Name: Chiusura chirurgica delladdome equino, prevenzione e gestione delle complicanze incisionali (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-05-10T13:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 41 s
Description: Impara la chiusura chirurgica dell'addome equino e la gestione delle complicanze incisionali con terapia a pressione negativa. Questo metodo veterinario migliora la guarigione postoperatoria nei cavalli.

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<ol><li>Marshall, J. F., Blikslager, A. T. Colic: Diagnosis, Surgical Decision, Preoperative Management, and Surgical approaches to the Abdomen. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aMarshall%2C+JF+%22Equine+Surgery+%285th+edition%29%22">Equine Surgery (5th edition)</a>. JA, A. uer, Stick, J. A., Kümmerle, J. M., Prange, T. , Elsevier. St Louis, Missouri. 521-528 (2019).</li>
<li>Woodie, J. B. Uterus and ovaries. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aWoodie%2C+JB+%22Equine+Surgery+%285th+edition%29%22">Equine Surgery (5th edition)</a>. JA, A. uer, Stick, J. A., Kümmerle, J. M., Prange, T. , Elsevier. St Louis, Missouri. 1083-1094 (2019).</li>
<li>Salciccia, A. Complications associated with closure of the linea alba using a combination of interrupted vertical mattress and simple interrupted sutures in equine laparotomies. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aSalciccia%2C+A+%22Vet+Rec%22">Vet Rec</a>. 187 (11), e94(2020).</li>
<li>Salem, S. E., Proudman, C. J., Archer, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevention+of+post+operative+complications+following+surgical+treatment+of+equine+colic%3A+Current+evidence%5BTitle%5D)+AND+%22Equine+Vet+J%22%5BJournal%5D)">Prevention of post operative complications following surgical treatment of equine colic: Current evidence.</a> Equine Vet J. 48 (2), 143-151 (2016).</li>
<li>Mair, T. S., Smith, L. J., Sherlock, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evidence-based+gastrointestinal+surgery+in+horses%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Clin+North+Am+Equine+Pract%22%5BJournal%5D)">Evidence-based gastrointestinal surgery in horses.</a> Vet Clin North Am Equine Pract. 23 (2), 267-292 (2007).</li>
<li>Fogle, C. Postoperative care, complications, and reoperation of the colic patient. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aFogle%2C+C+%22Equine+Surgery+%285th+edition%29%22">Equine Surgery (5th edition)</a>. JA, A. uer, Stick, J. A., Kümmerle, J. M., Prange, T. , Elsevier. St Louis, Missouri. 660-677 (2019).</li>
<li>Dunkel, B., Mair, T., Marr, C. M., Carnwath, J., Bolt, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Indications%2C+complications%2C+and+outcome+of+horses+undergoing+repeated+celiotomy+within+14+days+after+the+first+colic+surgery%3A+95+cases+%282005-2013%29%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Vet+Med+Assoc%22%5BJournal%5D)">Indications, complications, and outcome of horses undergoing repeated celiotomy within 14 days after the first colic surgery: 95 cases (2005-2013).</a> J Am Vet Med Assoc. 246 (5), 540-546 (2015).</li>
<li>Ingle-Fehr, J. E., Baxter, G. M., Howard, R. D., Trotter, G. W., Stashak, T. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bacterial+culturing+of+ventral+median+celiotomies+for+prediction+of+postoperative+incisional+complications+in+horses%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Surg%22%5BJournal%5D)">Bacterial culturing of ventral median celiotomies for prediction of postoperative incisional complications in horses.</a> Vet Surg. 26 (1), 7-13 (1997).</li>
<li>Freeman, D. E., Rötting, A. K., Inoue, O. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Abdominal+closure+and+complications%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Tech+Equine+Pract%22%5BJournal%5D)">Abdominal closure and complications.</a> Clin Tech Equine Pract. 1 (3), 174-187 (2002).</li>
