この研究は、陰茎の皮膚の不足と瘢痕拘縮の再建のための修正された両側陰嚢フラップの応用を示しています。
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方法論記事
* These authors contributed equally
この研究は、陰茎の皮膚の不足と瘢痕拘縮の再建のための修正された両側陰嚢フラップの応用を示しています。
皮膚の不足と瘢痕拘縮は、陰茎の外傷と腫瘍手術後の一般的な合併症であり、重大な痛みと勃起不全を引き起こします。現在、皮膚移植片と陰嚢フラップは、皮膚不足を再構築するために広く使用されています。ただし、さまざまな制限がまだ存在します。たとえば、皮膚移植片は患者に深刻な瘢痕を引き起こす可能性があり、従来の陰嚢フラップは、皮膚の欠陥が大きいため、通常2段階の手順が必要です。
包皮の不足を治療するために、修正された両側陰嚢椎弓根フラップが使用されます。この手順では、前陰嚢動脈からペディキュレートされた陰嚢の正中線の両側に位置するフラップを採取します。その後、これらの両側陰嚢フラップは、蝶のように、包皮の欠陥をうまくカバーすることができます。この研究では、7人の患者がこの手順を受け、満足のいく結果が得られました。フラップの一部の小さな領域で壊死を発症した患者は2人だけで、創傷ケア後に回復しました。術後の陰茎の長さは、弛緩状態と勃起状態の両方で術前の状態と比較して大幅に増加しました。私たちは、修正された両側陰嚢フラップは、陰茎の皮膚の不足と瘢痕拘縮に対するシンプルで効果的な解決策であると信じています。
陰茎皮膚の不足は、良性または悪性の陰茎皮膚疾患1,2により、感染症、外傷、灼熱感、および外科的切除の結果としてしばしば発生します。再建手術は、この病気の主要な治療選択肢であり、勃起および性交中の生理学的胴回りと長さの拡張を維持するための冗長な皮膚エンベロープを提供することにより、美容的な外観と正常な機能を維持することを究極の目標としています2,3。しかし、ほとんどの外科医にとって、再建手術は依然として課題です。
現在、陰茎皮膚の欠陥を治療するために、分割層皮膚移植(STSG)、陰嚢フラップ、および/または椎弓根フラップ2,3,4,5,6,7などのさまざまな技術を使用できます。これらすべて....
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この研究は、中国の上海第九人民病院の地元の医療倫理委員会によって承認されました。すべての研究は、世界医師会のヘルシンキ宣言に従って実施され、すべての患者から書面による同意が得られました。
1. 手術の準備
2. 操作の実行
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上記のプロトコルを使用して、7人の患者が修正された両側陰嚢椎弓根フラップ手術を受けました。年齢の中央値、疾患の期間、および皮弁の長さは、それぞれ32歳(23-53歳)、7か月(3-12か月)、および12cm(10-13cm)でした。これら7人の患者のうち、フラップの一部の小さな領域に壊死を発症したのは2人だけでしたが、創傷ケア後に回復しました。フラップの壊死は、主に表在性のダートスと血管供給の不良な保存によって引き起こされます。フラップの長さは、これに寄与する要因ではありません。弛緩状態では、術前と術後の陰茎の長さの間に統計学的に有意な差がありました (t 検定、 p < 0.001)。患者の勃起機能はよく保存されており、術後IIEF-5スコアの中央値は23(範囲:5〜25)でした。追跡期間中に性交をしなかった患者は1人だけでした。
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陰茎の皮膚の広範な喪失は厄介で、個人に有害です16。再建の目標は、陰茎の良好な美的外観を達成し、包皮の伸展性を回復することです。ほとんどの場合、STSGは欠陥3,5をカバーするために好まれます。しかし、術後の瘢痕化や生存移植片の浮腫は、フィードバックが不十分な場合があります。陰嚢に露出した陰茎を埋め込み、後で陰嚢の皮膚10に囲まれたベッドから持ち上げることを含む、多段階の操作の報告があります。GoodwinとThelenは、1950年に陰嚢の皮膚の下に陰茎が埋め込まれたことを初めて説明しました17。この陰茎皮膚再建法は、古くからあるシンプルで信頼性の高いソリューションです。しかし、多段階の手術は時間がかかり、心理的なダメージによる二次性機能障害につながる可能性があります。したがって、より積極的な外科的戦略を用いた.......
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申告すべき利益相反はありません。
著者は、この記事のために親切に貢献し、彼の病気の経験を共有してくれた患者に感謝します。著者らは、上海第九人民病院、上海交通大学医学部(YBKB202119)、上海科学技術委員会医学研究基金会(20Y11904300)、上海第九人民病院学際研究基金、上海交通大学医学部(JYJC201912)、上海市衛生健康委員会臨床研究基金(202040437)からのバイオバンクプロジェクトの支援に感謝します。
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| 名前 | 会社 | カタログ番号 | コメント |
|---|---|---|---|
| 10Frサクションドレン (1) | Guanzhou Wellead Medical Co. | ||
| 18Frシリコン尿道カテーテル (1) | Guanzhou Wellead Medical Co. | ||
| 3層圧縮 30 cm x 45 cm (10) | 外科医の好みに応じて | 175260 | |
| アリス鉗子 16cm | B.ブラウン | EA092R | |
| アリス鉗子 20cm | B.ブラウン | EA095R | |
| バードパーカーメス番号3 (1) | Jinzhong Medical Instruments | ||
| バードパーカーメス番号4 (1) | Jinzhong Medical器具 | ||
| デバキー鉗子 16 cm (6) | ストロングメディカルインスツルメンツ | ||
| デバキー鉗子 20 cm (2) | ストロングメディカルインスツルメンツ | ||
| デバキー ニードルドライバー 18 cm (1) | B.ブラウン メディカルインスツルメンツ | BM035R | |
| 電気焼灼刃 15 cm (1) | 胡同メディカルインスツルメンツ | CO 150i | |
| ハルステッド-蚊 (8) | Jinzhong Medical Instruments | ||
| Jones はさみ 18 cm (1) | Strong Medical Instruments | ||
| Mayo-Hegar ニードルドライバー 20 cm (1) | B.Braun Medical Instruments | BM022R | |
| Mayo-Stille はさみ 17 cm (1) | Strong Medical Instruments | ||
| Monopolar electrocauter Valleylab (1) | メドトロニック | E2100 | |
| ナイレクソグリップ10cm×4.5m (1) | ウルゴ | 1641486 | |
| メス刃番号15 (1) | Jinzhong Medical Instruments | ||
| 刃番号24 (1) | Jinzhong Medical Instruments | ||
| 滅菌ドレープ (4) | Medline | ||
| 滅菌手袋(3ペア) | medicom-china | ||
| 滅菌ガウン (3) | 外科医の好みに応じて | NA | |
| 外科用湿布 10 cm x 10 cm (10) | 外科医の好みに応じて | 232088 | |
| 外科用鉗子 14 cm (2) | Jinzhong Medical Instruments | ||
| Urgostrapping 8 cm x 2.5 m (1) | Urgo | 696037 | |
| 真空フラスコ 250 mL (1) | Guanzhou Welleadメディカル株式会社 | ||
| Vicryl 3-0 ワイヤー (6) | Ethicon | VCP316H | |
| Vicryl 5-0 ワイヤー (2) | Ethicon | VCP433H | |
| Vicryl Rapide 3-0 ワイヤー (2) | Ethicon | VF2260 |
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