5.9: 評価とフラッシング末梢静脈ライン

1. 一般的な手順に関する考慮事項 (患者が付いている部屋で確認)。

1. いつものように、患者の出会いの前に徹底的に石鹸と暖かい水で手を洗います。手の消毒剤、手が目に見えて汚れていない場合、活発な摩擦を適用するを使用します。
2. ベッドサイドのコンピューターでは、患者の病歴を確認し、患者が IV アクセスを必要とし続けていることを確認します。
3. 薬管理記録 (3 月) のメンテナンス IV 液注文を確認します。
   1. 患者は現在、IV 線経由メンテナンス液を受信した場合は、患者は IV 輸液療法を続ける必要があることを確認します。これは、患者の摂取量と出力バランスの見直しでバイタル サイン、皮膚膨圧と粘液の膜の評価血清検査結果を確認します。
4. 手を洗う説明として上記 (ステップ 1.1) の病室を離れる時に。

2. 薬の準備領域 10 mL 通常生理食塩水フラッシュとアルコール綿を取得します。

3.評価と患者の静脈ラインをフラッシュします。最初の病室に入ると、カウンターの上に電源を設定、手順 1.1 で説明されているように、手を洗います。

1. 末梢 IV 挿入部位を評価します。
   1. 赤み、腫れ、またはあざ IV カテーテル挿入部位を確認します。赤みは炎症や炎症、感染症、血栓の形成を示すことができます。血腫を開発して周囲の組織に損傷を与える可能性がありますと、あざがあります。
   2. 透明なカテーテル ドレッシングの状態を評価します。ドレッシングはきれいな、乾燥した、し IV カテーテル挿入部位の周りの皮膚に安全に準拠ください。緩い、濡れたり汚れたドレッシングは、無菌テクニックを使用して変更しないでください。
   3. 優しさと腫れのため査定します。
      1. 優しく IV カテーテル挿入部位周辺を触診、面積は入札または痛みを伴うかどうかは患者を求めます。優しさ挿入部位、炎症または感染した可能性があります。
      2. 片方の手で優しく IV カテーテル挿入部位周辺を触診し、もう一方の手で、他の肢の同じ領域を同時に触診。双方を比較します。
      3. あなたを触診すると、評価 (すなわち、増加または減少)、温度 (すなわち、ソフト、沼地、またはタイト)、肌の質感や腫れ (すなわち、 2 つの手足のサイズの違いがあるかどうか)。温度上昇可能性があります炎症または感染、減らされた温度および bogginess 浸潤を示すことがあります。両方の条件は、PIV を中止しなければならないことを示します。
2. PIV をフラッシュします。
   1. 次のステップに進む、前に 1.1 の手順で説明するように、手を洗うし、きれいな手袋を入れてください。
   2. 0.9% 生理食塩水フラッシュを準備します。
      1. 0.9% 生理食塩水注射器のパッケージを開きます。利き手で注射器を持ち、ネジし、非利き手で注射器のキャップを取り外します。キャップをキャップの端を汚染しないための世話、テーブル/カウンターに縦置きにします。そっと封印を解くプランジャーをオンにします。
      2. 注射器は非利き手で直立保持している、空気を排出するため、支配的な手でプランジャーを軽く押します。支配的な手で、キャップの端を汚染しないように世話シリンジ キャップをピックアップし、ねじを 0.9% 生理食塩水のシリンジ キャップ。0.9% 注射器をテーブルに置きます。
   3. PIV 無針注射部位を洗浄します。
      1. アルコール ワイプ パックを開き、あなたの支配的な手でそれを保持します。
      2. 非利き手で PIV 無針注射部位を持ち、PIV 無針注射部位周辺アルコール ワイプをラップし、サイトの目的と摩擦をスクラブ (すなわち、まるでオレンジを絞れないいた) 少なくとも 15 s. 許可する非支配的な手でそれを保持しながら乾燥する無針注射部位、世話しないタッチ サイト。
3. 通常の生理食塩水をカテーテルをフラッシュします。
   1. 非利き手の人差し指と親指の間 PIV 無針注射部位を押しながらに、片方の手で 0.9% 生理食塩水注射器をピックアップ、中指、薬指、非利き手での間シリンジ キャップを配置し、キャップをはずし。
   2. 不必要な注射部位の中心の部分に注射器の先端を挿入する優しく押して無針ポートに注射器を接続します。時計回りに回します。
   3. PIV クランプをそっと開いているプラスチック製のクランプを押すことによりアンクランプします。中間と利き手の人差し指の間 0.9% 生理食塩水注射器を持ち、そっと PIV ラインをフラッシュするのにプランジャーをプッシュするのに利き手の親指を使用します。
   4. プランジャーを押しながら挿入サイト、および管理の容易さで腫れ、漏れの PIV 挿入部位を評価します。患者に彼/彼女が 0.9% 生理食塩水はラインに押されていると、痛みを経験して、かどうかお問い合わせください。これらの条件のいずれかが発生した場合、または行に 0.9% 生理食塩水液をプッシュしにくい場合、IV サイトはもはや適切な使用のため、置き換える必要があります。
   5. 非利き手の親指と人差し指の間無針注射部位を押しながら優しく不必要な注入ポートから 0.9% シリンジを外し続けます。
      使用アルコール ワイプとゴミで 0.9% 生理食塩水注射器を破棄します。

