Name: Fotoablazione guidata da endoscopia di cisti endometriali utilizzando un laser a 980 nm con una fibra di contatto in mares (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-07-16T14:30:00.000+00:00
Duration: 7 min 7 s
Description: Scopri la fotoablazione laser endoscopica delle cisti endometriali nelle cavalle utilizzando un laser a 980 nm con fibra di contatto. Questa tecnica minimamente invasiva riduce le cicatrici endometriali e migliora la fertilità.

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Gli autori desiderano ringraziare pascal Lejeune per il suo supporto tecnico durante tutte le procedure.

Il protocollo presentato viene utilizzato per le fattrici presentate nell'ospedale equino e segue le linee guida istituzionali per la cura degli animali.
NOTA: Eseguire la fotoablazione delle cisti endometriali prima dell'estro: i riscaldamenti osservati a fine luglio o agosto sembrano quindi più affidabili. Non eseguire questa procedura troppo tardi nella stagione riproduttiva in quanto può limitare il numero di estro disponibili per il trattamento di una potenziale endometrite.
1. Durante l'estro precedente
<ol><li>Eseguire un esame completo della solidità riproduttiva della cavalla, compresa una biopsia endometriale1 (non descritta qui) per garantire che la cavalla possa potenzialmente rimanere incinta dopo la procedura.</li>
	<li>In caso di scarsa stadiazione della biopsia endometriale secondo la classificazione di Kenney1,dare al programma di trasferimento dell'embrione o iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI) la preferenza rispetto alla fotoabalazione delle cisti endometriali.</li>
</ol>2. Durante il diestro precedente
<ol><li>Una volta che il retto è vuoto, contare, misurare e mappare le cisti endometriali della cavalla nell'utero utilizzando l'ecografia trans-rettale guidata dalla palpazione rettale con una sonda rettale lineare a 7,5 o 5 MHz e pinze sullo schermo (Figura 3) in un ceppo di contesa.</li>
	<li>Somministrare 250 μg di cloprostenolo per via intramuscolare per indurre l'estro entro 2 o 3 giorni dopo il giorno 6\u20127 post-ovulazione.</li>
	<li>Su base giornaliera, eseguire l'ecografia di routine comune e la palpazione della cervice per osservare i segni dell'estro, tra cui edema endometriale significativo, follicolo antrale di 35 mm e cervice ammorbidita e aperta.</li>
</ol>3. Preparazione quando la cavalla è in calore
<ol><li>Limitare l'accesso alla sala operatoria alle persone che indossano occhiali di protezione per gli occhi.</li>
	<li>Dopo lo svuotamento del retto, avvolgere la coda e pulire la vulva in modo asettico usando iodio-povidone.</li>
	<li>Per garantire una facile manipolazione e il comfort della cavalla, somministrare detomidina (10 μg/kg) e butorfanolo (0,1 mg/kg) per via endovenosa nella vena giugulare con un ago da 21 G.</li>
	<li>Per vagina, installare il catetere di raccolta degli embrioni attraverso la cervice e insufflare il palloncino con 40 ml di aria.</li>
	<li>Infondere l'utero con 1,5 L di soluzione salina sterile (0,9% NaCl) per gonfiare l'utero.</li>
	<li>Sgonfiare il palloncino e rimuovere il catetere.</li>
	<li>Passare l'endoscopio in modo asettico attraverso la cervice all'interno di una manica sterile.</li>
</ol>4. Tecnica
<ol><li>Collegare la fibra di quarzo da 600 μm a un laser a diodi funzionante a 980 nm. Impostare la potenza a 20\u201225 W in modalità continua.</li>
	<li>Passare la fibra di quarzo flessibile attraverso il canale biopsia di un video-endoscopio di 10 mm di diametro fino a quando 3\u20124 cm di fibra libera possono essere identificati sullo schermo. Un minimo di 10 mm dall'estremità della fibra dovrebbe essere visibile.</li>
	<li>Attivare il laser per forare la cisti idealmente al suo apice: sul dispositivo è disponibile un pedale dedicato per tenere le mani libere. In alcuni casi, sono necessarie più forature in varie posizioni per ottenere lo svuotamento completo della cisti. Il liquido cistico viene drenato passivamente nell'utero.</li>
	<li>Dopo che il rivestimento della cisti è collassato intorno alla fibra, distribuire il laser fino a quando la membrana non si restringe.</li>
	<li>Eseguire l'ecografia transrettale dell'utero tutte le volte che è necessario durante la procedura per confermare che le cisti endometriali sono scomparse.</li>
</ol>5. Trattamenti post-operatori
<ol><li>Somministrare un trattamento antibiotico generale: 22.000 UI/kg di sospensione di penicillina-procaina, per via intramuscolare, due volte al giorno, per 3 giorni.</li>
	<li>Subito dopo l'intervento, eseguire il lavaggio uterino come descritto sopra (vedere i passaggi 3.4-3.6).<ol>
<li>Raccogliere il liquido infuso nell'utero prima della procedura endoscopica attraverso un catetere sterile ammanettato.</li>
		<li>Lavare l'utero con successive instillazioni di soluzione isotonica sterile da 1 L (0,9% NaCl) fino a quando non viene raccolto un liquido limpido.</li>
		<li>Alla fine della procedura, somministrare 20 UI di ossitocina per via endovenosa.</li>
		<li>Eseguire l'ecografia transrettale dell'utero di cavalla il giorno dopo: si osserva frequentemente liquido libero intraluminale (vedere passo 2.1).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Finché l'ecografia intra-luminale libera viene osservata con fluido transrettale e fino alla fine del calore, eseguire lavaggi uterini ogni giorno con la procedura sopra descritta (passaggi 3.4-3.6). A volte, il liquido simile a un siero, limpido e colorato di giallo viene raccolto per diversi giorni. NOTA: Apporto ripetute iniezioni intramuscolari di ossitocina (20 UI) ogni 4 ore o meno quando la cavalla è in estro può evitare l'accumulo di liquidi e ridurre il rischio di contaminazione batterica nell'utero.</li>
	<li>Eseguire l'ecografia uterina trans-rettale durante il successivo diestro per confermare la scomparsa delle cisti endometriali e l'assenza di liquido libero intraluminale. NOTA: Se si osserva liquido intraluminale libero, si raccomanda l'iniezione di prostaglandine per indurre un nuovo estro, per diagnosticare un'eventuale endometrite successiva e per trattarla.</li>
</ol>

