脳動静脈奇形の開腹外科的切除

要約

出典: Rennert, R. C., et al.脳動静脈奇形の包括的な血管内および開腹外科的管理。 J. Vis. 経験。(2017)。

このビデオは、人間の脳における脳動静脈奇形 (AVM) の開腹外科的切除を示しています。この手順には、骨弁の作成、くも膜下腔へのアクセス、栄養動脈とドレナート静脈の特定と閉塞、AVM の注意深い除去が含まれます。術中の血管造影により、完全な切除が確認され、その後、手術部位が閉鎖され、回復中に患者がモニタリングされます。

プロトコル

人間の参加者が関与するすべての手順は、人間の福祉に関する制度的、国内的、および国際的なガイドラインに従って実行され、地元の治験審査委員会によって審査されています。

1. AVM 切除

1.インフォームドコンセントを取得し、麻酔の助けを借りて、患者を全身麻酔下に置き、AVM の位置と希望する開頭術に基づいて患者の位置を決めます。血液の同意と製品を利用できるようにします。

2. 神経モニタリング チームと協力して、ベースラインの神経モニタリングを確立し、症例全体を通じて継続的にモニタリングします。

3. ニューロナビゲーション システムの仕様に従って、サーフェス マッチング、マーカー、またはポインター登録を使用して、術前イメージングを術中ニューロ ナビゲーション システムと同期します。

4.シースがまだ所定の位置にない場合は、鼠径部にアクセスします。

5. 高出力ドリル システムを使用して頭蓋内の特定の AVM 位置に合わせた開頭術を実行し、骨を広く露出させます。

1. #15の刃を使って皮膚とガレアを切開する。皮膚の端に Raney クリップを配置すること、および/または凝固設定を使用した Bovie 電気焼灼 (Bovie Medical Products、フロリダ州クリアウォーター) を使用して止血を取得します。計画された切開が下にある筋肉を含む場合は、電気焼灼で筋膜/筋肉を切開します。骨膜エレベーターで切開した軟部組織弁を骨から持ち上げて頭蓋骨を露....

材料

この記事で使用された材料の一覧

名前	会社	カタログ番号	コメント
Midas Rex ハイパワードリルシステム	メドトロニック、ミネソタ州ミネアポリス	PM700	頭術に使用
マッチ棒ドリルビット	メドトロニック、ミネソタ州ミネアポリス	10MH30-MN	頭術用のバー穴の作成に使用
テーパードリルビット	メドトロニック、ミネアポリス、ミネソタ州	F1/8TA15	頭術
11および15ブレード外科用メスの	BD Bard-Parker、フランクリンレイクス、ニュージャージー州	372615	血管造影のための鼠径部切開および外部心室ドレーン留置またはAVM切除のための硬膜開口
Metzenbaum 解剖はさみ Stoelting	Co、ウッドデール、イリノイ州	52134-01P	硬膜開口部に使用
骨エレベーター	Stoelting Co、Wood Dale、IL	52169	膜を内側の頭蓋骨から分離するために使用
Gerald Forceps	Stoelting Co、Wood Dale、IL	52106-52	硬膜の開口部と操作に使用
顕微手術器具	Accurate Surgical & Scientific Instruments Corporation、ウェストベリー、ニューヨーク	ASSI。BML1	AVM 顕微手術切除
バイポーラ鉗子	Accurate Surgical & Scientific Instruments Corporation、ニューヨーク州ウェストベリー、	ASSI に使用されます。BPNS20423FP	AVM顕微手術切除に使用
電気手術ジェネレーター	Bovie Medical Products、フロリダ州クリアウォーター	IDS-200	電気外科手術の切断/凝固に使用
小さな動脈瘤クリップ	Codman Neuro、Raynham、MA	20-1801	凝固に適さない動脈AVMフィーダーの閉塞に使用
Brain Retractors	Medicon、Tuttlingen、ドイツ	22.00.06	深部AVM解離/切除のための脳収縮用
可変アクション吸引チップ	Millennium Surgical、Narberth、PA	6-8607	AVM解剖/切除による吸引用
線維吸収性止血剤	Ethicon、サマービル、ニュージャージー州	63713-0019-61	手術腔内の止血用
4-0 縫合糸	Ethicon、サマービル、ニュージャージー州	C554D	硬膜閉鎖用
2-0 吸収性縫合糸	Ethicon、サマービル、ニュージャージー	J286G	深部組織閉鎖用
3-0 ナイロン縫合糸	Ethicon、サマービル、ニュージャージー州	ET-663G	皮膚閉鎖用
外科用ステープル	Medline、Mundelein、IL	STAPLER35RB	皮膚閉鎖用
骨プレーティングシステム	Biomet、ワルシャワ、インディアナ州	15-7378-12	骨皮弁固定用
手術顕微鏡	Leica Microsystems、イリノイ州バッファローグローブ	M720 OH5	AVM顕微切除に使用
BrainLab ニューロナビゲーションイメージングシステム	Brainlab, Inc、シカゴ、イリノイ州	Brainlab Curve	AVM顕微切除に使用

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