<li>Rinnovati, R., Romagnoli, N., Stancampiano, L., Spadari, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Occurrence+of+incisional+complications+after+closure+of+equine+ventral+midline+celiotomies+with+2+Polyglycolic+acid+in+simple+interrupted+suture+pattern%5BTitle%5D)+AND+%22J+Equine+Vet+Sci%22%5BJournal%5D)">Occurrence of incisional complications after closure of equine ventral midline celiotomies with 2 Polyglycolic acid in simple interrupted suture pattern.</a> J Equine Vet Sci. 47, 80-83 (2016).</li>
<li>Torfs, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Risk+factors+for+incisional+complications+after+exploratory+celiotomy+in+horses%3A+do+skin+staples+increase+the+risk%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Surg%22%5BJournal%5D)">Risk factors for incisional complications after exploratory celiotomy in horses: do skin staples increase the risk.</a> Vet Surg. 39 (5), 616-620 (2010).</li>
<li>Canada, N. C., Beard, W. L., Guyan, M. E., White, B. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+sub-bandage+pressures+achieved+by+3+abdominal+bandaging+techniques+in+horses%5BTitle%5D)+AND+%22Equine+Vet+J%22%5BJournal%5D)">Comparison of sub-bandage pressures achieved by 3 abdominal bandaging techniques in horses.</a> Equine Vet J. 47 (5), 599-602 (2015).</li>
<li>Agarwal, P., Kukrele, R., Sharma, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vacuum+assisted+closure+%28VAC%29%2Fnegative+pressure+wound+therapy+%28NPWT%29+for+difficult+wounds%3A+A+review%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Orthop+Trauma%22%5BJournal%5D)">Vacuum assisted closure (VAC)/negative pressure wound therapy (NPWT) for difficult wounds: A review.</a> J Clin Orthop Trauma. 10 (5), 845-848 (2019).</li>
<li>Stanley, B. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Negative+pressure+wound+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Clin+North+Am+Small+Anim+Pract%22%5BJournal%5D)">Negative pressure wound therapy.</a> Vet Clin North Am Small Anim Pract. 47 (6), 1203-1220 (2017).</li>
<li>Dyck, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+incisional+vacuum-assisted+closure+in+the+prevention+of+postoperative+infection+in+high-risk+patients+who+underwent+spine+surgery%3A+a+proof-of-concept+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosurg+Spine%22%5BJournal%5D)">Use of incisional vacuum-assisted closure in the prevention of postoperative infection in high-risk patients who underwent spine surgery: a proof-of-concept study.</a> J Neurosurg Spine. 31 (3), 430-439 (2019).</li>
<li>Scalise, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improving+wound+healing+and+preventing+surgical+site+complications+of+closed+surgical+incisions%3A+a+possible+role+of+incisional+negative+pressure+wound+therapy.+A+systematic+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Wound+J%22%5BJournal%5D)">Improving wound healing and preventing surgical site complications of closed surgical incisions: a possible role of incisional negative pressure wound therapy. A systematic review of the literature.</a> Int Wound J. 13 (6), 1260-1281 (2016).</li>
<li>Heller, L., Levin, S. L., Butler, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+abdominal+wound+dehiscence+using+vacuum+assisted+closure+in+patients+with+compromised+healing%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Management of abdominal wound dehiscence using vacuum assisted closure in patients with compromised healing.</a> Am J Surg. 191 (2), 165-172 (2006).</li>
<li>Toth, F., Schumacher, J. Abdominal hernias. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aToth%2C+F+%22Equine+Surgery+%285th+edition%29%22">Equine Surgery (5th edition)</a>. JA, A. uer, Stick, J. A., Kümmerle, J. M., Prange, T. , Elsevier. St Louis, Missouri. 645-659 (2019).</li>
