現在のプロトコルは、局所的な電位と非侵襲的な脳皮質活動(EEG)の同時神経生理学的記録により、大脳基底核の認知感情機能を評価することを目的としています。この手順は、感情的な意味合いを持つ音声刺激を含むパラダイム、または認知制御を含むフランカー課題の使用によって例証されます。
現在のプロトコルは、局所的な電位と非侵襲的な脳皮質活動(EEG)の同時神経生理学的記録により、大脳基底核の認知感情機能を評価することを目的としています。この手順は、感情的な意味合いを持つ音声刺激を含むパラダイム、または認知制御を含むフランカー課題の使用によって例証されます。
人間の脳のメカニズムについての重要な情報を抽出するための非侵襲的脳波(EEG)、磁気脳造影(MEG)と機能的磁気共鳴画像法(fMRI)を適用することの成功にもかかわらず、そのような方法は、生理学的な情報を提供するには不十分のままで皮質下レベルでの認知と感情的な機能を反映するプロセス。この点で、このような脳深部刺激(DBS)などのヒトでの近代的な侵襲的な臨床アプローチは、皮質下の脳活動を記録するために多大な可能性を提供し、ローカライズされた大脳基底核や視床の領域から神経アセンブリのコヒーレント活動を表すすなわち局所電場電位(LFPS) 。ヒトにおける侵襲的なアプローチが医療指示の後にのみ適用され、したがって、記録されたデータが変更された脳の回路に対応しているという事実にもかかわらず、貴重な洞察は、脳振動に関して無傷の脳機能の存在に関して得ることができます活動と実験認知パラダイムに応じて、障害の病態生理。この方向では、パーキンソン病(PD)患者におけるDBS研究が増えて運動機能だけでなく、感情、意思決定、注意、記憶や知覚などの、より高いレベルのプロセスだけでなく、ターゲットにしています。最近の臨床試験はまた、強迫性障害(OCD)から意識(DOC)の慢性疾患に至るまで神経精神障害における代替治療としてDBSの役割を強調する。その結果、我々は感情的な意味合いやパラダイムと例えば音声刺激(組み合わせ侵襲(LFP)の使用に焦点を当て、認知と感情的な処理トラフ実験パラダイムにおける皮質-皮質下構造の役割を評価する非侵襲的(EEG)は、ヒトの脳の録音このようなフランカータスクとして認知制御の)、DBS治療を受けている患者のために。
ヒトにおける侵襲性の神経生理学的記録は、てんかん外科および腫瘍研究1中にelectrocorticographic皮質領域からの記録と小脳をターゲットと精液の研究に遡ります。このような記録手順の更なる発展への重要なマイルストーンは、人間の脳2の深部構造への安全で効率的なアクセスを提供する定位技術を導入しています。別に臨床治療から、ヒトでの脳の侵襲的アプローチは、特に患者における内および術後侵襲録音の場合は、脳深部刺激を受けて、外部刺激によって変調記録された活動パターンに関連して脳機能を研究するためのかなりユニークな機会を提供する(DBS )手順。 DBSの適用可能性と有用性が強迫性障害(OCD)またはCHROなどの条件を強迫するパーキンソン病(PD)から様々な神経および精神神経疾患に対処されてきました意識(DOC)のNIC障害。
特に、DBSは、パーキンソン病3,4,5、本態性振戦6、プライマリ/一般分節性ジストニア7,8,9、ハンチントン病10,11、治療抵抗性うつ病12,13、ニコチンの治療に適用されてきましたそして、アルコール依存症14、アルツハイマー病15,16、トゥレット症候群17と意識(DOC)の慢性疾患18,19,20。
神経精神の範囲内で、DBSは、内部カプセル(ALIC)の前肢をターゲットと強迫性障害(OCD)のために承認された/ CEマークの付いた治療で、腹側カプセル/腹側線条体/腹尾状核(VCを/ターゲットに使用されていますVS)、側坐核(NAC)と視床下核(STN)21。 OCD 22でDBSについて、最近の研究では、強迫的なチェックの機構内にSTNの役割を強調しますメモリベースのパラダイム23,24,25を利用することでる。
注目すべきは、認知と感情的な意味合いを持つパラダイムの影響下での脳活動の変調は、DOC 26,27,28,29で強調されています。このように、DBSは慢性DOCのための有望な治療法としてだけでなく、中央の視床地域内および後からローカルフィールドポテンシャル(LFP)を記録することによって、皮質下活性の調節を研究する可能性を開く臨床手順としてだけでなく、強調表示されています動作可能。
DBSでは、電極の脳神経外科移植は、患者の刺激は術中インパルス刺激テストしてカスタマイズされている間、安全に、脳の解剖学的制約を占め定位技術に基づいています。術後LFPの記録は、DBS電極の初期の移植後とインパルス発生器の内部の前に可能です。特に、本プロトコルはcentereです術後のレコーディングにD。
