Name: Valutazione della funzione del sistema centrale del piede negli anziani (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-03-11T14:30:00.000+00:00
Duration: 8 min 25 s
Description: Scopri un protocollo completo per valutare la funzione del sistema centrale del piede negli anziani, utilizzando ecografia muscoloscheletrica e test di forza. Questo metodo migliora la comprensione della stabilità plantare e informa strategie terapeutiche per disfunzioni del piede.

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Gli autori riconoscono il finanziamento del Programma di Allevamento del Decimo Ospedale del Popolo di Shanghai (YNCR2C022).

Gli autori non hanno conflitti di interesse.

Il protocollo presentato viene utilizzato per misurare le caratteristiche del piede negli anziani, che fornisce una valutazione completa per studiare la stabilità del core del piede, compresi i sottosistemi passivo, attivo e neurale. Questo nuovo paradigma illumina la funzione del piede che interagisce per stabilizzare il piede e sostenere la funzione sensomotoria nelle attività quotidiane33. In studi precedenti, i ricercatori hanno prestato maggiore attenzione all'esplorazione della deformità del...

Il piede umano è una struttura altamente complessa, costituita da ossa, muscoli e tendini che si attaccano al piede. Come segmento dell'arto inferiore, il piede fornisce costantemente un contatto diretto della fonte con la superficie di appoggio e quindi contribuisce ai compiti di carico1. Sulla base della complessa interazione biomeccanica tra muscoli e strutture passive, il piede contribuisce all'assorbimento degli urti, si adatta alle superfici irregolari e genera slancio. L'evidenza mostra che il piede contribuisce in modo significativo alla stabilità posturale, alla camminata e alla corsa 2,3,4.
Secondo un nuovo paradigma proposto da McKeon5 nel 2015, il nucleo del piede è radicato nell'interdipendenza funzionale dei sottosistemi passivo, attivo e neurale, che si combinano nel sistema del nucleo del piede controllando il movimento e la stabilità del piede. In questo paradigma, l'anatomia ossea del piede forma la semicupola funzionale, che comprende gli archi longitudinali e gli archi metatarsali trasversali e si adatta in modo flessibile alle variazioni di carico6. Questa mezza cupola e le strutture passive, compresi i legamenti e le capsule articolari, costituiscono il sottosistema passivo. Inoltre, il sottosistema attivo è costituito da muscoli intrinseci del piede, muscoli estrinseci e tendini. I muscoli intrinseci agiscono come stabilizzatori locali responsabili del supporto degli archi plantari, della dipendenza dal carico e della modulazione 7,8, mentre i muscoli estrinseci generano il movimento del piede come motori globali. Per il sottosistema neurale, diversi tipi di recettori sensoriali (ad esempio, recettori capsuloligamentosi e cutanei) nella fascia plantare, nei legamenti, nelle capsule articolari, nei muscoli e nei tendini contribuiscono alla deformazione della cupola del piede, all'andatura e all'equilibrio 9,10.
Diversi ricercatori hanno ipotizzato che il piede contribuisca alle attività quotidiane in due modi principali. Uno è il supporto meccanico attraverso l'arco funzionale e la modulazione tra i muscoli degli arti inferiori. L'altro è l'input di informazioni sensoriali plantari sulla posizione11. Sulla base del sistema del core del piede, i deficit in questo sistema, tra cui la postura del piede, la forza dei muscoli intrinseci ed estrinseci del piede e la sensibilità alle sensazioni, possono predisporre alla debolezza della mobilità e dell'equilibrio 9,11,12,13.
Tuttavia, con l'avanzare dell'età, si verificano comunemente alterazioni dell'aspetto, della biomeccanica, della struttura e della funzione del piede, tra cui deformità del piede o delle dita, debolezza della forza del piede o delle dita, distribuzione della pressione plantare e ridotta sensibilità tattile plantare 14,15,16,17. La presenza di deformità delle dita dei piedi e la gravità dell'alluce valgo sono associate alla mobilità e al rischio di caduta negli anziani11,18. Inoltre, la forza dei muscoli flessori delle dita dei piedi, che prima veniva trascurata, contribuisce all'equilibrio nelle persone anziane19. Nel frattempo, gli anziani sono anche a maggior rischio di avere condizioni del piede associate a patologie come diabete, arteriopatia periferica, neuropatia e artrosi20,21.
La valutazione, l'esame e l'assistenza sanitaria del piede, soprattutto negli anziani, hanno attirato un'attenzione crescente14,21. Tuttavia, c'è uno studio limitato per esplorare la valutazione completa della funzione del sistema del core del piede. Numerosi studi miravano a esplorare i problemi patologici del piede negli anziani, come dolore e disturbi delle unghie, della pelle, delle ossa/articolazioni e neurovascolari 21,22,23. Il ruolo del piede nel supporto meccanico e nell'input sensoriale durante le attività quotidiane e come sistema funzionale del core deve essere riconosciuto e valutato, cosa che è stata ignorata negli studi precedenti. In particolare, i componenti attivi del piede, compresi i muscoli intrinseci ed estrinseci, funzionano come stabilizzatori locali e motori globali e contribuiscono alla stabilità e al comportamento del piede nella postura statica e nel movimento dinamico5.
La forza di flessione delle dita dei piedi è singolarmente segnalata per rappresentare la forza muscolare del piede ed è anche utilizzata per esplorare la relazione tra la funzione del piede e altre situazioni di salute, come l'equilibrio e la mobilità 24,25,26. Intrinsecamente, la forza muscolare del piede si limita a distinguere l'azione dei muscoli intrinseci ed estrinseci. Inoltre, diversi test, tra cui il test di presa della carta e un test di positività intrinseca, sono stati criticati come test non quantitativi che hanno scarsa affidabilità e validità 7,27. Recentemente, è stata riportata una nuova valutazione della forza del doming del piede per quantificare la forza muscolare intrinseca del piede ed è stato dimostrato che ha una buona validità28. Misurando la forza del doming (movimento del piede corto), contribuisce a quantificare direttamente la funzione del muscolo intrinseco.
Pertanto, viene qui proposto un protocollo che mira ad esplorare le caratteristiche del piede negli anziani in base al sistema del core del piede, in particolare la funzione del sottosistema attivo. Questo protocollo fornisce una valutazione completa per studiare la stabilità del core del piede, compreso il sottosistema passivo, attivo e neurale, negli anziani. Inoltre, alterazioni della funzione del core del piede sono state segnalate in diverse situazioni di salute, come la fascite plantare, il piede piatto e il diabete 24,29,30. Negli studi futuri, potrebbe aiutare a valutare la funzione del piede tra diverse popolazioni in una misurazione multidimensionale.

