggetto dello schermo durante l&#39;esecuzione di questa operazione. </li><li> Dopo una spiegazione, ha il soggetto esercitare le funzioni ostacolo attraversamento (Figura 2). In questo compito il partecipante attraversa ostacoli virtuali (massi) si muovono sullo schermo del computer da destra a sinistra. feedback in tempo reale viene dato tramite un avatar figura stilizzata che rappresenta dell&#39;anca e del ginocchio movimenti del partecipante. L&#39;avatar replica movimenti degli arti inferiori, compreso il sollevamento della gamba designato ad una altezza adeguata per attraversare un ostacolo. </li><li> Per ogni sessione, includere due o quattro serie di attraversamento ostacolos con dieci ripetizioni ciascuna. Ai partecipanti sfida cognitivamente, il programma richiede che attraversano l&#39;ostacolo in alternativa con la sinistra o la gamba destra. Se la sequenza di sollevamento delle gambe si sbaglia, il soggetto verrà avvisato tramite un feedback audio-video. Il prossimo ostacolo viene rilasciato solo dopo che il partecipante sia attraversa o colpire l&#39;ostacolo precedente e ritorna al doppio posizione per almeno 2 secondi (per la sicurezza). </li><li> Dare ai partecipanti un feedback audio alla fine di ogni prova dell&#39;ostacolo-crossing che ha indicato se hanno attraversato con successo l&#39;ostacolo o meno. Potevano tenere su di una scrivania robusta per il supporto, se necessario. Tuttavia, dopo aver ottenuto la fiducia, incoraggiarli a eseguire gli esercizi senza sostegno. Nota: Il compito ostacolo traversata virtuale è progettato per migliorare la percezione della posizione degli arti inferiori, ridurre i tempi di reazione e migliorare l&#39;equilibrio singola gamba. </li></ol></li></ol> 4. Misure Trainer e registra tutte le interventions <ol><li> Raccogliere demografici dati post-intervento con questionari di valutazione della paura di cadere (FES-I: corto-Falls Efficacia Scala - International), 30 e qualità della vita (Short-Form Health Survey, SF-12 31), cadere la storia, la valutazione del dolore utilizzando Visual Analogue Scale, attività della vita quotidiana (Barthel Index of Activities of Daily Living 32), e la depressione con il questionario CES-D. 27 </li></ol> 5. remunerare Soggetto per il loro tempo 6. effettuare analisi statistiche su tutti i temi e le loro risposte misurate ai compiti <ol><li> Utilizzare t-test accoppiato studenti di campioni e ANOVA test per confrontare le misurazioni del paziente al basale e il follow-up contro se stessi e all&#39;interno dei gruppi al follow-up (cioè depresso / non depresso, pre-fragile vs non-fragile, ecc. ), rispettivamente. Riportare i risultati come +/- SEM. </li><li> Eseguire lineare univariataL&#39;analisi di regressione per esplorare i fattori ipotizzati e risultati in risposta alla formazione come la depressione e la fragilità di stato con Delta e la velocità di andatura di base. Fornire risultati con significatività statistica di p &lt;0,05, e il coefficiente di determinazione, R 2, per l&#39;adattamento del modello. </li></ol>

Gli autori non hanno interessi finanziari concorrenti o conflitti di interesse in questa ricerca.

