Name: Completa e parziale occlusione aortica per il trattamento dello Shock emorragico nei suini (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-08-24T14:45:00.000+00:00
Duration: 9 min 37 s
Description: Scopri la tecnica di occlusione aortica completa e parziale per il trattamento dello shock emorragico nei suini. Questo modello animale consente di testare strategie endovascolari di rianimazione rilevanti per la medicina d'urgenza.

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Vorremmo riconoscere Rachel O'Connell e Jessica Lee per la loro assistenza con gli studi sugli animali. Vorremmo anche riconoscere il maggiore generale Harold Timboe, MD, MPH, esercito degli Stati Uniti (RET.), che è stato consigliere e mentore per questo progetto.

<ol><li>Kauvar, D. S., Lefering, R., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+hemorrhage+on+trauma+outcome%3A+an+overview+of+epidemiology%2C+clinical+presentations%2C+and+therapeutic+considerations%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma%3A+Injury%2C+Infection+and+Critical%22%5BJournal%5D)">Impact of hemorrhage on trauma outcome: an overview of epidemiology, clinical presentations, and therapeutic considerations.</a> The Journal of Trauma: Injury, Infection and Critical. 60, S3-S11 (2006).</li>
<li>Kauvar, D. S., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+epidemiology+and+modern+management+of+traumatic+hemorrhage%3A+US+and+international+perspectives%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Care%22%5BJournal%5D)">The epidemiology and modern management of traumatic hemorrhage: US and international perspectives.</a> Critical Care. 9, S1-S9 (2005).</li>
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<li>Burlew, C. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trauma+Association+critical+decisions+in+trauma%3A+resuscitative+thoracotomy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Trauma Association critical decisions in trauma: resuscitative thoracotomy.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 73 (6), 1359-1363 (2012).</li>
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<li>Gupta, B. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+intra-aortic+balloon+occlusion+in+penetrating+abdominal+trauma%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma%22%5BJournal%5D)">The role of intra-aortic balloon occlusion in penetrating abdominal trauma.</a> Journal of Trauma. 29 (6), 861-865 (1989).</li>
<li>Inoue, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta+might+be+dangerous+in+patients+with+severe+torso+trauma%3A+A+propensity+score+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta might be dangerous in patients with severe torso trauma: A propensity score analysis.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 80 (4), discussion 378-380 559-566 (2016).</li>
<li>Russo, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extending+the+golden+hour%3A+Partial+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta+in+a+highly+lethal+swine+liver+injury+model%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Extending the golden hour: Partial resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta in a highly lethal swine liver injury model.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 80 (3), 378-380 (2016).</li>
<li>Russo, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Partial+Resuscitative+Endovascular+Balloon+Occlusion+of+the+Aorta+in+Swine+Model+of+Hemorrhagic+Shock%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Surgeons%22%5BJournal%5D)">Partial Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta in Swine Model of Hemorrhagic Shock.</a> Journal of the American College of Surgeons. 223 (2), 359-368 (2016).</li>
<li>Williams, T. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extending+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta%3A+Endovascular+variable+aortic+control+in+a+lethal+model+of+hemorrhagic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Extending resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta: Endovascular variable aortic control in a lethal model of hemorrhagic shock.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 81 (2), 294-301 (2016).</li>
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<li>Halaweish, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Addition+of+low-dose+valproic+acid+to+saline+resuscitation+provides+neuroprotection+and+improves+long-term+outcomes+in+a+large+animal+model+of+combined+traumatic+brain+injury+and+hemorrhagic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Addition of low-dose valproic acid to saline resuscitation provides neuroprotection and improves long-term outcomes in a large animal model of combined traumatic brain injury and hemorrhagic shock.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 79 (6), 911-919 (2015).</li>
<li>Alam, H. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surviving+blood+loss+without+blood+transfusion+in+a+swine+poly-trauma+model%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Surviving blood loss without blood transfusion in a swine poly-trauma model.</a> Surgery. 146 (2), 325-333 (2009).</li>