<li>Holcombe, S. J., Shearer, T. R., Valberg, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+core+abdominal+muscle+rehabilitation+exercises+on+return+to+training+and+performance+in+horses+after+colic+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22J+Equine+Vet+Sci%22%5BJournal%5D)">The effect of core abdominal muscle rehabilitation exercises on return to training and performance in horses after colic surgery.</a> J Equine Vet Sci. 75, 14-18 (2019).</li>
<li>Clayton, H. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Core+training+and+rehabilitation+in+horses%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Clin+North+Am+Equine+Pract%22%5BJournal%5D)">Core training and rehabilitation in horses.</a> Vet Clin North Am Equine Pract. 32 (1), 49-71 (2016).</li>
<li>Weiland, D. E., Bay, R. C., Del Sordi, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Choosing+the+best+abdominal+closure+by+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Choosing the best abdominal closure by meta-analysis.</a> Am J Surg. 176 (6), 666-670 (1998).</li>
<li>Gupta, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+interrupted+versus+continuous+closure+in+abdominal+wound+repair%3A+a+meta-analysis+of+23+trials%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Comparison of interrupted versus continuous closure in abdominal wound repair: a meta-analysis of 23 trials.</a> Asian J Surg. 31 (3), 104-114 (2008).</li>
<li>Provost, P. J., Bailey, J. V. Principles of plastic and reconstructive surgery. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aProvost%2C+PJ+%22Equine+Surgery+%284th+edition%29%22">Equine Surgery (4th edition)</a>. JA, A. uer, Stick, J. A. , St Louis, Missouri. Elsevier. 271-284 (2012).</li>
<li>Mair, T. S., Smith, L. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Survival+and+complication+rates+in+300+horses+undergoing+surgical+treatment+of+colic.+Part+2%3A+Short-term+complications%5BTitle%5D)+AND+%22Equine+Vet+J%22%5BJournal%5D)">Survival and complication rates in 300 horses undergoing surgical treatment of colic. Part 2: Short-term complications.</a> Equine Vet J. 37 (4), 303-309 (2005).</li>
<li>Smith, L. J., Mellor, D. J., Marr, C. M., Reid, S. W., Mair, T. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incisional+complications+following+exploratory+celiotomy%3A+does+an+abdominal+bandage+reduce+the+risk%5BTitle%5D)+AND+%22Equine+Vet+J%22%5BJournal%5D)">Incisional complications following exploratory celiotomy: does an abdominal bandage reduce the risk.</a> Equine Vet J. 39 (3), 277-283 (2007).</li>
<li>Klohnen, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((New+perspectives+in+postoperative+complications+after+abdominal+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Clin+North+Am+Equine+Pract%22%5BJournal%5D)">New perspectives in postoperative complications after abdominal surgery.</a> Vet Clin North Am Equine Pract. 25 (2), 341-350 (2009).</li>
<li>Freeman, K. D., Southwood, L. L., Lane, J., Lindborg, S., Aceto, H. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Post+operative+infection%2C+pyrexia+and+perioperative+antimicrobial+drug+use+in+surgical+colic+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Equine+Vet+J%22%5BJournal%5D)">Post operative infection, pyrexia and perioperative antimicrobial drug use in surgical colic patients.</a> Equine Vet J. 44 (4), 476-481 (2012).</li>
<li>Birke-Sorensen, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evidence-based+recommendations+for+negative+pressure+wound+therapy%3A+treatment+variables+%28pressure+levels%2C+wound+filler+and+contact+layer%29-steps+towards+an+international+consensus%5BTitle%5D)+AND+%22J+Plast+Reconstr+Aesthet+Surg%22%5BJournal%5D)">Evidence-based recommendations for negative pressure wound therapy: treatment variables (pressure levels, wound filler and contact layer)-steps towards an international consensus.</a> J Plast Reconstr Aesthet Surg. 64 (Suppl), S1-S16 (2011).</li>