Abbiamo scoperto che tra i pazienti affetti da HIV fragili, 100% è stato depresso, come misurato dalla scala CES-D; Il 30% sono un po &#39;depresso e il 70% ha un disturbo depressivo maggiore. 7 E&#39; importante sottolineare che in un non-fragile HIV popolazione di pazienti, la depressione era molto comune e con il 38% di essere depresso. Sebbene tutti i pazienti depressi si sono avvalsi della consulenza e farmaci anti-depressivi sono rimasti depressi, contribuendo così ad un pre-fragile (soggetto avere 1 o 2 dei 5 criteri di fritto per fragilità 28 o uno stato fragile, 3 o più criteri). Perché la depressione è così diffuso tra i pazienti HIV stiamo cercando di migliorare il disturbo dell&#39;umore e la fragilità con nuovi interventi come descritto qui. Stiamo impiegando gli esercizi che richiedono il controllo cognitivo che coinvolgono l&#39;equilibrio e l&#39;andatura, funzioni nelle persone con infezione da HIV che sono spesso compromesse in stato di pre-fragile e fragile. Il exergaming qui descritto è molto basso impatto nel psenso hysical e, quindi, ha poco rischio per i pazienti fragili. È importante che tutti gli esercizi e sessioni sono completate in sequenza quanto diventano sempre più difficile, in particolare nel settore dell&#39;ingresso cognitivo. Ad esempio, nelle sessioni successive memorizzare la sequenza di spostare il cursore spostando la caviglia è importante per completamento. E &#39;fondamentale che ogni attività è stata completata in modo che i dati precisi per essere registrati e, pertanto, confronti significativi possono essere effettuate tra i soggetti. Realtà virtuale di gioco, come ad esempio Nintendo Wii exergames, può migliorare la funzione fisica, la cognizione e gli esiti psicosociali nei pazienti anziani. 43 Uno studio di venti anni, 60-95 anni, gli individui compresi lo screening della depressione. Questo studio non ha dimostrato alcuna differenza significativa nella geriatrici punteggi scala di depressione misurato all&#39;inizio e alla fine dello studio. L&#39;intervento è durato per 6 settimane e consisteva di 3 giorni a settimana, 35-45min sessioni con giochi di equilibrio. 3 44 Anche se il regime di esercizio in questo studio è di lunghezza simile a quello utilizzato nel nostro studio, i giochi commerciali richiedono movimento più vigorosa di quanto gli esercizi nel nostro studio. Inoltre, gli esercizi nel nostro studio sono calibrati per ogni individuo unico, mentre, i exergames commerciali sono destinati ad essere utilizzati da chiunque nella popolazione generale e, quindi, non hanno la precisione e l&#39;accuratezza che gli esercizi qui riportati possiedono. Esercizio da solo ha dimostrato di prevenire l&#39;insorgenza di depressione. 45 L&#39;esercizio fisico può migliorare la depressione, ma, i suoi effetti non sono di lunga durata. 46 L&#39;intervento in pazienti affetti da HIV ha riportato qui coinvolge esercizi di realtà virtuale calibrato per ogni paziente unico. ingresso cognitiva in forma di scegliere come modificare rappresentazione virtuale del paziente, la velocità di azione, direzione e grandezza sono sotto controllo cognitivo del soggetto. Anche se siMilar a exergames commerciali i metodi differiscono in modo importante. Per esempio i giochi commerciali sono standardizzati per l&#39;uso da un gran numero di individui che, con le nostre misure di protocollo sono individualizzati per ogni paziente, biosensori essere impiegato in vari siti del corpo che rendono per misurazioni precise e accurate. Dati preliminari mostra la promessa per questa forma di intervento tecnologico per rendere il miglioramento della depressione e la fragilità dello stato di individui affetti da HIV. I risultati preliminari sono promettenti per l&#39;equilibrio e il miglioramento della deambulazione nella popolazione HIV e l&#39;efficacia di questo romanzo programma di formazione equilibrio basato realtà virtuale sensore indossabile. Andatura è una delle misure utilizzate per valutare la fragilità per il 28 e l&#39;equilibrio contribuisce al carattere della deambulazione. Le riduzioni significative in COM ondeggiare e aumento della velocità del passo sono promettenti per un intervento di questo periodo e mostra le potenzialità per migliorare gli aspetti di fragilità. (per esempio il dolore, la depressione), nonché misure oggettive (ad esempio lo stato di fragilità, velocità andatura, CoM ondeggiamento, etc.) . Siamo convinti che insieme ai miglioramenti fisici in equilibrio e l&#39;andatura ci potrebbe essere un più basso rischio associato e la paura di cadere. Inoltre, con la riduzione del dolore e l&#39;incoraggiamento di attività fisica ed esercizi cognitivamente stimolanti attraverso l&#39;introduzione di questo intervento speriamo di vedere miglioramenti in attività fisica e sociale quotidiana, e una diminuzione dello stato depressivo. Lo studio è stato preliminare, ma dimostra che l&#39;intervento può essere efficace per risolvere alcuni aspetti di fragilità ed è stato ben accettato dai soggetti. La durata dell&#39;intervento è stato breve e richiederà un follow-up in epoche successive per valutare il vero valore e benefici. Un grave inconveniente di soggetti partecipantinello studio è la grande impegno di tempo da parte dei soggetti. Gli individui che erano interessati a partecipanti erano spesso in grado di soddisfare l&#39;impegno di tempo necessario per completare gli esercizi (due volte a settimana per 6 settimane) e molti non potevano permettersi le spese di viaggio. Stiamo progettando di perfezionare gli esercizi e forse riducendo il tempo necessario per le sessioni. Questo studio fornisce risultati preliminari promettenti per l&#39;uso di questo romanzo programma basato esercizio di formazione equilibrio di realtà virtuale sensore indossabile in ambito clinico o di casa per migliorare l&#39;equilibrio posturale e l&#39;andatura. Questo studio esplora anche la tendenza che coloro che beneficeranno di più o avere il più grande miglioramento in queste modalità oggettive sono gli individui depressi o pre-fragili. Questo potrebbe migliorare la qualità complessiva della vita, riducendo il timore di caduta e la caduta del rischio e incoraggiante e aumentando l&#39;attività fisica in generale.