<li>Jin, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Traumatic+brain+injury+and+hemorrhagic+shock%3A+evaluation+of+different+resuscitation+strategies+in+a+large+animal+model+of+combined+insults%5BTitle%5D)+AND+%22Shock%22%5BJournal%5D)">Traumatic brain injury and hemorrhagic shock: evaluation of different resuscitation strategies in a large animal model of combined insults.</a> Shock. 38 (1), Augusta, GA. 49-56 (2012).</li>
<li>Nikolian, V. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Valproic+acid+decreases+brain+lesion+size+and+improves+neurologic+recovery+in+swine+subjected+to+traumatic+brain+injury%2C+hemorrhagic+shock%2C+and+polytrauma%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Valproic acid decreases brain lesion size and improves neurologic recovery in swine subjected to traumatic brain injury, hemorrhagic shock, and polytrauma.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 83 (6), 1066-1073 (2017).</li>
<li>Langeland, H., Lyng, O., Aadahl, P., Skjaervold, N. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+coherence+of+macrocirculation%2C+microcirculation%2C+and+tissue+metabolic+response+during+nontraumatic+hemorrhagic+shock+in+swine%5BTitle%5D)+AND+%22Physiological+Reports%22%5BJournal%5D)">The coherence of macrocirculation, microcirculation, and tissue metabolic response during nontraumatic hemorrhagic shock in swine.</a> Physiological Reports. 5 (7), (2017).</li>
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<li>Nikolian, V. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Valproic+acid+decreases+brain+lesion+size+and+improves+neurologic+recovery+in+swine+subjected+to+traumatic+brain+injury%2C+hemorrhagic+shock%2C+and+polytrauma%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Valproic acid decreases brain lesion size and improves neurologic recovery in swine subjected to traumatic brain injury, hemorrhagic shock, and polytrauma.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 83 (6), 1066-1073 (2017).</li>
<li>Dekker, S. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normal+saline+influences+coagulation+and+endothelial+function+after+traumatic+brain+injury+and+hemorrhagic+shock+in+pigs%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Normal saline influences coagulation and endothelial function after traumatic brain injury and hemorrhagic shock in pigs.</a> Surgery. 156 (3), 556-563 (2014).</li>
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<li>Frankel, D. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Physiologic+response+to+hemorrhagic+shock+depends+on+rate+and+means+of+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">Physiologic response to hemorrhagic shock depends on rate and means of hemorrhage.</a> The Journal of Surgical Research. 143 (2), 276-280 (2007).</li>
<li>Morrison, J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+inflammatory+sequelae+of+aortic+balloon+occlusion+in+hemorrhagic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">The inflammatory sequelae of aortic balloon occlusion in hemorrhagic shock.</a> The Journal of Surgical Research. 191 (2), 423-431 (2014).</li>
<li>White, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+porcine+model+for+evaluating+the+management+of+noncompressible+torso+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma%22%5BJournal%5D)">A porcine model for evaluating the management of noncompressible torso hemorrhage.</a> Journal of Trauma. 71, S131-S138 (2011).</li>
<li>Alam, H. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Putting+life+on+hold-for+how+long%3F+Profound+hypothermic+cardiopulmonary+bypass+in+a+Swine+model+of+complex+vascular+injuries%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma%22%5BJournal%5D)">Putting life on hold-for how long? Profound hypothermic cardiopulmonary bypass in a Swine model of complex vascular injuries.</a> Journal of Trauma. 64 (4), 912-922 (2008).</li>
<li>Bebarta, V. S., Daheshia, M., Ross, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+significance+of+splenectomy+in+experimental+swine+models+of+controlled+hemorrhagic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">The significance of splenectomy in experimental swine models of controlled hemorrhagic shock.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 75 (5), 920(2013).</li>
<li>Georgoff, P. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Alterations+in+the+human+proteome+following+administration+of+valproic+acid%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Alterations in the human proteome following administration of valproic acid.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 81 (6), 1020-1027 (2016).</li>
<li>Dekker, S. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Different+resuscitation+strategies+and+novel+pharmacologic+treatment+with+valproic+acid+in+traumatic+brain+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neuroscience+Research%22%5BJournal%5D)">Different resuscitation strategies and novel pharmacologic treatment with valproic acid in traumatic brain injury.</a> Journal of Neuroscience Research. 96 (4), 711-719 (2017).</li>
<li>Georgoff, P. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+and+Tolerability+of+Intravenous+Valproic+Acid+in+Healthy+Subjects%3A+A+Phase+I+Dose-Escalation+Trial%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Pharmacokinetics%22%5BJournal%5D)">Safety and Tolerability of Intravenous Valproic Acid in Healthy Subjects: A Phase I Dose-Escalation Trial.</a> Clinical Pharmacokinetics. 57 (2), 209-219 (2017).</li>
</ol>

