Name: Il rino-laringoscopio flessibile per lintubazione nasotracheale da sveglio (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-08-02T14:10:00.000+00:00
Duration: 3 min 58 s
Description: Impara l'intubazione nasotracheale da sveglio con il rino-laringoscopio flessibile per la gestione delle vie aeree difficili. Questa tecnica minimamente invasiva è sicura, ben tollerata ed economica.

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<meta charset="utf8"></head><body>Intubazione da sveglio nelle vie aeree difficili: un metodo flessibile per videolaringoscopio

<ol><li>Joffe, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+difficult+tracheal+intubation%3A+A+closed+claims+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Management of difficult tracheal intubation: A closed claims analysis.</a> Anesthesiology. 131 (4), 818-829 (2019).</li>
<li>Cook, T. M., Woodall, N., Major Frerk, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((complications+of+airway+management+in+the+UK%3A+Results+of+the+fourth+national+audit+project+of+the+Royal+College+of+Anaesthetists+and+the+difficult+airway+society.+Part+1%3A+Anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">complications of airway management in the UK: Results of the fourth national audit project of the Royal College of Anaesthetists and the difficult airway society. Part 1: Anaesthesia.</a> Br J Anaesth. 106 (5), 617-631 (2011).</li>
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<li>Nørskov, A. K., Rosenstock, C. V., Wetterslev, J., Lundstrøm, L. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+of+unanticipated+difficult+airway+using+an+objective+airway+score+versus+a+standard+clinical+airway+assessment%3A+The+difficult+trial+-+trial+protocol+for+a+cluster+randomized+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Trials%22%5BJournal%5D)">Incidence of unanticipated difficult airway using an objective airway score versus a standard clinical airway assessment: The difficult trial - trial protocol for a cluster randomized clinical trial.</a> Trials. 14, 347(2013).</li>
<li>Marchis, I. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trends+in+preoperative+airway+assessment%5BTitle%5D)+AND+%22Diagnostics%22%5BJournal%5D)">Trends in preoperative airway assessment.</a> Diagnostics. 14 (8), 610(2024).</li>
<li>Lin, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasound+in+airway+evaluation+and+management%3A+A+comprehensive+review%5BTitle%5D)+AND+%22Diagnostics%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasound in airway evaluation and management: A comprehensive review.</a> Diagnostics. 13 (9), 1541(2023).</li>
<li>Marchis, I. F. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22New+methods+of+controlling+the+difficult+airway+in+otorhinolaryngologic+anesthesia%E2%80%94%22">New methods of controlling the difficult airway in otorhinolaryngologic anesthesia—PhD Thesis</a>. , Cluj Napoca. (2022).</li>
<li>Fiadjoe, J. E., Litman, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficult+tracheal+intubation%3A+Looking+to+the+past+to+determine+the+future%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Difficult tracheal intubation: Looking to the past to determine the future.</a> Anesthesiology. 116 (6), 1181-1182 (2012).</li>
<li>Joseph, T. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+retrospective+study+of+success%2C+failure%2C+and+time+needed+to+perform+awake+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">A retrospective study of success, failure, and time needed to perform awake intubation.</a> Anesthesiology. 125 (1), 105-114 (2016).</li>
<li>Asai, T., Shingu, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficulty+in+advancing+a+tracheal+tube+over+a+fibreoptic+bronchoscope%3A+Incidence%2C+causes+and+solutions%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Difficulty in advancing a tracheal tube over a fibreoptic bronchoscope: Incidence, causes and solutions.</a> Br J Anaesth. 92 (6), 870-881 (2004).</li>