L&#39;attuazione di una terapia antiretrovirale efficace (ART) per il virus dell&#39;immunodeficienza umana (HIV) ha portato a persone infette vivono a un&#39;età più avanzata. 1 L&#39;età media dei pazienti affetti da HIV è in aumento 2 e si prevede che il 73% degli individui infetti con l&#39;HIV sarà di età compresa tra 50 anni o più entro il 2030. 3 persone anziane con infezione da HIV può avere &quot;invecchiamento accelerato&quot; con una prima del verificarsi atteso di molte malattie dell&#39;invecchiamento, tra cui fragilità e ad alto rischio di caduta. 4-8 Allo stesso modo, le persone con l&#39;infezione da HIV hanno un&#39;alta prevalenza di comorbidità tra cui il declino cognitivo, danno sensoriale periferica (ad esempio, neuropatia) e il dolore che porta a menomazioni fisiche e il rischio di caduta elevata. 9 Circa il 75% delle persone con infezione da HIV ricevere almeno una prescrizione di farmaci in aggiunta a ART tra cui alcune prescrizioni associate a elevato rischio di caduta (cardiovascolare efarmaci psicoattivi). 10 l&#39;infezione da HIV è associata con la neuropatia, che è molto diffusa tra gli adulti più anziani con HIV. 11 Inoltre, l&#39;HIV potrebbe portare a declino cognitivo e, quindi, l&#39;impatto della mobilità e rischio di cadere con conseguente perdita di indipendenza e scarsa qualità di vita. 12 Alcuni studi dimostrano i benefici dell&#39;attività fisica nei pazienti con HIV, ad esempio, migliorare l&#39;equilibrio, la percezione del dolore, la percezione della soddisfazione di vita, riducendo limitazioni funzionali, e migliorare la qualità della vita. 13-18 Tuttavia, l&#39;esercizio convenzionale potrebbe non essere appropriato per molti gli adulti più anziani HIV per il rischio di caduta, ha perso la percezione comune, ridotta mobilità articolare e lo stato generale fragili. Queste caratteristiche possono limitare le prestazioni di esercizio in particolare in quelli affetti da neuropatia. 19,20 infezione da HIV può essere associata a perdita di massa magra che può essere legata alla difficoltà di esercitare, cattiva alimentazione,dolore diffuso, disturbi metabolici, e lipidi anomalie, 21 che contribuiscono ad una incapacità di partecipare a esercizio convenzionale. 15 Inoltre, con un&#39;incidenza del 20% della fragilità 6,7 molti esercizi non sarà opportuno per la fragile, adulto di età. Così, diversi fattori devono essere considerati durante lo sviluppo e l&#39;attuazione di esercizio per adulti più anziani da HIV, inclusi la compensazione per la percezione comune perduta, migliorando le prestazioni del motore-cognitiva, che controlla l&#39;intensità di allenamento per evitare di sovraccaricare e, infine, la personalizzazione di esercizio adattando gli esercizi nella loro l&#39;intensità e la tempistica per tenere conto di limitazioni fisiche. Tecniche exergaming e realtà virtuale sono stati valutati per la formazione del controllo motorio nel 22-24 anziani con vantaggi tra cui concordanza delle informazioni visive e propriocettive, il feedback saliente dal movimento articolare così come l&#39;attivazione delle aree motorie correlate nel cervello. 24-26 </p&gt; In questo studio abbiamo valutato l&#39;efficacia e l&#39;accettabilità di misura esercizi interattivi basati su sensori degli arti inferiori con feedback in tempo reale e il loro effetto sul miglioramento della stabilità e attività della vita quotidiana posturale negli anziani affetti da HIV. L&#39;esercizio fisico specificamente focalizzata sulla caviglia e bassa gamma estremità di movimento con entrambe le componenti cognitive e motorie. Ipotizziamo che l&#39;esercizio fisico formazione attraverso un&#39;interfaccia interattiva in tempo reale il movimento articolare visivo durante l&#39;esercizio fisico non solo per migliorare la stabilità posturale, ma può migliorare le caratteristiche di fragilità, se non la fragilità stessa.

