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症例報告

糖尿病患者の敗血性関節炎を模倣した原発性ALK陰性大細胞リンパ腫:診断および治療上の課題

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DOI：

10.3791/69086

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2025年11月18日

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Critical Care Medicine, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, 2Department of Nursing, Hangzhou Xiaoying Community Health Service Center, 3Department of Pathology, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, 4Department of Orthopaedics, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, 5Department of Orthopedic, The Second Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University, 6Department of Orthopedics, No. 903 Hospital of PLA Joint Logistic Support Force

* These authors contributed equally

この記事について

サマリー

膝に由来する原発性無形成リンパ腫(ALK)陰性大細胞リンパ腫(ALCL)は、当初敗血症性関節炎と誤診されました。患者の重篤な状態にもかかわらず、段階的な多職種治療戦略により回復が見られ、非定型関節症状におけるリンパ腫の検討が必要であることが強調されました。

要約

無形成リンパ腫(ALK)陰性大細胞リンパ腫(ALCL)は、末梢T細胞リンパ腫のまれで攻撃的な亜型であり、しばしば非定型的な特徴を示し、診断に大きな課題をもたらします。膝関節から発生する原発性ALK陰性ALCLは非常に稀です。この報告書は、局所的な痛み、腫れ、紅斑のために最初に膝の敗血性関節炎と誤診された患者について記述しています。診断の遅れは、特に免疫抑制患者において、血液悪性腫瘍と一般的な感染症を区別する難しさを示しています。診断時、病気は進行期のIVBであり、敗血症、敗血性ショック、肺炎を伴い、集中的な化学療法への耐性が制限されていました。慎重に段階的に治療計画が用いられ、まずコルチコステロイドとエトポシドから始まり、その後リポソームミトキサントロンとCD30標的抗体薬剤結合薬であるブレンタキシマブベドチンを投与しました。この多職種的アプローチにより、臨床の安定化、重篤疾患からの回復、そして最終的な退院へとつながり、継続的な血液学的フォローアップが行われました。臨床コースでは、難治性関節感染症においてリンパ腫の疑い率を高い水準で維持する必要性が強調され、個別化された段階的治療が攻撃的なALCLの重症患者でも寛解を達成できることを示しています。これらの発見は、感染症に似たリンパ腫症例の診断と管理を改善するための貴重な洞察を提供します。

概要

無形成性大細胞リンパ腫(ALCL)は、成熟したT細胞悪性腫瘍であり、通常は馬蹄形または腎臓型の核と豊富な細胞質を示す大型多形「特徴的」細胞を特徴とし、強力で均一なCD30発現1,2を特徴とします。ALCLは、アナメタルリンパ腫キナーゼ(ALK)陽性およびALK陰性のサブタイプに分類され、それぞれ全症例の約半数を占めます3,4。世界保健機関(WHO)の血液リンパ組織腫瘍分類第5版(WHO-HAEM5)および2022年の国際コンセンサス分類(ICC)では、ALK陽性ALCL、ALK陰性ALCL、原発皮膚ALCL、乳インプラント関連ALCL2の4つの異なる存在が認められています。最初の2つの形態は全身的に現れますが、後者の2つは通常局所的に存在します。リンパ系悪性腫瘍のスペクトラムにおいて、全身性ALCLは成人の非ホジキンリンパ腫の約2〜3%、小児リンパ腫の約10〜20%、末梢T細胞リンパ腫の5〜12%を占めます。ALK陰性の患者は一般的に高齢で予後が低く、ALK陽性ALCL患者よりも5年間の総生存率が50%未満です5,7。ALCLはリンパ節や骨、皮膚、軟部組織、肺、肝臓などの節外部位に関与することがありますが、原発性骨ALK陰性ALCLは非常に稀です。

従来の敗血性関節炎の管理は、迅速な関節吸引、経験的抗生物質療法、必要であれば外科的排膿を含みます11。しかし、糖尿病のコントロールが不十分な免疫抑制患者では、症状が微妙で炎症マーカーが低い非典型的な症状となり、診断が遅れる可能性があります。対照的に、私たちの多職種的アプローチは、特に経験的初期治療が効果を示さない場合に、早期認識と積極的介入を重視しています。私たちのケースでは、患者の基礎となる免疫抑制状態と異常な症状が認識されたことで、敗血性関節炎の初期診断を再考しました。

