Fotoablazione guidata da endoscopia di cisti endometriali utilizzando un laser a 980 nm con una fibra di contatto in mares

Ridurre il numero di cisti endometriali con il laser e un controllo isteroscopico può migliorare la fertilità riducendo il ritardo per la conferma della gravidanza e migliorando la migrazione degli embrioni tra il sesto e mezzo e il diciassettesimo giorno. L'irradiazione laser con una fibra di contatto, provoca cicatrici endometriali successive più piccole. L'esecuzione di questa procedura in ambiente liquido, evita l'emissione di fumo o la produzione di schiuma all'interno dell'utero durante la procedura.

Il laser a diodi viene utilizzato principalmente all'estero per trattare le patologie delle vie aeree superiori. Potrebbe essere utilizzato anche per altre patologie, come alcuni disturbi della pelle o per l'anchilosi facilitata. Prima dell'ablazione della cisti mediante laser, eseguire l'esame della solidità riproduttiva, inclusa la biopsia endometriale.

Per stabilire la prognosi e trattare le patologie sottostanti. È impossibile il trasferimento o l'uscita dell'embrione placebo. A dimostrare la procedura sarà Pascal Lejeune e un tecnico specializzato in endoscopia della nostra clinica.

Durante l'estro precedente, eseguire un esame completo della solidità riproduttiva della cavalla, inclusa una biopsia endometriale per garantire che la cavalla possa potenzialmente rimanere incinta dopo la procedura. Durante il precedente Diestrous, contare, misurare e mappare l'endometriosi nell'utero utilizzando l'ecografia transrettale, guidata dalla palpazione con una sonda rettale lineare da 7,5 o 5 MHz e calibri sullo schermo in un stock di contesa. Somministrare per via intramuscolare 250 microgrammi di cloprostenolo per indurre l'estro entro due o tre giorni, dal sesto al settimo giorno, dopo l'ovulazione.

Eseguire l'ecografia quotidiana di routine e la palpazione della cervice per osservare i segni estrali. Compreso un significativo edema endometriale, follicolo antrale di 35 mm o una cervice ammorbidita e aperta. Assicurarsi che chiunque entri in sala operatoria indossi una protezione per gli occhi.

Dopo lo svuotamento del retto della cavalla, avvolgere la coda e pulire la vulva in modo asettico con Iodio Povidone. Per garantire una facile manipolazione e il comfort della cavalla, somministrare per via endovenosa 10 mg/kg di detomidina e 0,1 mg/kg di butorfanolo nella vena del giocoliere con un ago da 21 gauge. Installare il catetere per la raccolta degli embrioni attraverso la cervice e gonfiare il palloncino con 40 ml di aria.

Infondere all'utero 1,5 litri di soluzione salina sterile per gonfiarlo, quindi sgonfiare il palloncino e rimuovere il catetere. Passare l'endoscopio in modo asettico attraverso la cervice all'interno di un manicotto sterile. Collegare la fibra di quarzo da 600 m a un laser a diodi funzionante a 980 nm.

E imposta la potenza da 20 a 25 Watt in modalità continua. Far passare la fibra di quarzo flessibile attraverso il canale bioptico di un videoendoscopio di 10 mm di diametro. Sullo schermo è possibile identificare fino a 3 o 4 cm di fibra libera.

Dovrebbe essere visibile un minimo di 10 mm dall'estremità delle fibre. Attiva il laser per perforare la cisti. Idealmente al suo apice.

In alcuni casi, sono necessarie più forature in vari punti per ottenere lo svuotamento completo. Il liquido cistico viene quindi drenato passivamente nell'utero. Dopo che il rivestimento della cisti è collassato attorno alla fibra, distribuire il laser fino a quando la membrana non si restringe.

Quando si agisce in mezzo liquido, assicurarsi che la fibra sia a stretto contatto con la cisti e verificare il potenziale nella ferita della cisti perforata Eseguire l'ecografia transrettale dell'utero tutte le volte necessarie durante la procedura, per confermare che le cisti endometriali sono scomparse. Raccogliere il liquido infuso nell'utero prima della procedura endoscopica attraverso un catetere sterile cuffiato. Quindi lavare l'utero con installazioni successive di un litro di soluzione isotonica sterile, fino a raccogliere un liquido limpido.

Dopo la procedura, somministrare un trattamento antibiotico generale per via intramuscolare due volte al giorno per tre giorni. Somministrare 20 UI di ossitocina per via endovenosa al termine della procedura. Il giorno successivo, eseguire l'ecografia transrettale dell'utero della cavalla.

Si osserva frequentemente liquido libero intraluminale. Finché il liquido intraluminale libero viene osservato mediante ecografia transrettale e fino alla fine del calore, eseguire quotidianamente il lavaggio uterino. A volte il siero come il liquido limpido e macchiato di giallo viene raccolto per diversi giorni.

Eseguire l'ecografia uterina transrettale, durante il diestro successivo per confermare la scomparsa delle cisti endometriali e l'assenza di liquido libero intraluminale. Questo protocollo è stato utilizzato per trattare cisti con diametri superiori a 15 millimetri. È stata anche tentata la fotoablazione della cisti più piccola, se erano presenti.

Generalmente grandi cisti si trovavano alla biforcazione o alla base delle corna. Tuttavia, alcuni di loro erano presenti nel corpo dell'utero e sono stati anche trattati. Le cisti parietali erano più difficili da identificare a causa della loro posizione e delle loro dimensioni ridotte.

Solo le cisti parietali più piccole erano impossibili da trattare, ma non interferiscono con i movimenti delle vescicole embrionali e non sono facilmente confondibili con gli embrioni del 14° giorno. Non dimenticare mai le cause alla base dell'infertilità. Esegui scambi uterini su biopsie, quindi tratta e previeni queste patologie di fertilità con interventi chirurgici Verve o allergie uterine.

Dovrebbero essere eseguiti studi multicentrici sulla fertilità osservata prima e dopo l'ablazione laser delle cisti. Tuttavia, la qualità dello sperma, i tempi di intimidazione e altri fattori esterni possono indurre cause estrinseche di variazione.