Questo lavoro è supportato dallo US Army Medical Research di Materiel Command sotto contratto n. W81XWH-16-C-0102. Le viste, opinioni e/o conclusioni contenute nella presente relazione sono quelle degli autori e non dovrebbero essere interpretate come un reparto di ufficiale dell'esercito posizione, politica o della decisione a meno che così designato da altra documentazione.

In questo protocollo, abbiamo evidenziato un modello di shock emorragico in maiali. Questo modello ha dimostrato di essere affidabile e riproducibile16,17,18,19. Modelli simili a questo sono stati impiegati in diversi studi scientifici che studiano gli effetti di shock emorragico su fisiologia animale16,20. Inoltre, questo modello è sta...

L'emorragia continua ad essere la causa dominante delle morti evitabili in pazienti sottoposti a eventi traumatici, pari al 90% dei decessi per trauma in ambito militare e il 40% delle morti post-traumatiche nella popolazione civile1, 2. anche se la pressione diretta può trattare l'emorragia comprimibile, l'emorragia non comprimibile torso rimane difficile da trattare e può essere letale senza prompt di controllo emostatico. L'approccio storico di thoracotomy resuscitativo o la laparotomia con traversa-pressione aortica ha dimostrato di essere estremamente dilagante3,4. Questo intervento richiede anche un algoritmo di selezione complessi per determinare la candidatura di pazienti che hanno subito insulti traumatici5.
Negli ultimi anni, c'è stata una rinascita di interesse per un approccio descritto in precedenza — resuscitative endovascular l'occlusione dell'aerostato dell'aorta (REBOA)6,7,8. Anche se REBOA ha conferito un vantaggi di sopravvivenza a breve termine in caso di emorragia, una prolungato l'occlusione completa dell'aorta durante il gonfiaggio del palloncino pone gravi preoccupazioni che includono l'ischemia irreversibile fine-organo9,10. Nel tentativo di superare questa morbosità potenziale, sono essendo messo a punto strategie endovascular alternativi per gestire l'emorragia. Una tale strategia che ha visto una crescente attenzione è una parziale occlusione dell'aorta11,12. L'idea dell'occlusione parziale aortica dell'aerostato offre la perfusione dei letti vascolari distale al luogo dell'occlusione, mappe aortiche prossimale fisiologiche migliorate e una riduzione graduale del afterload seguendo lo sgonfiaggio del palloncino. Questi cambiamenti nei parametri sono opportune modifiche alle caratteristiche fisiologiche di un animale di spurgo. Prima della traduzione di questo metodo per gli esseri umani, completare e cateteri per occlusione parziale aortica dell'aerostato sono stati pesantemente testati in modelli suina di shock emorragico11,12,13.
Suina è stati utilizzati negli studi che comportano shock emorragico per molti anni. La maggior parte della attuale comprensione della patofisiologia di shock emorragico è derivato dagli studi che hanno utilizzato modelli animali, compreso suina. Loro fisiologia e risposte omeostatiche nella cornice di deplezione di volume patologico segue emorragia, soprattutto quelli relativi a risposte cardiovascolari e della coagulazione del sangue, sono state ben documentate e sono simili a quelli di esseri umani14. Modelli di suina di shock emorragico forniscono anche l'opportunità di studiare strategie di trattamento per shock emorragico e altre lesioni traumatiche.
In questo studio, dimostriamo un modello clinicamente realistico di shock emorragico nei suini per valutare strategie di trattamento endovascular, compreso l'occlusione completa e parziale aortica dell'aerostato. Supponiamo che una parziale occlusione dell'aorta si traduce in una migliore fisiologica e profilo di laboratorio rispetto a un'occlusione completa dell'aorta in maiali che subiscono un'emorragia controllata di volume fisso.
Abbiamo mirato a paragonare gli effetti fisiologici dell'occlusione aortica parziale e completa come un trattamento per shock emorragico in un modello di suina. Parziale occlusione aortica è stata ottenuta utilizzando un'occlusione selettiva aortica dell'aerostato nel catetere di trauma (SABOT) (Figura 1). Il catetere SABOT è un sistema di due-palloncino che permette il flusso sanguigno intra-Luminale, fornendo in tal modo un flusso aortico parziale per i letti vascolari distali all'occlusione. L'occlusione aortica completa è stata ottenuta utilizzando un catetere per occlusione aortica singolo-palloncino (ad es.,CODA) (Figura 1). Gruppi di trattamento sono stati randomizzati per subire resuscitative Occlusione aortica con il completo o con i cateteri di occlusione parziale aortica dell'aerostato (n = 2/gruppo).
I passaggi principali del modello includono l'induzione dell'anestesia e l'intubazione, il mantenimento dell'anestesia, strumentazione, l'emorragia TBV 35% (Totale 20 min; metà sopra il primo min 7 e mezzo sopra il restante 13 min), l'occlusione aortica dell'aerostato e rianimazione di sangue intero (min 60 dell'occlusione; rianimazione di sangue intero di 20% durante gli ultimi 20 minuti dell'occlusione), monitoraggio (240 min) con osservazione emodinamica ed eutanasia con tessuto raccolta critica di cura. Nella figura 2 viene illustrato il modello utilizzato in questo esperimento.

