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研究記事

術後再断裂に対する前十字靱帯再建術の合成靱帯ベースの再建術のレトロスペクティブ評価

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DOI：

10.3791/68721

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2025年8月15日

 ,  , 
1Department of Sports Medicine, Sixth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, 2Orthopedic Research Center, Sixth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University

この記事について

サマリー

この研究では、術後再破裂に対する合成靭帯ベースの前十字靭帯 (ACL) 再建術の臨床的および技術的転帰を評価します。

要約

前十字靱帯 (ACL) 再建後の再断裂は依然として困難な合併症であり、効果的な再建戦略が必要です。術後再断裂に対する合成靱帯ベースのACL再建術の臨床的および技術的転帰を評価するために、2023年1月から2024年1月の間に人工靱帯再建術を受けた患者を対象にレトロスペクティブ分析が実施されました。術前評価には、臨床検査 (ESR、CRP、結核抗体)、X 線画像検査 (X 線、CT、MRI)、および機能スコアリング (VAS、IKDC、Lysholm) が含まれていました。手術プロトコルでは、綿密なトンネル計画、関節鏡視下デブリードマン、合成靭帯の留置、および金属干渉ネジによる二重固定が強調されました。術後のケアには、早期の動員、体系的なリハビリテーション、定期的なフォローアップが含まれていました。結果は、この手順が靱帯固定に成功し、術中合併症がなかったという技術的な実現可能性を実証したことを示しました。術後の評価により、機能スコア (IKDC、Lysholm) の改善と痛み (VAS) の軽減が明らかになりました。画像検査により、適切な靭帯の位置決めと移植片の完全性が確認されました。追跡調査中に感染、移植片の失敗、または重大な関節不安定性の事例は報告されませんでした。これらの結果は、合成靱帯再建 ACL 再建術が、正確な手術技術と厳格な術後リハビリテーションを組み合わせて、再破裂症例に信頼できるソリューションを提供することを示しています。このアプローチは解剖学的課題に対処し、膝の安定性を回復し、患者の転帰を向上させ、複雑な再手術シナリオでの採用をサポートします。

概要

前十字靱帯 (ACL) 損傷は最も一般的な筋骨格系疾患の一つであり、特に活動的な個人やアスリートに影響を及ぼし、膝の不安定性や機能障害を引き起こすことがよくあります 1,2。自家移植片または同種移植片を利用した一次 ACL 再建術は、膝の安定性を回復し、活動への復帰を可能にするためのゴールド スタンダードであり続けています。術後の再破裂は症例の約 3%-15% で発生し、再手術が必要になります 3,4。複数回の再建は一次再構成と比較して劣った結果をもたらしますが、それでも機能的安定性を提供できます5。

ACL 再建の理想的な候補者には、一次再建後に ACL 再断裂した患者6、特に以前のハムストリングの採取や同種移植片の拒絶反応など、自家移植/同種移植片の選択肢が限られている患者が含まれますが、除外には重度の変形性関節症 (ケルグレン・ローレンス グレード ≥3)7、活動性膝感染症、または同時処置を必要とする多靭帯の不安定性が含まれます。主な適応症は、中程度のトンネルの広がり (直径 <12 mm) を伴う再破裂と、即時の機械的安定性を必要とする患者であり、生物学的取り込みの問題による以前の移植片の失敗や生物学的移植片の禁忌などの二次的な考慮事項があります。手順上の制限には、重度の骨溶解 (トンネル直径 >12 mm)8 が含まれ、補助的な骨移植とリハビリテーションの遅延が必要になる場合があり、正確なトンネル計画を確保し、移植片の衝突を回避するための高度な関節鏡検査スキルの必要性が含まれます。

