本研究の目的は、microfractured と精製脂肪由来幹細胞を使用して距骨骨軟骨病変の鏡視下手術治療のプロトコルを報告することです。
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この記事について
サマリー
要約
近年、再生技術がますます勉強し、距骨の軟骨病変を治療するために使用されます。特に、いくつかの研究は脂肪組織由来間葉系幹細胞に彼らの注意を焦点を当てています。脂肪由来幹細胞 (ADSCs) は形態学的特徴とその他の間葉系細胞に似た性質を示すし、数行細胞に分化することができます。また、これらの細胞は 5,000 細胞組織の 1 グラムあたりの濃度を正常体重の 10-30% を表す、皮下組織で広く利用可能ではあります。
紹介したテクニックで最初のステップは、腹部と微視破壊および浄化; のプロセスから ADSCs を収穫次に、手術の手順は、以下の軟部組織の解離より良い共同可視化、標準の開く手順と比較してより高速な回復と完全 arthroscopically されます。関節鏡は最初のフェーズは病変の識別、分離、microperforations; と準備によって特徴付けられる2 番目の手順では、実行のドライには、病変のレベルで脂肪の注入が含まれます。
2016 年 1 月、2016 年 9 月の間は、4 人の患者は microfractured と精製脂肪距骨骨軟骨病変の鏡視下手術の治療を受けた。すべての患者は報告された合併症と臨床症状の改善の手術後 6 ヶ月を報告します。最新のフォロー アップで機能のスコアは有望であり、信頼性の高い痛みの軽減と距骨の軟骨病変を有する患者の改善手法を提供することを確認します。
概要
関節鏡は、痛みを軽減する機能を復元して、特に若くてアクティブな患者の生活の質を向上させることを目的 (Olt) 距骨骨軟骨病変の治療のためのゴールド スタンダードです。
現在、鏡視下手術のテクニックは、3 つの方法で分類できます。修復の技術は、デブリドマンと病変のレベルで microperforations を介して骨髄由来の細胞を刺激します。再建の手法は、ostechondral の自家および異種移植片を使用して病変を置き換えられます。損傷した組織1,2,3,4,5,6 を再構築する多能性細胞を区別し、複製の機能を利用して再生技術.
近年、再生技術、Olt と特に間葉系幹細胞に由来する脂肪組織 (ADSCs)7,8の治療のため数多くの in vitroとin vivoの研究の対....
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プロトコル
すべてのプロシージャ実行 1964 ヘルシンキ宣言とその後の補正または匹敵する倫理と制度や国の研究会では、倫理的な基準を含む人間被験者研究基準。
1. 医療の歴史
- 患者の詳細な履歴と臨床検査を開始します。
注: OLT 必要があります常に疑われる足首の不安定性の場合、剛性、痛み、関節の締まりと膨潤に関連付けられている繰り返しの捻挫。また、多くの場合、OLT は炎症や血管疾患、神経障害や神経疾患、糖尿病などの全身性疾患の既往が関連づけられます。薬や治療に影響を与える可能性があります医療の問題の使用を評価され、考慮する必要があります。
2. 臨床検査
- 足首や後肢足の変形を強調する起立位置に患者を評価します。筋肉や腱関数と足首の運動 (ROM) の範囲を評価します。最大屈伸時に特にびまん性の圧痛が存在する多くの場合、関節の関節のレベルでタッチ敏感なエリアに遭遇することも珍しくありません。
- 併用の足関節外側不安定性を識別するために前方および後方引き出しテストを実行します。
- 術前相談の間に次の臨床的・機能的スコアを記録: アメリカの整形外科の足と足首の社会 (AOFAS) 足首と後肢足スコア15、視覚アナログ スケール (VAS) 痛みのスコア16
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結果
2016 年 1 月、2016 年 9 月の間は、4 人の患者は microfractured と精製脂肪距骨骨軟骨病変の鏡視下手術の治療を受けた。すべての患者は、手術後 6 ヶ月の臨床症状の改善を報告しました。表 1に予備的な臨床結果が報告されます。合併症は報告されませんでした。
近年では、足と足首の病態の治療のための ADSCs の使用が増加しています。2013 年キムら23治療 65 高齢の患者は、症候性 OLT は、タイプの処置のための分割のため 50 歳以上。
-骨髄刺激を分離
-ADSCs と共同で骨髄刺激
最終的なフォロー アップでは、併用治療患者は孤立した骨髄刺激治療と比較して有意な臨床症状の改善を示した。.......
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ディスカッション
近年、臨床および前臨床試験は、別の筋骨格系疾患を治療するために ADSCs の効果に関する彼らの注意を集中しています。この記事の目的は、鏡視下手術 microperforations と microfractured と精製脂肪を使用して距骨骨軟骨病変の治療のためのプロトコルを説明します。プロトコルには、合併症の高いリスクのいくつかの重要な手順が含まれます。脂肪収穫時に合併症は、局所または全身合併症に分けることができます。
最も一般的な術後合併症は、2.7% の発生率と、輪郭の凹凸です。これは、小さなカニューレを使用して、ない表面的な脂肪吸引を行うと、吸引をオフにして、切開を終了するときに回避できます。まれに、根本的な結合組織疾患症例における紅斑、壊死、色素沈着などの皮膚の状態は見られる27,28をすることができます。Seromas が頻繁に単一空洞の形成につながる治療部位に嚢胞穿刺液のコレクションのための積極的な脂肪吸引の結果これは高い BMI
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開示事項
フェデリコ ・ ジュゼッペ ・ Usuelli、MD は、インテグラと Geistlich、助成金から個人的な費用と、ジマーから提出した応募作品以外の経費個人を報告します。
謝辞
手順は、Lipogems システムを使用して実行します。
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材料
| 名前 | 会社 | カタログ番号 | コメント |
|---|---|---|---|
| プロセスキット-脂肪組織 | リポジェムのための | LG PK 60 | Microfracturedおよび精製されたADSCを得るためのリポジェムキット |
| HINTERMANN SPREADER | INTEGRA | スプレッダーは、特に後部病変の場合に距骨ドームのほとんどにアクセスすることを可能にします | |
| カップキュレット | ARHREX | AR-8655-02 | 損傷した軟骨と壊死性および硬化性骨 |
| を除去するためチョンドラルピック30°チップ / 60°;先端 | ARHREX | AR-8655-05 AR-8655-06 | 病変のレベルでのマイクロ穿孔をperfromし、軟骨下骨からの出血を刺激する |
| SHAVER | ARTHREX | AR-7300SR | 関節をきれいにし、水を吸引する |
参考文献
- D'Ambrosi, R., Maccario, C., Serra, N., Liuni, F., Usuelli, F. G. Osteochondral Lesions of the Talus and Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis: Is Age a Negative Predictor Outcome? Arthroscopy. 33 (2), 428-435 (2017).
- Becher, C., et al.
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再版と許可
