Name: Studio preliminare sullagopuntura combinata con la moxibustione granulare per il trattamento dellartrite reumatoide con dolore alle articolazioni delle dita (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-05-16T13:10:00.000+00:00
Duration: 4 min 50 s
Description: Scopri l'efficacia dell'agopuntura combinata con la moxibustione granulare per il trattamento dell'artrite reumatoide con dolore alle articolazioni delle dita. Questa terapia complementare sicura riduce l'infiammazione e migliora la qualità di vita dei pazienti.

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Lo studio ha aderito ai principi della Dichiarazione di Helsinki ed è stato approvato dal Comitato Etico dell'Ospedale di Medicina Tradizionale Cinese di Dianjiang Chongqing (cord:2022-KY-NO074-1). Informazioni complete sullo studio sono state spiegate a tutti i partecipanti reclutati e il consenso informato scritto è stato ottenuto da ciascun partecipante.
1. Raccolta dei campioni
<ol>
	<li>Lo studio randomizzato controllato ha arruolato 20 pazienti con artrite reumatoide con dolore alle articolazioni delle dita dell'ospedale di medicina tradizionale cinese di Dianjiang, Chongqing, Cina. Esaminare rigorosamente i partecipanti in base ai seguenti criteri diagnostici, di inclusione e di esclusione. Utilizza la funzione RAND nel foglio di calcolo per generare due gruppi di dati casuali, ovvero il gruppo di osservazione e il gruppo di controllo, con 10 casi in ciascun gruppo. Per i dati demografici, vedere la Tabella 1.</li>
	<li>Utilizzare i seguenti criteri diagnostici per lo screening dei pazienti.<ol>
		<li>Criteri diagnostici della medicina occidentale: seguire i nuovi criteri di classificazione dell'artrite reumatoide e il sistema di punteggio proposto dall'American College of Rheumatology/European League Against (ACR/EULAR) nel 2010, con un punteggio totale di 6 o superiore che indica l'artrite reumatoide25.</li>
		<li>Criteri diagnostici della MTC: seguire la Guida alla diagnosi e al trattamento combinato della sindrome da artrite reumatoide emessa dal ramo Reumatismi della China Association of Chinese Medicine (CACM) nel 2018, che deve essere conforme alla diagnosi di MTC della sindrome Bi e alla differenziazione della sindrome Bi fredda e umida12.</li>
		<li>Criteri di inclusione: includi i partecipanti che soddisfano contemporaneamente i seguenti quattro criteri in questo studio. Pazienti con artrite reumatoide con dolore alle articolazioni delle dita, dolorabilità e rigidità mattutina che soddisfano i criteri diagnostici della MTC e dei criteri diagnostici della medicina occidentale; Pazienti &gt;18 anni; Pazienti che non avevano ricevuto trattamenti antinfiammatori, analgesici e antireumatici (inclusi FANS, DMARD, glucocorticoidi, farmaci cinesi brevettati e decotti MTC) entro 1 settimana prima dell'arruolamento e che non hanno utilizzato farmaci biologici negli ultimi 3 mesi senza adottare misure terapeutiche per l'artrite reumatoide; Pazienti che hanno partecipato volontariamente a questo studio e hanno firmato il consenso informato.</li>