再建 ACL 再建には、骨トンネルの完全性の低下、以前の処置による解剖学的構造の変化、移植片の失敗メカニズムの可能性など、特有の課題があり、結果を最適化するための革新的な手術戦略が必要です 9,10。従来の修正アプローチは、多くの場合、自家移植片または同種移植片に依存していますが、これらの材料は、ドナー部位の罹患率、移植片の利用可能性、または生物学的取り込みの問題によって制限される場合があります11。生体適合性ポリマーで構成される合成靭帯は、実行可能な代替手段として再登場し、即時の機械的強度、収穫関連の合併症の回避、正確な術中カスタマイズなどの利点を提供します 12,13,14。これらの利点にもかかわらず、長期耐久性、滑膜炎、異物反応に関する懸念は依然として残っており、修正シナリオにおけるそれらの有効性を裏付ける証拠は限られています。この研究では、合成靭帯ベースの ACL 再建術の臨床的および技術的結果を評価し、解剖学的複雑さを克服し膝機能を回復する上での実現可能性を分析することで、文献の重大なギャップに対処します。この研究は、手術技術、術後リハビリテーション、客観的な結果測定の遡及的分析を通じて、再破裂症例を管理するためのプロトコル主導のフレームワークを確立し、最終的には複雑な再手術環境における患者ケアの改善に貢献することを目的としています。

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プロトコル

この研究のすべての手順は、新疆医科大学第六付属病院の倫理委員会によって承認されました。すべての患者は、身元が非公開であることを条件に、臨床データの公開に同意しました。2023年1月から2025年1月にかけて、合成靭帯を用いたACL再建後の再断裂のために再手術を受ける患者の臨床データおよび画像データについてレトロスペクティブ分析が実施された。再破裂の診断は、画像検査、専門的な身体検査、および関節鏡検査によって確認されました。使用される消耗品と機器は 、材料表に記載されています。

1. 術前の準備

手術結果を最適化するために、術前の準備には、包括的な患者評価、高度な画像処理、再建 ACL 再建特有の課題に対処するための綿密な計画が含まれていました。

  1. 定期的な臨床検査
    患者の準備状況を確認し、潜在的なリスクを特定するために、術前の臨床検査評価が実施されました。ヘモグロビンレベル、白血球数、血小板数を評価するために、全血球計算 (CBC) が得られました。結果は、貧血または感染症をスクリーニングするために、施設の正常範囲(例:ヘモグロビン≥妊娠していない成人の場合は12 g / dL))と比較して解釈されました。基礎代謝パネル (BMP) 検査では、電解質バランス (ナトリウム、カリウム、塩化物)、腎機能 (血中尿素窒素、クレアチニン)、およびグルコース レベルを評価し、異常 (カリウム <3.5 mmol/L) など) は、手術前に内科に相談して矯正を指導するよう促しました。凝固障害を検出するために凝固研究 (プロトロンビン時間 [PT]、国際正規化比 [INR]、活性化部分トロンボプラスチン時間 [aPTT]) がレビューされました。INR >1.5、ヘモグロビン <10 g/dL、または血小板数 <100,000/μL の場合、値が正常化するか、是正措置が講じられるまで手術を遅らせる必要がありました。肝機能検査(アラニントランスアミナーゼ、アスパラギン酸トランスアミナーゼ、総ビリルビン)を分析して肝合成能力を評価し、肝臓の合成能力の上昇(ビリルビン>1.2 mg/dLなど)は肝疾患のさらなる評価を引き起こしました。すべての検査結果は電子カルテ (EHR) に記録され、手術の適格性を判断するための術前会議で議論されました。
  2. 画像検査
    移植片の完全性は、磁気共鳴画像法 (MRI)、半月板の病理、および軟骨損傷によって評価されました。矢状 T2 強調配列を使用して、残存靱帯線維と滑膜炎を特定しました。3D 再構成を伴うコンピューター断層撮影 (CT) を使用して、トンネルの広幅 (段階的な骨移植を示す直径 >12 mm ) を定量化し、以前のトンネル (最小 2 mm の骨橋) との収束を避けるために新しいトンネルの軌道を決定しました。長脚の体重負荷 X 線写真を使用して、機械的な軸の偏差 (内反/外反 >3°) を評価し、存在する場合は骨切り術の同時計画が必要です。
  3. 臨床評価
    進行性変形性関節症 (グレード ≥3) を除外するために、ケルグレン・ローレンス等級付けが適用されました 15;国際膝文書化委員会 (IKDC) と Lysholm スコアを使用して、ベースライン機能を確立しました。

