研究の目的は間質血管の端数 (SVF) の技術的なプロシージャを説明するために-症候性の終わり neuromata の新規治療薬として脂肪移植を濃縮します。この手法は、機械的な障壁と処理され、濃縮された SVF による細胞レベルの生物学的作用の両方の利点を提供します。
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この記事について
サマリー
要約
本研究の目的は、念入りに説明し、間質血管の端数 (SVF) の重要なステップを強調表示-の特に症候性の終わり neuromata 末梢感覚神経と本研究での新規治療薬として脂肪移植を豊かに橈骨神経 (SBRN) の表面的な枝。既存の処置の多数、にもかかわらず、永続的な術後疼痛と共通の痛み再発、まだ非常に一般的な評価手順の独立しました。神経腫、切除 microsurgically 適切に標準化されたプロトコルです。筋肉や骨などの解剖学的構造を近隣の再生神経断端の移転ではなく脂肪移植応用 perifocally、機械的な障壁として機能します。脂肪吸収率を減らし、グラフトの再生の可能性を高めるために、高濃度の SVF は接木で統合されています。SVF は、特定の商業免 lipoaspirate の酵素・ メカニックの分離法による皮下脂肪から分離されます。SVF 濃縮脂肪移植では、機械的な障壁と血管新生、炎症および線維化を改善など、細胞レベルで様々 な生物学的効果の両方を提供しています。機械的及び生物学的効果は、神経再生時に神経断端のまとまりのない軸索伸長を削減し、したがって苦痛の終わり neuromata の再発を防止するのに役立ちます。
概要
症候性の終わり-neuromata、SBRN の管理のまま既存の外科的治療法の多くに挑戦です。主に、神経腫を切除し、筋肉1、2骨3、または静脈4など近隣の建物に移転すると共に残りの神経断端。これはアウト再生神経線維束終末器官の雰囲気を模倣して萌芽を防ぐためにされます。しかし、これらの技術のどれも証明に優れ、痛み再発と不十分な痛みの軽減率の高さが認められた多くの場合。
最近では、残りの神経断端周囲脂肪移植有望な結果が得られたし、上肢5の苦痛の終わり neuromata のための新しい処置の選択として提唱されました。継続的運動を防ぎ、痛みをタップする機械的な障壁として機能する以外脂肪移植の有益な側面はむしろ細胞レベルに起因します。ひと脂肪組織脂肪前駆細胞、マスト細胞、血管、内皮細胞、血管平滑筋細胞、線維芽細胞のなど、複数のセルが含まれているし、造血幹細胞6と一緒に脂肪由来幹細....
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プロトコル
プロトコル大学病院チューリッヒ人間研究倫理委員会ガイドラインに従います。
1. Neuromata と患者の選択の診断
- 術前神経ブロック、神経の近位を診断を確認するために実行します。前腕の中間の三番目のブロックを評価し、外側前腕皮神経 (LACN)、後骨間神経 (ピン)、尺骨神経の背側枝など、SBRN の神経支配領域の潜在的なトリガーを除外します。10。
- かなりの苦痛低減 (少なくとも 5 ポイントの痛みのための視覚アナログ スケール (VAS))11症例にのみ手術を行います。
2. 手術の準備
- どんな食べ物や液体摂取 6 h、手術前に患者を禁止します。
- ビーチ椅座位における普遍的な手術テーブルの中央手術室に患者を配置します。
- 腕の残りに影響を受けた腕/手を配置します。
- 気管内麻酔を行う麻酔科医を求める (フェンタニル 2 μ g/kg、ロクロニウム 0.6 mg/kg、プロポ フォール 150 250 mg)。
- 脂肪吸引 (上下腹部や太ももの内側など) の領域と神経腫切除のサイトでポビドン ヨードで皮膚を消毒します。
- 脂肪吸引の部位と手術....
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結果
データは、統計ソフトウェアを使用し、± 標準偏差を意味として分析されました。コルモゴロフ-スミルノフ検定研究人口のノンパラ メトリック分布を確認する適用し、負の経験分布を確認しました。研究人口のノンパラ メトリックの性質に基づき、関連のサンプル、ウィルコクソン検定は術前・術後の転帰を比較に採用されました。P 値の統計的有意性を考えた 0.05 未満10。
49.8 ± の平均年齢 16.6 歳の 5 人の患者は調査に含まれていた。前に、と手術後の疼痛スコアの比較は、各痛みモダリティおよび全体的な痛みを表 1に掲載されています。SVF 濃縮脂肪移植による治療は、統計的に有意な痛みの軽減を表示できませんでした。しかし、痛みのすべてのモダリティに関連する削減を達成以降術後 2 ヶ月から、36 ヶ月のフォロー アップ (
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ディスカッション
本研究の目的は、組織的 SVF 濃縮脂肪移植症候性の終わり neuromata に対する新しい治療としての技術的な側面を説明するためにです。
SBRN の neuromata は、唯一の 3312の手術成功率に関連付けられます。Vaientiらは、早期フォロー アップの良好な結果のシリーズを発表神経脂肪移植 (PFG) 上肢5の痛み neuromata 8 患者の SVF を追加することがなく使用して。しかし、痛みの軽減は、痛みで 6 ヶ月 12 ヶ月フォロー アップ5で再発後は一貫性のあることが分かった。
一方、SBRN の脂肪移植の SVF 豊かで統計的に有意な痛みの軽減が証明しなかった、恒常的な痛み軽減に向けた明確な傾向がすべて痛みモダリティ
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開示事項
著者が明らかに何もありません。
謝辞
著者の謝辞があります。
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材料
| 名前 | 会社 | カタログ番号 | コメント |
|---|---|---|---|
| サイトリセリューションシステム | サイトリ | 単離システム | |
| セラーゼ | サイトリ | エニズメ試薬 | |
| 脂肪吸引システム | |||
| チューメセント溶液 (500 ml 乳酸リンガー、20 ml 1% リドカインと 1 mg エピネフリン) | |||
| 14 ゲージ浸潤器 | |||
| 3 mm 収集カニューレ (15、26、32 cm) | |||
| 60 mL Tommeyシリンジ蚊 | |||
| クランプ | |||
| Toomeyシリンジスタンド | |||
| 4カニューレ(脂肪注入カニューレ1.5 mm、シリンジNO.2、90 mm) | Chalybs | ||
| 10 mLシリンジ | |||
| 用接続装置 | |||
| #11-および#15ブレード | |||
| ブンスはさみ | |||
| ピンピンセット | |||
| バイポーラ電気焼灼 | |||
| 縫合材料 | |||
| 接着剤ドレッシング双 | |||
| 眼ルーペ拡大鏡メガネ(2.5-3.5倍) | カールZeiss | ||
| Statistical Package for Social Sciences, version 22 | IBM (英語 |
参考文献
- Mackinnon, S. E., Dellon, A. L. Results of treatment of recurrent dorsoradial wrist neuromas. Ann Plast Surg. 19 (1), 54-61 (1987).
- Hazari, A., Elliot, D. Treatment of end-neuromas, neuromas-in-continuity and scarred nerves of the digits by proxi....
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再版と許可