		<li>Criteri di esclusione: escludere coloro che soddisfano uno dei seguenti criteri e non possono partecipare a questo studio. Pazienti che non soddisfano i criteri di inclusione di cui sopra; Pazienti che necessitano di cure per infezione dell'articolazione della mano o lesione cutanea; Pazienti con altri tipi di malattie reumatiche, le cui complicanze possono manifestarsi come sintomi articolari della mano, come il lupus eritematoso sistemico (LES), la malattia mista del tessuto connettivo (MCTD), l'artrite gottosa, l'artrite psoriasica, ecc.; Pazienti con gravi malattie concomitanti in altri sistemi come cuore, respiratorio, fegato e reni; Pazienti con malattie psichiatriche e declino o scomparsa sensoriale; Pazienti allergici ai farmaci utilizzati in questo studio, nonché quelli con gravi allergie all'agopuntura e alla moxibustione; Donne in gravidanza e in allattamento e pazienti che non sono in grado di collaborare.</li>
		<li>Criteri di ritiro: Ritira coloro che soddisfano uno dei seguenti criteri e non vogliono più partecipare a questo studio. I pazienti che non hanno eseguito il ciclo di trattamento prescritto hanno rinunciato a metà strada o hanno perso il contatto dopo l'inclusione; Pazienti che hanno manifestato reazioni allergiche significative o alterazioni della malattia nel corpo o che possono o hanno avuto eventi avversi gravi. Durante lo studio, se il soggetto sviluppa determinate condizioni di comorbilità o complicazione sotto forma di specifici cambiamenti fisiologici, la continuazione del partecipante potrebbe essere inappropriata.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Eseguire la randomizzazione e l'accecamento come descritto di seguito.<ol>
		<li>Dividi i soggetti in gruppi di osservazione e di controllo utilizzando una tecnica di randomizzazione basata su computer e la funzione RAND del foglio di calcolo.</li>
		<li>Nascondere le allocazioni in buste sigillate, opache e numerate in sequenza; numerare buste da 1 a 20 numeri interi; e quindi assegnare le buste dei pazienti con artrite reumatoide sottoposte a screening con i numeri di serie appropriati in ordine di trattamento. NOTA: Lo scopo di questa ricerca è studiare il meccanismo dell'effetto sinergico dell'agopuntura combinata con la moxibustione granulometrica sulla medicina convenzionale, poiché è facile sapere se il paziente ha ricevuto un trattamento o meno dopo aver raccolto due volte gli indicatori sierici; È impossibile accecare i pazienti e i medici che operano l'operazione. Per eliminare potenziali distorsioni, abbiamo reso ciechi i medici di reclutamento, i raccoglitori di dati e gli statistici dei dati.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Eseguire i seguenti interventi.<ol>
		<li>Gruppo di controllo: Effettuare un trattamento farmacologico convenzionale, tra cui compresse di metotrexato26 (10 mg, una volta alla settimana), compresse di acido folico26 [(assunto 24 ore dopo il metotrexato orale) 5 mg, una volta alla settimana], compresse di loxoprofene sodico27 (60 mg, 2 volte al giorno), per un totale di 4 settimane.</li>
		<li>Gruppo di osservazione: Eseguire un trattamento farmacologico convenzionale + agopuntura + moxibustione granulosa. Eseguire il trattamento farmacologico convenzionale come fatto per il gruppo di controllo. Eseguire il trattamento di agopuntura + moxibustione granulometrica 5 volte a settimana (trattamento dal lunedì al venerdì, riposo il sabato e la domenica), per un totale di 4 settimane, come descritto al punto 2.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
2. Agopuntura combinata con trattamento di moxibustione granulometrica
NOTA: Per un semplice diagramma di flusso dell'esperimento, vedere la Figura 1. I dettagli dei reagenti, delle attrezzature e del software utilizzati in questo studio sono disponibili nella Tabella dei materiali.