2. 合成靭帯を用いた前十字靭帯再建術の外科的処置

適切な骨ストック (トンネル直径 ≤12 mm) が利用可能で、トンネルの重複や活動性感染が存在しない場合、シングルステップの手順が選択されました。重度のトンネルの拡大 (>12 mm) または骨溶解、収束トンネル、感染、または以前の敗血症不全があった場合、2 段階の手順が適用されました。

  1. 麻酔とポジショニング
    全身麻酔は気管内挿管 を介して 投与され、止血帯の適用を容易にするために神経筋遮断 (50 kPa) が行われました。患者は仰臥位に置かれ、関節鏡検査中に膝の 90° 屈曲を維持するために、側方ポストとフットロールが行われました。
  2. 手術部位の準備
    無菌皮膚は、クロルヘキシジン-アルコール溶液を使用して調製され、無菌ドレープで四肢を隔離しました。
  3. 切開と門脈の配置
    標準的な前外側および前内側関節鏡視下ポータルは、移植片の通過のために脛骨結節の上に 4 cm の縦方向の切開で確立されました。アウトサイドインドリルは、大腿骨の外側切開によって促進されました。
  4. 骨トンネル計画
    術前のトンネルを回避するために、術前の CT/MRI データ誘導トンネル配置が適用されました。脛骨ガイドは ACL フットプリントの中間点に配置され、大腿骨ドリルは解剖学的中心をターゲットにしました。
  5. 操作手順
    1. 関節鏡視下関節の準備
      関節鏡視下検査とデブリードマンは、靱帯再建のための関節を準備するために行われました。過形成性、肥厚性、または絨毛滑膜をシェーバーを使用して創面切除し、異常な組織を除去し、視覚化を改善しました。半月板断裂または変性は、その種類、位置、重症度に基づいて対処され、部分的な断裂はトリミングされましたが、全層断裂は安定性に応じて修復または切除が必要でした。靭帯の連続性、張力、および形態は、天然の ACL 残骸をプローブすることによって評価されました。残存した断裂靱帯組織は、機械的干渉を排除するために創面切除されました。顆間ノッチは骨棘または骨インピンジメントについて評価され、移植片の通過のための適切なスペースを作成するために、必要に応じてバリを使用してノッチ形成術が行われました。関節軟骨の摩耗、層間剥離、または軟化がないか検査され、術後の管理のために顕著な欠陥が記録されました。最後に、膝蓋大腿関節のアライメント異常、軟骨の摩耗、または亜脱臼がないか検査され、適切な追跡を確保し、術後のストレスを最小限に抑えました。
    2. 骨トンネルの作成
      骨トンネルの作成には、大腿骨および脛骨トンネルを確立するための正確な関節鏡視下ガイダンスが含まれていました。脛骨トンネルの場合、脛骨ガイドは、内側半月板と顆間隆起の間の中間点に関節鏡視下で視覚化下に配置されました。ガイドピンをガイドに穴を開け、続いて7.5mmリーマーでリーマ加工して脛骨トンネルを作成しました。大腿骨側では、トンネルは、位置精度を高めるためにアウトサイドイン技術を使用して、ネイティブの ACL フットプリント内に解剖学的に作成されました。入居者の隆起や外側顆間隆起などの主要な解剖学的ランドマークは、関節鏡視下で特定されました。次に、2.4 mm のガイド ピンを 110°-120° の角度で高い前内側ポータルに穴を開け、ACL フットプリントの中心 (後軟骨縁の前方 ~8-10 mm) をターゲットにしました。直径7.5〜8.5 mmのトンネルを25〜30 mmの深さまでリーマ加工し、医原性損傷を避けるために1〜2 mmの後壁の完全性を維持するように注意しました。
    3. 移植片の配置
      靱帯の留置は、連続的な関節鏡視下で準備されたトンネルに合成靱帯を通すことによって行われました。移植片は、脛骨トンネルを通って関節を横切って大腿骨トンネルに進められ、全長が大腿骨トンネル内に収まり、関節腔内に自由ストランドが見えるままになり、適切な位置を確認しました。移植片に回転張力を加えて、移植片を本来の ACL の解剖学的構造と位置合わせし、よじれを防ぎました。
    4. 移植片固定
      靱帯の固定は、大腿骨側と脛骨側の両方に金属干渉ネジを使用して達成されました。大腿骨側では、移植片は、過度の拘束を避けるために、制御された張力下で膝の屈曲の 30° で 9 mm の金属干渉ネジで固定されました。スクリューを超える余分な移植材は、衝突を防ぐためにトリミングされました。同様に、脛骨側では、移植片を膝の屈曲の 30° で 9 mm の金属干渉ネジで固定し、大腿骨の固定に合わせて張力を調整し、本来の ACL 運動学を回復しました。
    5. 最終的な術中評価
      再建の最終評価には、関節鏡視下プロービングを使用して移植片の安定性とインピンジメントの欠如を検証することが含まれていました。移植片の張力は、膝の可動域 (0° から 120°) 全体で動的にテストされ、過度の弛緩や緊張がないことを確認しました。結果を最適化するために、グラフトの位置変更やネジの締め付けなどの調整は、この段階で行われました。
    6. 外科的閉鎖と術後の固定
      閉鎖は、体液の蓄積を減らし、術後の関節出血や感染症のリスクを最小限に抑えるために、小さなドレナージチューブを関節腔に挿入することによって完了しました。切開部は、最適な治癒を促進し、瘢痕を軽減するために、No.1吸収性縫合糸を使用して細心の注意を払って閉じられ、皮下縫合糸は美容に使用されました。滅菌包帯を適用し、脚を 0°-90° 屈曲に設定したヒンジ付き膝装具で固定して、初期回復段階で再建を保護しました。