<table><tbody><tr><td>Impugnatura</td><td></td><td></td><td>opzionale; per pazienti molto fragili</td></tr><tr><td>2 sensori: LegSys e Pamsys&nbsp;</td><td>Biosensics, Cambridge, MA</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Schermo</td><td></td><td></td> del computer <td>Posizionato di fronte al soggetto</td></tr><tr><td>Programma di protocolli</td><td></td><td></td> di esercizio <td>Questi oggetti di visualizzazione e avatar sullo schermo</td></tr><tr><td>Ampia sala</td><td></td><td></td> visite cliniche <td>Deve ospitare le attività del soggetto e del formatore</td></tr><tr><td>1 soggetto</td><td></td><td></td><td></td>anziano con infezione da HIV</tr><tr><td>1 allenatore</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

exergaming in anziani che vivono con l&#39;hiv migliora l&#39;equilibrio, mobilità e migliora alcuni aspetti della frailty

Exergaming in Older People Living with HIV Improves Balance, Mobility and Ameliorates Some Aspects of Frailty

Circa 1,2 milioni di persone negli Stati Uniti vivono con l&#39;infezione da HIV. progressi medici hanno aumentato l&#39;aspettativa di vita e questa coorte è l&#39;invecchiamento. persone sieropositive hanno un&#39;alta incidenza di fragilità (~ 20%) caratterizzato da depressione e comportamento sedentario. Esercizio sarebbe in buona salute, ma a causa dello stato fragile di molti individui sieropositivi, l&#39;esercizio fisico convenzionale è troppo faticoso. Lo scopo di questo studio è stato quello di valutare l&#39;efficacia e l&#39;accettabilità di un programma di formazione gioco basato romanzo (Exergame) nel migliorare alcuni aspetti di fragilità in individui affetti da HIV. Dieci persone anziane che vivono con l&#39;HIV sono stati arruolati in un intervento Exergame. I pazienti eseguiti esercizi di equilibrio, come spostamento del peso, caviglia raggiungendo, e attraversamento ostacolo. In tempo reale audio arti inferiori feedback visivo / proposta di risoluzione comune è stata fornita utilizzando sensori indossabili per assistere il feedback e incoraggiare i soggetti di eseguire con precisione ogni compito esercizio. I pazienti TWIC addestratosettimana ea per 45 min per 6 settimane. I cambiamenti in equilibrio, andatura, parametri psico-sociali e la qualità della vita parametri sono stati valutati all&#39;inizio, medio termine e al termine del programma di formazione. Dieci pazienti hanno completato lo studio ed i loro risultati analizzati. L&#39;età media era di 57,2 ± 9,2 anni. I partecipanti hanno mostrato una riduzione significativa nel centro di oscillazione di massa (78,2%, p = 0,045) durante il saldo posizione semi-tandem con gli occhi chiusi e ha mostrato un aumento significativo della velocità del passo durante una valutazione motore cognitiva duplice compito (9,3%, p = .048), con un aumento della velocità del passo di oltre 0,1 m / sec. Una significativa riduzione del dolore riferito è verificato (43,5%, p = 0,041). I risultati preliminari di questo Exergame spettacolo intervento promessa nel migliorare l&#39;equilibrio e la mobilità, ma richiede le persone anziane che vivono con l&#39;HIV ad essere più attivi. La Exergame può essere continuata a casa e può avere a lungo termine, così come benefici a breve termine per ameliorating fragilità associati con l&#39;infezione da HIV.