<ol>
	<li>Preparazione dello strumento<ol>
		<li>Preparare aghi per agopuntura sterili monouso (dimensioni 0,25 mm x 25 mm), moxa, vaselina, bastoncini di incenso, accendino, pinzette, vassoio per l'acqua, tamponi di iodoforo, tamponi di cotone e batuffoli di cotone sterili e asciutti (vedi Figura 2).</li>
		<li>Ispeziona che tutti i materiali di consumo medici siano entro la data di scadenza e controlla se gli aghi sono piegati, rotti, sbavati o spinati.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Preparazione del medico<ol>
		<li>Lavarsi le mani con acqua e sapone, asciugarle accuratamente e utilizzare un gel disinfettante per le mani al 75% di etanolo per disinfettare le mani prima di maneggiare l'ago. Eseguire la tecnica di lavaggio in sette fasi28. Indossare una mascherina chirurgica e un berretto.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Preparazione del paziente<ol>
		<li>Condurre una valutazione corretta e completa delle condizioni del paziente, tenendo conto del suo specifico stato di salute. Misurare la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria e i livelli di saturazione di ossigeno del paziente. Esaminare la pelle del paziente per assicurarsi che non vi siano lesioni, infezioni o altre condizioni della pelle.</li>
		<li>Posizionare il paziente in posizione seduta per esporre completamente i punti di agopuntura. Istruire il paziente ad avvisare tempestivamente il medico se avverte disagio durante la procedura.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Procedure di agopuntura<ol>
		<li>Effettuare la selezione dei punti di agopuntura (con il Codice Internazionale29). Selezionare il punto di agopuntura Baxie (EX-UE9; vedere la Figura 3 e la Tabella 2).</li>
		<li>Controlla di nuovo i punti di agopuntura. Per la disinfezione a spirale, utilizzare tamponi di iodoforo dal centro del punto di agopuntura verso l'esterno. Assicurarsi che il diametro del sito di disinfezione sia superiore a 3 cm. Lasciare agire per qualche secondo fino a quando tutto lo iodoforo non sarà evaporato.</li>
		<li>Usa il pollice e l'indice della mano destra per tenere il manico dell'ago e posiziona la polpa del dito medio contro la parte inferiore del corpo dell'ago. Quando il pollice e l'indice applicano una forza verso il basso, anche il dito medio si flette contemporaneamente.</li>
		<li>Tenere l'ago con un'inclinazione di 45° rispetto alla pelle e infilzare centripetalmente nel punto Baxie, con una profondità di circa 12 mm30 (vedere Figura 3).</li>
		<li>Ruotare l'impugnatura dell'ago di circa 180° o meno avanti e indietro lungo l'angolo di inserimento, con una frequenza di circa 60 volte/min31, fino a quando il paziente non avverte Deqi 32,33,34,35 (Figura 4).<ol>
			<li>Deqi ha due criteri. Il primo è il criterio soggettivo che si riferisce alla sensazione sotto l'ago. Valutare questo come segue per il paziente: il paziente avverte reflusso acido, intorpidimento, gonfiore, dolore o sensazione di strisciare delle formiche nel sito di agopuntura. A volte, la sensazione può condurre o diffondersi lungo direzioni e regioni specifiche. Valuta questo come segue per il medico: il medico ha un senso di oppressione o una sensazione di pesce che morde l'esca mentre l'ago affonda.</li>
			<li>Utilizzare quanto segue per i criteri oggettivi.</li>
			<li>Verificare la presenza di arrossamenti della pelle nel sito di agopuntura: il rossore appare gradualmente con il processo di Deqi, l'intervallo può essere grande o piccolo, con una forma circolare irregolare. Questo arrossamento in genere svanisce dopo la rimozione dell'ago.</li>
			<li>Verificare la presenza di un leggero fenomeno di ristagno dell'ago: durante la ritenzione dell'ago, la pelle intorno all'ago si stringe leggermente e può salire leggermente sopra la pelle circostante.</li>