3. 術後のケア

  1. 排水管管理
    ドレナージチューブは、出力が<50 mL /日のときに、通常は24時間以内に取り外しました。
  2. 抗生物質による予防
    抗生物質による予防は、施設のガイドラインおよび外科ケア改善プロジェクト (SCIP) プロトコルに沿って、手術部位感染 (SSI) のリスクを軽減するために投与されました。セファゾリン (2 g 静脈内 [IV]) は、クリーン汚染処置の第一選択薬として選択されました。ペニシリンアレルギーの患者の場合、アレルギーの重症度と局所耐性パターンに基づいて、クリンダマイシン(600 mg IV)またはバンコマイシン(1 g IV)が置き換えられました。腎障害(クレアチニンクリアランス<30 mL /分)の場合、セファゾリンを1 g IVに減らす)、または病的肥満(バンコマイシン負荷量15 mg / kgに続いて12時間ごとに10〜15 mg / kg)の患者に対して、用量調整が行われました。抗生物質は、外科的切開から 60 分以内に麻酔ケア チームによって投与され、術前チェックリスト を通じて 検証され、患者の身元、薬剤名、用量、経路、およびタイミングが確認されました。長期の手術(>4時間)の場合、治療レベルを維持するために術中にセファゾリン(1 g IV)の反復投与が行われました。術後の抗生物質の継続は、耐性を最小限に抑えるために SCIP ガイドラインを遵守し、臨床的に適応されない限り (活動性感染の証拠など) 避けられました。すべての抗生物質の選択、投与量、および投与時間が EHR に記録され、コンプライアンスを確認するために外科チームおよび薬局チームとクロスチェックされました。
  3. 早期動員
    下肢の静脈血栓症のリスクを減らすために、24 時間以内に歩行が奨励されました。
  4. 更生
    構造化されたリハビリテーション プログラムが実施され、理学療法士によって監督されました。
  5. フォローアップ
    回復を監視するために、機能評価、画像検査、臨床検査などの定期的な評価が予定されていました。

4. 統計分析

すべての統計分析は SPSS (バージョン 27.0) を使用して実行され、連続変数 (VAS、IKDC、Lysholm スコアなど) は平均±標準偏差 (SD) として表され、カテゴリ変数 (グラフトの完全性など) は頻度とパーセンテージとして表されました。正規性は Shapiro-Wilk 検定 によって 評価され、術前と術後の転帰のグループ内比較には対応のあるサンプル t 検定 が使用されました (p < 0.05)。

