局所進行中低直腸癌に対するロボット支援全中腸切除および横骨盤リンパ節切断

Chenhao Hu; Zhe Zhang; Lei Zhang; Ruihan Liu; Jun Yan; Qi Sun; Guanghui Wang; Junjun She

doi:10.3791/62919

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方法論記事

局所進行中低直腸癌に対するロボット支援全中腸切除および横骨盤リンパ節切断

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DOI:

10.3791/62919

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2022年2月12日

Chenhao Hu^*¹^,²^,³ , Zhe Zhang^*¹^,²^,³ , Lei Zhang¹^,²^,³ , Ruihan Liu²^,³ , Jun Yan¹^,²^,³ , Qi Sun¹^,²^,³ , Guanghui Wang¹ , Junjun She¹^,²^,³

¹Department of General Surgery, The First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University, ²Center for Gut Microbiome Research, Med-X Institute, The First Affiliated Hospital of Xian Jiao tong University, ³Department of High Talent, The First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University

^* These authors contributed equally

この記事について

サマリー

本明細書に記載されたロボット技術は、腹膜反射の下に位置する局所進行(T3/T4)直腸癌に対するロボット支援全メソレクタル切除および横方向骨盤リンパ節解離に対する段階的なアプローチを詳述することを目的とする。

要約

臨床使用の承認以来、ダ・ヴィンチ手術ロボットは、特に複雑な処置において、胃腸外科手術において大きな利点を示してきた。高品質の3Dビジュアル、マルチジョイントアーム、自然な振戦ろ過は、外科医が最小限の侵略でより正確に暴露し、解剖することを可能にします。全メソレクタル切除は、切除可能直腸癌の治療のための標準的な外科技術である。横再発率を低下させるために、横骨頸部リンパ節の切断は、局所進行した中低直腸癌に対する安全かつ実現可能な処置であり、横リンパ節への転移の可能性が高いため、行うことができる。しかし、解剖構造の複雑さと高い術後合併症率は、その適用を制限する。最近、いくつかの外科医は、総横直腸切除および横骨盤リンパ節解離のためにロボット技術をますます使用している。開かれた腹腔鏡手術と比較して、ロボット技術は、より少ない失血、より少ない輸血、最小限の外傷、短い術後入院、およびより速い回復のようないくつかの利点を有する。ロボットアプローチは、一般的に、直接証拠を報告する高品質の前向きな無作為化制御研究の数は限られているが、横骨盤リンパ節解断のような複雑な手順のための合理的な代替手段とみなされる。ここでは、西安交通大学第一付属病院で行われたロボット支援総メソレクタル切除術および横骨盤リンパ節解離の詳細なステップを提供する。

概要

2000年に米国食品医薬品局によって臨床使用が承認されて以来、ダ・ヴィンチの外科用ロボットは、さまざまな外科専門分野でますます利用されています¹。ロボット手術システムは、柔軟な多関節アーム、高品質の3次元カメラ、振戦ろ過、および大幅に改善された人間工学を使用する利点があり、操作の侵襲性を最小限に抑え、複雑な手順に最適です。

何十年もの間、全腸直腸切除(TME)は、切除性直腸癌の治療のための標準となっています。しかしながら、腹膜反射の下に位置する進行(T3/T4)直腸癌については、外科手術後の局所再発の主な原因である側面骨盤リンパ節(LPLN)転移²。臨床証拠は明らかに、横骨盤リンパ節解離(LPLND)が局所再発率を有意に減少させることができることを示^す3。オープンプロシージャと比較して、ロボット支援TMEおよびLPLNDは、より少ない失血、より少ない輸血およびより少ない術後合併症に関連している⁴。さらに、長期的な結果は、2つの手順⁵の間で有意に異なっていません。これらの報告の結果は、ロボット支援LPLNDが局所進行直腸癌に対して実現可能なモダリティである可能性があることを示している。しかし、ロボット支援TMEおよびLPLNDは複雑な手順であ....