			<li>Valutazione in base alla MGH Acupuncture Sensation Scale (MASS): include una scala primaria e due sottoscale. Utilizzare la scala primaria per registrare l'intensità della sensazione di agopuntura utilizzando una scala analogica visiva (VAS) da 10 cm36. Usa le sottoscale per misurare la diffusione della sensazione e le risposte emotive associate.</li>
			<li>Eseguire l'elettromiografia di superficie (sEMG): questo potrebbe essere il primo indicatore oggettivo di Deqi. Quando si verifica il Deqi, verificare che si osservi un'attività elettromiografica significativa nel punto di agopuntura, caratterizzato da bassa ampiezza e bassa densità. Questa attività persiste durante la ritenzione dell'ago e l'ampiezza dell'EMG e il numero di EMG sono correlati positivamente con l'intensità del Deqi35.</li>
		</ol>
		</li>
		<li>Trattenere l'ago per 30 minuti37. Premere la pelle intorno al foro dell'ago con il batuffolo di cotone sterile e asciutto nella mano sinistra. Tenere il manico dell'ago con il pollice e l'indice della mano destra, ritirando lentamente l'ago sotto la pelle e uscendo rapidamente dalla pelle.</li>
		<li>Disinfettare i fori dell'ago con tamponi di iodoforo.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Moxibustione granulometrica<ol>
		<li>Localizzazione articolare: selezionare i punti dolenti dell'articolazione delle dita (punti Ashi) come sito operativo della moxibustione granulosa, vale a dire le articolazioni metacarpo-falangee, le articolazioni interfalangee del pollice e le articolazioni interfalangee prossimali (vedere Figura 3 e Tabella 2).</li>
		<li>Arrotolare a mano la moxa in coni conici delle dimensioni di chicchi di grano.</li>
		<li>Applicare una piccola quantità di vaselina con un batuffolo di cotone asciutto sul retro delle articolazioni metacarpo-falangee o (e) delle articolazioni interfalangee prossimali.</li>
		<li>Tenere il centro del cono di moxa con una pinzetta nella mano destra e fissarlo all'articolazione della mano imbrattata di vaselina.</li>
		<li>Usa un accendino per accendere il bastoncino d'incenso, quindi usa il bastoncino d'incenso per accendere la parte superiore del cono di moxa (vedi Figura 5).</li>
		<li>Tieni la pinzetta e aspetta. Quando il cono di moxa si è bruciato fino a 1/5-2/5 della sua dimensione originale e il paziente riferisce una sensazione di bruciore all'articolazione insopportabile, rimuovere rapidamente il cono di moxa incombusto con le pinzette e metterlo nella vaschetta dell'acqua per spegnerlo.</li>
		<li>Ripetere le procedure di cui sopra fino a quando ogni articolazione del dito interessata non viene trattata con moxibustione5x24.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. Precauzioni durante l'agopuntura combinata con la moxibustione granulometrica
<ol>
	<li>La moxibustione granulometrica utilizza una fiamma libera e produrrà fumo e odore. Scegli un ambiente sicuro e ben ventilato per evitare incidenti.</li>
	<li>Aderire al principio dell'asepsi. Eseguire una rigorosa sterilizzazione prima e dopo il trattamento, compresi gli articoli e gli utensili, i punti di agopuntura del paziente e le mani del medico.</li>
	<li>Non ripetere l'agugliatura ed evitare una forza eccessiva nello stesso punto di agopuntura per ridurre il rischio di puntura e sanguinamento dell'ago.</li>
	<li>Dopo l'operazione, chiedere ai pazienti di astenersi dal fare il bagno o dal toccare immediatamente l'acqua fredda per prevenire l'infezione della ferita e l'invasione del virus, che possono aggravare la condizione.</li>
	<li>Smaltire correttamente gli aghi usati e altri materiali di scarto per prevenire infezioni crociate. Questa operazione non è adatta a pazienti con febbre alta, digiuno, stomaco pieno, sforzo eccessivo, stress mentale e sensazione cutanea alterata.</li>
</ol>
4. Misure di risposta agli eventi avversi
<ol>