<table><tbody><tr><td>Yorkshire-Landrace Swine</td><td>Michigan State University Veterinary Farm Anestesia</td><td></td><td></td></tr><tr><td>: Telazol</td><td>Pfizer</td><td></td><td>Dose: 2-8 mg/kg; </td></tr><tr><td>IM Anti-colinergico: Atropina</td><td>Pfizer</td><td></td><td>Dose: 1mg, IM</td></tr><tr><td>Anestesia: Isoflurano</td><td>Baxter</td><td></td><td>Dose: 1-5%, INH</td></tr><tr><td>Betadine</td><td>Humco</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Alcool 70%</td><td>Humco</td><td>NDC 0395-4202-28</td><td></td></tr><tr><td>Datex-Aespire Macchina per anestesia</td><td>GE Healthcare</td><td>7900</td><td></td></tr><tr><td>Tubo endotracheale</td><td>DEE Veterinario</td><td>20170518</td><td>Dimensioni appropriate per animali (6,5 o 7,0 F)</td></tr> <tr><td>Laringoscopio</td><td>Miller</td><td>85-0045</td><td></td></tr><tr><td>Stylet</td><td>Hudson RCI</td><td>5-151--1</td><td></td></tr><tr><td>Catetere endovenoso Jelco 20G Monitor per</td> sala <td>operatoria Smiths Medical</td><td>4054</td><td></td></tr><tr><td>(monitor dei segni vitali)</td><td>SurgiVet Advisor</td><td>V9201</td><td>Può richiedere almeno 2</td></tr><tr><td>camici chirurgici</td><td>Kimberly Clark</td><td>90142</td><td>Utilizzare la misura appropriata per il chirurgo.</td></tr><tr><td>Guanti chirurgici sterili</td><td>Cardinal Health (Allegiance)</td><td>22537-570</td><td>Utilizzare la taglia appropriata per il chirurgo.</td></tr><tr><td>Matita per cauterizzazione</td><td>Medline</td><td>ESPB 2000</td><td></td></tr><tr><td>Tubo di aspirazione</td><td>Medline</td><td>DYND50251</td><td></td></tr><tr><td>Punta per la protezione: Yankauer</td><td>Medline</td><td>DYND50130</td><td></td></tr><tr><td>Bovie Aaron 1250 Unità di elettrocauterizzazione</td><td>Bovie Medical Co. FL</td><td>BOV-A1250U</td><td></td></tr><tr><td>Lama Salpel - Misura #10</td><td>Cardinal Health (Allegiance)</td><td>32295-010</td><td></td></tr><tr><td>Bisturi Maniglia</td><td>Martin</td><td>10-295-11</td><td></td></tr><tr><td>Debakey Pinze</td><td>Roboz</td><td>RS-7562</td><td></td></tr><tr><td>Weitlander Divaricatore</td><td>Roboz</td><td>RS-8612</td><td></td></tr><tr><td>Forbici Mayo</td><td>Roboz</td><td>RS-76870SC</td><td></td></tr><tr><td>Divaricatore esercito-marina</td><td>Teleflex</td><td>164715</td><td></td></tr><tr><td>Mixter Pinze ad angolo retto</td><td>Teleflex</td><td>175073</td><td></td></tr><tr><td>5F (1,7 mm) Guaina di inserimento da 11 cm con filo guida da 0,35"</td><td>Boston Scientific</td><td>16035-05B</td><td></td></tr><tr><td>8F (2,7 mm) Guaina di inserimento da 11 cm con filo guida da 0,35"</td><td>Boston Scientific</td><td>16035-08B</td><td></td></tr><tr><td>Ago