<html> Dieci adulti anziani che vivono con l&#39;HIV (età: 57,2 ± 9,2 anni, BMI: 27.0 ± 2.8) sono stati sottoposti a 6 settimane (due volte a settimana) di formazione e completato con successo tutte le sessioni ed i loro risultati sono stati analizzati .. I partecipanti hanno mostrato una riduzione significativa nel centro di massa (COM) influenza (78,2%, p = 0,045) durante il saldo posizione semi-tandem con gli occhi chiusi, una delle posizioni più difficili per questo sottogruppo di popolazione (Figura 3). I partecipanti mostrano un aumento significativo della velocità andatura durante una valutazione motore cognitiva duplice compito (9,3%, p = .048), con un aumento della velocità del passo di oltre 0,1 m / sec che ha raggiunto la significatività statistica (Figura 4). Il questionario del dolore ha anche mostrato una significativa riduzione del dolore riferito (43,5%, p = 0,041), un indicatore importante per la qualità della vita di valutazione (Figura 5). <html> ove_content &quot;fo: keep-together.within-page =&quot; 1 &quot;&gt; I partecipanti che hanno indicato la depressione (&gt; 16) al basale, come valutato dal questionario CES-D, ha registrato un trend di lenta velocità di andatura durante singola passeggiata compito (&lt; 1,3 m / sec, R 2 = 0,2911). Questo gruppo con lenta velocità del passo basale ha mostrato una tendenza ad un maggior miglioramento nella velocità del passo delta per pre vs post-intervento (R 2 = 0,3906). stata osservata Un&#39;altra tendenza relativa variazione di andatura velocità allo stato di fragilità. non-fragile pazienti hanno riportato una riduzione media di -0.08 m / sec nella loro velocità di andatura durante l&#39;iniziazione e la fase di crociera al follow-up rispetto al basale (p = 0,125), mentre i pazienti classificati come pre-fragile a causa di depressione linea di base ha riportato miglioramenti in media .09 e .082 m / sec nella loro velocità di andatura durante l&#39;iniziazione e la fase di crociera, rispettivamente, post-intervento rispetto al basale (p = 0,143). annuncio / 54275 / 54275fig1.jpg &quot;/&gt; Figura 1:. Oggetto Esecuzione di caviglia a motore cognitivo Raggiungere Task con il supporto di Walker Soggetto sta visualizzando una rappresentazione virtuale di se stesso (avatar) sullo schermo. Il suo movimento è in risposta al feedback uditivo e visivo dallo schermo di fronte a lui fornito dai biosensori visti alle caviglie, cosce e fianchi. L&#39;individuo ha dato il consenso scritto di essere fotografati. <img alt="figura 2" src="/files/ftp_upload/54275/54275fig2.jpg" /> Figura 2:. Soggetto Esecuzione Ostacolo-crossing Task con il supporto di Walker Il soggetto vede solo gli arti inferiori sullo schermo e si alterna muovere le gambe per evitare di colpire l&#39;ostacolo virtuale visualizzata sullo schermo. L&#39;individuo ha dato il consenso scritto di essere fotografati. <img alt="Figura 3" src="/files/ftp_upload/54275/54275fig3.jpg" /> &gt; Figura 3:. Miglioramento Centro di Massa Sway durante una posizione singola posa, pre e post-intervento Il soggetto mostra una riduzione del movimento, cioè, influenza, indicando una migliore equilibrio. Le barre di errore rappresentano SEM. <img alt="Figura 4" src="/files/ftp_upload/54275/54275fig4.jpg" /> Figura 4:. Miglioramento Stride Velocity, pre e post-intervento Stride la velocità è misurata in unità di m / sec. Una velocità più veloce è indicativo di migliori prestazioni fisiche. Le barre di errore rappresentano SEM. <img alt="Figura 5" src="/files/ftp_upload/54275/54275fig5.jpg" /> Figura 5:. Miglioramento della valutazione del dolore, pre e post-intervento Questo si ottiene da un auto-riferito questionario rilevando una riduzione del dolore giornaliero (su una scala di 0-10). Le barre di errore rappresentano SEM. ove_content &quot;fo: keep-together.within-page =&quot; 1 &quot;&gt; <table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td> Sessione </td><td> attività svolte </td><td colspan="2"> Tempo </td></tr><tr><td> Baseline </td><td> Equilibrio e l&#39;andatura esercizi </td><td colspan="2"> Tempo totale 20 min; ogni esercizio (6) e pose di equilibrio (6) sono 2-3 minuti di durata </td></tr><tr><td> sessione 1 </td><td> Equilibrio e caviglia esercizi REACH </td><td colspan="2"> Tempo totale 25 min; pose di bilanciamento (4) sono 2-3 minuti e 3 set di 3 di caviglia raggiungere compito, ogni set è a 5 min </td></tr><tr><td> sessioni 2-7 </td><td> Equilibrio, portata caviglia e ostacoli attraversando esercizi a 5% e il 10% dell&#39;altezza del soggetto </td><td colspan="2"> Tempo totale 35 min; ostacolo traversata, ogni altezza è di 5 min </td></tr><tr><td> Linea mediana </td><td> Ripetere basale </td><td colspan="2"> Totaletempo di 20 min; ogni esercizio (6) e pose di equilibrio (6) sono 2-3 minuti di durata </td></tr><tr><td> sessioni 9-12 </td><td> Uguale a 2-7 sessioni più caviglia portata motore-cognitiva e ostacoli che attraversano al 15% e il 20% dell&#39;altezza del soggetto </td><td colspan="2"> Tempo totale è di 45 min; altri 10 minuti per ciascuna delle aggiunte due altezze </td></tr><tr><td> Seguito </td><td> Ripetere basale </td><td colspan="2"> Tempo totale 20 min; ogni esercizio (6) e pose di equilibrio (6) sono 2-3 minuti di durata </td></tr></tbody></table> Tabella 1: Allenamenti ed esercizi.

