Case Report

[18F]F-NOTA-オトレオチドPET/CTを用いた機能的な消化膵臓神経内分泌腫瘍の同定および局在化

DOI:

10.3791/70077

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March 31st, 2026

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1Department of Nuclear Medicine, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, 2Department of Pathology, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine

In This Article

Summary

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これら2件の症例報告は、[18F]F-NOTA-オクトレオチド陽電子放出断層撮影/コンピュータ断層撮影(PET/CT)を用いて、機能する消化管膵神経内分泌腫瘍(F-GEP-NETs)を特定し局所化し、臨床診断および治療計画の指針としての役割を強調していることを示しています。

Abstract

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正確な同定と局所特定は、F-GEP-NETs患者における手術戦略の決定に不可欠です。これらの腫瘍はホルモン過剰産生による特定の臨床症候群を引き起こすことが多いからです。しかし、コンピュータ断層撮影(CT)や磁気共鳴画像法(MRI)などの従来の解剖学的画像技術は、F-GEP-NETの検出と局在化において感度と精度が低いです。この制限は、このような腫瘍がしばしば小規模で画像検査の不均一性を持つことにより、結論が出なかったり偽陰性になることが多いことに起因しています。ここでは、造影剤強化CT(CE-CT)で可視化されなかったか、未定義の所見を示したF-GEP-NETs(1例はガストリノーマ、1例はVIPoma)の例を示します。いずれの場合も、[18F]F-NOTA-オクトレオチドPET/CTにより、原発腫瘍の正確な同定と解剖学的局在が可能となった。この分子イメージング技術は、ほとんどの神経内分泌腫瘍細胞表面にあるソマトスタチン受容体の過剰発現を活用し、優れた機能特性評価を提供します。これらの症例は、従来の画像診断が非診断的である生化学的に確認されたF-GEP-NETs患者の臨床検査において、[18F]F-NOTA-オクトレオチドPET/CTの診断的価値を強調し、最適な治療戦略や個別化管理計画の策定を支援します。

Introduction

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神経内分泌腫瘍(NET)は、特に消化管、膵臓、肺など、全身の神経内分泌細胞に発生する多様な腫瘍群です。消化膵臓NET(GEP-NET)は消化管(GI)または膵臓全体に分布し、NETsの55〜70%を占めます2.ホルモンや生体アミンの分泌能力に基づき、GEP-NETは機能的または非機能性に分類されます。非機能性GEP-NETs(NF-GEP-NETs)はGEP-NETsの約60%を占めますが、過去10年間でF-GEP-NETsの発生率は急増しています2。NF-GEP-NETは、ゆっくりとした成長速度による質量効果により、しばしば症状や腹痛などの非特異的症状を示さないこともあります3。F-GEP-NETは分泌するホルモンに関連する特定の臨床症候群のスペクトラムとして現れ、例えばインスリノーマ、胃腸腫、VIPoma、グルカゴノーマなどがあります。外科的切除は、腫瘍の大きさに関わらずF-GEP-NETsの主要治療法です。治癒の成功を確実にするためには、正確な術前検出と局所定位が不可欠です4,5。しかし、これらの腫瘍はしば....

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Protocol

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このプロトコルは、浙江大学医学院第一附属病院の倫理委員会ガイドラインに従って行われました。研究手続きを開始する前に倫理委員会(ClinicalTrials.gov 識別子:IIT202110004C)から承認を得ました。登録されたすべての患者から書面によるインフォームドコンセントが、[18F]F-NOTA-オクトレオチドPET/CT検査前に取得されました。

1. 研究デザインと参加者募集

  1. 2024年11月から2025年2月にかけて核医学科で[18F]F-NOTA-オクトレオチドPET/CT画像検査を受けた患者を後ろ向きレビューで実施しました。
  2. 病理学的検査により、2例がF-GEP-NETs(それぞれガストリノーマおよびVIPoma)として確認されました。
  3. 各患者ごとに性別、年齢、臨床症状、検査結果、CT画像所見、病理学的所見などの臨床データが収集されました。

2. [18F]F-ノタ-オクトレオチドPET/CT取得

  1. [18F]F-NOTA-オトレオチドの合成
    注:[18F]....

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Results

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[18歳女性]F-NOTA-オクトレオチドPET/CT検査は、F-GEP-NETが疑われる2人の患者に実施されました。両症例の臨床および画像の詳細は補足表1にまとめられています。画像解釈は経験豊富な核医学医師2名によって独立して行われ、両症例とも一致した所見が得られました。ケース1では、CE-CTおよびCE-MRIで異常病変は認められませんでした。[18歳女性]F-NOTA-オクトレオチドPET/CTでは、胃小節に放射性トレーサー取り込みが著しく増加した局所病変が認められ、SUV最大値は77.7、病変大は0.99×0.7cmでした(図1C,I)。ケース2では、CE-CTにより膵頭と門脈の間に過剰増強腫瘍(図2C)が認められました。しかし、画像診断の結果は不確定で、神経内分泌腫瘍とキャッスルマン病の区別はできなかった。[18歳女性]F-NOTA-オクトレオチドPET/.......

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Discussion

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かつては希少疾患と考えられていた神経内分泌腫瘍(NET)の発生率は、近年世界中の多くの国で着実に増加しており、注目を集めています8。F-GEP-NETはNETの少数派ですが、近年その発生率は増加しています。F-GEP-NETsは腫瘍によって分泌される不適切に高いホルモンレベルに関連するさまざまな臨床症状を示すため、さまざまな臓器に影響を与える可能性があるため、患者の生存率や生活の質に影響を及ぼすため、その管理が極めて重要です8。多くの研究によれば、これらの患者で機能ホルモンの過剰分泌状態を常に制御する必要があると示されており、そうでなければ罹患率と死亡率の両方が著しく増加します9。したがって、これらの患者を管理する最も早い2つのステップは早期診断とホルモン過剰の迅速なコントロールです。

本回顧的研究では、CE-CTで検出不能ま.......

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Disclosures

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著者には利益相反を主張するものはありません。

Acknowledgements

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著者には謝辞はありません。

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Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
塩化アルミニウム(AlCl3)アルファ・アーサール88488.06
バイオグラフ・ビジョン 600 PET/CTシーメンス・ヘルシニアーズ該当なし
HLBライトカートリッジ水域186001879
ヨーヘキソール注射長江製薬グループNMPA承認番号H10970358
ラウロマクロゴール注射陝西天宇製薬NMPA承認番号H20080445
MedEx核医療情報システムMedEx技術該当なし
NOTA-オクトレオチド北京PETテクノロジーBJA-025
QMAカートリッジ水域186000805
酢酸ナトリウムシグマ・オルドリッチS2889-250G
無菌フィルター(0.22 & mu; m )ミリポールSLGV033RS
Brilliance iCT(スライススキャナー)フィリップス・ヘルスケア、ドイツ4535 674 80181
VG76B再構築ソフトウェアシーメンス・ヘルシニアーズ該当なし

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