Name: 熱とヒトの炎症を起こしている皮膚における機械的痛覚閾値の決定 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2009-01-14T00:00:00.000+00:00
Duration: 13 min 21 s
Description: 学ぶ 熱刺激と機械刺激による痛覚閾値測定法。ヒト被験者の皮膚に熱と圧力を加え、C線維とAδ線維の傷害性感覚処理を評価する神経科学的手法です。痛みのメカニズム解明に活用できます。

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Thermostimulator TSA IIを使用して熱の痛みのテスト 1。はじめ<ol><li>この手順では、TSA II、サーモード（メドックアドバンスドメディカルシステムズ、ダーラム、ノースカロライナ州）で皮膚に熱刺激を提供する市販の熱感覚アナライザを使用しています。中央ユニットはサーモードする信号を生成して送信します。この信号は通常、中央装置に接続されているラップトップに保存されているプロプライエタリなソフトウェアによって制御されます。また、中央装置に接続されていることサーモードの加熱を停止するために調査対象を可能にする手持ち式コントロールです。 </li><li>七シーケンシャルと同一の熱刺激は、30代の間刺激の間隔で、配信されます。基礎サーモード温度は快適な35℃に設定されていますそれが冷却する速度が10℃/ sで設定されている間サーモードがヒートアップする速度は、1℃/ sで設定されています最大サーモードの温度は52℃で設定されています</li></ol> 2。準備とトレーニング課題<ol><li>頭部、腕と脚のための十分なサポートを提供するリクライニングチェアで快適に熱の痛みの試験の座席彼らのために科目を準備する。議長はまた、検査の身体部位へ簡単にアクセスを許可する必要があります。 </li><li>試験施設は、快適な室温になる、とのない気晴らしにはかなりと中立的な環境を提供する必要があります。 </li><li>実験を開始する前に、すべての参加者は熱の痛みのテストのすべての面でよく訓練されたはずです。訓練は、実験前にいつでも場所取ることができます。 </li><li>被験者と研究者間の相互作用は、データを収集するために必要なものに限定されるべきである。彼らはデータの一貫性を危険にさらす可能性があるため、いろいろジョークを言うと世間話は推奨されません。被験者は相互作用が意図的に実験中にやや単調で、中立的になることが通知されます。 </li><li>命令は、明確なシンプルで、かつ一貫してください。その痛みは主観的であり、いかなる権利または間違った答えがないことを強調する。それは一貫性を保つために最も重要です。 &quot;約苦痛になる&quot;という間に点として、熱痛覚閾値を定義し、&quot;ただ痛いとなった。&quot; </li><li>それは、被験者がテストセッション中に期待する内容を正確に知っていることが重要です。そのような不安のような交絡因子が生成される可能性があるため、任意の&quot;サプライズ&quot;は、あまり一貫性のあるデータが表示される場合があります。例えば、7つの熱の疼痛刺激、熱痛覚閾値を決定するために使用されている場合、被験者はこれを知っている必要があります。 </li><li>いつでも、被験者はハンドヘルドコントロールのボタンを押すことで任意暑くを得ることからサーモードを停止することができます。コントロールにいると被験者の不安を軽減し、データの信頼性が一段と向上します。。 </li><li>トレーニングセッションは、研究の被験者のパフォーマンスを判断する機会を提供しています。それは彼らの個々の疼痛閾値がない以上0.8以上で° C、そして理想的にはこれ以上0.6以下によって異なりますので、·最終つのテストサイクルの間にCを二から四テストサイクル中に被験者を訓練するようにするとよいでしょう。一貫して行うために失敗した被験者は、通常、試験から除外されます。 </li></ol> 3。痛覚閾値の決定<ol><li>痛覚閾値のテストサイクルを開始するには、被験者の皮膚上サーモードの位置をマークします。この実験ではマイクロダイアリシスのために使用したのと同じ炎症を起こしている皮膚の病変は、痛みのテストに対応してリリースされた生化学物質について学ぶために痛みのためにテストされます。 </li><li>その後、著しい皮膚の領域にサーモードを配置することにより、各サイクルを開始する。できる限り近づけるようにマーキングサーモードの位置と一致している。皮膚とサーモード間に温度が35に平衡を許可° C - 安全に痛みを引き起こすことはないでしょう温度。