introduttore angolato 20G</td><td>Freccia</td><td>AK-09903-S</td><td></td></tr><tr><td>14F (4,78 mm) Guaina di inserimento da 13 cm con dilatatore 10F</td><td>Cook Medical</td><td>G08024</td><td></td></tr><tr><td>2-0 Seta 18'' 45 cm</td><td>Ethicon</td><td>A185H</td><td></td></tr><tr><td>3-0 Vicryl 36'' 90 cm</td><td>Ethicon</td><td>J344H</td><td></td></tr><tr><td>3-0 Nylon 18'' 45 cm</td><td>Ethicon</td><td>663G</td><td></td></tr><tr><td>4-0 Prolene 30'' 75 cm</td><td>Ethicon</td><td>8831H</td><td></td></tr><tr><td>Siringa da 20 ml</td><td>Metronic/Covidien</td><td>8881512878</td><td></td></tr><tr><td>Siringa da 3 ml</td><td>Metronic/ Siringa Covidien</td><td>1180300555</td><td></td></tr><tr><td>6 mL</td><td>Metronic/Covidien</td><td>1180600777</td><td></td></tr><tr><td>1000ml 0,9% soluzione salina</td><td>Baxter</td><td>2B1324X</td><td></td></tr><tr><td>Catetere di Foley (18F 30 cc)</td><td>Bard</td><td>0166V18S</td><td></td></tr><tr><td>Sacca di drenaggio urinario</td><td>Bard</td><td>154002</td><td></td></tr><tr><td>9F 10 cm Guaina di inserimento</td><td>Freccia</td><td>AK-09903-S</td><td></td></tr><tr><td>Catetere arterioso polmonare Swan-Ganz (8F)</td><td>Edwards Lifesciences co. CA</td><td>746F8</td><td></td></tr><tr><td>Sistema di sonde a flusso carotideo</td><td>Transonic, Ithaca, NY</td><td></td><td>Sonde da 3, 4 o 6 mm Catetere</td></tr><tr><td>SABOT</td><td>Hayes Inc.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Catetere a palloncino CODA</td><td>Cook Medical</td><td>8379144</td><td></td></tr><tr><td>Ultrasound, M-Turbo</td><td>SonoSite</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Amplatz Filo guida rigido (0,035 pollici, 260 cm)</td><td>Cook Medical</td><td>G03460</td><td></td></tr><tr><td>Siringhe per emogasanalisi arteriosa</td><td>Smiths Medical</td><td>4041-2</td><td></td></tr><tr><td>Analizzatore di emogasanalisi arteriosa</td><td>Nova Biochemical</td><td>ABL800</td><td></td></tr><tr><td>Masterflex Pump</td><td>Cole Palmer</td><td>HV-77921-75</td><td></td></tr><tr><td>Sacche per la raccolta del sangue</td><td>Terumo</td><td>1BBD606A</td><td></td></tr><tr><td>Macro IV set di flebo</td><td>Hospira</td><td>12672-28</td><td></td></tr><tr><td>Pentobarbital</td><td>Pfizer</td><td></td><td>Dose: 100 mg/kg; </td></tr><tr><td>IV Eppendorf Tubes</td><td>Sorenson</td><td>11590</td><td></td></tr><tr><td>50 cc tubi conici</td><td>Falcon</td><td>352097</td><td></td></tr><tr><td>Formalin</td><td>Fisherbrand</td><td>431121</td><td></td></tr><tr><td>Bair Hugger Normothermia System</td><td>Arizant Healthcare, Inc.</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