<ol><li>Kenney, R. M., Ganjam, V. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Selected+pathological+changes+of+the+mare+uterus+and+ovary%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Reproduction+and+Fertility%22%5BJournal%5D)">Selected pathological changes of the mare uterus and ovary.</a> Journal of Reproduction and Fertility. (23), 335-339 (1975).</li>
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<li>Leidl, W., Kaspar, B., Kahn, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endometrial+cysts+in+the+mare.+2.+Clinical+studies%3A+occurrence+and+significance%5BTitle%5D)+AND+%22Tier%C3%A4rztliche+Praxis%22%5BJournal%5D)">Endometrial cysts in the mare. 2. Clinical studies: occurrence and significance.</a> Tierärztliche Praxis. 15 (3), 281-289 (1987).</li>
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<li>Bracher, V., Mathias, S., Allen, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Influence+of+chronic+degenerative+endometritis+%28endometrosis%29+on+placental+development+in+the+mare%5BTitle%5D)+AND+%22Equine+Veterinary+Journal%22%5BJournal%5D)">Influence of chronic degenerative endometritis (endometrosis) on placental development in the mare.</a> Equine Veterinary Journal. 28 (3), 180-188 (1996).</li>
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<li>Guzeloglu, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Expression+of+enzymes+and+receptors+of+leukotriene+pathway+genes+in+equine+endometrium+during+the+estrous+cycle+and+early+pregnancy%5BTitle%5D)+AND+%22Theriogenology%22%5BJournal%5D)">Expression of enzymes and receptors of leukotriene pathway genes in equine endometrium during the estrous cycle and early pregnancy.</a> Theriogenology. 80 (2), 145-152 (2013).</li>
<li>Senger, P. L. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aSenger%2C+PL+%22Pathways+to+pregnancy+and+parturition%2C+3rd+edn%22">Pathways to pregnancy and parturition, 3rd edn</a>. , (2015).</li>
</ol>

Tutti gli autori sono pienamente impiegati dalla Clinica Equina dell'Università di Liegi e non hanno conflitti di interesse con alcuna azienda che commercia uno dei prodotti sopra menzionati.

