この記事では、ヒト腎動脈枝の単離と機能評価のための段階的なプロトコルを紹介し、医薬品開発のための前臨床研究を促進します。
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この記事では、ヒト腎動脈枝の単離と機能評価のための段階的なプロトコルを紹介し、医薬品開発のための前臨床研究を促進します。
腎血管機能障害は、急性腎障害、腎虚血、高血圧などの複数の臨床症状の病因において重要な役割を果たしており、臨床管理に重大な課題をもたらし、患者の転帰に悪影響を及ぼします。腎内動脈の分離と機能的特徴付けは、特に腎障害に関連する腎血管機能障害の根底にあるメカニズムを解明し、標的治療の開発を導くために非常に重要です。臨床的重要性にもかかわらず、さまざまな分岐レベルにわたるヒト腎内動脈を分離し、機能的に評価するための標準化されたアプローチは、未開発のままです。このプロトコルは、生理学的および病理学的条件の両方下での機能的および構造的評価を組み込んだ、腎内動脈枝の体系的な分離と集学的評価のための包括的なフレームワークを提供します。この方法論には、次の 3 つの重要な要素が含まれます: (1) 構造確認のためのヘマトキシリン-エオシン (H&E) 染色を伴う、ドナー腎臓からの腎内動脈の正確な解剖学的同定と顕微解剖。(2) 測定の再現性と信頼性を高めるためのワイヤー ミオグラフィーにおける厳密な正規化手順。(3) 精密ワイヤー筋造影技術を使用した血管運動反応の定量的分析。正規化は筋肉の長さと張力の関係に基づいており、動脈セグメントの増分ストレッチにより最適な安静時張力が確立され、アクチンとミオシンの重複が最大化され、それによってピーク収縮反応が引き出されます。ワイヤー筋造影では、孤立した血管セグメントが 2 本の平行なワイヤーの間に吊り下げられ、血管張力を正確に測定できます。この技術は、厳密な正規化プロトコルを適用することにより、さまざまな病態生理学的状態や薬理学的介入にわたる血管反応性の再現性と信頼性の高い定量化を可能にします。
腎臓は、代謝老廃物の除去、電解質バランス、体液調節など、非常に高い血流を必要とする機能を通じて人間の恒常性を維持する重要な器官です。生理学的条件下では、腎臓は毎分心臓から送り出される総血液量の約 25% (心拍出量) を受け取り、全身血流における腎臓の重要な役割と、全体的な生理学的バランスを維持する上での腎灌流の決定的な重要性を強調しています1。腎動脈系は、全身の血行動態の変化に適応しながら GFR を維持するために、この大量の血液供給を正確に調節します。したがって、腎灌流の障害は、急性腎障害や腎虚血などの症状における糸球体濾過率 (GFR) の低下に寄与する重要な病理学的メカニズムです。さらに、ショック、心機能障害、敗血症など、腎血流を損なう全身性疾患に続発して頻繁に発生します 2,3,4,5。腎動脈は腎臓内で連続した分岐を遂げ、最初に髄質錐体間の腎柱を通る葉間動脈に分かれます。皮質髄質接合部に到達すると、これらの血管は弓状動脈を生じさせ、皮質と髄質の境界に沿ってアーチ状に描きます。これらの曲線血管から、皮質実質に放射状に浸透する小葉間動脈が出現し、最終的に求心性細動脈を介して糸球体毛細血管に血液を送り込み、個々のネフロンを灌流します1,6,7。葉間動脈、弓状動脈、および小葉間動脈は腎臓の重要な抵抗血管系を構成し、腎内血行動態と圧力制御の主要な調節因子として機能します 1,8。これらの血管の正確な分離と特性評価は、腎灌流恒常性を支配する基本的なメカニズムを解明するために重要です9。さらに、さまざまな病態生理学的条件下での不均一な血管反応性は、腎保護の可能性を有する新規血管拡張剤を開発するための戦略的枠組みを提供します10,11。