completa e parziale occlusione aortica per il trattamento dello shock emorragico nei suini

Complete and Partial Aortic Occlusion for the Treatment of Hemorrhagic Shock in Swine

L'emorragia rimane la principale causa di morti evitabili nel trauma. Trattamento endovascolare dell'emorragia non comprimibile torso è stato all'avanguardia nella cura di traumi negli ultimi anni. Poiché l'occlusione aortica completa presenta gravi preoccupazioni, il concetto di parziale occlusione aortica ha acquisito una crescente attenzione. Qui, presentiamo un grande modello animale di shock emorragico per studiare gli effetti di un catetere per occlusione parziale romanzo aortica dell'aerostato e confrontarlo con un catetere che funziona sui principi di occlusione aortica completa. Suina è anestetizzati e strumentato per condurre controllata volume fisso emorragia sono monitorati parametri emodinamici e fisiologici. A seguito di emorragia, i cateteri per occlusione aortica dell'aerostato sono inseriti e gonfiati nell'aorta del supraceliac per 60 min, durante la quale gli animali ricevono sangue intero rianimazione come 20% del volume totale del sangue (TBV). Dopo lo sgonfiaggio del palloncino, gli animali sono monitorati in un ambiente di cura critica per 4 h, durante il quale ricevono la rianimazione fluida e vasopressori come necessario. L'occlusione parziale aortica dell'aerostato ha dimostrato le pressioni arteriose medie distale migliorate (mappe) durante il gonfiaggio del palloncino, è diminuito di marcatori di ischemia e diminuito la rianimazione fluida e uso di vasopressori. Come suina fisiologia e risposte omeostatiche dopo l'emorragia sono state ben documentate e sono simili a quelli di esseri umani, un porco emorragica modello shock può essere utilizzato per testare varie strategie di trattamento. Oltre a curare l'emorragia, i cateteri per occlusione aortica dell'aerostato sono diventati popolari per il loro ruolo nell'arresto cardiaco, chirurgia cardiaca e vascolare e altre procedure chirurgiche elettive ad alto rischio.

Parametri emodinamici e fisiologici:
La mappa è diminuito subito dopo l'emorragia (figure 3A - 3D). Durante la fase di gonfiaggio del palloncino, gli animali nel gruppo l'occlusione completa hanno avvertito una mappa prossimale maggiore rispetto agli animali del gruppo di occlusione parziale (figure 3A e 3B). La mappa media distale durante il gonfiaggio del pallonc...

Qui, presentiamo un protocollo che dimostra un modello di shock emorragico in maiali che utilizza Occlusione aortica come un ponte verso la cura definitiva nel trauma. Questo modello ha applicazione in fase di test una vasta gamma di strategie terapeutiche farmacologiche e chirurgiche.

Completa e parziale occlusione aortica per il trattamento dello Shock emorragico nei suini

Hemorrhage remains the leading cause of preventable deaths in trauma. Endovascular management of non-compressible torso hemorrhage has been at the ...

Questo metodo può aiutare a rispondere a domande chiave nel campo della cura dei traumi, comprese le strategie per trattare l'emorragia tortuale non comprimibile. Il vantaggio principale di questa tecnica è che può aiutare a testare strategie di rianimazione endovascolare rilevanti in un modello animale di grandi dimensioni clinicamente realistico con una fisiologia che imita quella degli esseri umani. Le implicazioni di questa tecnica si estendono al trattamento dello shock emorragico, che è una delle principali cause di morte prevenibile per trauma.In generale, le persone che non conoscono questo metodo avranno difficoltà, perché richiede esperienza chirurgica e conoscenza della fisiologia della terapia intensiva. Dopo aver confermato un livello appropriato di sedazione utilizzando un pizzico per gli arti posteriori, utilizzare un laringoscopio convenzionale dotato di una lama Miller illuminata da 12 pollici per far passare la punta della lama attraverso l'orofaringe del maiale anestetizzato. Facendo attenzione a non danneggiare la mucosa orale o i denti, far avanzare lentamente la punta della lama verso l'epiglottide, sollevando l'epiglottide con la lama e proseguendo oltre l'in

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Lo shock emorragico è una grave complicazione nei pazienti gravemente feriti, che porta a una sottoalimentazione pericolosa per la vita. Vi presentiamo un metodo standardizzato per indurre shock emorragico tramite astinenza da sangue nei maiali che è guidato dall'emodinamica e dall'ossigenazione cerebrale microcircolatoria.