この報告書は、コントロールが不十分な糖尿病(DM)を患い、膝の痛み、腫れ、紅斑を訴えた56歳の男性について記述しています。当初は敗血性関節炎と診断されましたが、主に膝に関与し、皮膚も併発するALK陰性ALCLと特定されました。診断時、病はステージIVBで、敗血症、敗血性ショック、肺炎を併せて複雑化していました。多職種チームが段階的な治療戦略を実施し、顕著な臨床改善、安定化、最終的な退院を実現し、継続的な血液学的フォローアップを経ました。

免疫不全患者における診断上の課題や症状の重症度を考えると、早期認識と連携した多職種的アプローチが患者の転帰を最適化するために不可欠です。

ケースプレゼンテーション

56歳の都市部在住男性が、左膝の腫れ、痛み、可動域制限の既往歴で入院しました。患者は同じ州で生まれ、長期間居住していました。彼の病歴には糖尿病と高血圧が含まれていましたが、どちらも十分にコントロールされていませんでした。彼には外傷、慢性関節炎、リウマチ、感染症(結核を含む)、悪性腫瘍の既往はありませんでした。

簡単な病歴:入院約3か月前、患者は左膝に自然な腫れと痛みを発症し、関節の動きが制限されました。彼は発熱、寒気、遠位感覚のしびれ、感覚障害を否定しました。地元の病院での初期評価では、左膝の急性滑膜炎が示唆され、関節鏡下滑膜切除術と関節デブリードメントが行われました。術後、患者は自宅での回復のために退院しました。しかし、症状の緩和はほとんど見られませんでした。

2週間後、彼はさらなる評価のため三次病院に受診し、入院しました。この入院中、ピペラシリン-タゾバクタム、レボフロキサシン、リネゾリド、メロペンネムなど複数の抗生物質治療を受けました。当施設への移送の約3週間前に、患者は2回目の関節鏡下滑液摘出術および関節デブリードメントを受けました。抗生物質療法は移植前日まで続けました。これらの介入にもかかわらず、症状は徐々に悪化し、左膝の腫れと痛みが増し、関節の可動性の持続的な障害が続きました。以前の病院の詳細な管理に関する情報は限られています。

診断、評価、計画

初期の検査では、著しい白血球増殖症と炎症マーカーの上昇が認められました。広域スペクトル抗生物質と外科的デブリードメントにもかかわらず、患者の持続的な膝の腫れ、リンパ節腫脹、皮膚の並行性脱臼、全身の悪化により、血液悪性腫瘍の可能性が疑われました。術中の左膝組織の組織病理学的解析および腫大した鼠径リンパ節の超音波ガイド生検により、ALK陰性ALCL(ステージIVB)が確認されました。敗血性関節炎およびその他の感染症病因は、微生物培養検査が陰性で抗菌療法に反応しなかったことから除外されました。

敗血症や敗血症性ショックを含む患者の重篤な状態を考慮し、初期の管理はショック蘇生、侵襲的機械的換気、集中治療支援で構成されました。血液学の相談後に細胞減少および炎症制御のためにコルチコステロイド療法(デキサメタゾン)を開始しました。化学療法耐性評価後、リポソームミトキサントロン、エトポシド、ブレンツキシマブ・ベドチンからなる段階的治療を開始し、治療関連合併症の注意を注視しました。

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プロトコル

本研究は浙江大学医学院第一附属病院臨床研究倫理委員会(承認番号2024-0844)により承認されました。すべての手続きはヘルシンキ宣言に従って実施されました。参加前に患者から書面によるインフォームド・コンセントが取得されました。