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結果

合計 28 人の患者 (平均年齢: 32.4 歳± 6.8 歳、男性 18 人、女性 10 人) が研究期間中に合成靱帯再建 ACL 再建術を受け、平均追跡期間は 12.3 か月± 2.1 か月 (範囲: 6-18 か月) でした。術前の機能評価では、平均 VAS 疼痛スコアが 6.8 ± 1.2、IKDC スコアが 45.3 ± 7.5、Lysholm スコアが 52.1 ± 8.9 で、重大な膝障害が明らかになりました。術後、すべての患者に顕著な改善が見られました:VASスコアは1.5±0.8(p < 0.001)に減少し、IKDCスコアは82.6±6.4(p < 0.001)に改善し、Lysholmスコアは88.7 ± 5.1(p < 0.001)に増加しました。

画像検査では、26/28 例 (92.9%) で最適な移植片の位置決めと完全性が確認されました。術後 3 日および 2 か月の追跡調査での MRI では、滑膜炎や移植片伸長の証拠がなく、十分に組み込まれた合成靭帯が示されました (

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ディスカッション

現在の研究は、合成靭帯ベースの再建 ACL 再建が、膝の安定性と機能を大幅に改善し、信頼性の高い臨床転帰を提供することを示しています (IKDC: 45.3 -82.6;ライザルム: 52.1- 88.7;p < 0.001) と低い合併症率。この研究の結果は、術後の再破裂に対処する上での前十字靱帯 (ACL) 再建の合成靱帯ベースの再建の技術的実現可能性と臨床的有効性を強調しています。このアプローチは、綿密な手術計画、高度な関節鏡検査技術、構造化されたリハビリテーションを統合することにより、膝の安定性、痛みの軽減、機能回復の大幅な改善を実証しました。これらの結果は、特に以前の収穫または患者固有の禁忌により生物学的移植片の選択肢が制限されている場合、複雑な再置換シナリオにおける実行可能な代替手段として合成移植片を支持する新たな証拠と一致しています16,17。現在のコホートに移植片の再破裂、感染、または主要な合併症がないことは、滑膜炎や異...

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謝辞

この研究は、新疆ウイグル自治区の「天池英才」若手医師人材紹介プログラム、新疆ウイグル自治区「天山人材」医療衛生高レベル人材プログラム(TSYC202301B077)、および新疆医科大学の主要科学研究プロジェクト育成プロジェクト(番号:XYD2024ZX09)によって資金提供されました。

著者の貢献:
QMは、臨床データの収集、外科手術の実行、および原稿の起草を主導しました。LSとAMは共同で、研究デザイン、資金提供、倫理的コンプライアンス、および最終的な原稿の改訂を監督しました。すべての著者は、提出された原稿の最終版を読み、承認しました。

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材料

この記事で使用された材料の一覧
名前会社カタログ番号コメント
9mm金属干渉スクリューArthrexAR-1390E9mm× 20mmカニューレ付き干渉スクリュー 大腿骨および脛骨移植片固定用
関節鏡視下バリDePuy Mitekwww.jnjmedtech.com/en-US/product/vue-arthroscopic-equipment-solutions骨準備
関節鏡視下シェーバーStryker System 8www.surgicaldirect.com/m_product_page.php?item=Stryker+System+8+LGモデル: 8205-000-000 (システム 8 デュアルトリガー ロータリー ハンドピース)
ドリルArthrex ドリル ガイドAR-8956G-202.0 mm ドリル ガイド
ガイド ピンスミス &甥410236チャーズガイドピン、230mm×2.4mmポリ
エチレンテレフタレートベースの合成靭帯LARS靭帯(コリン)www.coringroup.com/healthcare-professionals/products/lars建ACL再建用グラフト材料
マー(7.5mm)ArthrexAR-1407.5ニューレ付きヘッドリーマー、7.5mm
SPSSIBMwww.ibm.com/products/spss-statisticsソフトウェア;バージョン 27.3
のリ 再リーカ

