Stenosi di sinistra atriale indotta arterializzazione venosa polmonare e l'ipertensione polmonare gruppo 2 nel ratto

Grazie per aver guardato i nostri video. Sono Susumu Minamisawa della Jikei University School of Medicine Tokyo, Giappone. La nostra opportunità sull'ipertensione polmonare animale dovuta a malattie cardiache del ratto che è classificata come ipertensione polmonare del secondo gruppo.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità classifica l'ipertensione polmonare in cinque gruppi. Il ratto stenosi atriale sinistra è un modello animale gruppo due ipertensione polmonare che è la forma più diffusa di ipertensione polmonare e attualmente non ci sono terapie approvate per questo gruppo di ipertensione polmonare. In questi video stiamo dimostrando la procedura passo dopo passo su come eseguire la chirurgia della stenosi atriale sinistra nel ratto.

La stenosi atriale destra creata chirurgicamente imita la stenosi mitralica nell'uomo. Quando lo usiamo per studiare la possibilità e sotto il gruppo due ipertensione polmonare. Iniziamo.

Preparare le seguenti attrezzature prima dell'intervento chirurgico, un piccolo respiratore animale e una macchina anestetica. Un kit di incubazione compone un paio di forcep emostat, un depressore della lingua e un angio-catetere calibro 18. Gli strumenti chirurgici includono un paio di pini curvi, un paio di pini dritti, un driver dell'ago, un retrattore toracico, un paio di forbici, una sutura monofilamento 5-0, un applicatore a clip, una clip di medie dimensioni e un tubo toracico calibro 23.

Anestetizza il topo in una camera di induzione con isoflurane al cinque per cento mescolato con due metri al minuto di aria ambiente. Prima dell'intubazione radere i peli del petto. Applicare la crema per la depilazione per rimuovere i capelli fini non rimossi dal rasoio.

Agganciare i denti anteriori con una corda e fissare le corde ai perni. Dopo che la corda è stata fissata aprire la bocca con le forceps emostat e inserire il depressore della lingua in bocca. Sollevare il depressore della lingua per visualizzare la corda vocale.

Inserire l'angio-catetere calibro 18 come tubo endotracheale nella trachea e quindi collegare rapidamente il catetere al respiratore. Impostare il volume delle maree su 10 microliter per grammo con una frequenza respiratoria di 100 respiri al minuto. Mantenere l'anestesia con il due percento di isoflurane mescolato con due metri al minuto di aria ambiente.

Sterilizzare il sito chirurgico con scrub alternati di clorexidina e alcol. Dare buprenorfina 01 milligrammo per chilogrammo per via sottocutanea. Coprire il topo con un drappo sterile.

Controllare il riflesso del pedale per confermare l'anestesia riuscita prima dell'intervento chirurgico. Contrassegnare il sito di incisione due centimetri sotto l'ascella. Fai un'incisione laterale della parete del torace di due centimetri con un paio di forbici.

Separare accuratamente il muscolo intercostale tra la quarta e la quinta costola usando una forza dritta e curva fino a entrare nella cavità toracica. Inserire il riavvolgitore toracico nella cavità toracica. Usa una certa forza per aprire il riavvolgitore toracico per dividere la quarta e la quinta costola di circa un centimetro.

Sollevare il timo con un paio di forcette dritte. Rimuovere con cura il timo che copre il cuore con un paio di forbici. Passare con cura una sutura monofilamento 5-0 attraverso la superficie del ventricolo sinistro proprio sotto l'appendice atriale sinistra.

Si dovrebbe fare attenzione a evitare di passare l'ago attraverso le principali arterie coronarie. Dopo che la sutura è in atto e non c'è sanguinamento significativo legare un nodo sciolto. Tirare il filo di sutura su e in avanti per sollevare il cuore dal petto.

Una volta sollevato il cuore all'esterno del torace, applicare rapidamente una clip di medie dimensioni sull'atrio sinistro appena sopra la valvola mitrale. Rimuovere con cura la sutura di permanenza utilizzata per sollevare il cuore. Inizia a chiudere il petto con una sutura monofilamento 5-0 usando un semplice motivo interrotto.

Inserire un tubo toracico calibro 23 attaccato a una siringa da 10 cc nella cavità toracica. E poi procedere con la chiusura del petto. Estraggono qualsiasi effusione di aria, sangue e pleura vicino al tubo toracico inserito utilizzando la siringa 10cc attaccata.

E poi tirare il tubo quando non esce nulla. Chiudere l'area della pelle con la sutura monofilamento 5-0 utilizzando un semplice motivo interrotto. Rimuovere il drappo chirurgico.

Dare buprenorfina 01 milligrammo per chilogrammo per via sottocutanea. Spegnere l'isoflurane. Escava il topo quando inizia a svegliarsi.

Due settimane dopo l'uso della cardiografia eco per confermare il successo della chirurgia della stenosi atriale sinistra. L'efficacia della stenosi atriale sinistra è confermata utilizzando la cardiografia eco due settimane dopo l'op. Si ritiene che i ratti con velocità di afflusso del ventricolo sinistro superiore a due metri al secondo misurati su quattro punti di vista a camera abbiano sviluppato una stenosi significativa.

10 settimane dopo l'intervento di stenosi atriale sinistra i ratti del gruppo LAS mostrano ingrossamento atriale sinistro, congestione polmonare, sovraccarico di pressione ventricolare destra e aumento del flusso venoso polmonare rispetto ai ratti del gruppo finto operato. Inoltre c'è un aumento significativo della pressione sistolica ventricolare destra nel gruppo della stenosi atriale sinistra rispetto al gruppo gestito fittiziamente. Tuttavia, la pressione sistolica ventricolare sinistra rimane la stessa in entrambi i gruppi.

L'esame istologico della sezione trasversale lunga macchiata di Van Gieson elastico mostra un aumento della malattia media venosa polmonare e polmonare. Una maggiore dimensione venosa polmonare del gruppo stenosi atriale sinistra rispetto al gruppo finto operato era un muscolo più liscio che agisce nella colorazione mostra un aumento del numero di cellule muscolari lisce nell'arteria polmonare e nella vena polmonare del gruppo stenosi atriale sinistra rispetto al gruppo di controllo. Spero ti sia piaciuto guardare questo video.

Sebbene l'intervento chirurgico sia relativamente semplice, prestare attenzione quando si applica la sutura al ventricolo sinistro per evitare di colpire le principali arterie coronarie. Quando si solleva il cuore tirare la sutura verso la testa del topo in modo che l'atrio sinistro la sua struttura di corsa possa essere chiaramente visualizzato. Applicando la clip all'atrio sinistro, la tenuta della clip dovrebbe essere sufficiente a causare una significativa stenosi atriale sinistra, ma non troppo stretta per indurre edema polmonare acuto e insufficienza cardiaca destra.

Grazie per aver guardato questo video. E buona fortuna per il tuo esperimento.