現在、腎血流の変化を監視するために臨床画像技術 (超音波など) が日常的に使用されています。しかし、腎灌流の重要な決定要因である腎血管張力を直接評価するための基礎研究における実験的方法論は、依然として限られています 12,13,14,15。ワイヤーミオグラフィーシステムは、血管、気管16、17、18、直径50μmから10mm16、19、20の範囲の小さな生体組織の張力変化をin vitroで測定する確立された実験プラットフォームです。ワイヤーミオグラフィーは動物実験に広く適用されていますが、血管構造と機能の種間の違いにより、げっ歯類の血管が人間の血管生理学を表現できる範囲が制限されています21。したがって、さまざまな解剖学的レベル (葉間、弓状、および小葉間) でのヒト腎内動脈の正確な同定と分離は、その生理学的特性、疾患関連の機能変化、および病理学的損傷メカニズムに関する包括的な in vitro 調査を可能にするために非常に重要です。このシステムは、さまざまな血管作動性化合物を使用した薬理学的介入と組み合わせると、単離された動脈輪における血管収縮/血管拡張反応の動的評価と定量的記録を可能にし、制御された実験条件下で血管反応性を調査するための強力なツールを提供します19,22,23。
このプロトコルは、ヒトの腸内動脈枝(葉間動脈、弓状動脈、および小葉間動脈)の正確な解剖学的局在化と顕微解剖のための包括的な方法論を詳述し、続いて、血管作動性薬に対する反応性の違いを評価するために、 in vitro 血管張力モニタリングシステムを使用した機能的特徴付けを行い、それによってこれらの血管セグメント間の構造的および機能的区別の両方を確立します。解剖学的局在化と薬理学的反応性プロファイリングおよび組織病理学的分析を組み合わせることにより、血管作動剤に対する領域特異的な血管応答の包括的な評価を可能にするex vivo プラットフォームを確立します。
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ここで説明するプロトコルと例は、北京大学第一病院泌尿器科 (承認番号 2023yan500-002) によって審査および承認され、ヘルシンキ宣言に従って実施されました。すべての参加者は、参加前に書面によるインフォームドコンセントを提供しました。
1. 溶液の調製
2. 試薬の調製
注:医薬品を受け取ったらすぐに、製品安全データシート(MSDS)に記載されている詳細に従って保管してください。
3. 腎臓組織の採取と腎内動脈の隔離
4. 動脈リングの取り付け
5. 最適な初期張力測定のための血管固有の正規化
注:最大の収縮反応性のための最適な安静時張力として定義される安定したベースライン条件を確立することは、再現性のある機能測定にとって重要です。しかし、固有の個人間の生理学的差異により、ヒトの血管は、動物の血管と比較してベースラインの機械的特性においてより大きな変動性を示します32,33,34,35,36。これらの要因は、固有の血管の不均一性 (直径、壁の厚さ、収縮特性における構造的および機能的差異など) と組み合わされて、集合的にベースライン張力の有意な変動につながります。したがって、実験の再現性を確保するために、各血管を個別に正規化することをお勧めします。ワイヤーミオグラフシステムには専用の正規化モジュールが含まれており、各血管のベースライン張力を正確に決定できます。
6. 腎動脈輪反応性の検出
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人間の腎臓では、葉間動脈は対応する静脈に沿って腎錐体の間を走っています。比較的厚い血管壁と重要な脂肪組織の包囲を特徴とするこの動脈は、特に慎重な解剖を必要とします。周囲の脂肪組織は、分離手順中に過度の力を加えないように注意深く除去する必要があります(図1C)。
弓状動脈は解剖学的に皮質髄質接合部に位置し、腎錐体の外縁に沿って特徴的な半円形のアーチを形成します。葉間動脈と比較して、血管壁が薄いです。隔離中は、動脈の湾曲した形態のために周囲の実質組織を除去する際には特に注意する必要があります。解剖は、弧の長さ全体に沿って外膜と末梢実質の両方に体系的に対処する必要があります。不完全な除去は、解放された動脈が未クリア側に向かって曲がり、その後の実験操作を損なう可能性があるため、両側から同時に実質組織を完全に除去するには特別な注意が必要です(図1C)。
小葉間動脈は、比較的薄い血管壁で腎皮質を直線的に走っています。周囲...