参考文献

  1. Floyd, E. R., et al. Evaluation of knee outcomes and anterior cruciate ligament graft failure when comparing medial collateral ligament reconstruction versus mcl repair in patients with multiple ligament knee injuries: A systematic review. Orthop J Sports Med. 13 (2), 23259671241302095(2025).
  2. Napolitano, J., Duerson, D., MacDonald, J. Anterior cruciate ligament injuries in female athletes. JAMA. 332 (8), 662-663 (2024).
  3. Balendra, G., et al. Factors affecting return to play and graft re-rupture after primary ACL reconstruction in professional footballers. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 30 (7), 2200-2208 (2022).
  4. Volz, R., Borchert, G. H. Re-rupture rate and the post-surgical meniscal injury after anterior cruciate ligament reconstruction with the Press-Fit-Hybrid-technique in comparison to the interference screw technique: a retrospective analysis of 200 patients with at least 3 years follow-up. Arch Orthop Trauma Surg. 143 (2), 935-949 (2023).
  5. D'Ambrosi, R., et al. Multiple revision anterior cruciate ligament reconstruction: not the best but still good. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 31 (2), 559-571 (2023).
  6. Legnani, C., et al. Anterior cruciate ligament reconstruction with synthetic grafts. A review of literature. Int Orthop. 34, 465-471 (2010).
  7. Kohn, M. D., Sassoon, A. A., Fernando, N. D. Classifications in brief: Kellgren-Lawrence classification of osteoarthritis. Clin. Orthop. Relat. Res. 474, 1886-1893 (2016).
  8. Sarraj, M., et al. Over-the-top ACL reconstruction yields comparable outcomes to traditional ACL reconstruction in primary and revision settings: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 27 (2), 427-444 (2019).
  9. Marx, J. S., et al. Revision ACL reconstruction has higher incidence of 30-day hospital readmission, reoperation, and surgical complications relative to primary procedures. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 30 (5), 1605-1610 (2022).
  10. Meena, A., et al. No difference in patient reported outcomes, laxity, and failure rate after revision ACL reconstruction with quadriceps tendon compared to hamstring tendon graft: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 31 (8), 3316-3329 (2023).
  11. Meena, A., et al. Quadriceps tendon autograft with or without bone block have comparable clinical outcomes, complications and revision rate for ACL reconstruction: A systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 31 (6), 2274-2288 (2023).
  12. Ventura, A., et al. Revision surgery after failed ACL reconstruction with artificial ligaments: clinical, histologic and radiographic evaluation. Eur J Orthop Surg Traumatol. 24 (1), 93-98 (2014).
  13. Nukuto, K., et al. Current development in surgical techniques, graft selection and additional procedures for anterior cruciate ligament injury: A path towards anatomic restoration and improved clinical outcomes-a narrative review. Ann Jt. 8, 39(2023).
  14. Batty, L. M., et al. Synthetic devices for reconstructive surgery of the cruciate ligaments: a systematic review. Arthroscopy. 31 (5), 957-968 (2015).
  15. Gopinatth, V., et al. Consistent indications and good outcomes despite high variability in techniques for two-stage revision anterior cruciate ligament reconstruction: A systematic review. Arthroscopy. 39 (9), 2098-2111 (2023).
  16. Kentel, M., et al. Treatment results and safety assessment of the LARS system for the reconstruction of the anterior cruciate ligament. Adv Clin Exp Med. 30 (4), 379-386 (2021).
  17. Barrett, G. R., Brown, T. D. Femoral tunnel defect filled with a synthetic dowel graft for a single-staged revision anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 23 (7), 796.e1-796.e4 (2007).
  18. Di Benedetto, P., et al. Histological analysis of ACL reconstruction failures due to synthetic-ACL (LARS) ruptures. Acta Biomed. 91 (4-S), 136(2020).
