In Vivo Analisi morfometrica dei nervi cranici umano usando la formazione immagine a risonanza magnetica in orecchie di malattia di Menière e orecchie udito normale

L'obiettivo generale di questa procedura è valutare i cambiamenti morfologici dei nervi cranici in vivo utilizzando la risonanza magnetica, qualcosa che può essere trovato ad esempio nei cambiamenti infiammatori. Questo metodo può aiutare a rispondere a domande chiave in campo medico, ad esempio vediamo cambiamenti delle strutture neurali in altre condizioni in vivo? Il vantaggio principale di questa tecnica è che può essere utilizzata in vivo con possibili implicazioni per la diagnosi e la terapia delle malattie.

Nel nostro studio, abbiamo esaminato i nervi coclea vestibolare in pazienti con malattia di Meniere. Abbiamo esaminato il diametro del nervo per vedere quanto è spesso e se c'è un assottigliamento del nervo. È possibile utilizzare facilmente questa tecnica anche per altri nervi cranici per esaminare altri processi patologici in modo che possa essere facilmente tradotta in altre aree patologiche.

Inizia accompagnando il paziente nella sala di risonanza magnetica e facendolo sdraiare sul tavolo dello scanner. Assicurarsi di posizionare le teste direttamente all'isocentro dello scanner e quindi fissare la bobina della testina. Successivamente, eseguire la risonanza magnetica secondo il protocollo di studio, comprese le sequenze 3D flare e IR reali 3D per il rilevamento dell'idrope endolinfatica nel gruppo di pazienti, nonché forti cisti 3D pesate in T2 per l'analisi morfologica dei nervi cranici nel gruppo di pazienti e nei controlli sani.

Al termine della scansione, controllare la qualità dell'immagine della risonanza magnetica per quanto riguarda gli artefatti come gli artefatti di ripiegamento, gli artefatti di pulsazione, gli artefatti metallici e tenere in particolare considerazione l'obiettivo della valutazione. In questo caso, i nervi cranici VII e VIII durante il loro decorso. Infine, valutare l'idrope endolinfatica nelle scansioni MRI del gruppo di pazienti.

Verificare il grado di idrope endolinfatica cocleare e labirintica reso visibile esaminando il flare 3D acquisito e le sequenze IR reali 3D. Per iniziare, eseguire il visualizzatore DICOM facendo doppio clic sull'icona dell'applicazione per visualizzare la finestra del database. Importare i dati dell'immagine del paziente facendo clic con il pulsante sinistro del mouse su file nel menu a discesa in alto.

Quindi seleziona importa e quindi importa file. Nel selettore file, selezionare i dati dell'immagine del paziente per visualizzare il nome e i dati del paziente nella finestra del database. Successivamente, nella finestra del database, espandere la cartella delle immagini del paziente facendo clic con il pulsante sinistro del mouse sul simbolo del triangolo sul lato sinistro del nome del paziente.

Seleziona la sequenza scelta da questa cartella e fai doppio clic sinistro su di essa per aprire i dati dell'immagine corrispondenti. Successivamente, preparati per la ricostruzione delle sezioni trasversali dei nervi cranici per evitare errori di misurazione derivati da fette oblique attraverso il corso del nervo selezionando 3D MPR nel menu a discesa del visualizzatore 3D nella parte superiore dello schermo. Quindi regola i livelli di zoom per adattarli alla ricostruzione selezionando lo strumento di zoom dall'area delle funzioni del pulsante di modifica del mouse nella barra degli strumenti nella parte in alto a sinistra della finestra MPR.

Sposta il cursore del mouse su ciascuno dei tre piani nella finestra MPR e regola i livelli di zoom facendo clic con il pulsante sinistro del mouse e trascinando. Ricostruire il XIII nervo centrale e impostare il piano di ricostruzione ortogonale al decorso del nervo al centro dell'Angolo Cerebellopontino o CPA. Controllare e adattare l'orientamento del piano ricostruito in tutte e tre le finestre dei piani.

Verificare la presenza di una traslazione fuori dal piano del nervo e correggere rispettivamente l'orientamento del piano. Regola l'orientamento dei tre assi in base al corso del nervo utilizzando la funzione di rotazione disponibile spostando il mouse sugli aspetti laterali di ciascun asse. Quindi tieni premuto il pulsante più a sinistra e trascina il mouse per regolare l'orientamento del piano in tutte e tre le finestre della finestra MPR.

Per ricostruire una traslazione piana del corso del XIII nervo alla fine del centro del CPA, andare alla finestra inferiore sinistra della finestra MPR e spostare il mouse al centro del mirino dell'asse in modo che il cursore del mouse si trasformi nuovamente in un simbolo di mano. Quindi fare clic con il pulsante sinistro del mouse e trascinare l'aereo nella posizione desiderata. Fare clic con il pulsante sinistro del mouse sulla finestra in alto a destra della finestra MPR per selezionare questo piano.

