Sviluppo e implementazione di una tecnologia multi-disciplina migliorate percorso di cura per giovani e adulti con trauma cranico

Questa tecnologia consente la quantificazione oggettiva dei molteplici sintomi della commozione cerebrale e consente a più fornitori di utilizzare questa tecnologia per condividere informazioni sulle prestazioni neurologiche di un individuo. Uno dei vantaggi di questa tecnologia è che ci consente di quantificare oggettivamente i molteplici sintomi della commozione cerebrale. Ad esempio, l'equilibrio che tipicamente viene valutato in modo molto soggettivo può ora essere quantificato usando l'accelerometro e il giroscopio all'interno dell'I-Pad.

A dimostrare come usare l'applicazione C3 è Susan Linder, una fisioterapista di ricerca del mio laboratorio. Per valutare l'influenza posturale, utilizzare una cintura personalizzata per apporre il tablet digitale sull'osso sacro del partecipante. E informare il partecipante che il suo equilibrio sarà testato.

Istruisci il partecipante a rimanere nella posizione designata per l'intera prova di 20 secondi con gli occhi chiusi e chiedi loro di iniziare con i piedi insieme. Istruisi il partecipante a tornare nella posizione corretta il più rapidamente possibile se perde l'equilibrio. Quando il partecipante si trova nella posizione corretta, premere Start per iniziare il conto alla rovescia di cinque secondi che segnala l'inizio della prova di 20 secondi e registrare il numero di errori commessi.

Subito dopo aver completato il primo processo, inizia il processo successivo. Per valutare la visione statica del partecipante tenendo il tablet digitale a cinque piedi dal partecipante a livello degli occhi, istruisci il partecipante a leggere le cinque lettere visualizzate sul tavolo da sinistra a destra e registra il numero di lettere corrette che il partecipante è in grado di leggere. Per valutare la visione dinamica, riprodurre un tono metronomo campione e ruotare la testa da destra a sinistra con circa 20 gradi di rotazione cervicale in ogni direzione per dimostrare il corretto movimento della testa.

Chiedi al partecipante di dimostrare la corretta rotazione della testa mantenendo il metronomo e avvia la prova confermando che il partecipante sta ruotando correttamente la testa mentre vengono presentati i tipi opto e istruendo il partecipante a leggere le cinque lettere visualizzate da sinistra a destra continuando a ruotare la testa da sinistra a destra al battito del metronomo. Per una semplice valutazione del tempo di reazione, visualizzare la schermata di istruzioni e istruire il partecipante a posizionare il dito indice dominante sul pulsante di tocco e attesa. Quando lo stimolo diventa dal giallo al verde, istruisci i partecipanti a rilasciare il pulsante e a toccare la luce verde il più rapidamente possibile.

Osservare il partecipante che completa la prova di esercitazione, confermando di comprendere le indicazioni e di essere in grado di completare l'attività entro i 100-500 millisecondi assegnati. Quindi fare in modo che il partecipante completi 25 prove valide senza errori entro il periodo assegnato. Per la valutazione del tempo di reazione a scelta, fare in modo che il partecipante posizionare entrambe le dita indice sui pulsanti di tocco e di attesa e fare in modo che il partecipante sollevi la cifra corrispondente al lato su cui è stata presentata la luce verde.

Toccando la luce verde il più rapidamente possibile senza muovere il dito sul lato della luce del distruttore di rampolli. Osservare il partecipante che completa la prova di esercitazione, assicurandosi di comprendere le indicazioni stradali e di essere in grado di completare l'attività entro i 100-750 millisecondi assegnati. Quindi osservare il partecipante completare 25 prove valide senza errori entro il tempo assegnato.

Per il test della velocità di elaborazione, avviare il test e indicare al partecipante di leggere le istruzioni fornite nella schermata di test di esempio. E per usare il tasto simbolo nella parte superiore dello schermo per completare il test sotto il tasto simbolo. Informare il partecipante che una nuova riga di simboli verrà visualizzata una volta completata la riga esistente e che deve continuare a immettere le cifre corrispondenti fino a quando non viene richiesto di interrompere per tutti i due minuti della versione di valutazione.

Dopo aver ricordato al partecipante che non è possibile correggere una risposta errata e per completare ogni risposta nel modo più rapido e accurato possibile, premere il pulsante inizia il test per avviare il test. E conferma che il partecipante sta eseguendo correttamente il test. Per il test A di trail making, istruire il partecipante a leggere le istruzioni sullo schermo, descrivendo il test come un test di connessione dei punti in cui 25 cerchi corrispondenti con cifre da uno a 25, devono essere collegati utilizzando lo stilo fornito.

Dopo aver fatto completare al partecipante una prova di pratica, premere inizia il test per iniziare la prova. E confermare che vengono seguite le procedure corrette. Per il test di trail-making B, istruisci il partecipante a leggere le istruzioni sullo schermo, descrivendo il test come un test di connessione dei punti in cui 25 cerchi corrispondenti a cifre e lettere devono essere collegati allo stilo.

E istruisci il partecipante a iniziare con il numero uno seguito dalla lettera A, alternando numeri e lettere consecutivi fino a quando tutti i 25 punti non sono stati collegati. Al termine della prova di pratica, premere begin test e osservare il partecipante che completa il test, confermando che vengono seguite le procedure corrette. Una volta completati tutti gli studi, è possibile generare un grafico radar di tutti i moduli applicativi della Cleveland Clinic Concussion.

Qui vengono mostrati i dati demografici dettagliati dei 181 partecipanti feriti di questo processo rappresentativo. I dati sono stati stratificati in due gruppi, quelli che si sono ripresi entro tre settimane dalla lesione e quelli che erano ancora sintomatici tre settimane dopo l'infortunio. Confrontando le prime valutazioni post-infortunio, è stata osservata una differenza significativa tra i due gruppi per il semplice tempo di reazione, il tempo di reazione della scelta, il test di trail-making B e per due delle sei posizioni del sistema di punteggio degli errori di bilanciamento per quantificare lo sway posturale.

Suggerendo che i partecipanti che sono rimasti sintomatici hanno ottenuto risultati significativamente peggiori sui moduli C3, misurando l'elaborazione delle informazioni, la funzione esecutiva, la commutazione impostata e la stabilità posturale. È importante sottolineare che i partecipanti hanno eseguito in modo comparabile su tutti i moduli al basale e la differenza è stata osservata solo al follow-up suggerendo che i moduli sono efficaci nel rilevare cambiamenti nella funzione neurologica a causa di lesioni concussive. È importante capire dove ogni atleta studente sta lottando, quindi possiamo indirizzarli a specialisti che possono lavorare attivamente per migliorare i loro sintomi e deficit.

Molti di questi test sono strumenti di screening del servizio per prevenire cure stagnanti e garantire che possiamo portare questi atleti studenti ai loro fornitori giusti in modo tempestivo. Il vantaggio di questo sistema è che porta più fornitori e il paziente e la loro famiglia sulla stessa pagina utilizzando i dati. Questi dati oggettivi aiutano a guidare il ritorno al processo decisionale, così come i prossimi passi per quelle persone che potrebbero non essere in fase di recupero.