<li>Jordana-Garcia, M., Pint, E., Martens, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+vacuum-assisted+wound+closure+to+enhance+skin+graft+acceptance+in+a+horse%5BTitle%5D)+AND+%22Vlaams+Diergeneeskundig+Tijdschrift%22%5BJournal%5D)">The use of vacuum-assisted wound closure to enhance skin graft acceptance in a horse.</a> Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift. 80 (5), 343-350 (2011).</li>
<li>Gemeinhardt, K., Molnar, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vacuum-assisted+closure+for+management+of+a+traumatic+neck+wound+in+a+horse%5BTitle%5D)+AND+%22Equine+Vet+Edu%22%5BJournal%5D)">Vacuum-assisted closure for management of a traumatic neck wound in a horse.</a> Equine Vet Edu. 17 (1), 27-33 (2005).</li>
<li>Salciccia, A., Grulke, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((de+la+Rebi%C3%A8re+de+Pouyade%2C+G.+La+t%C3%A9nosynovite+septique+-+2e+partie%3A+traitement+et+pronostic%5BTitle%5D)+AND+%22Le+Nouveau+Praticien+V%C3%A9t%C3%A9rinaire+-+Equine%22%5BJournal%5D)">de la Rebière de Pouyade, G. La ténosynovite septique - 2e partie: traitement et pronostic.</a> Le Nouveau Praticien Vétérinaire - Equine. 16 (56), 20-24 (2022).</li>
<li>Gaus, M., Rohn, K., Roetting, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Applicability+and+effect+of+a+vacuum-assisted+wound+therapy+after+median+laparotomy+in+horses%5BTitle%5D)+AND+%22Pferdeheilkunde-Equine+Medicine%22%5BJournal%5D)">Applicability and effect of a vacuum-assisted wound therapy after median laparotomy in horses.</a> Pferdeheilkunde-Equine Medicine. 33 (6), 563-572 (2017).</li>
<li>Bramlage, L. R., Richardson, D. W., Markel, M. D., von Salis, B. Mandible, maxilla and skull. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aBramlage%2C+LR+%22AO+Principles+of+Equine+Osteosynthesis%22">AO Principles of Equine Osteosynthesis</a>. Fackelman, G. E., Auer, J. A., Nunamaker, D. M. , Thieme. Stuttgart, New York. 34-55 (2000).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Tanica da 300 ml (con gel) per ACTIV.A.C. Therapy system</td><td>KCI</td><td>M8275058/5 M8275058/10</td><td>Tanica per terapia a pressione negativa</td></tr><tr><td>Alfatec 6 HRTX 50</td><td>Prodivet Pharmaceutical prodotta da Chirina T Injecta</td><td>PG0649P</td><td>6 poliglactina metrica 910</td></tr><tr><td>Appose ULC Slim Body Skin Stapler</td><td>Covidien</td><td>88868037 12</td><td>graffette per la pelle</td></tr><tr><td>AquaPharm NaCl 1l</td><td>Ecuphar</td><td>366 4174</td><td>1 L soluzione salina</td></tr><tr><td>Ago monouso rinforzato Bovivet 14G x 3 1/4'' . 2,1 x 80 mm</td><td>Kruuse</td><td>112462</td><td>ago utilizzato per posizionare le suture di ritenzione in acciaio inossidabile Buster</td></tr><tr><td>Surgery Cover 120 cm x 180 cm</td><td>Kruuse</td><td>141 850</td><td>teli chirurgici</td></tr><tr><td>Clexane 15.000 UI</td><td>Sanofi</td><td>BE-230185</td><td>enoxaparin</td></tr><tr><td>CM Cintura per ernia</td><td>CM Prodotti equini</td><td></td><td>Cintura per ernia: varie misure, da adattare alle dimensioni del cavallo&nbsp;</td></tr><tr><td>Pinza tagliente 24 cm maxi 3 mm 1456</td><td>Pinza tagliente</td><td>Alcyon</td><td>8387671</td></tr><tr><td>Dermanios Scrub</td><td>Anios</td><td>BE-REG-00679</td><td>Sapone alla clorexidina digluconato&nbsp;</td></tr><tr><td>Dermincise 80 cm x 60 cm</td><td>Vygon</td><td>38 80 60</td> telo <td>adesivo non iodoforo</td></tr><tr><td>Sistema di imaging diagnostico ad ultrasuoni digitale</td><td>Mindray</td><td>DP-50Vet</td><td>ecografo</td></tr><tr><td>e band</td><td>Millpledge</td><td>DQ05100</td><td>rotolo adesivo elastico</td></tr><tr><td>Etanolo 70%</td><td>Savetis</td><td></td><td>Alcool isopropilico</td></tr><tr><td>Fil de cerclage AO 1 mm x 10 m</td><td>Alcyon</td><td>8022030</td><td>Filo di cerchiaggio in acciaio inossidabile da 1 mm di diametro</td></tr><tr><td>Flammazine 1% crème</td><td>Alliance Pharma</td><td>BE270505</td><td>medicazione sulfadiazina d'argento</td></tr><tr><td>Pinze a becco piatto 180 mm</td><td>Alcyon</td><td>8368113</td><td>pinze a becchi piatti</td></tr><tr><td>Furacine Medicazione solubile</td><td>Limacom nv</td><td>BE300876</td><td>nitrofurantoina</td></tr><tr><td>Medicazione Genta Equine 100 mg/ml</td><td>Divasa-Farmavic</td><td>BE-101491</td><td>gentamicina</td></tr><tr><td>Heparine Leo 5000 U.I./ml</td><td>Leo</td><td>1361-559</td><td>eparina</td></tr><tr><td>Info.V.A.C.