1. 初期の症状、診断、治療計画

  1. 患者受診:56歳男性が3か月間進行性の腫れ、痛み、発赤、左膝の可動域制限の病歴を訴えました。
  2. 身体検査:救急外来到着時のバイタルサインは以下の通りです:体温37°C;脈拍145 bpm;呼吸数は20回/分;血圧は98/67 mmHg;痛みのスコアは10点中8点です。患者は意識がはっきりしていて、方向感覚も取れていました。左膝は明らかに腫れていて紅斑性で、乾燥した前外側の包覆が敷かれていました。左ふくらはぎには軽度の腫れも見られ、紅斑はありませんでした。局所的な圧痛、温かさ、そして陽性の変動が認められました。膝蓋骨穿刺検査は痛みのため実施できず、膝の可動域は著しく制限されました。背側足の脈拍は触知可能で、感覚と灌流は無傷だった。ショックの臨床的特徴が認められました。
  3. 検査結果:初期検査結果では白血球数(WBC)= 43.09 × 109/L;好中球=94.3%;ヘモグロビン=101 g/L;C反応性タンパク質(CRP)= 147.63 mg/L;プロカルシトニン(PCT)= 0.53 ng/mL;HIV = 陰性。入院中の検査結果は 表1にまとめられています。
  4. 初期診断:整形外科での診察に基づき、患者は当初、敗血症性ショックを併発した左膝敗血性関節炎と診断されました。
  5. 初期治療:患者は整形外科病棟に入院しました。積極的なショック管理と経験的広域スペクトル抗生物質の投与が開始されました。
    1. ピペラシリン-タゾバクタム(4.5 g):各用量は無菌0.9%生理食塩水100 mLを再構成し、8時間ごとに30分間静脈内輸注しました。
    2. リネゾリド(600 mg):5%グルコース溶液300 mLで調製し、12時間ごとに60分間静脈内輸液 で 投与します。
    3. すべての薬剤は、訓練を受けた看護スタッフが施設のプロトコルに従い無菌状態で調製しました。
  6. 外科的介入:入院2日目に手術適格性を確認した後、患者は緊急左膝関節切開術(洗浄、デブリードマン、排膿)を受けました。
    1. 体位と準備:患者は全身麻酔下で仰向けにされました。手術部位は1%ポビドンヨウ素溶液で滅菌され、無菌のカーテンが敷かれました。術中の出血を最小限に抑えるため、近位大腿部に空気圧止血帯が敷用されました。
    2. 切開と曝露:前膝の上に15cmの正中線切開が行われました。切開部は皮膚、皮下組織、大腿四頭筋腱を深くし、内側および外側に延長して関節への完全なアクセスを確保しました。
    3. 関節所見およびデブリードマン:膝蓋骨を外側に動員して関節腔を露出させました。カプセルに入ると、豊富な膿性液体と脆い肉芽腫性組織が確認されました(図1A)。大腿骨の顆頭および脛骨台地は侵食と軟骨の喪失を示しました(図1B)。標本は通常の培養、次世代シーケンシング(NGS)13、14、15、および組織病理学のために採取されました。
    4. 洗浄およびデブリードマン:関節腔は、無菌0.9%生理食塩水2,000 mL、3%過酸化水素溶液500 mL、1%ポビドンヨウ素溶液500 mLで順次洗浄されました。壊死や感染した組織は鋭く破壊され、生存可能な組織が露出しました。膿瘍の解消と破片の除去が目視で確認されました。
    5. 排膿および創傷閉鎖:術後の流出を維持するために2本の関節内ドレナージチューブが設置されました。止血が固定され、カプセル層と軟部組織層が順次縫合されました。皮膚は断続的に縫合され、無菌ドレッシングが施されました。
    6. 術後ケア:手術介入の緊急性から、患者は集中治療室(ICU)に入院し、術後の綿密なモニタリングと高度な生命維持装置の提供が行われました。抗菌療法は継続され、手術部位とドレクターの詳細な評価のための体系的なフォローアップ評価が実施されました。