Induzione da shock emorragico standardizzato guidato da ossimetria cerebrale e monitoraggio emodinamico esteso esteso nei suini

Un catetere commerciale è stato progettato per facilitare la vera occlusione parziale con palloncino endovascolare rianimatorio dell'aorta (REBOA) e affrontare le complicanze associate all'occlusione aortica completa. I rapporti clinici iniziali indicano che il REBOA parziale migliora la transizione alla riperfusione, la riduzione dell'ischemia distale e l'estensione del tempo di occlusione sicura rispetto all'occlusione completa.

Occlusione completa e parziale del palloncino endovascolare rianimatorio dell'aorta per shock emorragico

Questo protocollo descrive una procedura chirurgica minimamente invasiva per il bendaggio aortico ascendente nei suini.

Un modello minimamente invasivo di stenosi aortica nei suini

Questo studio presenta un modello quantitativo ibrido per l'emorragia giunzionale ascellare nei suini, migliorando la valutazione dell'intervento emostatico pre-ospedaliero.

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Questo studio presenta un metodo chirurgico per l'intervento nella struttura della valvola aortica subvalvolare utilizzando il taglio del tessuto mirato tramite un approccio transaortico in maiali Bama normali.

Un metodo chirurgico per l'intervento della struttura sottovalvolare tramite approccio transaortico in maiali Bama normali

Il modello di shock emorragico è una risorsa affidabile e riproducibile agevolare l'individuazione e la comprensione delle cascate di segnalazione associata ad infiammazione e danno d'organo dopo un trauma. Questo articolo fornisce un passo-passo la descrizione degli aspetti chirurgici e meccanici associati alla procedura shock emorragico sperimentale nei topi.

Volume fisso o fisso di pressione: un modello murino di shock emorragico

L'ambliopia è un disturbo dello sviluppo della corteccia visiva che è spesso accompagnata da forte soppressione di un occhio. Vi presentiamo una nuova tecnica per la misurazione e il trattamento di soppressione endoculare in pazienti affetti da ambliopia che possono essere distribuiti utilizzando occhiali per la realtà virtuale o di un dispositivo portatile iPod Touch.

La misurazione e trattamento di soppressione in Ambliopia

Descriviamo un metodo altamente riproducibile per l'occlusione permanente di un roditore grande vaso sanguigno cerebrale. Questa tecnica può essere realizzato con pochissima danni periferici, minima perdita di sangue, un elevato tasso di sopravvivenza a lungo termine, e volume dell'infarto coerente commisurato alla popolazione clinica umana.

Cerebrale permanente occlusione di vasi<em&gt; Via</em&gt; Doppio Legatura e resezione

Questo protocollo descrive una procedura per tracciare l'evoluzione delle misure della rete mesiale nei pazienti con epilessia del lobo temporale (TLE). Si basa sulla combinazione di registrazioni intracraniche con una nuova tecnica numerica per l'analisi dei dati. In particolare, presentiamo un protocollo per l'analisi di rete delle registrazioni del forame ovale.

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Le protesi rimovibili in poli(metacrilato) di metile (PMMA) sono soggette all'adesione batterica e alla formazione di placche. L'infezione associata alla placca protetaria è una fonte di gravi complicanze dentali e mediche negli anziani. Questo articolo introduce un nuovo protocollo per il trattamento delle protesi in PMMA con il polimero 2-metacrilossietilfosforilcolina, poli (MPC-co-BMA-co-MPAz), per sopprimere la deposizione di placca sulle protesi in PMMA.

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Scopri la tecnica di occlusione aortica completa e parziale per il trattamento dello shock emorragico nei suini. Questo modello animale consente di testare strategie endovascolari di rianimazione rilevanti per la medicina d'urgenza.

Completa e parziale occlusione aortica per il trattamento dello Shock emorragico nei suini

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