	<li>Rottura dell'ago: se l'ago si rompe e la sua punta rimane all'interno della pelle, selezionarlo con una pinzetta sterile. Se l'ago rotto è incorporato in profondità, posizionarlo sotto fluoroscopia a raggi X e rimuoverlo attraverso un intervento chirurgico.</li>
	<li>Svenimento in agopuntura: se si verifica uno svenimento, interrompere immediatamente l'agopuntura ed estrarre tutti gli aghi. Lascia che il paziente si sdrai, presta attenzione al calore e monitora i segni vitali. I pazienti con sintomi lievi riposano per un po', bevono acqua calda o zuccherata e possono tornare gradualmente alla normalità; Per i pazienti con sintomi gravi, adottare misure di emergenza.</li>
	<li>Ustioni cutanee: se si osservano ustioni cutanee nel paziente, disinfettare prontamente l'area interessata e applicare un unguento per ustioni. In caso di vesciche, non forare il più possibile piccole vesciche per far sì che le vesciche si autoassorbano. Per vesciche più grandi che sono difficili da autoassorbire, disinfettare prima l'area, quindi perforare la vescica con un ago per siringa sterile monouso e istruire il paziente a mantenere l'igiene locale della pelle per prevenire l'infezione.</li>
</ol>
5. Valutazione degli indicatori osservati
<ol>
	<li>Eseguire l'esame fisico, i punteggi VAS e la raccolta del sangue a digiuno la mattina presto del giorno 0 e del giorno 29 di trattamento dopo l'arruolamento del paziente.</li>
	<li>Eseguire la valutazione congiunta come descritto di seguito.<ol>
		<li>Conta delle articolazioni dolenti (TJC): esaminare e registrare il numero di dolorabilità in 20 articolazioni delle mani del paziente, tra cui 10 articolazioni metacarpo-falangee, 8 articolazioni interfalangee prossimali e due articolazioni interfalangee del pollice.</li>
		<li>Durata della rigidità mattutina: chiedere e registrare il tempo che intercorre tra l'insorgenza e la risoluzione della rigidità e del disagio in entrambe le mani dopo che il paziente si è svegliato al mattino.</li>
		<li>Scala analogica visiva (VAS)36: Disegna un segmento di linea lungo 10 cm sul foglio e specifica i valori di 0 e 10 alle due estremità del segmento di linea, rispettivamente, che rappresentano nessun dolore e dolore intenso. Da sinistra a destra, rappresenta l'aumento graduale del grado di dolore. Chiedi al paziente di eseguire un'autovalutazione segnando il punto appropriato sul segmento della linea in base al suo stato di dolore per indicare il suo livello di dolore. NOTA: Punteggi specifici rappresentano il significato: 0 significa nessun dolore; 1-3 significa dolore lieve, ma si può comunque impegnarsi in attività normali; 4-6 significa dolore moderato che influisce sul normale lavoro ma può comunque essere gestito; 7-9 significa dolore più grave e la vita quotidiana non può essere gestita; 10 significa dolore intenso, intollerabile.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Controllare i seguenti indicatori infiammatori sierici testati in laboratorio.<ol>
		<li>Velocità di eritrosedimentazione (VES)38: si riferisce al tasso di eritrosedimentazione in determinate condizioni, che può riflettere l'attività della malattia AR come indicatore sensibile di infiammazione acuta. Raccogli campioni di sangue a digiuno dei pazienti prima e dopo il trattamento e poi analizzali con l'analizzatore automatico della velocità di eritrosedimentazione. Campo di valori di riferimento normale: maschio &lt; 15 mm/h, femmina &lt; 20 mm/h.</li>
		<li>Proteina C-reattiva (CRP)38: si riferisce ad alcune proteine (proteine acute) che salgono bruscamente nel plasma quando il corpo è infettato o danneggiato dai tessuti ed è ampiamente utilizzata per monitorare l'infiammazione sistemica e l'attività della malattia nei pazienti con AR. Raccogliere campioni di sangue a digiuno dei pazienti prima e dopo il trattamento e quindi eseguire il test utilizzando un analizzatore biochimico automatico. Intervallo di valori di riferimento normali: 0-10 mg/L.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