</td><td>Macchina per terapia a pressione negativa</td> <td>KCI</td><td>413781 Rev B</td></tr><tr><td>Intrafix&nbsp; Primeline</td><td>B Braun</td><td>4062182</td><td>tubo di plastica (per effetto contrafforte per suture di ritenzione)</td></tr><tr><td>Ioban&nbsp; 56 cm x 60 cm</td><td>3M</td><td>6648EU</td><td>pellicola adesiva iodoforo</td></tr><tr><td>Iso-Betadine&nbsp; Dermicum</td><td>Mylan</td><td>BE007077</td><td>iodio povidone dermico&nbsp;</td></tr><tr><td>Iso-Betadina&nbsp; Savon&nbsp;</td><td>Mylan</td><td>BE007095</td><td>Sapone allo iodio povidone</td></tr><tr><td>Kruuse spray adesivo</td><td>Kruuse</td><td>141865</td><td>spray adesivo</td></tr><tr><td>Foglio per laparotomia con pellicola per incisione Eclipse</td><td>Medline</td><td>29511CEA</td><td>telo per laparotomia con pellicola per incisione&nbsp;</td></tr><tr><td>Nastro adesivo Classico</td><td>BSN medical&nbsp;</td><td>01703-00</td><td>nastro adesivo</td></tr><tr><td>Leukotape&nbsp; Dispositivo di rimozione</td><td>BSN medical&nbsp;</td><td>97285-05</td><td>Solvente adesivo liquido</td></tr><tr><td>Meganyl 50 mg / ml</td><td>Syva</td><td>4117-446</td><td>flunixina meglumina</td></tr><tr><td>Monocryl 0 CP-1</td><td>Ethicon</td><td>C267</td><td>0 poliglecaprone metrico, ago da taglio</td></tr><tr><td>Opsite</td><td>Smith e nipote</td><td>66004978</td><td>Medicazione spray permeabile al vapore acqueo</td></tr><tr><td>Penicillina 5.000.000 UI</td><td>Kela</td><td>7E33729E19</td><td>Penicillina sodica</td></tr><tr><td>Peni-Kel 300.000 UI/ml</td><td>Kela</td><td>1370-881</td><td>Procaina Penicillina</td></tr><tr><td>Poviderm Sol</td><td>Emdoka</td><td>BE-V196971</td><td>Iodio povidone in soluzione di alcol isopropilico&nbsp;</td></tr><tr><td>Prevena Plus Medicazione</td><td>personalizzabile KCI</td><td>PRE4055</td><td>Kit per terapia a pressione negativa su ferite chiuse</td></tr><tr><td>Prontosan&nbsp;</td><td>B Braun</td><td>400 505</td><td>Gel contenente 0,1% Poliamminopropil Biguanide (poliesanide)</td></tr><tr><td>Sottosella (misura equina)</td><td>CM Equine Products</td><td>SP-E1</td><td>grande cuscinetto in schiuma per la protezione della schiena del cavallo&nbsp;</td></tr><tr><td>SENSAT.R.A.C. Pad</td><td>KCI</td><td>M8275057/10</td><td>Pad con disco centrale per terapia a pressione negativa</td></tr><tr><td>Thilo-Tears&nbsp;</td><td>Alcon NV</td><td>233866</td><td>Unguento oculare polimerico</td></tr><tr><td>Confezione universale Eclipse</td><td>Medline</td><td>29105CEA</td><td>confezione universale (teloni)</td></tr><tr><td>V.A.C. Drape</td><td>KCI</td><td>M6275009/10</td><td>telo adesivo per terapia a pressione negativa</td></tr><tr><td>V.A.C. Granufoam silver Dressing</td><td>KCI</td><td>M8275099/5 M8275099/10</td><td>schiuma d'argento per terapia a pressione negativa</td></tr><tr><td>Vetivex Ringer Soluzione di lattato 5000 ml</td><td>Dechra</td><td>BE-V442032</td><td>Busta da 5 L di Soluzione di Ringer lattato</td></tr><tr><td>Vicryl 2 CTX</td><td>Ethicon</td><td>V367H</td><td>2 poliglactina metrica 910</td></tr><tr><td>Zorbo-G-Padding&nbsp;</td><td>Millpledge</td><td>DX05200</td><td>cotone Gamgee</td></tr></tbody></table>

chiusura chirurgica dell'addome equino, prevenzione e gestione delle complicanze incisionali

Surgical Closure of Equine Abdomen, Prevention, and Management of Incisional Complications

Tecnica chirurgica di routine per la chiusura dell'incisione addominale e la gestione postoperatoria: La nostra tecnica di chiusura della linea alba e la gestione postoperatoria di routine hanno subito solo piccoli adattamenti dalla loro pubblicazione nel 20203.