Le persone con infezione da HIV sono spesso fragili, depressi e vivono una vita sedentaria per il quale l&#39;esercizio convenzionale è troppo faticoso. Qui, vi presentiamo un protocollo di esercizio che migliora gli aspetti di fragilità nelle persone con infezione da HIV. Un Exergame integrazione del controllo cognitivo è stato sviluppato utilizzando biosensori che hanno misurato equilibrio, peso-spostamento e attraversamento ostacolo.

Exergaming in anziani che vivono con l&#39;HIV migliora l&#39;equilibrio, Mobilità e migliora alcuni aspetti della Frailty

Approximately 1.2 million people in the United States live with HIV infection. Medical advancements have increased the life expectancy and this cohort is ...

L'obiettivo generale di questa ricerca è determinare se un videogioco esercitativo con input cognitivo e basso impatto fisico possa migliorare l'equilibrio, la mobilità e lo stato di depressione nei pazienti affetti da HIV e fragilità. Questo metodo può rispondere a domande fondamentali nel campo della fragilità, come ad esempio se l'utilizzo regolare di questo videogioco esercitativo possa migliorare la mobilità, la forza e l'equilibrio, caratteristiche spesso compromesse nei pazienti affetti da HIV e fragilità. Il principale vantaggio di questa tecnica è che presenta un basso impatto fisico e può essere utilizzata dalla maggior parte dei pazienti.Le implicazioni di questa tecnica vanno oltre i miglioramenti fisici e potrebbero ridurre la depressione, probabilmente attraverso le caratteristiche cognitive dell'exergame. Abbiamo avuto per la prima volta l'idea di questo metodo quando abbiamo realizzato che i nostri pazienti fragili affetti da HIV che frequentavano la clinica avevano un basso dispendio calorico durante la settimana. A supportarci nella realizzazione di questo video sarà Brad Brock, che interpreterà il ruolo del soggetto sperimentale.Eseguire gli esercizi di allenamento in sessioni della durata di 30-60 minuti per un periodo di sei settimane. Per preparare un soggetto a una sessione, applicare sensori inerziali sulle sue gambe, cosce e parte bassa della schiena utilizzando cinghie autoadesive. All'inizio, a metà e al termine delle sessioni, misurare l'equilibrio e l'andatura del soggetto.Per misurare l'equilibrio del soggetto, registrare l'oscillazione mentre mantiene una posizione ferma. Far stare in piedi il soggetto per 30 secondi con i piedi in appoggio doppio, chiedendogli di tenere lo sguardo fisso su un punto della parete. Successivamente, far ripetere al soggetto il compito a occhi chiusi.Quindi chieder loro di ripetere il compito una terza volta con gli occhi aperti e poi chiusi. Per valutare l'andatura del soggetto, chieder prima al soggetto di camminare per 10 metri a passo normale. Successivamente, chieder al soggetto di camminare per 10 metri a passo normale eseguendo un compito cognitivo come contare a ritroso.Infine, chiedere al soggetto di camminare per 10 metri al proprio passo più veloce. Valutare i principali parametri della deambulazione relativi alla velocità e alla variabilità della camminata, ottenuti dai dati raccolti dai sensori posizionati alle caviglie e alle cosce. Il compito di raggiungimento con la caviglia richiede di inclinarsi in diverse direzioni con un trasferimento parziale del carico, mentre si è in piedi davanti allo schermo del computer.Le rotazioni delle articolazioni della caviglia vengono tradotte in un cursore lineare sullo schermo del computer. Chiedere al soggetto di spostare il cursore avanti e indietro dal centro di un cerchio al centro di un altro. Questa operazione deve essere eseguita con precisione e rapidamente entro un secondo.Per spostare il cursore in avanti e indietro, il partecipante deve muovere i fianchi in direzione antero-posteriore, generando così una dorsiflessione o una flessione plantare della caviglia. I movimenti laterali dei fianchi vengono utilizzati per spostare lateralmente il