<table><tbody><tr><td>Sistema diagnostico a ultrasuoni</td><td>Mindray</td><td></td><td>Viene utilizzato nell'esame diagnostico clinico ad ultrasuoni.</td></tr><tr><td>Dinamometro ergoFet</td><td>ergoFet</td><td></td><td>Si tratta di un misuratore di forza di spinta/trazione preciso, portatile, progettato per essere un misuratore autonomo per l'acquisizione di misurazioni di forza individuali in qualsiasi condizione di lavoro .</td></tr><tr>Calibro <td></td><td></td><td>a corsoio di altezza</td><td>È uno strumento di misurazione accurato dell'altezza.</td></tr><tr><td>LabVIEW</td><td></td><td></td><td>è un software di programma personalizzato per l'analisi della resistenza.</td></tr><tr><td>Monofilamenti Semmes-Weinstein</td><td>Baseline</td><td></td><td>È composto da 20 pezzi, e ogni SWM ha un numero indice che va da 1,65 a 6,65, che è correlato con una forza di rottura calibrata.</td></tr><tr>Test <td></td><td>tattile</td> con <td>discriminatore a due punti</td><td>Si tratta di un set di due dischi in alluminio, ciascuno contenente una serie di rebbi distanziati tra 1 e 15 mm l'uno dall'altro.</td></tr></tbody></table>

valutazione della funzione del sistema centrale del piede negli anziani

Evaluating the Function of the Foot Core System in the Elderly

Essendo una struttura complessa per collegare il corpo e il suolo, il piede contribuisce al controllo posturale nelle attività statiche e dinamiche umane. Il nucleo del piede è radicato nell'interdipendenza funzionale dei sottosistemi passivo, attivo e neurale, che si combinano nel sistema del nucleo del piede che controlla il movimento e la stabilità del piede. L'arco plantare (sottosistema passivo), responsabile del carico, è considerato il nucleo funzionale del piede e la sua stabilità è necessaria per le normali funzioni del piede. Le anomalie funzionali del piede sono state ampiamente segnalate negli anziani, come la debolezza dei muscoli flessori delle dita dei piedi, posture anormali del piede e diminuzione della sensibilità sensoriale plantare. In questo documento, viene introdotto un approccio completo per la valutazione della funzione del piede basato sui sottosistemi del nucleo del piede. La forza e la morfologia dei muscoli intrinseci ed estrinseci del piede sono stati utilizzati per valutare la funzione del muscolo del piede (sottosistema attivo). Il test di forza doming è stato applicato per determinare la funzione dei muscoli intrinseci del piede, mentre il test di forza di flessione delle dita dei piedi si è concentrato maggiormente sulla funzione dei muscoli estrinseci. Il test di caduta navicolare e l'indice di postura del piede sono stati applicati per valutare la funzione dell'arco plantare (sottosistema passivo). Per il sottosistema neurale, sono stati utilizzati il test della soglia di tocco della luce plantare e il test di discriminazione a due punti per valutare la sensibilità tattile plantare in nove regioni del piede. Questo studio fornisce nuove informazioni sulla funzione del core del piede negli anziani e in altre popolazioni.