LFPSとの組み合わせでは、皮質の脳活動の同時記録は、非侵襲的な脳波(EEG)や磁(MEG)30,31によって、インスタンスを達成することができます。これら二つの非侵襲的な方法は、その優れた時間分解能にサポートされています。 MEGは、頭蓋骨の効果32による脳波よりも影響を受けにくいですが、それが少ない金属製インプラントと頭部の動きに起因するアーチファクトの影響を受けている、それは患者のベッドサイド33で使用することができるので、EEGが有利表示されます。適用される感情の認知パラダイムに応答した皮質-皮質下の脳活動(LFPおよびEEG / MEG)の同時記録することにより、脳の振動と行動の間の異なる関係は、時間-周波数結合が34を分析に基づいて確立することができました。ターンでは、このようなパターンは、患者の個別の認知と感情の状態とoの将来のバイオマーカーにつながる可能性個別の設定を考慮した治療パラメータのptimization。
具体的には皮質と皮質下レベルでの認知と感情的な機能の評価のために、ヒトにおける侵襲性および非侵襲性の神経生理学的記録以下のプロトコルの目標、(EEGとLFPS)。
まず、本プロトコルを伴うビデオに示す神経生理学的記録のステップは、いわゆるフランカーのタスクを実行する運動障害(例1)で例の患者で記録に対応しています。
第二に、プロトコルの手順は、慢性DOC 26に発表されたDBSの例から採取し、分析し、サンプルの結果(実施例2)の方法論に着目して議論されています。
これらの2つの例は、異なる障害および様々な実験パラダイムとDBS治療患者に提案されたプロトコルの適用性を強調表示します。
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DBS手順および侵襲性の記録は大学クリニックデュッセルドルフ、ドイツの倫理委員会によって承認されました。
1.実験パラダイムデザインと患者の同意
注:実験パラダイムを設計したり、関心の認知/感情的な側面を標的とするために、既存の実験パラダイムを選択します。
術後皮質下(LFPS)と表面(EEG)録音2.セットアップ
3.術後の記録皮質下(LFPS)と表面(EEG)脳活動
4.データ解析
注:脳波解析ソフトウェアを使用して、ステップ:
注:遠足を使用して、ステップ:

図1:(非互換)のいずれか標的刺激(センター内の矢印)(ターゲットの上下に)隣接する二つの矢印が隣接している同じ(互換)、または反対に向い:フランカータスクは(実施例1)(A) 実験パラダイムのサンプル方向は、停止試験(中央の円)も考慮されました。ターゲットが左または右に指摘されると、参加者はそれぞれ自分の左または右の親指で応答ボタンを押す必要があり、ストップ試験で参加者が応答しないように指示されています。フロリダ州ここで使用nkerタスクは、教授C. Besteと彼のグループ(謝辞を参照してください)によって最初にプログラムされたバージョンから変更されました。 DBS-DOCケース-例で使用されている(B)(実施例2)感情的な認知音声パラダイム。 この図の拡大版をご覧になるにはこちらをクリックしてください。
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DBS-DOCケース(例2)については、我々は今、DBS注入にターゲットローカリゼーションに関するデータを提供し、LFP電極およびEEGの模式図は、EEGとLFP活動(生データ)と、代表的な分析結果の代表的な録音を設定します。
図2Aは、解剖学的ア トラス36に投影された計画軌道(黒線)、セクション30、冠状動脈を示し、前交連(AC)(赤線:AC-PC平面)の背後に10.7ミリメートル。 = IML内部髄質ラミナ視床およびRT =網状視床核を持つ:レッド円は、最下層の15ミリメートル(10ミリメートルアトラスグリッドサイズ)の対象地域をマーク。 VA = ventroanterior視床核、AV =前腹側視床核、AM =前内側視床核、ファ= fasciculosus核、IthA =視床間の接着。
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頭皮EEGおよびMEGのような非侵襲的脳記録技術とは対照的に、提案された組み合わせの侵襲性及び非侵襲性の神経生理学的記録のフレームワークは、認知、感情的なタスクに関連する皮質および皮質下の領域から情報を抽出する顕著な機会を提供します。そのような情報は、44の機能する複数の周波数帯域および脳に関連する組織のさまざまなレベルで脳の振動活動によって反射されます。私たちの記録フレームワークに関連する脳の振動パターンは、次のとおりです。皮質下の振動活動(LFPS)、特定の周波数帯域上の皮質と皮質下の地域での活動との間に直線的な相関関係の変化を示す皮質 - 皮質下コヒーレンスの変化、皮質下の位相・振幅のカップリング(PAC)を位相相結合(PPC)。具体的には、PAC及びPPCの関連性は、異なる周波数帯域の振動との間の関係と相互作用のように強調されています脳機能を理解するのに有用であることが示されています。 PACの場合、低周波振動の位相は、従って、より遅いリズムの位相の速いリズムの振幅エンベロープの同期生じる高周波振動の力に関連しています。 PPCは、低周波1 45の高周波発振およびmサ...