L'isteroscopia e la fotoablazione laser delle cisti endometriali è una procedura semplice per ridurre le grandi cisti intra-luminali nella cavalla, come precedentemente suggerito14. Tecnicamente, questo metodo è migliorato se eseguito su una cavalla in estro. Gonfiare l'utero con una soluzione salina sterile ha migliorato la visibilità rispetto al riempimento dell'aria e all'aspirazione continua durante l'esecuzione della procedura.  Le piccole cisti intra-parietali (<10 mm) sono più difficili da ...

Le cisti endometriali nelle fattrici sono state descritte istopatologicamente negli anni settanta da Kenney1. Alla fine degli anni Ottanta, l'uso dell'isteroscopia e dell'ecografia ha portato alla loro descrizione clinica e ha contribuito a capire le loro conseguenze sulla fertilità2,3,4,5.
Nelle fasi iniziali, le cisti endometriali sono state associate a una degenerazione dell'endometrio ora chiamata endometrosi1,3,4,6,7,8 ed è attualmente accettato che piccole cisti (<1 cm) sono correlate alla fibrosi delle ghiandole endometriali quando le cisti più grandi sono correlate alla dilatazione linfatica6 . Queste grandi cisti hanno maggiori probabilità di disturbare la migrazione dell'embrione equino tra il giorno 6.5 e il giorno 17, diminuendo così la fertilità compromettendo il riconoscimento materno1,3,4,6,8. Le cisti endometriali possono anche interferire con la diagnosi precoce della gravidanza, specialmente se sono rotonde e hanno una dimensione simile a quella di una vescicola embrionale3,4,6,9 (vedi Figura 1). Pertanto, possono potenzialmente aumentare l'intervallo tra due inseminazioni ritardando la prima ecografia embrionale e la valutazione della gestazione gemellare (vedi Figura 2). Le cisti endometriali possono anche interferire meccanicamente con la raccolta di liquidi durante il lavaggio uterino eseguito per trattare l'endometrite o per raccogliere l'embrione. Di conseguenza, le cisti endometriali hanno effetti sulla fertilità della cavalla osservata, con potenziali conseguenze economiche negli allevamenti.
Oltre ai tentativi di trattare l'endometrosisottostante 10,sono stati proposti trattamenti focali endoscopicamente guidati delle cisti. È stata descritta la cauterizzazione elettrochirurgica, ma l'esposizione al calore potrebbe danneggiare l'endometrio intorno alla cisti11. L'aspirazione della cisti è efficiente solo se la struttura secernente non è più attiva al momento dellapuntura 12. L'irradiazione laser con un laser a diodi a 980 nm con una fibra di contatto sembra mostrare cicatrici endometriali successive più piccole6,13. Il miglioramento dei dispositivi e delle procedure laser6 ci consente ora di proporre questa tecnica sicura ed efficiente nella pratica clinica equina. Tuttavia, i proprietari di cavalle devono essere informati sui limiti di questa opzione. La fotoablazione delle cisti aumenterà il riconoscimento embrionale in alcune fattrici, farà avanzare la diagnosi di gravidanza in alcuni casi e potrebbe limitare l'effetto meccanico negativo delle cisti endometriali sul lavaggio uterino eseguito per trattare l'endometrite o per raccogliere embrioni. Tuttavia, non tratterà mai l'endometriosi o l'endometrite sottostante concomitante.
Questo rapporto mira a descrivere una procedura efficiente per eseguire l'ablazione della cisti laser a diodi guidata da isteroscopia nelle fattrici. La preparazione e le procedure saranno descritte praticamente per un'applicazione clinica.

<table><tbody><tr><td>Butorfanolo</td><td>Animedica</td><td>Morphasol 10 mg/mL</td><td></td></tr><tr><td>Detomidina</td><td>Dechra</td><td>Domidina 10 mg/mL</td><td></td></tr><tr><td>Endoscopio</td><td>Olympus</td><td>Vet 170-10 SN2012729</td><td></td></tr><tr><td>Endoscopio Vid&eacute; o Torre</td><td>Olimpo</td><td>CLE-E & Dispositivo laser CV-E</td><td></td></tr><tr><td></td><td>Wuhan Giga Optronics</td><td>Velas II-60B GA19-V3186</td><td></td></tr><tr><td>NaCl 0,9%</td><td>Baxter</td><td></td><td></td></tr><tr><td>P&eacute; nillina-proca&iuml; ne</td><td>Kela</td><td>PENI-Kel 300.00 UI/ml</td><td></td></tr><tr><td>Ecografia</td><td>Aloka</td><td>Aloka 500 e sonda</td><td></td> transrettale da 5 mHz</tr></tbody></table>

fotoablazione guidata da endoscopia di cisti endometriali utilizzando un laser a 980 nm con una fibra di contatto in mares

