心的外傷後ストレス障害の症状を緩和するための深部経頭蓋磁気刺激

要約

出典: Tendler, A., et al.H1深部経頭蓋磁気刺激コイルをうつ病以外の症状に使用する方法J. Vis. 経験。(2017年)

このビデオでは、心的外傷後ストレス障害 (PTSD) の症状を軽減するための深部経頭蓋磁気刺激 (dTMS) の使用を示しています。まず、扁桃体の過剰活性化と恐怖反応の高まりに寄与する重要な要因として、内側前頭前野 (mPFC) の活動の低下を特定することから始まります。この手順は、mPFC に標的磁気パルスを印加することにより、扁桃体に対する抑制制御を回復し、恐怖反応を軽減し、PTSD 症状を緩和するのに役立ちます。

プロトコル

人間の参加者が関与するすべての手順は、人間の福祉に関する制度的、国内的、および国際的なガイドラインに従って実行され、地元の治験審査委員会によって審査されています。

1. モーターのしきい値を測定

する

1. 2 つの定規が交差する青いキャップを被写体に置きます。
2. 白い矢状定規の0cmマークを鼻に置き、透明な冠状定規の25cmマークを鼻と鼻の距離の40%に置き、0を患者の頭の左側に置きます。
3. ヘルメットを使用して、ヘルメットの前面を鼻から7 cm、コイルの左側を右に2 cm傾けた状態で始めて、右手の静止時モーター閾値(MT)を見つけます。
4. 刺激装置のタッチスクリーンの「シングルパルス」モードを使用して、患者の安静な右手を観察しながら、刺激装置出力の50%でシングルパルスを投与します。目に見える動きが観察されない場合、または目に見える動きが観察される時間が50%未満の場合は、刺激装置の強度を上げます。最初は、5% の間隔を使用します。
目
5. に見える動きが50%以上の確率で観察される場合は、刺激装置の強度を下げます。5%の間隔から始めて、微調整します。
6. 手順 1.4 と 1.5 を繰り返して、最小 MT を特定します。この場所は「ホットスポット」と呼ばれます。

2. デバイス ユーザー インターフェイス内でパラメータを設定する

1. 刺激装置のタッチスクリーンで「反復モード」を押します。
2. 画面上のボックスをタッチし、サイドホイールを使用して調整してパラメータを入力します。表1のパラメータを入力し、「セッションの実行」を押します。
3. 緑色のボタンを押してマシンを武装させます。刺激が始まっていることを患者に警告し、黄色のボタンまたはペダルで刺激を開始します。

3. アルコール依存症または心的外傷後ストレス障害 (PTSD) に対して内側前頭前野 (mPFC) を刺激しますヘル

1. メットを左右対称に mPFC の上に置き、ヘルメットの前端の 0 マークをキャップの矢状定規の 3 cm マークに合わせます (つまり、鼻から 3 cm

)。

障害	解剖学的ターゲット/ H1 位置	刺激プロトコル	治療頻度	治療の変化
PTSD	内側 PFC コイル対称	パーソナライズされたトラウマスクリプトを聞いた後、120 MT、20 HZ、2 秒の列車、20 秒のインターバル、42 の列車、合計 1680 パルス	週 3 日間、5 週間。15回の治療後も患者が反応しない場合は、代替治療法を選択してください。	患者が寛解するか、持続的な改善が見られた場合は、週に2回、3か月間治療を継続します。複数のトラウマ的な出来事を伴う複雑なPTSDの場合は、トラウマ的なスクリプトを変更して、もう一度やり直
アルコール中毒	側PFC コイル対称アルコール	渇望の90秒間の個別化された挑発の後、120 MT、20 HZ、2.5秒のトレーニング、30秒の間隔、30のトレーニング、1,500の合計パルスを	週に5日寛解または持続的な改善まで。20回の治療後も患者が反応しない場合は、代替治療法を選択してください。	患者が寛解した場合は、週に2回、3か月間治療を継続します。

をしてください内

表1:H1プロトコル:この論文の焦点は、mPFC上のコイルの位置を示すことです。刺激装置のプログラミングには焦点を当てません。その情報は、デバイスに付属の使用説明書でより簡単に入手できます。これらの議定書は、ヘルシンキ宣言に概説されている原則に従って設計されました。

材料

この記事で使用された材料の一覧

名前	会社	カタログ番号	コメント
dTMSシステム			H1コイル、ポジショニングアーム、カート、刺激装置、冷却システムを含む
用キャップ	Brainsway		定規付き青いキャップ付き
耳栓			定格30dB

患者