2. ICU管理とさらなる評価

  1. 集中的なモニタリング:患者はICUに移送され、侵襲的動脈血圧測定、連続心電図、中心性静脈カテーテル挿入を含む高度なモニタリングが行われました。連続評価は動脈血ガス検査、全血球計数、CRP、PCTで構成されていました。患者の急性生理学・慢性健康評価II(APACHE II)スコア16 は19、連続臓器不全評価(SOFA)スコア17 は4でした。
  2. 呼吸および血行動態サポート:人工呼吸を開始しました。点滴と血管圧迫剤による積極的な蘇生、広範囲の抗生物質および栄養サポートが継続されました。整形外科医の指示に従い、関節腔はドレナー ジカ テーテルを通じて無菌生理食塩水で洗浄されました。
  3. 人工呼吸からの離脱:安定化後、ショックが矯正され、呼吸機能が改善されました。患者は自然呼吸試験(SBT)18に合格しました。同日の夜に気管抜きを受け、高流量の鼻カニューレを45L/min、FiO2 35%、SpO2を100%維持しました。
  4. 持続熱および血液科相談:患者は間欠性発熱(最高熱38.5°C)と持続性白血球増殖(白血球数55.86 × 109/L)を発症しました。血液科の診察では反応性白血球増殖症が疑われ、(i)末梢血免疫表現型鑑定、(ii)抗炎症治療の継続、(iii)血球数の綿密なモニタリングが推奨されました。
  5. 術後3日目(入院4日目):患者は左膝の痛みが続き、創傷からの排出は合計205mLの血混じり液体を報告しました。検査では白血球49.19×109/L、好中球94.5%、CRP258.10 mg/Lが示されました。
  6. 術後4日目(入院5日目):患者は呼吸困難を発症し、再挿管と人工呼吸が必要となりました。白血球数は55.86×109/Lに増加し、CRPは270.20 mg/Lに上昇しました。感染症および整形外科の専門家は、感染制御が不十分であると結論づけました。患者の糖尿病既往を考慮し、抗生物質治療はピペラシリンタゾバクタム(4.5g、0.9%生理食塩水100mL、8時間ごとに静脈内輸液)からメロペンネム(100mLに1.0g、0.9%生理食塩水、8時間ごとに静脈内輸液)へと段階的に段階的に移行しました。リネゾリド療法は継続されました。
  7. 術後6日目(入院7日目):患者は白血球の改善なしに高熱(39.3°C)を発症しました。皮膚脱毛が観察されました(図1C,D)。超音波検査で左鼠径リンパ節腫異が確認され、局所麻酔下でリンパ節の超音波ガイド下コア生検が行われました。
  8. 術後7日目(入院8日目):患者は再発性ショックを経験しました。膝組織のNGSおよび繰り返しの血液培養は陰性でした。追加の血液NGS19、結核スクリーニング、真菌培養も要請されました。抗生物質のカバー範囲は、リネゾリドをダプトマイシン(500mg、0.9%生理食塩水100mL、1日1回静脈輸注)に置き換えることで拡大されました。
  9. 病理学的所見:左膝標本の組織病理検査ではCD3(+)、Ki-67(80%+)、ICOS(局所+)、ALK(−)、CD30(+)が認められ、ALK陰性の無形成大細胞リンパ腫(ALCL)と一致しました(図2A - C)。左鼠径リンパ節の検査では、非定型細胞(CD20(−)、Ki-67(80%+)、CD30(+)、Bcl-2(+)、Bcl-6(部分+)、ALK(−)によるびまん性増殖が認められ、ALK陰性ALCLが確認されました(図2D-2F)。さらに、患者は血清乳酸脱水素酵素(LDH)レベルが著しく上昇していました(表1)。血液内科の相談では化学療法が推奨されました。しかし、患者の敗血症、敗血性ショック、血行動態の不安定性を考慮し、即時化学療法は禁忌とされました。家族との協議の後、デキサメタゾンリン酸ナトリウム(15mg、0.9%生理食塩水100mL、1日1回静脈内点滴)を支持療法を伴う前段階治療として開始しました。化学療法は安定化まで延期されました。
  10. 術後10日目(入院11日目):局所麻酔下で骨髄吸引および生検を実施しました。両者とも腫瘍浸潤の証拠は認められませんでした(図2G,H)。胸部CTでは両側肺の固定、胸水、縦隔リンパ節腫脹が確認されました(図3A,B)。腹部CTでは、腹膜後部および鼠径部に複数の腫大したリンパ節が認められました(図3C,D)。

3. 血液学専門治療(化学療法)

  1. 入院12日目:患者はステージIVBのALK陰性ALCLと診断されました。患者家族との十分なコミュニケーションと強い治療要請に応じて、敗血症、敗血症性ショック、不安定な血行動態にもかかわらず化学療法を開始しました。治療法はエトポシド(0.9%生理食塩水を含む500mLに100mg、3日間連続で1日1回静脈内輸注)で構成されていました。
    1. 化学療法後の合併症管理:化学療法後4日目に、患者は重度の白血球減少症を発症し、白血球数は0.51×109/Lでした(表1)。組換えヒト顆粒球コロニー刺激因子(G-CSF、200 μg、10 mL NS、静脈注射、1日1回)を投与し、白血球数を正常範囲に回復させました。
  2. 入院29日目:2回目の化学療法サイクルはME+BVレジメンに従い、以下の通りです:ミトキサントロン塩酸リポソーム(20mg、5%グルコース250mL、IV点滴、1日目)、エトポサイド(100mg/日、IV点滴、1-3日目)、ブレンツキシマブベドチン(0.9%生理食塩水250mg、IV点滴、1日目)、デキサメタゾン(15mg静脈注射)は、過敏症および点滴関連反応を軽減するために化学療法前に前投薬として投与されました。
  3. 病院50日目:ME+BVレジメンの第3サイクルはサイクル2と同一の用量で投与されました:ミトキサントロン20mg(1日目)、エトポサイド100mg/日(1日目〜3日目)、ブレンツキシマブ・ベドチン100mg(1日目)。

