学際的技術の開発と実装の青年と脳震盪と大人気経路を強化

Summary

さまざまな脳震盪ケアを標準化するための学際的な carepath の開発し、クリー ブランド クリニックで実装されています。クリーブランド クリニック脳震盪 (C3) のモバイル アプリケーションは、生体力学的成果の認知および運動機能の特性を通して carepath を有効にするのに使用されました。患者の転帰は、医療費は削減の次の実装を改善しました。

Abstract

病気の線に沿ってケアのエビデンス情報に基づく標準化の成果を改善し、医療コストを削減する勧めします。このプロジェクトの目的は、1) 開発と脳震盪の Carepath の実装を記述する、2) モバイル アプリケーションが、carepath を有効にして、ガイド臨床の意思決定、および 3 の形で技術の統合のプロセスを示す)障害回復プロセス全体での意思決定を促進する C3 アプリのユーティリティでデータを表示。回復-急性、亜急性、および post-concussive の 3 つのフェーズに沿った脳震盪の臨床管理のベスト プラクティスをアウトラインのエビデンス情報に基づくアルゴリズムを開発する脳震盪ケアの専門家の学際的なチームを結成されました。カスタム モバイル アプリケーション、クリーブランド クリニック脳震盪 (C3) アプリが開発され、客観的、生体力学的成果の体系的なコレクションのためのプラットフォームを提供するために、フィールドでの臨床の意思決定のガイダンスを提供するを検証し、臨床環境。クリーブランド クリニック脳震盪アプリには、電子のインシデント レポート、認知および運動機能の重要な側面を測定し、受傷後のリハビリテーションの 6 つの段階を体系的に文書化するモジュールを再生するリターン評価モジュールが含まれています。評価モジュールは、示されているように専門サービスのための紹介を運転 carepath アルゴリズム内で修飾子として提供しています。全体的にみて、C3 アプリと相まって carepath は学際的なチーム間のコミュニケーションを容易にするため、停滞している気を防ぐため、効率的かつ効果的な臨床管理の適切なタイミングで適切なプロバイダーに患者を運転する一斉に作用しました。

Introduction

医学の実践と健康ケアの配信は、値に¹、納税者、病院、臨床医および患者によって駆動されるボリュームから基本的な変形を受けています。サービスのコーディネート、情報通信システムの相互運用性、標準化の欠如で医療の配信に挑戦します。これらの欠陥は、しばしば不必要なサービスと上昇のヘルスケアの費用^1,2の主要な情報源として識別されているケアの効果的な継続性を複雑にします。対照的に、調整の病気または条件特別なケアは、コスト²を最小限に抑えながら結果を最適化するために示されています。組織的なケアのモデルでは、与えられた条件を有する患者はベスト プラクティスのガイドラインによると経験豊富な学際的なチームによって管理される、²適切なタイミングで適切なプロバイダーに呼ばれます。

値ベースのモデルを主にボリューム ベースから臨床実践の変革、開発と実装を介して病気の線に沿って臨床実習を標準化する全社的なイニシアチブに着手したクリー ブランド クリニック臨床 carepaths³。ケア経路は、明確に定義された時間⁴以上相互意思決定と明確に定義された患者....

Protocol

下記プロトコル クリー ブランド クリニック人間研究倫理委員会のガイドラインに従います。

1. C3 アプリを管理します。

1. 特定の運動季節の開始前にベースラインですべて学生アスリートに C3 アプリケーションを管理します。フォロー アップの震とう性の傷害が発生した場合の評価を管理します。一度、個々 のテストの結果として症状の挑発を防ぐために、最小限の症状より報告ない、フォロー アップの評価は回復の評価のため予約されています。次のプロトコルは、C3 のアプリを管理するときに使用されます。
2. パフォーマンスのバランス エラー スコアリング システム (ベス) 学生アスリート 6 20 秒を完了する間に生体力学的データの線形測定および角加速度を収集するネイティブ デジタル タブレットに慣性センサーを使用して中に姿勢を評価します。姿勢のバランスをとる。
3. 音量が上がることを確認します。競技者は彼/彼女の靴を削除をお願いします。
4. お願いし、次の情報を記録します。
   1. 「ボールを蹴る場合、どのような脚だろう使用する?」。彼らの「支配的な足」として個々 の応答を記録します。
   2. 」の最後の 6 ヶ月で回復していない完全に足首または膝のけがをしている?"傷害には、支配的または非支配的な足首や膝が影響を受ける場合を記録します。
   3. 競技者は彼/彼女の支配的または非支配的な....

Results

脳震盪に続く神経学的機能の変化を調べるためには、ベースラインおよびフォロー アップの C3 評価した 181 学生アスリート 2013-2014 競技シーズン中に負傷。181 傷つけられた運動選手の詳細な統計情報は、表 1のとおりです。データが 2 つのグループに階層化した: 人の 3 週間の傷害 (N = 92) と人 (N = 89) 傷害の後まだ症状 3 週間以内に回復します。最初の受傷後の評価を比較すると、ウェルチの 2 標本 t 検定は次の C3 アプリケーション モジュールの 2 つのグループ間に有意差を明らかにされる: 単純反応時間 (P < 0.001);選択反応時間 (P < 0.001);トレイル テスト B、(P = 0.01);六つのベスの 2 つのスタンスを定量化動揺 (泡、P = 0.02 の二重肢スタンス; 泡、P = 0.04 タンデム姿勢)。ベスのエラーは、2 つのグループ (P = 0.26) 差でした。分析の結果は表 2のとおりです。情報処理、エグゼクティ.......

Discussion

開発と脳震盪 carepath の実装は、値に基づくケア^1,2,3に向かって私たちの健康システムの変換の多数の目的を提供しています。ケアのアルゴリズムは臨床の意思決定を導く重要なされ、学際的な脳震盪チームのすべてのメンバーによって使用された C3 のアプリの形で標準的、生体力学的成果によって支えられました。これらの標準化された結果、患者の回復パターンを監視するための修飾子を提供を助けた長期回復にリスクのタイムリーな方法で回復しない人のための専門サービスを運転した紹介で個人を識別します。など、学際的な臨床チーム技術が有効な carepath は用は設計されて停滞ケアを回避し、適切なタイミングで適切なプロバイダーに患者を漏斗に。ケアと回復経路が最近開発されました脳震盪ケア²¹の一般大衆を教育することを目指した。2 ケア経路重複コンテンツの中本稿で説明している carepath は医療従事者によって使用するため.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
フォームバランスパッド	Airex、Sins、スイス		バランステスト中に使用される高密度フォームバランスパッド
iPadデジタルテーブル	アップル