cursore. Il programma fornisce un'esplosione visiva e acustica quando l'attività viene completata entro il tempo limite.Quando l'esercizio viene eseguito troppo lentamente, viene fornito un cerchio verde senza rumore. Per ogni sessione, eseguire nove blocchi di 20 ripetizioni. Alternare tra la direzione anteroposteriore, una direzione diagonale e un compito di rotazione visuomotoria.Per l'attività di rotazione, ruotare la traiettoria del cursore di 20 gradi. Tra i blocchi, prevedere una pausa per i partecipanti della durata di 30-60 secondi. Nelle sessioni da 10 a 12, implementare un esercizio motorio-cognitivo.Presentare cinque cerchi etichettati e chiedere al soggetto di spostare il cursore tra di essi secondo una sequenza specifica. Questo compito richiede al soggetto di memorizzare l'ordine e di eseguire l'attività. Durante le sessioni dalla due alla dodici, eseguire un compito di attraversamento virtuale di ostacoli progettato per potenziare la percezione della posizione degli arti inferiori, ridurre il tempo di reazione e migliorare l'equilibrio su un solo arto.Faccia in modo che il soggetto si trovi di fronte allo schermo del computer su cui viene presentato un avatar del soggetto stesso, che mostra fianchi e arti inferiori. In questo compito, il partecipante supera ostacoli virtuali che si muovono sullo schermo da destra a sinistra. I movimenti del soggetto vengono tradotti nell'avatar rappresentato come figura stilizzata.Ogni ostacolo deve essere superato utilizzando le gambe in alternanza e viene fornito un feedback in modo audiovisivo. Quando un oggetto viene urtato, il soggetto deve tornare in una posizione neutra per due secondi. Nelle sessioni dalla seconda alla settima, impostare il computer in modo da presentare ostacoli compresi tra il 5% e il 10% dell'altezza del soggetto.Nelle sessioni dalla nona alla dodicesima, aggiungere ostacoli che siano pari al 15-20% dell'altezza del soggetto. Per ogni sessione, eseguire da due a quattro serie di superamento degli ostacoli con 10 ripetizioni ciascuna, in base alle capacità del soggetto. Alla fine di ogni sessione, fornire al soggetto un feedback sul proprio tasso di successo.10 adulti anziani affetti da HIV hanno seguito il programma di allenamento descritto, completando con successo tutte le sessioni. I partecipanti hanno mostrato una riduzione significativa dell'oscillazione del baricentro durante una posizione di equilibrio semi-tandem a occhi chiusi, una delle posizioni più difficili per questa popolazione. I partecipanti hanno inoltre mostrato un aumento significativo della velocità della deambulazione durante una valutazione cognitivo-motoria con compito doppio, misurata attraverso la velocità della falcata, che è aumentata di oltre 1 metro al secondo.I partecipanti hanno inoltre auto-riferito i propri livelli di dolore; i loro resoconti hanno mostrato una riduzione significativa del dolore, un indicatore importante per la qualità della vita; una discussione più dettagliata di questi risultati è fornita nel protocollo testuale. Dopo aver visto questo video, si dovrebbe avere una buona comprensione di come l'esercizio basato sui videogiochi possa migliorare caratteristiche misurabili come mobilità, equilibrio e forza. Seguendo questa procedura, possono essere condotti altri esperimenti per rispondere a ulteriori domande, ad esempio sulla sostenibilità dei miglioramenti.

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La sindrome da fragilità è comunemente osservata negli anziani e riflette un cambiamento fisiologico multisistemico. Tuttavia, con la ridotta riserva funzionale e la resilienza, la fragilità è nota per essere comune nella popolazione infetta da HIV. Questo studio ha delineato un test di screening di facile somministrazione per identificare i pazienti HIV con fragilità. Quando vengono identificate componenti significative della fragilità, i medici saranno in grado di concentrarsi sul...