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結果

化学療法、集中治療、抗菌療法により、患者の状態は大幅に改善しました。意識を取り戻し、感染は解消、体温は正常化(36.8°C)、酸素供給も安定しました(PaO2/FiO2 > 300)(表1)。炎症マーカーは大幅に減少しました(CRP:2.0 mg/L;PCT: 0.05ng/mL)、血清LDHは正常範囲内(187 U/L)に戻り、白血球数は正常化(9.6 ×10 9/L)(表1)。左膝の傷は最小限の滲出で治癒しました。患者は無事に人工呼吸器を離脱し、安定した状態で退院しました。血液学の監督のもと、フォローアップおよび追加の化学療法サイクルが継続中です。

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ディスカッション

糖尿病(DM)は生命を制限する状態です。高血糖の制御が不十分だと、複数のメカニズムを通じて全身免疫を損ない、皮膚防御を弱め、蜂窩織炎、骨髄炎、術後創傷感染などの皮膚や軟部組織感染症のリスクを大幅に増加させます(20,21)。これらの感染症はしばしば外科的介入を必要とし、場合によっては緊急手術も必要とされます。この場合、患者の初期症状は骨に限られていました。糖尿病の既往歴と膝関節感染症に似た臨床症状から、当初は感染病が疑われた。その後の皮膚変化は軟部組織感染にさらに似たものでした。しかし、抗菌療法による臨床的改善は認められませんでした。膝組織の術中培養および組織・血液のNGSは陰性結果を示しました。超音波やCTを含む画像検査により、複数の部位にリンパ節腫脹が認められ、非感染性の過程の可能性が高まりました。左膝標本の組織病理ではCD3(+)、...

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開示事項

著者たちは何も明かすことはありません。

謝辞

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材料

この記事で使用された材料の一覧
名前会社カタログ番号コメント
5%グルコース注射市販何一つ何一つ
ブレンタキシマブ・ベドチン注射武田製薬株式会社https://www.ema.europa.eu/en/
documents/product-information/
entyvio-epar-product-information_en.pdf
デキサメタゾンリン酸ナトリウム注射海南北泰製薬有限公司https://www.nmpa.gov.cn/data
search/search-info.html?nmp
a=aWQ9ZjI0M2FhZjU1NTFjZ
DE0NDJlZDFiNWUyMGNmN
TQzYzEmaXRlbUlkPWZmOD
A4MDgxODNjYWQ3NTAwMT
g0MDg4MWY4NDgxNzlm
ダプトマイシン注射キュビスト・ファーマシューティカルズ社https://www.merck.com/
製品/USA/pi_circulars/C/
クビシン/cubicin_pi.pdf
エトポシド注射祁魯製薬https://www.qilu-pharma.
com/products_details/137.html
過酸化水素溶液市販何一つ3% v/v
リネゾリドとグルコース注射ファイザー・インベストメント株式会社https://www.pfizer.com/products
/product-detail/zyvox
ミトキサントロン塩酸リポソーム注射中諾製薬(石家荘)有限公司https://doc.irasia.com/listco/hk
/cspc/announcement/a220111.pdf
注射用メルロペネム羅新製薬グループ株式株式会社(96036-03-2) https://www.luoxin
.cn/page.aspx?node=111&UTM
;https://www.nmpa.gov.cn/data
search/search-info.html?nmpa=
aWQ9YmU0YzJiOTgzZDRiZGI
wZmY3MWUxMzE0NzdjMjY0Nj
kmaXRlbUlkPWZmODA4MDgx
ODNjYWQ3NTAwMTg0MDg4M
WY4NDgxNzlm
注射用ピペラシリンナトリウムとタゾバクタムナトリウムリヨン製薬株式会社https://www.reyoung.com/
attachment/cms/item/2020
_04/20_15/Product%20list%
20of%20Reyoung.pdf
ポビドン-ヨウ素溶液市販何一つ1% v/v
組換えヒト顆粒細胞コロニー刺激因子注入祁魯製薬株式会社https://en.qilu-pharma.com
/products_list/1.html
塩化ナトリウム注入杭州民生製薬有限公司https://www.nmpa.gov.cn/
datasearch/search-info.html
?nmpa=aWQ9NzAxODhhhYm
QzODljZGNmMTlmNTM3Zjg
0NWIxZWRiM2MmaXRlbUlkP
WZmODA4MDgxODNjYWQ3
NTAwMTg0MDg4MWY4NDgxNzlm
注射用バンコマイシン塩酸塩浙江医薬有限公司 新昌製薬工場https://www.zmc.top/en/product
/detail/68.html;https://www.
nmpa.gov.cn/datasearch/search-
info.html?nmpa=aWQ9YmV
iMzlhNzJmOGM1ODVmOGU3
YjQ1NmY4ZjI4YzJmMWQmaX
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YWQ3NTAwMTg0MDg4MWY4
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参考文献