Pertanto, per i cavalli operati per dolore addominale, i risultati qui presentati sono quelli di questo studio retrospettivo³, che ha coinvolto 606 laparotomie eseguite in 564 cavalli che presentavano segni di coliche durante il periodo di studio. La lunghezza media dell'incisione laparotomica era di 17,5 cm. Questa pubblicazione ha rivelato il 9,5% (52/546) di complicanze incisionali dopo una singola laparotomia e il 33,3% (10/30) dopo una laparotomia ripetuta. Le complicanze incisionali erano da sierose a secrezione sierosanguigna (n=19), ematoma (n=3), infezione localizzata del tratto di sutura sinusale (n=9), infezione superficiale su più di 1/3 dell'incisione (n=27), rottura completa della ferita dovuta a infezione incisionale profonda e peritonite settica (n=1), linea alba acuta e deiscenza sottocutanea dovuta a caduta (n=1) e formazione di ernia senza infezione (n=2). Pertanto, lo studio precedente 3 ha riportato un'effettiva insorgenza di infezione incisionale dopo laparotomia singola e ripetuta rispettivamente del 5,3% e del 26,7%.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td colspan="3">Complicanze a breve termine (n= 606 laparotomie)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>laparotomie singole (n= 546)</td>
			<td>Ripetere le laparotomie entro 4 settimane (n= 30)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>secrezione sierosa/siero-sanguigna</td>
			<td>17</td>
			<td>2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ematoma</td>
			<td>3</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>tratto di sutura sinusale/ infezione localizzata</td>
			<td>9</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>infezione superficiale &gt; incisione di 1/3</td>
			<td>20</td>
			<td>7</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>rottura della ferita &lt; peritonite settica</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>linea alba acuta e deiscenza sottocutanea &lt; caduta</td>
			<td>1</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>formazione di ernia senza infezione</td>
			<td>2</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>complicanze incisionali totali</td>
			<td>n= 52 (9,52%)</td>
			<td>n= 10 (33,33%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>infezione incisionale vera e propria</td>
			<td>n= 29 (5,31%)</td>
			<td>n= 8 (26,67%)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabella 1: Complicanze incisionali postoperatorie dettagliate dopo laparotomia ventrale singola e ripetuta della linea mediana in cavalli con coliche. Questa tabella riassume i risultati di Salciccia a al.³.
Il follow-up a lungo termine (≥ 12 settimane dopo l'intervento; n= 417) di questo studio3 ha rivelato l'1,68% delle complicanze clinicamente rilevanti della ferita: una piccola ernia (≤ 5 cm di diametro) in 4 casi e un'ernia grande in 3 casi.
Per i risultati del taglio cesareo, abbiamo esaminato le cartelle cliniche delle cavalle che hanno subito un taglio cesareo tra il 1° gennaio 2013 e il 31 dicembre 2022 e abbiamo utilizzato gli stessicriteri di inclusione dello studio sui cavalli con coliche3 (cioè, sopravvivenza ≥ 7 giorni dopo l'intervento e nessuna lesione preesistente della parete addominale ventrale). Il nostro carico di casi di taglio cesareo è molto basso rispetto al carico di lavoro di chirurgia delle coliche. Solo 12 fattrici (peso medio: 636 kg) hanno soddisfatto i criteri di inclusione. La lunghezza media dell'incisione laparotomica era di 38 cm. Le complicanze incisionali erano: secrezione sierosa risolta entro 4 giorni (n=1), tratto di sutura sinusale/infezione localizzata (n=1), linea alba parziale e deiscenza sottocutanea dovuta a un recupero violento e molto lungo dall'anestesia (n=1). Questo cavallo è stato reoperato (chiusura completa di tutti gli strati incisionali) e ha sviluppato un'infezione superficiale della ferita. Alla rivalutazione 3 mesi dopo l'intervento, l'infezione si era risolta e non era presente ernia addominale.
Uso della terapia a pressione negativa su un'incisione chiusa (per la prevenzione dell'infezione): Al fine di valutare la potenziale efficacia di questa terapia tra i casi trattati con questa tecnica in clinica, abbiamo determinato icriteri di inclusione ed esclusione (per un periodo di 3 anni a partire dal 1° gennaio 2020).
Criteri di inclusione: Casi considerati più a rischio di infezione (relazioni precoci - cioè entro 7 giorni dal primo intervento - o incisioni laparotomiche più lunghe di 30 cm) e sopravvivenza almeno 7 giorni dopo l'intervento. Applicazione della terapia a pressione negativa subito dopo il recupero dall'anestesia.
Criteri di esclusione: Animali di piccola taglia (asini e pony &lt; 250 kg), puledri di età inferiore a 1 anno.