Endoscopy Guided Photoablation of Endometrial Cysts using a 980 nm Laser with a Contact Fiber in Mares

Nelle fattrici, le cisti endometriali sono associate all'endometriosi e possono causare il fallimento del riconoscimento materno o compromettere e ritardare le diagnosi di gravidanza. I trattamenti storici erano invasivi e avevano effetti avversi sull'endometrio. La terapia laser a guida isteroscopica è facile ed efficace per la resezione delle cisti endometriali, senza effetti deleteri per l'endometrio.
Un endoscopio lungo 110 cm e largo 1,0 cm viene introdotto sterilemente nell'utero attraverso la cervice aperta di una cavalla estrale dopo la pulizia vulvare. L'utero viene lentamente infuso con meno di 1 L di soluzione fisiologica e la fibra laser viene inserita nel canale biopsia dell'endoscopio. Le cisti vengono quindi cauterizzate con il laser a diodi da 980 nm con una fibra di contatto impostata a 20\u20122 5W in modalità continua. Ogni cisti viene perforata fino al completo svuotamento della cisti e al restringimento della parete della cisti attorno alla fibra. I lavaggi uterini con soluzione salina sterile vengono eseguiti direttamente dopo l'intervento chirurgico e per uno o due giorni poiché si può osservare fluido non infiammatorio.
Questa procedura è facile e rapidamente eseguita, senza evidenti effetti deleteri. La resezione delle cisti rende più facile la diagnosi di gravidanza ad ultrasuoni e, in alcuni casi, potrebbe ripristinare la corretta migrazione dell'embrione nelle corna uterine tra il giorno 6,5 e il giorno 17. Tuttavia, questo trattamento non migliora le lesioni istologiche sottostanti correlate all'endometriosi. Queste considerazioni dovrebbero essere chiaramente espresse all'allevatore prima di questa procedura.

Gli interventi chirurgici sono stati eseguiti su fattrici con cisti con diametri superiori a 15 mm. Tuttavia, se erano presenti anche altre cisti più piccole, è stata tentata la fotoablazione delle altre cisti. Generalmente, queste grandi cisti erano alla biforcazione o alla base delle corna. Tuttavia, alcuni di loro erano presenti nel corpo dell'utero e sono stati trattati allo stesso modo.
Nella nostra esperienza, le cisti intraluminali sono molto facili da localizzare con l'endoscopio. Inol...

Lo scopo di questo rapporto è quello di descrivere la fotoablazione delle cisti endometriali nella cavalla utilizzando un dispositivo laser endoscopico e di discutere l'interesse e i limiti di questo nuovo approccio per affrontare i problemi di bassa fertilità.

Fotoablazione guidata da endoscopia di cisti endometriali utilizzando un laser a 980 nm con una fibra di contatto in mares

In mares, endometrial cysts are associated with endometriosis and can cause maternal recognition failure or compromise and delay pregnancy diagnoses. ...