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腎灌流の安定性は、重要な治療標的であると同時に、血行動態の病態生理学への窓としても機能します39,40。私たちは、新鮮な腎摘出標本からのヒト腎動脈の階層的分離と機能評価のためのプロトコルを提示し、現在の方法論の大きなギャップに対処します。死体標本や動物モデルに限定された既存のアプローチとは異なり、私たちの技術は、形態学的完全性と生理学的機能の両方を維持しながら、生存可能な腎内動脈(葉間から小葉間)の信頼性の高い分離を可能にします。この進歩により、ヒトの腎血管生物学を調査し、潜在的な治療法をスクリーニングするための忠実度の高い実験プラットフォームが確立されます。
このプロトコルの有効性は、いくつかの重要なステップにかかっています。まず、根治的腎摘出術から得られた腎組織を氷冷のクレブス溶液に直ちに浸漬し、続いて6時間以内に単離を完了することで、血管反応性を最適に維持します。第二に、私たちの特殊な顕微解剖...
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著者らは開示するものは何もない。
著者らは、この研究に参加してくれたボランティアに感謝するとともに、腎臓組織を提供してくれた北京大学第一病院泌尿器科の外科スタッフにも感謝したいと思います。この研究は、北京市自然科学基金(YZにF251013、YLに7232096)によって支援されました。中国国家科学基金(82325004、92168114からY.Z.、82170422からY.L.);中国国家重点研究開発プログラム (2021YFF0501401、2018YFA0800501 から YZ、2021YFF0501404 から YL、2023YFC2415500 から LY);北京大学第三病院の血管恒常性とリモデリングの国家重点研究所の研究プロジェクト (北京大学; 2024-VHR-SY-07 から Y.Z.);2023年北京市衛生健康委員会首都医学科学技術イノベーション成果変革優秀推進プログラムプロジェクト(YC202301QX0162からL.Y.まで);国立高レベル病院臨床研究資金(北京大学第一病院科学技術成果変革インキュベーション指導基金プロジェクト、2024CX24〜L.Y.)。
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| 名前 | 会社 | カタログ番号 | コメント |
|---|---|---|---|
| 塩化アセチルコリン | Sigma-Aldrich、メルク、ダルムシュタット、ドイツ | A6625 | |
| 黒底培養皿 | デンマークのMyo Technology、オーフス、デンマーク | 300412 | |
| CaCl2 | Sangon Biotech Co.,Ltd.、上海、中国 | A501330 | |
| D-グルコース | Sangon Biotech Co.,Ltd.、上海、中国 | A610219 | |
| デュモン鉗子 | デンマークのMyo Technology、オーフス、デンマーク | 300413 | |
| Geuder解剖はさみ | デンマークのMyo Technology、オーフス、デンマーク | 400431 | |
| ガイドワイヤー | デンマークのMyo Technology、オーフス、デンマーク | 400447 | 直径40&マイクロ;m |
| KCl | Sangon Biotech Co.,Ltd.、上海、中国 | A100395 | |
| KH2PO4 | Sangon Biotech Co.,Ltd.、上海、中国 | A100781 | |
| LabChart Professionalバージョン8.3 | ADInstruments, オーストラリア | - | |
| MgCl2·6H2O | Sangon Biotech Co.,Ltd.、上海、中国 | A100288 | |
| マルチミオグラフシステム | デンマークのMyo Technology、オーフス、デンマーク | 620メートル | |
| NaCl | Sangon Biotech Co.,Ltd.、上海、中国 | A100241 | |
| NaHCO3 | Sangon Biotech Co.,Ltd.、上海、中国 | A100865 | |
| フェニレフリン | Sigma-Aldrich、メルク、ダルムシュタット、ドイツ | P6126 |
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