Valutazione del controllo posturale e dell'attivazione muscolare a bassa estremità in individui con instabilità cronica della caviglia

Questo protocollo presenta un nuovo approccio per valutare la coordinazione dei sistemi sensoriali e vestibolari somata visivi e la relativa attivazione muscolare necessaria per mantenere la stabilità posturale. Questa tecnica può essere utilizzata per eseguire un'indagine completa del controllo neuromuscolare per l'instabilità cronica della caviglia attraverso la combinazione di posturografia dinamica computerizzata e attività muscolare correlata. Questo metodo potrebbe anche essere utilizzato per esplorare la stabilità posturale e la correlata attività muscolare in altre condizioni come disturbi neurologici o muscoloscheletrici del sistema.

Prima di iniziare un'analisi, accendere il sistema CDP e completare un'autocalibrazione per confermare che lo strumento funziona a una frequenza di campionamento di 100 Hertz. Nel software fare doppio clic su Balance Manager System, Clinical Module e New Patient. Immettere il nome, l'altezza, l'ID, il peso e l'età del partecipante e selezionare Valutazione, Test organizzazione sensoriale, Test di controllo motorio, Test di adattamento, Limiti di stabilità e Posizione unilaterale.

Attivate il sistema EMG di superficie e fate doppio clic sull'icona degli strumenti di movimento EMG. Specificare i segnali di innesco e stabilire l'ID partecipante.E posizionare un elettrodo wireless sulla pancia di ogni muscolo degli arti inferiori da misurare. Quindi utilizzare la linea di sincronizzazione per collegare il sistema EMG di superficie con il sistema CDP e regolare la telecamera di sistema EMG di superficie per acquisire la spia di segnale del sistema CDP.

Quando entrambi i sistemi sono pronti, utilizzare un cablaggio di sicurezza per fissare il partecipante alla barra di supporto e allineare attentamente i piedi nudi del partecipante alle piastre di forza in modo che il partecipante sia rivolto verso il surround visivo. Quindi spegnere lo schermo incorporato nel surround visivo. Per condurre un test dell'organizzazione sensoriale, istruisi il partecipante a stare in posizione verticale con il suo baricentro il più stabile possibile e far completare al partecipante ogni test tre volte per 20 secondi per test in ogni condizione come indicato nella tabella.

Per un'analisi unilaterale della posizione, istruisci il partecipante a mettere le mani sulla colonna vertebrale iliaca superiore anteriore con gli occhi aperti e a considerare il lato instabile della caviglia come la gamba di supporto. Fare in modo che il partecipante estenda e pieghi completamente l'articolazione del ginocchio della gamba non di supporto di circa 30 gradi mentre si trova stabilmente per 10 secondi. Dopo la terza prova, fare in modo che il partecipante ripeta la stessa misurazione con gli occhi chiusi.

Per un test limite di stabilità, istruisi il partecipante a mantenere il proprio baricentro nell'area centrale fino a quando non sente un suono ad anello, a quel punto il partecipante dovrebbe inclinare il proprio corpo e spostare rapidamente il proprio baricentro nel fotogramma di destinazione in una delle otto direzioni dello schermo per 10 secondi. Per condurre un test di controllo del motore, istruire il partecipante a ripristinare la stabilità del corpo in risposta all'inaspettato scivolamento delle piastre di forza. Per eseguire un test di adattamento, istruisci il partecipante a ripristinare la stabilità del corpo dirigendo le dita dei piedi verso l'alto o verso il basso in risposta a cinque rotazioni impreviste consecutive a una velocità di 20 gradi al secondo.

Una volta completati tutti i test nella finestra di elaborazione del software EMG di superficie, importare il file CD3 dei dati grezzi EMG e il file MP4 del video luminoso. Nelle operazioni della pipeline di elaborazione, impostare il filtro Butterworth con passaggio basso su 450 Hertz e un ordine di due, il passaggio alto a 20 Hertz con un ordine di due, il filtro di tacca a 50 Hertz e la finestra di smussatura quadrata media radice a 100 millisecondi. Nella scheda Genera eventi impostare tutti i canali al di sopra di cinque deviazioni standard del rumore di base X per almeno 50 millisecondi al muscolo e tutti i canali scendono al di sotto di cinque deviazioni standard X rispetto alla linea di base per almeno 50 millisecondi per il muscolo.

Quindi nella scheda Genera parametri selezionare l'elettromiografia integrale, il quadrato medio della radice, la frequenza media della potenza, la frequenza media. In questa analisi, come indicato dalle barre verdi, il partecipante è stato in grado di coordinare meglio i propri tre sistemi sensoriali e di rispondere in modo più efficace rispetto alla loro età abbinata al contrappunto normativo nel set di dati. Usando la loro visione, propriocezione e sensazioni sensoriali vestibolo per mantenere l'equilibrio durante l'analisi sensoriale.

Il partecipante si è basato principalmente sulla strategia della caviglia e sulla sua capacità di mantenere la stabilità posturale. L'oscillazione totale tra le gambe sinistra e destra era normale sia quando gli occhi del partecipante erano aperti che quando erano chiusi. Il partecipante ha mostrato un tempo di reazione ritardato tra l'invio del segnale di movimento e l'inizio del movimento del corpo, ma una normale velocità di movimento.

Per le escursioni in avanti e a destra del punto finale, la distanza di movimento del centro di gravità non ha raggiunto la portata normale. Tuttavia, la distanza massima del movimento del centro di gravità era normale. Il partecipante ha dimostrato una normale distribuzione del peso, ma una risposta anomala allo spostamento all'indietro che suggerisce una lesione ortopedica unilaterale.

Inoltre, l'aumento del ridimensionamento dell'ampiezza era bipedaly simmetrico in relazione alle ampiezze dello slittamento della piastra di forza, e il punteggio dell'energia ondeggiante era normale. Assicurarsi di inserire con precisione l'età, l'altezza e il peso del partecipante e di allineare correttamente le posizioni del piede, poiché questi parametri determinano la posizione del CDP e influenzano l'analisi posturale.