Ridurre il numero di cisti endometriali con il laser e un controllo isteroscopico può migliorare la fertilità riducendo il ritardo per la conferma della gravidanza e migliorando la migrazione degli embrioni tra il sesto e mezzo e il diciassettesimo giorno. L'irradiazione laser con una fibra di contatto, provoca cicatrici endometriali successive più piccole. L'esecuzione di questa procedura in ambiente liquido, evita l'emissione di fumo o la produzione di schiuma all'interno dell'utero durante la procedura.Il laser a diodi viene utilizzato principalmente all'estero per trattare le patologie delle vie aeree superiori. Potrebbe essere utilizzato anche per altre patologie, come alcuni disturbi della pelle o per l'anchilosi facilitata. Prima dell'ablazione della cisti mediante laser, eseguire l'esame della solidità riproduttiva, inclusa la biopsia endometriale.Per stabilire la prognosi e trattare le patologie sottostanti. È impossibile il trasferimento o l'uscita dell'embrione placebo. A dimostrare la procedura sarà Pascal Lejeune e un tecnico specializzato in endoscopia della nostra clinica.Durante l'estro precedente, eseguire un esame completo della solidità riproduttiva della cavalla, inclusa una biopsia endometriale per garantire che la cavalla possa potenzialmente rimanere incinta dopo la procedura. Durante il precedente Diestrous, contare, misurare e mappare l'endometriosi nell'utero utilizzando l'ecografia transrettale, guidata dalla palpazione con una sonda rettale lineare da 7,5 o 5 MHz e calibri sullo schermo in un stock di contesa. Somministrare per via intramuscolare 250 microgrammi di cloprostenolo per indurre l'estro entro due o tre giorni, dal sesto al settimo giorno, dopo l'ovulazione.Eseguire l'ecografia quotidiana di routine e la palpazione della cervice per osservare i segni estrali. Compreso un significativo edema endometriale, follicolo antrale di 35 mm o una cervice ammorbidita e aperta. Assicurarsi che chiunque entri in sala operatoria indossi una protezione per gli occhi.Dopo lo svuotamento del retto della cavalla, avvolgere la coda e pulire la vulva in modo asettico con Iodio Povidone. Per garantire una facile manipolazione e il comfort della cavalla, somministrare per via endovenosa 10 mg/kg di detomidina e 0,1 mg/kg di butorfanolo nella vena del giocoliere con un ago da 21 gauge. Installare il catetere per la raccolta degli embrioni attraverso la cervice e gonfiare il palloncino con 40 ml di aria.Infondere all'utero 1,5 litri di soluzione salina sterile per gonfiarlo, quindi sgonfiare il palloncino e rimuovere il catetere. Passare l'endoscopio in modo asettico attraverso la cervice all'interno di un manicotto sterile. Collegare la fibra di quarzo da 600 m a un laser a diodi funzionante a 980 nm.E imposta la potenza da 20 a 25 Watt in modalità continua. Far passare la fibra di quarzo flessibile attraverso il canale bioptico di un videoendoscopio di 10 mm di diametro. Sullo schermo è possibile identificare fino a 3 o 4 cm di fibra libera.Dovrebbe essere visibile un minimo di 10 mm dall'estremità delle fibre. Attiva il laser per perforare la cisti. Idealmente al suo apice.In alcuni casi, sono necessarie più forature in vari punti per ottenere lo svuotamento completo. Il liquido cistico viene quindi drenato passivamente nell'utero. Dopo che il rivestimento della cisti è collassato attorno alla fibra, distribuire il laser fino a quando la membrana non si restringe.Quando si agisce in mezzo liquido, assicurarsi che la fibra sia a stretto contatto con la cisti e verificare il potenziale nella ferita della cisti perforata Eseguire l'ecografia transrettale dell'utero tutte le volte necessarie durante la procedura, per confermare che le cisti endometriali sono scomparse. Raccogliere il liquido infuso nell'utero prima della procedura endoscopica attraverso un catetere sterile cuffiato. Quindi lavare l'utero con installazioni successive di un litro di soluzione isotonica sterile, fino a raccogliere un liquido limpido.Dopo la procedura, somministrare un trattamento antibiotico generale per via intramuscolare due volte al giorno per tre giorni. Somministrare 20 UI di ossitocina per via endovenosa al termine della procedura. Il giorno successivo, eseguire l'ecografia transrettale dell'utero della cavalla.Si osserva frequentemente liquido libero intraluminale. Finché il liquido intraluminale libero viene osservato mediante ecografia transrettale e fino alla fine del calore, eseguire quotidianamente il lavaggio uterino. A volte il siero come il liquido limpido e macchiato di giallo viene raccolto per diversi giorni.Eseguire l'ecografia uterina transrettale, durante il diestro successivo per confermare la scomparsa delle cisti endometriali e l'assenza di liquido libero intraluminale. Questo protocollo è stato utilizzato per trattare cisti con diametri superiori a 15 millimetri. È stata anche tentata la fotoablazione della cisti più piccola, se erano presenti.Generalmente grandi cisti si trovavano alla biforcazione o alla base delle corna. Tuttavia, alcuni di loro erano presenti nel corpo dell'utero e sono stati anche trattati. Le cisti parietali erano più difficili da identificare a causa della loro posizione e delle loro dimensioni ridotte.Solo le cisti parietali più piccole erano impossibili da trattare, ma non interferiscono con i movimenti delle vescicole embrionali e non sono facilmente confondibili con gli embrioni del 14° giorno. Non dimenticare mai le cause alla base dell'infertilità. Esegui scambi uterini su biopsie, quindi tratta e previeni queste patologie di fertilità con interventi chirurgici Verve o allergie uterine.Dovrebbero essere eseguiti studi multicentrici sulla fertilità osservata prima e dopo l'ablazione laser delle cisti. Tuttavia, la qualità dello sperma, i tempi di intimidazione e altri fattori esterni possono indurre cause estrinseche di variazione.