Un totale di 8 cavalli ha soddisfatto i criteri di inclusione (6 relaparotomia precoce e 2 lunghe incisioni). Di questi, 5 non hanno avuto complicanze incisionali (4 relaparotomia e 1 incisione lunga) e gli altri 3 hanno sviluppato un'infezione incisionale. Nello stesso periodo, 4 cavalli inizialmente soddisfacevano i criteri di inclusione, ma sono stati esclusi a causa di forti dolori o temperamento irritabile che precludevano la corretta applicazione e funzionamento del sistema. Di queste, 1 su 3 relaparotomie e 1 su 1 incisione lunga si sono infettate.
Sebbene i risultati non appaiano diversi tra i due gruppi, la dimensione dei gruppi ha precluso l'analisi statistica e la non efficacia del sistema deve essere valutata e confermata con gruppi più grandi. I risultati su animali che non sono stati inclusi per vari motivi, come l'applicazione tardiva del sistema o indicazioni diverse da quelle elencate nel protocollo (ad esempio, edema grave, chirurgia contaminata, ecc.) hanno lasciato i medici con un'impressione complessivamente positiva.
Uso della terapia a pressione negativa per il trattamento di un'incisione laparotomica infetta: Negli ultimi 11 anni, la terapia a pressione negativa è stata applicata per il trattamento dell'incisione laparotomica infetta o del sieroma ricorrente su 50 cavalli. Il protocollo di gestione associato è stato perfezionato con l'uso di una cintura per ernia negli ultimi 3 anni e l'introduzione del protocollo opzionale di esercizio (adattato da Holcombe et al.19 e Clayton20) solo dall'anno scorso.
Nella maggior parte dei casi, la terapia a pressione negativa è stata applicata per 7-10 giorni. Sebbene non ci fossero gruppi di controllo (senza l'uso della terapia a pressione negativa), abbiamo avuto l'impressione clinica positiva che accelerasse la formazione del tessuto di granulazione e riducesse l'ammollo delle bende grazie all'aspirazione continua delle secrezioni. Alcuni cavalli hanno continuato a produrre solo secrezioni purulente residue per alcune settimane dopo l'interruzione della terapia a pressione negativa.
L'evoluzione delle incisioni laparotomiche infette trattate con NPWT è illustrata per 2 cavalli (Cavallo 1: Figura 2A-C; Cavallo 2: Figura 3A-B).
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65546/65546fig02.jpg"> 
Figura 2: Incisione laparotomica del cavallo 1. (A) Cavallo 1: Incisione laparotomica infetta. I tessuti cutanei e sottocutanei sono stati riaperti per consentire il drenaggio delle secrezioni. (B) Cavallo 1: Incisione laparotomica trattata con terapia a pressione negativa (con schiuma d'argento, telo adesivo e tubo del cuscinetto in posizione). (C) Cavallo 1: Comparsa dell'incisione laparotomica 1 giorno dopo l'inizio della terapia a pressione negativa. Si noti che il tessuto di granulazione è più vascolarizzato (più rosso) e ha un aspetto alveolare, causato dal contatto con i piccoli fori nella schiuma d'argento. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65546/65546fig02large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65546/65546fig03.jpg"> 
Figura 3: Incisione laparotomica del cavallo 2. (A) Cavallo 2: Incisione laparotomica infetta. I tessuti cutanei e sottocutanei sono stati riaperti. Una porzione della linea alba (con alcune suture muscolari) è visibile al centro della ferita. (B) Cavallo 2: Comparsa della ferita da laparotomia 16 giorni dopo. Il difetto è quasi completamente riempito con tessuto di granulazione, anche se una parte della linea alba deve ancora essere coperta. L'aspetto alveolare del tessuto di granulazione è tipico dell'impronta della schiuma appena rimossa della terapia a pressione negativa. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65546/65546fig03large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
Questa terapia non è stata sufficiente a prevenire la rottura completa dell'incisione in 3 cavalli che hanno manifestato una grave infezione. Di questi, 2 sono stati soppressi e 1 è stato successivamente operato con le suture di ritenzione sopra descritte. Inoltre, alcuni cavalli sono stati soppressi per altre complicanze (ad esempio, dolore intenso ricorrente, ecc.) mentre erano ancora sotto terapia a pressione negativa, portando a una valutazione incompleta di questa terapia su un'incisione laparotomica infetta.
Diversi cavalli hanno sviluppato una deformazione da lieve a moderata dell'addome ventrale in seguito all'infezione incisionale. Tuttavia, escludendo il cavallo trattato con suture di ritenzione, nessuno dei cavalli trattati con terapia a pressione negativa e cintura erniaria ha sviluppato un'ernia addominale significativa che ha richiesto un intervento chirurgico correttivo.