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著者は、彼らが競合する金融利害関係を持たないことを宣言します。
この作品は、ERA-NET NEURON / BMBFドイツ(タイモン)によってサポートされていました。出版料は大学病院デュッセルドルフからの助成金で覆われています。ここで使用フランカータスクは、教授C. Besteと彼のグループ47によって最初にプログラムされたバージョンから変更されました。
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| 名前 | 会社 | カタログ番号 | コメント |
|---|---|---|---|
| BrainAmp Amplifier | Brain Products GmbH, Gilching Germany | 数量: 2 | |
| BrainVision Recorder Software | Brain Products GmbH, Gilching Germany | 1 ライセンス | |
| BrainVisionアナライザーソフトウェア | Brain Products GmbH, Gilching Germany | 1ライセンス | |
| 光ファイバーケーブルとUSBコネクタ | Brain Products GmbH、ギルヒングドイツ | これらは上記の機器が付属しています | |
| 電極入力ボックス(64チャンネル) | Brain Products GmbH、ギルヒングドイツ | 数量:1 | |
| EEGゲル | Natus Inc | 数量: 1 | |
| イソプロピルアルコール | Schülke &Mayr GmbH, Germany | 数量: 1 | |
| Skin preparation gel | Weaver and Co, USA | 数量: 1 | |
| MATLAB | Math-Works, Natick, Massachusetts, USA | 1 ライセンス | |
| FieldTrip ツールボックス | http://www.fieldtriptoolbox.org/ | オープンソース | |
| マクロ電極 (モデル 3387 四極 DBS リード) | Medtronic Inc., ミネソタ州ミネアポリス, 米国 | 数量: 滅菌 | |
| 経皮延長ワイヤー 2 本 (モデル 3550-05) | Medtronic Inc.、ミネソタ州ミネアポリス、米国 | 数量:2 | |
| ツイストロックケーブル(モデル3550-03) | Medtronic Inc.、ミネソタ州ミネアポリス、米国 | 数量: | |
| DINへのカスタムメイドコネクタ2個 428092タッチプルーフコネクタ | 数量:2 | ||
| VerciseリードキットDB -2201 | ボストンサイエンティフィック | 数量:2 | |
| コンタクト延長キット NM-3138 | ボストンサイエンティフィック | 数量:2 | |
| O.R.キャベル&エクステンションSC-4100 A | Boston Scientific | Quantity: コネクタ | |
| 2個 タッチプルーフ | トゥエンテ・メディカル・システムズ・インターナショナル B.V. | 数量:2 | |
| CTスキャナーModell PQ2000(術後CTスキャン) | Philips Healthcare GmbH ハンブルク | 数量:1 | |
| プレゼンテーションソフトウェア(フランカータスク) | Neurobehavioral systems Inc. | 1 ライセンス | |
| MEGシステム | Elekta Neuromag Inc | あるいは | |
| 高密度脳波センサーネット (128または256チャンネル) | Electrical Geodesics Inc (EGI), USA | あるいは |
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