4. 患者の電子医療記録末梢 IV サイト評価を文書化します。

1. 患者の電子医療記録、日付、時刻、および末梢 IV サイト評価の場所を記録します。評価結果を記録します。
   1. サイトがある場合は、合併症、末梢 IV 部位の赤み、腫れや炎症の徴候や症状の無料文書の無料します。ドレッシングはきれい、乾燥、そのまま、末梢静脈ラインは特許やフラッシュ簡単にドキュメント。
   2. サイトに合併症がある場合は、所見と患者の応答を文書化します。末梢静脈ラインを中止して交換する必要があります。患者のプライマリケアのプロバイダーは、さらに合併症を防ぐために通知し、適切な措置をする必要があります。

5 患者の退室や終了時に手を洗います。

末梢静脈ラインの評価、維持、およびフラッシングは、施設の方針と看護実践基準に従って、IVアクセスが開始された後は非常に重要です。適切な手入れとメンテナンスを行うことで、PIVカテーテルは、ラインが開存し、合併症の兆候を示さない限り、成人では最大96時間、子供ではさらに長く所定の位置に保持することができます。定期的な評価により、浸潤、静脈炎、感染症、血管外漏出、カテーテルの脱落などの合併症を防ぐことができます。さらに、IVのメンテナンスとフラッシングは、ラインの開存性を維持し、閉塞や血栓症のリスクを減らすのに役立ちます。

このビデオでは、PIVラインの適切な評価、メンテナンス、フラッシングに含まれる手順を示し、IV合併症の管理について説明します。

まず、患者の部屋に入るときはいつものように、石鹸と水で手をよく洗うか、手が目に見えて汚れていない場合は激しい摩擦で手指消毒剤を使用してください。

次に、ベッドサイドのコンピューターで患者の病歴を確認し、継続的なIVアクセスの必要性を確認し、Medication Administration Record(MAR)のIV液体の指示を確認します。患者が維持IV液を受けている場合は、患者の摂取量と出力を確認し、バイタルサイン、皮膚膨満感、粘膜を評価し、血清検査結果を確認して、これが引き続き必要であることを確認します。.

