治療抵抗性うつ病を管理するための迷走神経刺激療法

要約

出典: Moeller, S., et al., 治療抵抗性うつ病における補助神経刺激ツールとしての迷走神経刺激。J. Vis. 経験。(2019年)

このビデオでは、治療抵抗性うつ病 (TRD) の補助神経刺激療法としての迷走神経刺激 (VNS) の臨床プロトコルを示します。

プロトコル

1. VNS投与<ol style='list-style-type:decimal;'>
2. 推奨刺激設定(1.5〜3.0 mA、500 μsパルス幅、20〜30 Hz、30秒オン、5分オフ)を使用して、移植後2週間で通常のVNS投与を開始し、週に0.25〜0.5 mAの増加で徐々に到達する必要があります。
3. 必要に応じて0.25mA間隔で投与(推奨)を開始し、2.00〜3.00mAまで増やします。ほとんどの患者 (>90%) は、2.00 mA 以下の投与を必要とします。

抑うつ症状が持続する場合の投与<ol style='list-style-type:decimal;'>

オン/オフ時間を 30 秒オン/5 分オフに設定します。

最大

9〜12か月後にVNSへの反応が達成されたら投与を終了します。

無応答または部分応答の場合の代替投薬

1. 無応答または部分応答の場合、出力電流(mA)を増やす代わりに、信号周波数(Hz)のチューニングを変更するか(通常は30 Hzから20 Hzに減らす)、オフ時間を3分に短縮します。

副作用の場合の投与<ol style='list-style-type:decimal;'>一

過性であり、下(反回)喉頭神経の刺激に直接関連する傾向がある副作用(主に嗄声、呼吸困難、咳などの喉頭咽頭機能障害)が発生した場合は、最大mAチューニング(通常0.75mA以上)を減らすか、オン/オフのタイミングを変更します。

材料

この記事で使用された材料の一覧

名前	会社	カタログ番号	コメント
VNS Therapy AspireSR モデル 106 ジェネレーター	LivaNova Inc.	プライマリDI番号:05425025750061	植込み型パルス発生器
VNSセラピープログラミングワンドモデル2000	LivaNova Inc.	プライマリDI番号:05425025750177	ワンド
VNSセラピーデミパルスモデル103ジェネレーターLivaNova		プライマリDI番号:5425025750030	植込み型パルス発生器
バオニクストンネラーモデル402	LivaNova Inc.	プライマリ DI 番号: 5425025750238	トンネラー
VNS セラピー モデル 502 アクセサリ パック		プライマリ DI 番号: 5425025750245	VNS セラピー アクセサリ パック
VNS セラピー モデル 302 リード		プライマリ DI 番号: 05425025750108	埋め込み型バイポーラ リード

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