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Qui, presentiamo un protocollo per staccare le cellule endoteliali corneali (CEC) dalla membrana di Descemet (DM) utilizzando un laser neodymium:YAG (Nd:YAG) come modello di malattia ex vivo per la cherata toropatia (BK).

Sviluppo di un modello sperimentale non invasivo e assistito dal laser della perdita di cellule endoteliali corneale

Questo articolo presenta e descrive un trattamento ambulatoriale per il cancro alla prostata utilizzando l'ablazione laser focale. Il posizionamento del catetere laser è guidato dall'imaging fusion a ultrasuoni 1000 in modo simile alla biopsia dell'ago prostatico. Il trattamento viene monitorato in tempo reale con una sonda termica, posizionata adiacente alla fibra laser.<br...

Ablazione laser focale del cancro alla prostata: una procedura d'ufficio

Questo protocollo presenta tecniche per asportare laparoscopicamente l'endometrioma ovarico, per eseguire l'adesiolisi con una parsimoniosa applicazione elettrochirurgica e per impiegare la cromopertubazione intraoperatoria per valutare la pervietà del tratto genitale. Questo approccio sistematico faciliterà la gestione ottimale dell'endometriosi, guiderà gli interventi chirurgici annessiali concomitanti e migliorerà i risultati della fertilità post-chirurgica.

Tecniche chirurgiche per ottimizzare la riserva ovarica durante la cistectomia laparoscopica per l'endometrioma ovarico

Lo sviluppo embrionale richiede una coordinazione su larga scala del movimento cellulare. L'ablazione laser mediata dall'eccitazione a due fotoni consente l'ablazione tridimensionale controllata spazialmente di grandi gruppi di cellule profonde. Inoltre, questa tecnica può sondare la reazione delle cellule che migrano collettivamente in vivo alle perturbazioni nel loro ambiente meccanico.

Ablazioni di volume profonde e controllate spazialmente utilizzando un microscopio a due fotoni nella Zebrafish Gastrula

In questo protocollo viene dimostrata la tecnica laser a fibra CO2 per il trattamento chirurgico dell'endometriosi ovarica, che rappresenta una valida alternativa in termini di conservazione della fertilità con il grande vantaggio di non dipendere dalle capacità e dall'esperienza personale del chirurgo.

Procedura di risparmio della fertilità utilizzando la vaporizzazione laser a fibra di anidride carbonica dell'endometrioma ovarico

Viene presentato un protocollo ottimizzato che consente l'esaurimento dei centri di organizzazione dei microtubuli citoplasmatici negli ovociti di topo durante la metafase I utilizzando un laser a femtosecondi nel vicino infrarosso.

Ablazione laser multi-fotone di centri di organizzazione di microtubuli citoplasmatici in ovociti di topo

La nuova tecnica qui presentata impiega una combinazione di microforbici 6-Fr e pinze per il trattamento isteroscopico dei polipi endometriali, dimostrando risultati incoraggianti per i pazienti infertili affetti da questa condizione.

Resezione isteroscopica migliorata dei polipi endometriali utilizzando micro-forbici e pinze 6-FR

Scopri la fotoablazione laser endoscopica delle cisti endometriali nelle cavalle utilizzando un laser a 980 nm con fibra di contatto. Questa tecnica minimamente invasiva riduce le cicatrici endometriali e migliora la fertilità.

Fotoablazione guidata da endoscopia di cisti endometriali utilizzando un laser a 980 nm con una fibra di contatto in mares

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