In questo studio, 84 partecipanti sono stati inclusi per la misurazione. Il gruppo dei giovani comprendeva 42 studenti universitari con un'età media di 22,4 ± 2,9 anni e un'altezza compresa tra 1,60 ± 0,05 m. Il gruppo di anziani comprendeva 42 anziani residenti in comunità con un'età media di 68,9 ± 3,3 anni e un'altezza compresa tra 1,59 ± 0,05 m.
Risultati rappresentativi del sottosistema attivo La morfologia e la forza dei muscoli del piede vengono utilizzate per determ...

La stabilità funzionale del piede contribuisce alla postura statica umana e alle attività dinamiche. Questo articolo propone una valutazione completa per la funzione del sistema del nucleo del piede, che combina tre sottosistemi. Può fornire una maggiore consapevolezza e un protocollo sfaccettato per esplorare la funzione del piede tra diverse popolazioni.

Valutazione della funzione del sistema centrale del piede negli anziani

As a complex structure to link the body and the ground, the foot contributes to postural control in human static and dynamic activities. The foot core is ...

Il protocollo propone una valutazione completa per la funzione del sistema del core del piede e può fornire una maggiore consapevolezza per esplorare la funzione del piede tra diverse popolazioni. Questo studio ha avuto lo scopo di valutare la funzione del piede dal punto di vista di tre sottosistemi fondamentali di un piede umano con particolare attenzione ai componenti attivi. Il protocollo potrebbe fornire nuove informazioni sulla valutazione e sugli effetti del trattamento per le disfunzioni del piede e della caviglia, come il piede piatto e l'instabilità cronica della caviglia.A dimostrare la procedura saranno Li Xu e Kun Dong, studenti del laboratorio del Dr.Wang. Iniziare a valutare la morfologia muscolare attivando l'ecografo muscolo-scheletrico. Quindi fare clic sul pulsante di congelamento e collegare il connettore della testina audio alla porta di connessione sul lato posteriore dell'host prima di selezionare l'opzione di blocco pro.Fare clic sul pulsante I station e selezionare la scheda Nuovo paziente per inserire l'ID, il nome, il sesso e la data di nascita del partecipante. Per visualizzare il muscolo abduttore dell'alluce, applicare il gel di accoppiamento a ultrasuoni sul partecipante al centro della linea di scansione della tuberosità e della tuberosità navicolare e posizionare la sonda sulla tuberosità calcaneare mediale verso la tuberosità navicolare. Spostare leggermente la sonda per catturare la parte più spessa dell'allucine abduttrice e fare clic sul pulsante Salva per salvare l'immagine fissa.Quindi ruotare la sonda di 90 gradi per ottenere l'immagine della sezione trasversale del muscolo e salvare l'immagine. Per il muscolo flessore breve delle dita, allineare la sonda longitudinalmente sulla linea che va dal tubercolo mediale del calcagno al terzo dito del piede e scansionare il muscolo per misurare lo spessore. Ruotare la sonda di 90 gradi per ottenere l'immagine della sezione trasversale.Registrare le immagini longitudinali e trasversali del quadrato plantare e del muscolo flessore breve dell'alluce come descritto nel manoscritto. Successivamente, individua la testa del perone e il bordo inferiore del malleolo laterale, insieme al 50% della linea che collega i due punti. Dopo aver applicato il gel di accoppiamento, posizionare la sonda per registrare lo spessore e l'immagine della sezione trasversale del peroneo lungo e breve o BER.Ottenere lo spessore del muscolo tibiale anteriore come menzionato nel manoscritto. Inserire una chiavetta Bluetooth del dinamometro nell'interfaccia USB del computer, quindi aprire il dinamometro e il software di raccolta dati FET. Fare clic sul pulsante dell'indicatore di avvio e attendere l'associazione automatica Per testare la forza di flessione delle dita dei piedi, istruire il partecipante a sedersi su una sedia con una flessione di 90 gradi dell'articolazione del ginocchio e della caviglia.Fissare il dinamometro sul lato anteriore del telaio in legno e collegare l'alluce al dinamometro tramite un moschettone. Al termine, scambia i pannelli dietro il piede per assicurarti che il tallone alla testa del primo metatarso sia supportato consentendo al contempo una flessione della punta senza problemi. Quindi regolare il moschettone in modo che la punta produca una forza di base costante e fare clic sul pulsante di ripristino per azzerare il dinamometro.Nel software, selezionare l'opzione del calibro iniziale. Quindi dare le istruzioni al partecipante per rimanere stabile fino a quando non viene chiesto di flettere l'alluce. Quindi tirare il più forte possibile per tre secondi e