6. Analisi statistica
<ol>
	<li>Raccogli e analizza i dati utilizzando SPSS 22.0. Esprimere i dati di misura conformi a una distribuzione normale come media ± standard (<img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/67829/67829eq01.jpg" style="margin: auto;"> ± s). Utilizzare il t-test del campione indipendente per confrontare tra il gruppo di osservazione e il gruppo di controllo e il t-test dei campioni accoppiati per il confronto prima e dopo il trattamento nel gruppo. Valori di p &lt; 0,05 sono stati considerati statisticamente significativi.</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>moxa</td><td>Nanyang Xingwantang moxa products Co., LTD</td><td>XWT0706</td><td>nessuno</td></tr><tr><td>tamponi di cotone</td><td>Chengdu Zhongxin materiali sanitari Co., LTD</td><td>20150162</td><td>nessuno</td></tr><tr><td>aghi per agopuntura sterili monouso</td><td>Suzhou agopuntura e moxibustione applicance Co., LTD.</td><td>20162270588</td><td>Dimensioni: 0,25 mm e 25 mm.</td></tr><tr><td>vassoio dell'acqua</td><td>Ningbo Woenmeitte Nuovo materiale Technology Co., LTD</td><td>100095207955</td><td>nessuno</td></tr><tr><td>bastoncini di incenso</td><td>Jiangsu honorscent Industrial Development Co., LTD</td><td>3195415501</td><td>Include: bastoncini di incenso e supporto.</td></tr><tr><td>tamponi iodoforo</td><td>Zhejiang Beijiaer Health Technology Co., LTD</td><td>20160008</td><td>nessuno</td></tr><tr><td>più leggero</td><td>Huaku</td><td>10089378438744</td><td>nessuno</td></tr><tr><td>Vaselina</td><td>Johnson & Johnson</td><td>20241123BAIT</td><td>nessuno</td></tr><tr><td>batuffoli di cotone secco sterili</td><td>Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., LTD</td><td>20120047</td><td>nessuno</td></tr><tr><td>pinzetta</td><td>Cofoe Medical Technology Co., LTD</td><td>20160012</td><td>nessuno</td></tr> gel <tr><td>disinfettante per le mani al 75% di etanolo</td><td>Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., LTD</td><td>20162140493</td><td>È adatto per la disinfezione chirurgica delle mani, la disinfezione igienica delle mani sul lavoro e nella vita. L'ho usato per disinfettare di nuovo prima di prendere l'ago per agopuntura sterile usa e getta.</td></tr><tr><td>IBM SPSS Statistics</td><td>IBM</td><td>R25.0.0.0</td><td>Per l'analisi dei dati.</td></tr><tr><td>Adobe Photoshop 2024. Inchiostro</td><td>Numero di versione di Adobe</td><td>?24</td><td>Per modificare le immagini.</td></tr><tr><td>XingTu app</td><td>Beijing Yanxuan Technology Co., LTD numero di</td><td>versione?11.3.1</td><td>Questo è un software di ritocco molto professionale sviluppato in Cina.Utilizzato in immagini per scrivere e delineare testo e linee.</td></tr></tbody></table>

studio preliminare sull'agopuntura combinata con la moxibustione granulare per il trattamento dell'artrite reumatoide con dolore alle articolazioni delle dita

Preliminary Study on Acupuncture Combined with Grain-sized Moxibustion for Treating Rheumatoid Arthritis with Finger Joint Pain

Il confronto della TJC prima e dopo il trattamento tra i due gruppi è mostrato nella Tabella 3. Prima del trattamento, non c'era alcuna significatività statistica nel numero di dolorabilità articolare tra i gruppi di osservazione e di controllo (p &gt; 0,05), che era comparabile. Dopo il trattamento, il numero di pazienti con dolorabilità articolare nel gruppo di osservazione e nel gruppo di controllo è stato ridotto, e il gruppo di osservazione e il gruppo di controllo sono stati confrontati rispettivam...

Studio preliminare sull'agopuntura combinata con la moxibustione granulare per il trattamento dell'artrite reumatoide con dolore alle articolazioni delle dita

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