<li>Ahmad, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficult+airway+society+guidelines+for+awake+tracheal+intubation+%28ati%29+in+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Difficult airway society guidelines for awake tracheal intubation (ati) in adults.</a> Anaesthesia. 75 (4), 509-528 (2020).</li>
<li>Jones, T. M., De, M., Foran, B., Harrington, K., Mortimore, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laryngeal+cancer%3A+United+Kingdom+national+multidisciplinary+guidelines%5BTitle%5D)+AND+%22J+Laryngol+Otol%22%5BJournal%5D)">Laryngeal cancer: United Kingdom national multidisciplinary guidelines.</a> J Laryngol Otol. 130, S75-S82 (2016).</li>
<li>Rosenblatt, W., Ianus, A. I., Sukhupragarn, W., Fickenscher, A., Sasaki, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preoperative+endoscopic+airway+examination+%28PEAE%29+provides+superior+airway+information+and+may+reduce+the+use+of+unnecessary+awake+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Anesth+Analg%22%5BJournal%5D)">Preoperative endoscopic airway examination (PEAE) provides superior airway information and may reduce the use of unnecessary awake intubation.</a> Anesth Analg. 112 (3), 602-607 (2011).</li>
<li>Tsunoda, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Emergency+videoendoscopic+endonasal+tracheal+intubation+for+severe+upper+airway+stenosis%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">Emergency videoendoscopic endonasal tracheal intubation for severe upper airway stenosis.</a> Am J Otolaryngol. 42 (2), 102779(2021).</li>
<li>Kramer, A., Müller, D., Pförtner, R., Mohr, C., Groeben, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fibreoptic+vs.+videolaryngoscopic+%28c-mac+d-blade%29+nasal+awake+intubation+under+local+anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Fibreoptic vs. videolaryngoscopic (c-mac d-blade) nasal awake intubation under local anaesthesia.</a> Anaesthesia. 70 (4), 400-406 (2015).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Macchina per anestesia</td><td>Draeger Fabius Plus</td><td>1x RS232</td><td></td></tr><tr><td>Kit per cricotiroidotomia</td><td>CHINOOK MEDICAL GEAR, INC</td><td>2160-36401</td><td></td></tr><tr><td>Efedrina 50 mg/mL</td><td>Zentiva</td><td>59447636327627</td><td></td></tr><tr><td>Epinefrina 1 mg/mL</td><td>Terapia SA</td><td>5944702207310</td><td></td></tr><tr><td>Nebulizzatore per maschera facciale</td><td>Ningbo Luke Dispositivi medici</td><td>RT012-100</td><td></td></tr><tr><td>Fentanyl 0,05 mg/mL</td><td>Chiesi</td><td>W58348002</td><td></td></tr><tr><td>tubo corrugato di prolunga flessibile - supporto per catetere</td><td>Ningbo Yingbe Medical Instruments</td><td>YM-A040</td><td></td></tr><tr><td>Cannula per irrigazione</td><td>Carl Roth</td><td>HPY 2.1</td><td>punta smussata, curva, lunga 80 mm cannula per irrigazione adatta per la topicalizzazione delle vie aeree</td></tr><tr><td>Lidocaina 2%, 4%</td><td>Zentiva</td><td>5944705004046</td><td></td></tr><tr><td>Gel di lidocaina 2%</td><td>Montavit</td><td>9001505008066</td><td></td></tr><tr><td>Lidocaina spray 10%</td><td>Egis&nbsp;</td><td></td><td></td>5995327112169</tr><tr><td>Midazolam 5 mg/mL</td><td>Aquetant</td><td>P438804058</td><td></td></tr><tr><td>Tubi endotracheali rinforzati orali/nasali</td><td>Create Biotech L</td><td>019-002-1065</td><td></td></tr><tr><td>TelePack X Led Monitor</td><td>Karl Storz</td><td>200450 20</td><td>MONITOR AD ALTA RISOLUZIONE, SORGENTE LUMINOSA LED, UNITÀ DI CONTROLLO DELLA TELECAMERA FULL HD.</td></tr><tr><td>Video Rino-Laringoscopio</td><td>Karl Storz</td><td>11101 VP</td><td>Video Rino-Laringoscopio direzione di visione 0&deg;, angolo di campo 85&deg;, deflessione su/giù 140&deg;/140&deg;, lunghezza di lavoro 30 cm</td></tr><tr><td>Monitor dei segni vitali</td><td>Mindray</td><td>N17- E392290</td><td></td></tr><tr><td>Xilometazolina 1 mg/mL</td><td>Biofarma</td><td>59463429</td><td></td></tr></tbody></table>