Frailty in soggetti con infezione da HIV di misura. Identificazione dei pazienti fragili è il primo passo per la selezione e la Storno Frailty

Il tango adattato ha dimostrato efficacia nel migliorare la mobilità e l'equilibrio. Descriviamo la diffusione di metodi di insegnamento del tango adattato agli allievi istruttori di danza e l'implementazione del tango adattato da parte dei tirocinanti nella comunità per migliorare la mobilità e l'equilibrio negli anziani e negli individui con malattia di Parkinson.

A base comunitaria Adattato Tango Dancing a individui con malattia di Parkinson e adulti più anziani

Qui, presentiamo un protocollo per sviluppare e applicare un programma di realtà virtuale basato su gioco mobile per il recupero della disfunzione dell'arto superiore in pazienti con ictus. Lo studio presente indica che il programma mobile è fattibile ed efficacemente promuove il recupero dell'arto superiore in pazienti colpiti da ictus.

Programma di realtà virtuale basato su gioco mobile per riabilitazione del colpo dell'arto superiore

Lo scopo di questo studio è quello di presentare un programma di formazione sull'agilità per le persone anziane. Viene descritta la fattibilità di questo programma e il protocollo di formazione dimostrato dall'imaging video.

Un programma di formazione con una scala di agilità per gli adulti anziani che vivono nella comunità

Il presente protocollo mira a informare gli specialisti della riabilitazione e gli istruttori di fitness su metodi sicuri, fattibili e basati sull'evidenza per fornire lezioni di camminata virtuali e di persona agli anziani con malattie neurodegenerative.

Walk with Me Camminata ibrida virtuale/di persona per anziani con malattie neurodegenerative

L'efficacia della combinazione di allenamento su tapis roulant assistito da esoscheletro e supportato dal peso corporeo con la realtà virtuale basata sul gioco sulla capacità di doppio compito nei sopravvissuti all'ictus deve ancora essere studiata. Pertanto, questo programma di riabilitazione mira a studiare le potenziali funzioni e i vantaggi di questa combinazione nel migliorare la capacità di camminare durante il recupero dall'ictus.

Un programma di riabilitazione dell'allenamento su tapis roulant supportato dal peso corporeo assistito da esoscheletro con realtà virtuale non immersiva per pazienti colpiti da ictus

Questo protocollo valuta l'efficacia di un esoscheletro dell'anca morbido e leggero nella riduzione dello stress fisiologico durante la camminata in salita negli anziani. Utilizzando un design crossover randomizzato, il metodo dimostra che il dispositivo riduce significativamente i costi fisiologici e la fatica soggettiva negli anziani.

L'esoscheletro morbido dell'anca riduce il costo fisiologico e lo sforzo percepito negli anziani durante la salita

Il nostro esperimento mostra come eseguire una analisi di sequenziamento di specie batteriche translocating nel sangue periferico di pazienti HIV positivi.

Sequenziamento di microflora batterica nel sangue periferico: la nostra esperienza con pazienti affetti da HIV

L'obiettivo è di produrre una fistola artero che è semplice e riproducibile. Questo metodo non fa uso di suture o adesivi colla. Pertanto i campioni possono essere utilizzati con la minor quantità di materiali estranei per l'analisi.

Aspetti tecnici della fistola aorto-cavale mouse

Dimostriamo: (1) procedure per la raccolta di campioni salivari in anziani con disabilità cognitive da parte di caregiver familiari in ambito domiciliare, (2) procedure per misurare l'attività dello stress tramite cortisolo salivare e alfa amilasi e (3) profili rappresentativi. I protocolli che consentono ai ricercatori di studiare i processi legati allo stress migliorano la nostra comprensione della sensibilità e della suscettibilità biologica.

Raccolta della saliva e misurazione del cortisolo salivare e dell'alfa-amilasi in comunità fragili di anziani residenti tramite caregiver familiari

Scopri come l'exergame migliora equilibrio, mobilità e riduce il dolore in pazienti anziani con HIV e fragilità. Questo metodo a basso impatto fisico offre un'alternativa sostenibile per migliorare la qualità della vita.

Exergaming in anziani che vivono con l'HIV migliora l'equilibrio, Mobilità e migliora alcuni aspetti della Frailty

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