3.6: 肺結核 I

結核は、TB とも呼ばれ、主に結核菌によって引き起こされる感染症です。主に肺実質に影響を及ぼしますが、他の身体部位にも影響を及ぼす可能性があります。

原因菌

結核を引き起こす主な感染因子は結核菌です。結核菌は成長が遅く、抗酸性の好気性桿菌で、熱と紫外線に敏感です。結核感染の発症に寄与するマイコバクテリウム・ツベルクローシスおよびマイコバクテリウム・アビウムの例はまれです。

感染経路

結核菌は、主に感染者が呼吸、会話、歌、くしゃみ、咳をしたときに発生する呼吸器飛沫を介して広がります。飛沫が蒸発すると、1 ～ 5 µm の小さな核が数分から数時間までさまざまな時間、空気中に浮遊します。別の人がこれらの飛沫核を吸入することで感染します。結核はそれほど感染力が強くなく、感染は一般に密接、頻繁、または長時間の接触によって起こることに注意することが重要です。少数の結核菌との短時間の接触で感染することはほとんどありません。結核は、接触、食器の共有、キス、またはその他の身体的接触によって感染することはありません。

空気中に放出される微生物の数など、さまざまな要因によって感染の可能性が高まります。刑務所やホームレスシェルターなど、狭く換気の悪い空間では、これらの微生物の濃度が高くなります。また、接触時間の長さも感染に影響します。さらに、個人の免疫系も感染の可能性に影響します。

誰でも結核に感染する可能性がありますが、次のような特定のリスク要因によって感染の可能性が大幅に高まります。

• 活動性結核患者との密接な接触は、空気中の核を吸入するリスクを高めます。リスクの程度は、接触時間、距離、換気状態によって異なります。
• たとえば、医療従事者は、エアロゾル化薬剤の投与、気管支鏡検査、吸引、免疫不全患者のケア、挿管や吸引などの麻酔関連処置の実施など、リスクの高い活動に携わっています。
• 免疫不全状態には、HIV 感染者、がん患者、臓器移植患者、長期にわたる高用量コルチコステロイド療法を受けている人が含まれます。これらの状態は免疫系を脆弱にするため、特別なケアと注意が必要です。
• アルコールを乱用したり、静脈内薬物を使用したりしている人は、物質使用障害を発症するリスクが高まります。物質使用障害は免疫機能を低下させ、結核などの感染症と闘う能力を弱めます。静脈内薬物使用、特に注射針の共有は、HIV 感染のリスクを大幅に高めます。治療せずに放置すると、HIV は免疫反応で重要な役割を果たす CD4+ T 細胞を大幅に減少させます。この重度の免疫抑制により、結核を含む日和見感染症にかかりやすくなります。
• 特定の病状や特殊な治療により、感染しやすくなることがあります。これには、糖尿病、慢性腎臓病、栄養失調、特定の悪性腫瘍、血液透析、臓器移植、胃切除、空腸回腸バイパス手術が含まれます。
• さらに、過密で低水準の住宅での生活、施設入所、結核の蔓延率が高い国からの移民または最近の渡航、医療へのアクセス制限など、すべてが結核のリスクを高める要因となります。

結核または結核は、結核菌によって引き起こされる感染症であり、主に肺実質に影響を及ぼします。

また、髄膜、腎臓、骨、リンパ節など、他の体の部分にも影響を与える可能性があります。

この病気は、感染者が呼吸したり、話したり、歌ったり、くしゃみをしたり、咳をしたりしたときに放出される空気中の飛沫を介して広がります。

これらの液滴は蒸発し、サイズが1〜5μmの範囲の小さな原子核が、数分から数時間にわたって空気中に浮遊します。これらの核を吸い込むと、他の人に感染が広がります。

結核感染のリスクを高める要因はいくつかあります。

活動性結核患者との密接な接触は、曝露時間、近接性、および換気条件によっては、空気中の核を吸い込むリスクを高めます。

気管支鏡検査や吸引術などのリスクの高い処置を行う医療従事者は、特に脆弱です。

臓器移植を受けた人、血液透析を受けている人、HIV患者、物質使用障害、長期糖尿病患者など、免疫不全の人は結核にかかりやすくなる可能性がある。

• Pulmonary Tuberculosis - An infectious disease primarily caused by Mycobacterium tuberculosis.
• Mycobacterium tuberculosis - The bacterium causing pulmonary tuberculosis, it can affect other body parts.
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