Tomografia ad emissione di positroni con 64-rame come tracciante per lo studio dei disturbi correlati al rame

Questo metodo ha già dimostrato di essere significativo nello studio della malattia di Wilson perché possiamo visualizzare la distribuzione del rame nei pazienti. Il vantaggio dell'imaging PET in rame risiede nella capacità di monitorare la sua biodistribuzione all'interno del corpo, facilitando la visualizzazione non invasiva e la quantificazione della concentrazione di rame in vari organi. Questa tecnica può essere utilizzata nella diagnosi della malattia di Wilson e nelle impostazioni di ricerca per testare gli effetti del trattamento.

In futuro, la tecnica potrebbe anche essere utilizzata in contesti clinici per il monitoraggio dell'effetto del trattamento e forse in altre malattie con metabolismo del rame disturbato. Per iniziare, indossa guanti di plastica. Utilizzando una pinzetta lunga, disinfettare accuratamente la membrana di gomma del tracciante contenente la bottiglia di vetro all'interno del contenitore di piombo con un tampone disinfettante.

Inserire una canula corta nella membrana usando una pinzetta per evitare lo spillover dal vuoto all'interno della bottiglia. Con una pinzetta, inserire una canula più lunga nella membrana per disegnare la soluzione tracciante. Inserire una siringa di plastica di dimensioni appropriate nella lunga canula e disegnare il volume calcolato del tracciante.

Usando una pinzetta, attaccare una canula con un cappuccio per chiudere la siringa e trasferire con attenzione la siringa al calibratore della dose per misurare la radioattività. Conservarlo in un contenitore di piombo fino all'uso. Misurare la radioattività nella siringa utilizzando il calibratore di dose.

Annotare l'ora e l'attività nel foglio di lavoro. Indossare guanti di plastica, rimuovere con cura il cappuccio e la canula dalla siringa usando una pinzetta sterile. Collegare la siringa all'accesso IV del paziente.

Annotare l'ora sul foglio di lavoro. E iniettare il tracciante in un movimento costante. Dopo l'iniezione, rimuovere la siringa dall'accesso endovenoso.

Riposizionare il cappuccio e la canula sulla siringa e tenerla così fino a quando non viene misurata la radioattività rimanente. Lavare l'accesso IV con soluzione salina per eliminare eventuali traccianti rimanenti. Annota di nuovo l'ora.

Quindi misurare la radioattività residua presente nella siringa e annotarla sul foglio di lavoro. Per la somministrazione orale, che è un altro modo di somministrare il tracciante, versare 100 millilitri di cordiale in un bicchiere di plastica morbida usa e getta. Usando una pinzetta, rimuovere il cappuccio e la canula dalla siringa.

Quindi, mentre si indossano guanti di plastica, iniettare con cautela il tracciante nella tazza senza versare. Aspirare una piccola quantità di cordiali nella siringa e iniettarla nuovamente nella tazza per garantire una corretta miscelazione. Metti una cannuccia di plastica nella tazza e consegna la tazza al partecipante.

Annotare l'ora sul foglio di lavoro. E consentire al partecipante di bere la miscela. Mettere la tazza vuota, la cannuccia e la siringa in un sacchetto di plastica usa e getta e, se possibile, metterli nel contenitore di piombo.

Annotare l'ora e misurare la radioattività residua nel sacchetto usa e getta con la siringa, il bicchiere di plastica e la cannuccia. Posizionare il partecipante in posizione supina nello scanner. Regolare la posizione dello scanner prima di iniziare la scansione.

Condurre una panoramica, TC o RM per pianificare la regione specifica da esaminare durante la scansione PET. Nel protocollo di scansione PET, annotare il tempo del prelievo, dell'iniezione, della misurazione rimanente e dei livelli di radioattività al prelievo e alla misurazione rimanente. Scarica i dati di scansione come file DICOM e trasferiscili in un programma di analisi, come PMOD.

Regolare le impostazioni di tono delle scansioni per differenziare le strutture anatomiche. Lavorando sul piano orizzontale, localizza il fegato e le grandi strutture. Posizionare il volume di interesse appropriato o più VOI nel lobo destro del fegato su diversi piani orizzontali per ottenere le misurazioni standard più accurate del valore di assorbimento, considerando che il valore può variare del 5% all'interno del lobo epatico destro.

Calcolare il valore medio di assorbimento standard di questi VOI. In uno studio, confrontando soggetti sani e pazienti con malattia di Wilson, la distribuzione di rame è stata monitorata a sei e 20 ore dopo l'iniezione. Nei pazienti, il rame si accumulava nel fegato.

Mentre nei soggetti sani, il rame è visibile nei segmenti intestinali con segnali più alti, indicando l'escrezione biliare di rame. 64 Le scansioni del rame sono state condotte utilizzando un tracciante somministrato per via orale in due individui separati con malattia di Wilson con e senza trattamento con zinco. Il trattamento con zinco riduce efficacemente l'assorbimento del rame nel tratto intestinale e successivamente riduce l'accumulo di rame nel fegato.

In un individuo sano, quattro settimane di trattamento con zinco hanno ridotto il contenuto di rame nel fegato a circa il 50% del contenuto pre-trattamento nel gruppo. Ricorda di cercare grandi strutture nel fegato quando posizioni i VOI. E ricorda di regolare la dimensione del VOI alla dimensione dell'organo per evitare ricadute da altri organi.

La procedura può essere raffazzonata con prelievo di sangue arterioso per eseguire l'analisi cinetica. E oltre al sangue, l'attività del rame-64 può essere misurata anche nelle urine e nelle feci.