Gestione della rottura completa della ferita mediante suture di ritenzione: Come descritto in letteratura 6,9, la rottura completa dell'incisione laparotomica è rara. Il caso qui descritto (cavallo, castrone, Zangersheide, 492 kg) è stato sottoposto a una prima laparotomia, durante la quale è stata eseguita una tiflotomia e l'evacuazione manuale del contenuto secco cecale per correggere un grave occlusione cecale (oltre a un volvolo dell'intestino tenue). Sebbene sia stata applicata una terapia a pressione negativa all'incisione laparotomica a seguito dello sviluppo di un'infezione, il cavallo ha presentato una rottura progressiva dell'incisione ed è stato rioperato secondo la tecnica sopra descritta. Durante l'intervento chirurgico, sono state rilevate e resecate le aderenze tra il corpo cecale e l'incisione laparotomica, nonché tra l'apice cecale e il colon ventrale destro. Il periodo postoperatorio in clinica è stato tranquillo.
Il cavallo è stato riesaminato 15 mesi dopo l'intervento. Secondo il cavaliere, tutte le raccomandazioni sono state seguite dopo la dimissione dalla clinica, tranne il rinforzo ventrale (un pezzo di plastica curvo) che non è stato posizionato nella tasca ventrale della cintura erniaria perché il cavallo presentava un certo disagio con esso. Le sequele dell'intervento chirurgico sono cicatrici e diverse piccole ernie nella posizione delle precedenti suture di ritenzione che riducono significativamente l'aspetto estetico del cavallo. Tuttavia, il cavallo ha recuperato completamente il suo livello originale di prestazioni sportive (salto di 120 cm) ed è ancora allenato per migliorare ulteriormente. Non sono stati segnalati segni postoperatori di coliche dopo la dimissione dall'ospedale.
L'evoluzione dell'incisione laparotomica di questo cavallo è illustrata nella Figura 4, Figura 5, Figura 6 (durante il ricovero) e Figura 7 (15 mesi dopo l'intervento).
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65546/65546fig04.jpg"> 
Figura 4: Aspetto della ferita del cavallo trattato con suture di ritenzione. (A) L'aspetto della ferita il giorno 1 dopo l'intervento. Notare i fili di acciaio inossidabile protetti da rinforzi su entrambi i lati dell'incisione. (B) Aspetto della ferita al giorno 5 dopo l'intervento. La terapia a pressione negativa è stata istituita subito dopo il recupero dall'anestesia. La ferita è parzialmente riempita con tessuto di granulazione rosa. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65546/65546fig04large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65546/65546fig05.jpg"> 
Figura 5: Aspetto della ferita del cavallo trattato con suture di ritenzione. (A) Aspetto della ferita al momento della rimozione delle suture di ritenzione e dei rinforzi (giorno 16 dopo l'intervento). I bordi dell'incisione della laparotomia sono uniti e coperti da tessuto di granulazione sano. Tuttavia, i fili e i rinforzi hanno progressivamente tagliato la pelle, causando ferite secondarie che producono la maggior parte delle secrezioni. (B) L'aspetto della ferita lo stesso giorno dopo lo sbrigliamento delle ferite abassiali create dai fili e dai supporti. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65546/65546fig05large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65546/65546fig06.jpg"> 
Figura 6: Fine del ricovero per il cavallo trattato con suture di ritenzione. (A) Aspetto della ferita al giorno 42 dopo l'intervento (fine del ricovero). (B) Vista laterale dell'addome lo stesso giorno. Non si osserva alcuna deformazione ventrale. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65546/65546fig06large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65546/65546fig07.jpg"> 
Figura 7: Follow-up del cavallo trattato con suture di ritenzione. (A) Vista ventrale dell'addome a 15 mesi dopo l'intervento. L'incisione della laparotomia si è chiusa senza complicazioni, ma si sono sviluppate diverse piccole ernie sulle precedenti sedi delle suture di ritenzione e dei rinforzi (soprattutto sulla parte cranica dell'addome). (B) Vista laterale dell'addome lo stesso giorno. L'addome non presenta una grande deformazione, ma sono visibili diverse piccole ernie su entrambi i lati della parte cranica dell'incisione laparotomica. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65546/65546fig07large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>

Chiusura chirurgica dell'addome equino, prevenzione e gestione delle complicanze incisionali

Although rarely fatal, complications of ventral midline laparotomy incision in equine patients increase hospitalization cost and duration and may ...

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