  1. Campo, E., et al. The international consensus classification of mature lymphoid neoplasms: a report from the clinical advisory committee. Blood. 140 (11), 1229-1253 (2022).
  2. Alaggio, R., et al. The 5th edition of the world health organization classification of haematolymphoid tumours: lymphoid neoplasms. Leukemia. 36 (7), 1720-1748 (2022).
  3. Xing, X., Feldman, A. L. Anaplastic large cell lymphomas. Adv Anat Pathol. 22 (1), 29-49 (2015).
  4. Mereu, E., et al. The heterogeneous landscape of ALK-negative ALCL. Oncotarget. 8 (11), 18525-18536 (2017).
  5. Vose, J., et al. International peripheral T-cell and natural killer/T-cell lymphoma study: pathology findings and clinical outcomes. J Clin Oncol. 26 (25), 4124-4130 (2008).
  6. Shustov, A., et al. ALK-negative anaplastic large cell lymphoma: features and outcomes of 235 patients from the international T-cell project. Blood Adv. 5 (3), 640-648 (2021).
  7. Parrilla Castellar, E. R., et al. ALK-negative anaplastic large cell lymphoma is a genetically heterogeneous disease with widely disparate clinical outcomes. Blood. 124 (9), 1473-1480 (2014).
  8. Nagasaka, T., et al. Anaplastic large cell lymphomas presented as bone lesions: a clinicopathologic study of six cases and review of the literature. Mod Pathol. 13 (10), 1143-1149 (2000).
  9. Karube, K., et al. Primary bone anaplastic large cell lymphoma of lymphohistiocytic variant, ALK-negative: a challenging diagnosis. Pathol Int. 70 (6), 376-378 (2020).
  10. Pant, V., et al. Anaplastic large cell lymphoma (ALCL) presenting as primary bone and soft tissue sarcoma: a study of 12 cases. Indian J Pathol Microbiol. 50 (2), 303-307 (2007).
  11. Ravn, C., et al. Guideline for management of septic arthritis in native joints (SANJO). J Bone Joint Infect. 8 (1), 29-37 (2023).
  12. Bell, J., et al. Septic arthritis in immunosuppressed patients: do laboratory values help. JAAOS Glob Res Rev. 4 (3), (2020).
  13. Li, K., et al. Sepsis and hepatapostema secondary to Chromobacterium violaceum infection on lower limb skin: a case report. Infect Drug Resist. 17, 1003-1010 (2024).
  14. Jin, Q., Zhou, H., Lu, H. Clinical analysis of causes and countermeasures of hand injury during the COVID-19 outbreak and work resumption period: a retrospective study in a designated hospital in China. Inquiry. 58, (2021).
  15. Dong, Y., et al. Post-COVID reactivation of latent Bartonella henselae infection: a case report and literature review. BMC Infect Dis. 24 (1), (2024).
  16. Knaus, W. A., et al. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 13 (10), 818-829 (1985).
  17. Vincent, J. L., et al. The SOFA (sepsis-related organ failure assessment) score to describe organ dysfunction/failure. Intensive Care Med. 22 (7), 707-710 (1996).
  18. Roberts, K. J., et al. AARC clinical practice guideline: spontaneous breathing trials for liberation from adult mechanical ventilation. Respir Care. 69 (7), 891-901 (2024).
  19. Han, D., et al. The real-world clinical impact of plasma mNGS testing: an observational study. Microbiol Spectr. 11 (2), e0398322(2023).
