心尖部と橈骨部の脈拍の評価

心尖部-橈骨部（A-R）脈拍の評価

A-R パルス評価には、心尖部パルスと橈骨部パルスの同時評価が含まれます。心尖部と橈骨部の脈拍数が異なる場合、この評価は脈拍欠損を特定するのに役立ちます。

手続き前の準備

1. 機器の準備: 秒針付きの時計 (正確に数えるため)、聴診器、消毒用ワイプ、バイタル サイン フロー シートなど、必要な物品をすべて集めます。
2. 患者との対話:
   • 識別: 患者の身元を確認します。
   • 手順の説明: 不安を軽減するために、手順の前に完全な A-R 脈拍評価について患者に説明します。
   • 口頭による同意：患者から口頭による同意を取得します。
   • 手指衛生: 感染伝播のリスクを軽減するために手指衛生を実施します。
   • プライバシー: 評価中に患者のプライバシーが維持されるようにします。

手順

1. 聴診器の準備: 二次汚染を防ぐために、聴診器のダイアフラムとイヤピースをアルコール綿で拭きます。
2. 患者の体位: 胸部や手首に簡単にアクセスできるように、患者が快適な座位または腹臥位になるよう支援します。
3. A-R 脈拍評価の方法:
   • 二人看護師法: 二人の看護師が同時に勤務します。 1人の看護師が聴診器を使って心臓の頂点の心尖拍動を聞き、もう1人の看護師が手首の橈骨脈を触診して数えます。
   • 1 人の看護師による方法: 看護師が 1 人だけの場合、最初に心尖拍動を評価し、すぐに橈骨脈拍を評価します。この方法は、評価間の時間差により、脈拍欠損の検出の精度が低くなる可能性があります。脈欠損をより正確に検出するには、2 人の看護師が心尖脈と橈骨脈を同時に評価することをお勧めします。

術後

1. 患者の快適さ: 評価後、患者が快適で安全であることを確認します。
2. 機器の交換：使用した機器を清掃し、交換します。
3. 手指衛生: 評価完了後、再度手指衛生を実行します。
4. 文面化：心尖脈拍と橈骨脈拍の間の不一致を含め、所見をバイタルサインフローシートに記録します。脈拍不足の存在に注意し、必要に応じて医療チームに報告してください。