rilassare la presa.Una volta terminato, fare clic sul pulsante dell'indicatore di arresto e salvare i dati raccolti. Successivamente, collegare le barre metalliche a forma di T al dinamometro e istruire il partecipante a flettere il secondo al terzo dito o il secondo al quinto dito per eseguire il test di resistenza alla flessione della punta come spiegato prima. Per la prova di doming, posizionare il dinamometro contro il tubercolo scafoide.Quindi chiedi al partecipante di far scivolare l'avampiede verso il tallone o di alzare l'arco plantare il più possibile senza sollevare o arricciare le dita dei piedi, e fai la massima contrazione volontaria per tre secondi e raccogli dati come test di flessione delle dita dei piedi. Assemblare il calibro del nonio di altezza come spiegato nel manoscritto per eseguire il test di caduta navicolare o ND. Una volta che il partecipante è riposato su una sedia regolabile in altezza, ruotandolo lateralmente per visualizzare l'arco longitudinale mediale, palpare la tuberosità navicolare e segnare la sua posizione.Dopo aver chiesto al partecipante di sedersi in una posizione per creare un angolo di 90 gradi tra le articolazioni del ginocchio, dell'anca e della caviglia, palpare gli aspetti mediale e laterale della testa dell'astragalo del partecipante, quindi supinare e pronare l'articolazione sottoastragalica fino a quando i lati mediale e laterale dell'astragalo non sono posizionati in modo uniforme. Allineare la testa dell'artiglio di incisione con la tuberosità navicolare contrassegnata per registrare l'altezza nella stessa posizione non portante. Chiedi al partecipante di stare in piedi e di mantenere la normale posizione bilaterale di carico per registrare l'altezza.Istruisci i partecipanti a fare diversi passi, a marciare sul posto e poi a stare in piedi nella loro posizione rilassata con il supporto del doppio arto. Palpare la testa dell'astragalo, seguita dalla valutazione della posizione della testa sui lati laterale e mediale. Allo stesso modo, palpare il malleolare laterale per segnare il supra nella curvatura malleolare infra laterale.Successivamente, registra l'angolo tra la faccia posteriore del calcagno e l'asse lungo del piede. Valutare il rigonfiamento o il concavo nell'area dell'articolazione navicolare astragalica e l'altezza e la congruenza dell'arco longitudinale mediale. Segna la posizione relativa dell'avampiede sul piede posteriore osservando l'avampiede direttamente dietro e in linea con l'asse lungo del tallone.Per studiare la soglia di tocco leggero della fioriera, preparare un kit monofilamento Semmes-Weinstein o SWM composto da 20 pezzi. Quindi segna le regioni di prova nella suola della fioriera, tra cui il primo dito, la prima testa metatarsale, la terza testa metatarsale, la quinta testa metatarsale, il mesopiede e il tallone. Nella regione di destinazione, applicare l'SWM perpendicolarmente alla pelle.Applicare pressione fino a quando l'SWM in nylon non si piega per formare una forma a C. Quindi tenere premuto l'SWM per un secondo prima di rimuoverlo. Dopo aver preparato il dispositivo del discriminatore a due punti per il test del discriminatore a due punti, iniziare il test dalla distanza di otto millimetri, quindi diminuire la distanza della larghezza di cinque millimetri fino a quando i partecipanti non riportano un punto.Successivamente, sposta il dispositivo con incrementi di un millimetro, applicando la randomizzazione di uno o due punti fino a quando i partecipanti non sono in grado di identificare in modo coerente due punti a una larghezza di test. I dati sulla forza muscolare hanno mostrato che le forze muscolari del piede erano inferiori negli anziani per tutti i test rispetto ai partecipanti giovani. Per quanto riguarda la morfologia muscolare, c'erano differenze significative di spessore nella maggior parte dei muscoli, ad eccezione del tibiale anteriore, tra i due gruppi.Inoltre, sono state osservate differenze significative nell'area della sezione trasversale tra i due gruppi. Per il sottosistema passivo, la distanza ND e i punteggi FPI-6 erano più alti negli anziani rispetto ai giovani partecipanti. I risultati del sottosistema neurale hanno mostrato che le soglie di tocco leggero della fioriera nel discriminatore a due punti di sei regioni erano più alte nei partecipanti anziani.Durante il test di doming, il tester deve osservare per verificare se le dita dei piedi del partecipante sono sollevate o arricciate. I due tester sono consigliati, uno per valutare le azioni e uno per raccogliere i dati.

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Neuroscienze

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