次に、患者の部屋を出て、前述のように手を洗い、薬の準備エリアから10mLの生理食塩水フラッシュシリンジとアルコールワイプを入手します。.その後、病室に戻り、備品をカウンターに置き、再度手を洗ってください。

IVカテーテル部位を評価する最初のステップは、刺激、炎症、感染、または血栓形成の兆候である可能性のある赤みや腫れを検査することです。また、周囲の組織に損傷を与える可能性のある血腫を示している可能性のあるあざを探してください。さらに、透明カテーテルドレッシングの状態を評価し、清潔で乾燥し、挿入部位の周囲の皮膚にしっかりと接着する必要があります。ドレッシングが緩んでいる、濡れている、または汚れている場合は、無菌技術を使用してドレッシングを交換してください。次に、挿入部位の周囲を触診して圧痛を評価し、痛みがあるかどうかを患者に尋ねます。痛みや圧痛は、炎症や感染を示している可能性があります。

その後、片方の手で挿入部位を優しく触診し、もう一方の手で反対側の腕の同じ領域を触診し、温度、肌の質感、腫れの有無を評価します。体温の上昇や腫れは炎症や感染を示している可能性があり、体温の低下や沼地は浸潤を示している可能性があります。これらの条件は、カテーテルを中止する必要があることを示しています。

生理食塩水フラッシュの準備を進める前に、前述のように再度手を洗ってください。次に、生理食塩水フラッシュシリンジのパッケージを開きます。次に、シリンジを利き手で持ちながら、利き手ではない手でシリンジキャップを取り外し、キャップの端を汚染しないように慎重にキャップをカウンターに直立させます。この時点で、シリンジのプランジャーを回してシールを破ります。その後、シリンジを立てた状態でプランジャーを軽く押して空気を排出します。その後、利き手の手でキャップを持ち上げ、無菌性を維持するように注意する必要があります-キャップをシリンジにねじ込みます。次に、シリンジをカウンターに置きます。

次のステップは、PIV 無針注射部位を洗浄することです。まず、アルコールワイプパックを開けて、利き手で持ちます。次に、利き手ではない手でPIVの針なし注射部位を持ち、アルコールワイプを巻き付け、オレンジを搾汁するように摩擦と意図を持って部位を15秒間こすります。無針注射部位は、乾燥している間、汚染することなく保持し続けます。これで、カテーテルを洗い流す準備が整いました。

利き手で生理食塩水注射器を手に取り、利き手ではない薬指と中指で注射器のキャップを外します。次に、注射器の先端を無針注射部位の中央部分に軽く押し込んで挿入し、時計回りに回して注射器を無針ポートに取り付けます。また、PIVclを開きますamp。食塩水注射器を利き手の人差し指と中指の間に持ち、親指でプランジャーをそっと押し、PIVラインを洗い流します。

プランジャーを押しながら、PIV挿入部位に漏れや腫れがないか評価し、患者に痛みを感じているかどうかを尋ねます。これらの条件のいずれかが発生した場合、または液体を注入することが困難な場合、IV部位は使用に適しなくなります。フラッシングが完了したら、利き手ではない親指と人差し指で針のない注射部位を保持し続け、利き手を使用してシリンジをポートから緩めます。.最後に、注射器とアルコールワイプを廃棄します。

最後のステップは、患者のEHRに手順を文書化し、PIV評価の日付、時刻、場所、および所見を記録することです。サイトに合併症がない場合は、発赤、腫れ、刺激がないことを記録します。ドレッシングが清潔で、乾燥していて、無傷であること。そして、ラインは特許であり、簡単にフラッシュします。合併症がある場合は、それらを記録してプライマリケア提供者に通知してください。最後に、もう一度手を洗って病室を出てください。

「定期的なPIV評価とフラッシングは、IV療法が合併症なく継続できるようにするための重要なステップです。この評価中に問題が見つかった場合は、輸液を中止し、患者の医師に通知する必要があります。」

あなたはちょうど末梢静脈内カテーテルの評価とフラッシングに関するJoVE看護スキルビデオを見ました。使用する消耗品と手順を実行するための手法を理解する必要があります。また、起こりうる合併症を特定し、対処する方法についても理解しておく必要があります。いつものように、ご覧いただきありがとうございます!