  19. Tulloch, S. J., Devitt, B. M., Norsworthy, C. J., Mow, C. Synovitis following anterior cruciate ligament reconstruction using the LARS device. Knee Surg Sports Traumatol. Arthrosc. 27 (8), 2592-2598 (2019).
  20. Niki, Y., Matsumoto, H., Enomoto, H., Toyama, Y., Suda, Y. Single-stage anterior cruciate ligament revision with bone-patellar tendon-bone: a case-control series of revision of failed synthetic anterior cruciate ligament reconstructions. Arthroscopy. 26 (8), 1058-1065 (2010).
  21. Ciapini, G., et al. ACL replacement with synthetic vs. biological tendon grafts: Long-term follow-up comparison using objective evaluations. Surg Technol Int. 39, 369-374 (2021).
  22. Lubowitz, J. H. Editorial commentary: Synthetic ACL grafts are more important than clinical nonbelievers may realize. Arthroscopy. 31 (5), 969-970 (2015).
  23. Barnaś, M., Kentel, M., Morasiewicz, P., Witkowski, J., Reichert, P. Clinical assessment and comparison of ACL reconstruction using synthetic graft (Neoligaments versus FiberTape). Adv Clin Exp Med. 30 (5), 491-498 (2021).
  24. Mulford, J. S., Chen, D. Anterior cruciate ligament reconstruction: A systematic review of polyethylene terephthalate grafts. ANZ J Surg. 81 (11), 785-789 (2011).
  25. Codorean, I. B., et al. The Use of the Ligament Augmentation and Reconstruction System (LARS) in clinical practice. Key Eng Mater. 745, 111-123 (2017).
  26. McDermott, E., et al. Biomechanical comparison of anterior cruciate ligament reconstruction fixation methods and implications on clinical outcomes. Ann Jt. 8, 15(2023).
  27. D'Ambrosi, R., et al. Combining an anterolateral complex procedure with anterior cruciate ligament reconstruction reduces graft reinjury without increasing the rate of complications: A Systematic Review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Sports Med. 52 (8), 2129-2147 (2025).
  28. Panagiotopoulos, E., Prodromidis, A. D., Zampeli, F. Synthetic versus biological grafts in anterior cruciate ligament reconstruction: A systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 29 (3), 741-754 (2021).
  29. Legnani, C., Ventura, A. Synthetic grafts for anterior cruciate ligament reconstructive surgery. Med Eng Phys. 117, 103992(2023).
  30. Takashima, Y., et al. The influence of ruptured scar pattern of human anterior cruciate ligament remnant tissue on tendon-bone healing in vivo. J Orthop Res. 41 (3), 500-510 (2023).
  31. Özbek, E. A., et al. Failure rates and complications after multiple-revision ACL reconstruction: comparison of the over-the-top and transportal drilling techniques. Orthop J Sports Med. 11 (7), 23259671231186972(2023).
  32. Grassi, A., et al. What is the mid-term failure rate of revision ACL reconstruction? A systematic review. Clin Orthop Relat Res. , 2484-2499 (2017).
  33. Jackson, D. W., Heinrich, J. T., Simon, T. M. Biologic and synthetic implants to replace the anterior cruciate ligament. Arthroscopy. 10 (4), 442-452 (1994).
  34. Melinte, R. M., et al. Synthetic grafts in anterior cruciate ligament reconstruction surgery in professional female handball players-a viable option. Diagnostics. 14 (17), 1951(2024).
  35. Ostojic, M., et al. Graft selection in anterior cruciate ligament reconstruction: A comprehensive review of current trends. Medicina. 60 (12), 2090(2024).
  36. Gharpinde, M. R., Jaiswal, A. M., Dhanwani, Y. A Comprehensive review of graft choices and surgical techniques in primary anterior cruciate ligament reconstruction: An outcome analysis. Cureus. 16 (9), e68701(2024).
  37. Yu, C., et al. Application of nondegradable synthetic materials for tendon and ligament injury. Macromol Biosci. 23 (12), 2300259(2023).
  38. Yu, C., et al. Primary ACL reconstruction using the LARS device is associated with a high failure rate at minimum of 6-year follow-up. Knee Surg Sports TraumatolArthrosc. 27, 3626-3632 (2019).

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