Seleziona il file, quindi esporta, quindi esporta in file DICOM. Nella finestra di esportazione DICOM, selezionare solo l'immagine corrente. Rinominare la serie VIII CPA, quindi fare clic sul pulsante OK nella parte inferiore destra della finestra di esportazione DICOM.

Successivamente ricostruire le viste ortogonali dei rami del XIII nervo, del nervo cocleare, del CN, del nervo vestibolare superiore, SVN, e del nervo vestibolare inferiore, IVN, a livello del meato dell'IAC dove la visualizzazione rappresentativa è solitamente ben fattibile. Quindi afferra il mirino dell'asse in ciascuno dei tre piani con lo strumento di presa indicato da un'icona a forma di mano e sposta l'asse rispettivamente verso CN, SVN e IVN a livello del meato del canale uditivo interno o IAC. Regola il loro orientamento in base al corso del nervo utilizzando la funzione di rotazione disponibile agli aspetti laterali di ciascun asse rappresentato dall'icona curva.

Esporta e rinomina i piani ricostruiti. Inizia selezionando l'immagine precedentemente ricostruita del cranio XIII a livello di CPA facendo clic con il pulsante sinistro del mouse sul file immagine corrispondente nella finestra del database del visualizzatore DICOM e aprendolo. Ingrandisci le strutture dell'immagine e seleziona la lunghezza accanto alla funzione di modifica del pulsante del mouse nella barra degli strumenti nella parte superiore dello schermo.

Fare clic con il pulsante sinistro del mouse e tenere premuto il pulsante sinistro del mouse per tracciare una linea di misura per il diametro più lungo del nervo cranico XIII chiamato LD.Quindi eseguire una misurazione perpendicolare a LD per la misurazione SD. Valutare la CSA utilizzando la regione poligonale chiusa di interesse per tenere conto di possibili disomogeneità nel contorno della sezione trasversale del nervo cranico. Infine, delinea il contorno del nervo cranico XIII facendo clic con il pulsante sinistro del mouse più volte sul bordo del nervo.

Per chiudere il poligono, fare doppio clic con il pulsante sinistro del mouse nel punto desiderato per visualizzare il contorno completo. Una differenza significativa tra i valori medi del gruppo di pazienti e del gruppo di controllo sano può essere trovata per le misurazioni del CSA del nervo facciale, CN, SVN e IVN. Le misurazioni della CSA nel gruppo di pazienti hanno mostrato valori significativamente più grandi rispetto ai controlli sani.

diametro corto, SD della SVN, era significativamente più grande nel gruppo di pazienti rispetto al gruppo di controllo sano, mentre il diametro lungo, LD, non era significativamente diverso. Inoltre, qui vengono mostrate le misurazioni dell'area della sezione trasversale del nervo cocleare, seguite dalla misurazione della LD e della SD perpendicolare. Una volta padroneggiata, questa tecnica può essere eseguita in pochi minuti se eseguita correttamente. Durante il tentativo di questa procedura, è importante ricordare di valutare costantemente i diametri e le aree della sezione trasversale per quanto riguarda gli effetti del volume parziale.

Seguendo questa procedura, è possibile eseguire altri metodi, come la valutazione morfometrica di diverse strutture intracraniche, al fine di rispondere a ulteriori domande, come ad esempio nella sclerosi multipla, come si trovano i cambiamenti morfometrici dei nervi cranici. Come si evolvono i possibili cambiamenti nel tempo e nelle diverse terapie? E possiamo apprezzare una risposta terapeutica valutando i cambiamenti morfologici?

È stato osservato che c'è un gonfiore dei nervi cranici e questo gonfiore aiuta a corroborare la diagnosi della malattia di Meniere. È anche molto interessante per le conoscenze di base sulla malattia di Ménière perché questa potrebbe essere associata a reazione infiammatoria dei nervi cranici e questa è una potenziale patogenesi della malattia di Meniere. Dopo il suo sviluppo, questa tecnica ha aperto la strada ai ricercatori nel campo della sanità per esplorare possibili cambiamenti morfometrici in diverse condizioni patologiche.

Dopo aver visto il video, dovresti avere una buona comprensione di come valutare i possibili cambiamenti morfologici dei nervi cranici e di altre strutture cerebrali, essendo allo stesso tempo consapevole di possibili distorsioni e tenendo conto di possibili errori. Non dimenticare che lavorare con gli scanner RM può essere estremamente pericoloso se si utilizzano oggetti metallici come alcuni impianti e che durante l'esecuzione di questa procedura è necessario adottare sempre precauzioni come un'attenta esplorazione del paziente.