腰椎椎間板ヘルニアの治療のための全内視鏡的隔離ゾーン技術

要約

出典: Wang, L., et.al.腰椎椎間板ヘルニアの治療のための全内視鏡的隔離ゾーン技術。J. Vis. 経験。(2023年)

このビデオは、突出した髄核と破裂した線維輪を除去することにより、腰椎椎間板ヘルニアを治療するための低侵襲内視鏡処置を示しています。この技術は、標的組織切除と高周波変調によって、影響を受けた神経根を減圧し、痛みを軽減し、神経機能を回復させます。

プロトコル

人間の参加者が関与するすべての手順は、人間の福祉に関する制度的、国内的、および国際的なガイドラインに従って実行され、地元の治験審査委員会によって審査されています。

1. 脊椎内視鏡検査の「隔離ゾーン」技術

直径

1. 3.7 mm の作業チャネルを備えた直径 7.5 mm の脊椎内視鏡を腰椎椎間板ヘルニアに適切なレベルで適切なレベルで配置し、椎間孔領域の靭帯と残存骨片を探索して洗浄します。 そして突出した腰椎椎間板。
2. 椎管に散らばっている増殖、炎症、赤色の軟部組織を顕微鏡手術器具で除去します。髄核鉗子を使用して線維輪の引き裂かれた領域を探索し、ひどく変性した非弾性組織を除去します。
3. 線維輪の破裂部分と突出した髄核を小型外科用鉗子を使用して除去します。柔軟な双極高周波を使用して線維輪と髄核を凝固させ、出血を止め、収縮させ、除神経します。
4. 手術中に神経根と硬膜嚢の周囲に十分なスペースがある場合は、柔軟なバイポーラ高周波を使用して、残存線維輪と髄核にそれぞれ弁輪形成術と核形成術を行います。
5. ミニチュアプローブフックで神経根を探索し、十分なスペースと自発的な脈動があることを確認します(図1E)。内視鏡とその作業チャネルを取り外し、4-0の非吸収性外科用糸縫合糸で皮膚を縫合します。

結果

図1:腰椎椎間板ヘルニア患者の手術前、手術中、手術後の画像データ。(A、B)L4/5 セグメント椎間板輪線維化と髄核突出の高強度ゾーンは、術前の腰椎 MRI で見ることができます。 (C、D)手術中の脊椎内視鏡検査の作業チャネル。(E) 内視鏡的減圧後に神経根と腹側硬膜に形成された「隔離領域」を示す術中画像。(F、G)手術後1週間で腰椎MRIを再検査し...

材料

この記事で使用された材料の一覧

名前	会社	カタログ番号	コメント
3.7 mm脊椎内視鏡	Joimax	FS6342181C
4-0非吸収性外科用縫合糸	Johnson & Johnson	WB761
7.5 mm作業チャンネル	Maxmore	1001-ES04
柔軟なバイポーラ高周波	Tian song	G8002.2
髄核鉗子	Maxmore	1001-EF 001 003	0°および15°