il rino-laringoscopio flessibile per l'intubazione nasotracheale da sveglio

The Flexible Rhino-Laryngoscope for Awake Nasotracheal Intubation

Questo articolo ha lo scopo di descrivere in dettaglio una tecnica per l'intubazione nasotracheale da sveglio utilizzando un rino-laringoscopio flessibile da 300 mm. Nel primo studio, 25 pazienti consecutivi su 32, di età compresa tra 34 e 82 anni, sono stati considerati idonei per l'intubazione tracheale da svegli e inclusi nello studio (Tabella 1)8. La trachea di ogni paziente è stata intubata con successo utilizzando un rino-laringoscopio flessibile. La durata media ± della deviazione standard dall'inserimento del tubo di intubazione attraverso una narice alla conferma dell'intubazione endotracheale, indicata dal movimento libero della sacca e dalla capnografia, è stata di 76 ± 36 s (Figura 2)8. La patologia dei pazienti in studio era di natura tumorale (Figura 3)8.
I pazienti hanno tollerato la procedura senza incidenti significativi e hanno dichiarato un disagio lieve o nullo durante la compilazione del questionario post-procedurale8 di 24 ore. Non abbiamo riscontrato complicazioni significative. I pazienti non hanno mostrato variazioni significative della frequenza cardiaca, della pressione arteriosa o della saturazione di ossigeno8.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66875/66875fig01.jpg"> Figura 1: Il rino-laringoscopio flessibile dotato di un tubo di intubazione rinforzato di 5,5 mm di diametro (A), il corpo di controllo flessibile del rino-laringoscopio (B) e un'immagine completa (C). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/66875fig01large.jpg" target="_blank">Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66875/66875fig02.jpg"> Figura 2: Tempo di intubazione con rino-laringoscopio flessibile. I valori estremi sono mostrati nella parte inferiore e superiore del grafico, mentre il valore mediano e l'intervallo interquartile sono evidenziati in blu12. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/66875fig02large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66875/66875fig03.jpg"> Figura 3: Casi rappresentativi di sfida. (A) Tumore della glottide. * - grande tumore che ostruisce l'apertura glottica, x - indica cartilagini aritenoide. (B) Tumore laringeo associato a spondilite anchilosante. # - epiglottide, * - tumore laringeo. (C) Cisti epiglotta. # - tumore cistico sopraglottico, x - apertura glottica, * - cartilagine aritenoide. (D) Tumore alla base della lingua. * - base del tumore della lingua con estensione nella vallecola, x - epiglottide, # - aritenoidi. Questa figura è adattata da Marchis et al.8. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/66875fig03large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>Totale, n</td>
			<td>25</td>
		</tr><tr><td>Età media ± SD</td>
			<td>60,7 ± 11,6</td>
		</tr><tr><td>Sesso femminile, n (%)</td>
			<td>3 (12)</td>
		</tr><tr><td>BMI significa ± SD</td>
			<td>22,6 ± 3,6</td>
		</tr><tr><td>ASA (1/2/3/4), n</td>
			<td>2/9/11/2</td>
		</tr><tr><td>SARI ± SD</td>
			<td>5.16±0.98</td>
		</tr><tr><td>Altezza media ± SD, m</td>
			<td>1,76± 0,06</td>
		</tr><tr><td>Fessura tra gli incisivi &lt;2 cm, n (%)</td>
			<td>6 (24)</td>
		</tr><tr><td>Diagnosi primarie, n (%)</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>L'angina di Ludwig</td>
			<td>2 (8)</td>
		</tr><tr><td>Tumore dell'epiglottide</td>
			<td>4 (16)</td>
		</tr><tr><td>Tumore della laringe</td>
			<td>6 (24)</td>
		</tr><tr><td>Tumore dell'ipofaringe</td>
			<td>2 (8)</td>
		</tr><tr><td>Radioterapia precedente</td>
			<td>2 (8)</td>
		</tr><tr><td>Tumore della base della lingua</td>
			<td>9 (36)</td>
		</tr></tbody></table>Tabella 1: Caratteristiche dei pazienti. Abbreviazioni: ASA - Società Americana di Anestesisti; SD - deviazione standard; SARI - Indice di rischio semplificato delle vie aeree. Questa tabella è adattata da Marchis et al.8.
Video supplementare 1: Faringolaringoscopia transnasale a fibre ottiche di un paziente con un tumore alla base della lingua. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/VID0001.zip" target="_blank">Clicca qui per scaricare questo file.</a>

Il rino-laringoscopio flessibile per l'intubazione nasotracheale da sveglio

Difficulties or failures in securing the airway still occur and can lead to permanent disabilities and mortality. Patients with head and neck pathologies ...

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Abbiamo descritto le linee guida per eseguire una sicura ed efficiente intubazione elettiva fibre ottiche nei pazienti pediatrici, pur mantenendo la ventilazione spontanea.

Linee guida per elettive intubazione pediatrica a fibre ottiche

L'anestetico topico lidocaina è stato atomizzato utilizzando un elevato flusso di ossigeno attraverso il canale di lavoro di un endoscopio flessibile per intubare per ottenere l'anestesia topica delle vie aeree per l'intubazione endotracheale da sveglio. Preferiamo questa tecnica modificata spray-as-you-go per l'intubazione endoscopica all'applicazione classica del bolo a causa della maggiore soddisfazione del paziente e della migliore compliance.

Topico Airway Anestesia per intubazione da sveglio-endoscopica Utilizzando la Spray-as-you-go Tecnica con alto flusso di ossigeno

Intubazione endotracheale in conigli è impegnativo a causa della loro anatomia insolita. Qui presentiamo una tecnica per diretto intubazione della trachea utilizzando un catetere in polipropilene come guida. Questo metodo utilizza forniture relativamente poco costosi, richiede un addestramento minimo e può essere facilmente eseguito in qualunque regolazione clinica.

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Presentato qui è un protocollo di intubazione tracheale su un intromotore tubo intubante utilizzando un tubo rigido per la laringoscopia con una fonte di luce collegata. Le caratteristiche principali di questa manovra sono l'approccio retromolare e l'uso della cartilagine tiroidea come punto di riferimento mentre avanza il tubo rigido.

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Questo protocollo descrive un metodo semplice, a basso costo e assistito da video per l'intubazione orotracheale, che consente un'intubazione rapida e guidata visivamente nei ratti adulti sotto anestesia isoflurana.

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Abbiamo descritto una tecnica per mantenere l'ossigenazione e la ventilazione usando un tubo endotracheale inserito nasale a livello del naso-faringe, mentre tenuta la bocca e narici per il successo della ventilazione a pressione positiva.

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Il rino-laringoscopio flessibile per l'intubazione nasotracheale da sveglio

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