  20. Makrantonaki, E., Kostaras, S., Zouboulis, C. C. Bacterial cutaneous infections in diabetes mellitus and treatment. Dermatologie (Heidelb). 76 (1), 9-14 (2025).
  21. Carey, I. M., et al. Risk of infection in type 1 and type 2 diabetes compared with the general population: a matched cohort study. Diabetes Care. 41 (3), 513-521 (2018).
  22. Leventaki, V., Bhattacharyya, S., Lim, M. S. Pathology and genetics of anaplastic large cell lymphoma. Semin Diagn Pathol. 37 (1), 57-71 (2020).
  23. Ferreri, A. J. M., et al. Anaplastic large cell lymphoma, ALK-negative. Crit Rev Oncol Hematol. 85 (2), 206-215 (2013).
  24. Ostrowski, M. L., et al. Malignant lymphoma of bone. Cancer. 58 (12), 2646-2655 (1986).
  25. Suzukawa, K., et al. Anaplastic large-cell lymphoma of null-cell type with multiple bone involvement. Ann Hematol. 77 (6), 287-290 (1998).
  26. Ishizawa, M., et al. Anaplastic large cell Ki-1 lymphoma with bone involvement: report of two cases. Virchows Arch. 427 (1), 105-110 (1995).
  27. Jones, D., Kraus, M. D., Dorfman, D. M. Lymphoma presenting as a solitary bone lesion. Am J Clin Pathol. 111 (2), 171-178 (1999).
  28. Chan, J. K., et al. Anaplastic large cell Ki-1 lymphoma of bone. Cancer. 68 (10), 2186-2191 (1991).
  29. Piira, T. A., et al. Anaplastic large-cell lymphoma presenting primarily in bone in a patient with AIDS. Hematol Pathol. 8 (3), 111-116 (1994).
  30. Cheuk, W., et al. Metallic implant-associated lymphoma. Am J Surg Pathol. 29 (6), 832-836 (2005).
  31. Chaudhry, M. S., et al. Diffuse large B-cell lymphoma complicating total knee arthroplasty: case report and literature review of the association of diffuse large B-cell lymphoma with joint replacement. Acta Haematol. 126 (3), 141-146 (2011).
  32. Hall, J., et al. Fibrin-associated diffuse large B-cell lymphoma found on revision arthroplasty of the knee. South Med J. 114 (11), 708-713 (2021).
  33. Agrawal, K., Agrawal, N., Levin, M. Primary synovial diffuse large B-cell lymphoma presenting as loosening of prosthetic joint: a case report and review of literature. World J Oncol. 10 (4-5), 181-185 (2019).
  34. Palraj, B., et al. Soft tissue anaplastic large T-cell lymphoma associated with a metallic orthopedic implant: case report and review of the current literature. J Foot Ankle Surg. 49 (6), 561-564 (2010).
  35. Ramos-Gallardo, G., et al. What is the evidence of lymphoma in patients with prostheses other than breast implants. Aesthetic Plast Surg. 44 (2), 286-294 (2019).
  36. Medeiros, L. J., Elenitoba-Johnson, K. S. J. Anaplastic large cell lymphoma. Am J Clin Pathol. 127 (5), 707-722 (2007).
  37. Xie, W., et al. Systemic ALK-negative anaplastic large cell lymphoma: insights into morphologic, immunophenotypic, genetic, and molecular characteristics. Hum Pathol. 156, 105671(2025).
  38. Horwitz, S., et al. Brentuximab vedotin with chemotherapy for CD30-positive peripheral T-cell lymphoma (ECHELON-2): a global, double-blind, randomised, phase 3 trial. Lancet. 393 (10168), 229-240 (2019).
  39. Dunleavy, K., et al. Phase II trial of dose-adjusted EPOCH in untreated systemic anaplastic large cell lymphoma. Haematologica. 101 (1), e27-e29 (2015).

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