これは、約5秒かかりますと、コンピュータの画面上で35℃の測定値によって示されます。 </li><li>開始する前に、被写体までのハンドヘルド制御を与える。 </li><li>テスト中に、被験者の皮膚に完全に接触サーモードの全表面を保つために一定と穏やかな圧力を使用してください。 </li><li>今すぐ事前にプログラムのテストアルゴリズムを起動します。サーモードは1から加熱が開始されます° C / sのとすぐに主題の経験の痛みとして、彼らは手持ち型デバイスを押してくださいよ。 </li><li>ハンドヘルドデバイス上のボタンを押してから、サーモード温度引き起こす痛みは自動的に登録されますと35℃のそのベースラインの温度にC / sのダウン℃で10の割合で減少を開始します</li><li>温度プローブは自動的に35℃に保たれる℃で30秒C主題が再びハンドヘルドデバイスのボタンを押すまで、それは1から再び上昇° C / sで、始まる前に。サーモード温度が再び上昇しようとしている直前に、この現象が発生しようとしていること主題を思い起こさせる。これは、被験者が集中し続けます。 </li><li> seven温度の記録が登録されるまで、このシーケンスが繰り返されます。これらのテンペの平均を計算するratureの測定値は、これは、熱痛覚閾値である。 </li></ol>断続圧力プローブによる機械的な痛みのテスト 1。はじめ<ol><li>彼らは伝統的に使用されると市販のフォンフレイ毛よりも一貫性のある結果を提供するため、我々は、カスタムメイドのキャリブレーション断続圧力プローブを使用してください。プローブは、同一の円筒形のステンレス鋼線製（240ミクロ​​ンの直径）より広い中を自由に移動、様々な重みの銅棒（1、2、4、8、16、32、49、64、と81グラム）に搭載されている手アルミニウム管を開催。 </li><li>熱の痛みのテストのために概説同じ一般的な実験条件は、機械的な痛みのテストに適用されます。被験者は十分な準備と訓練でなければなりません。それは、プローブが鈍であり、穿刺肌をしないという科目を安心させるために特に重要です。これは、被験者が一貫性のあるデータをリラックスして提供するために役立ちます。 </li></ol> 2。機械的痛覚閾値の決定<ol><li>機械的痛覚閾値を決定するには、まず実験的に炎症病変の中心で、皮膚に対して垂直に軽量プローブの鋼線の先端を適用します。 </li><li>手持ちのアルミチューブは、それに触れることなく皮膚に向かって低下する。この方法で、アルミ管の内側の銅ロッドの全体重量は鋼線の先端にかかるようにしてください。 </li><li>調査対象は、プローブが&quot;はい&quot;または言って痛みを引き起こすかどうかを示します&quot;ない。&quot; </li><li>被験者の答えが&quot;ノー&quot;、その後、同じプローブまたは次のより重いプローブは次の使用される場合。このアルゴリズムは、昇順刺激シーケンスと呼ばれています。ランダムに次のプローブが重いか、同じ重量のかどうかを判断します。これは、アルゴリズムを知らされていない主題を維持します。 </li><li> &quot;はい。&quot;このシリーズの最後の2つのプローブの平均重量が最初に偏向点として記録されているサブジェクトが応答するまで昇順シーケンス内のプローブを適用します。 </li><li>被験者が応答した後、&quot;はい、&quot;降順刺激シーケンスを使用して起動し、以前のように軽いプローブまたは同じプローブのいずれかを使用します。ランダムに次のプローブを明るくしたり、同じ重量のかどうかを判断します。これは、アルゴリズムを知らされていない主題を維持します。 </li><li>被験者の答えが&quot;いいえ。&quot;このシーケンスの最後の2つのプローブの平均体重は、第二偏向点を構成するまで、降順シーケンスでプローブを適用する。 </li><li>被験者の答えは&quot;いいえ、&quot;昇順刺激の順序に戻ったとき。 seven偏向点が記録されるまで、昇順とシーケンスを降順が交互に。これらの7つのポイントの平均は、機械的な痛みの限界です。 </li></ol>

<ol><li>Angst, M. S., Clark, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comment+on+Koltzenburg+et+al.%3A+Differential+sensitivity+of+three+experimental+pain+models+in+detecting+the+analgesic+effects+of+transdermal+fentanyl+and+buprenorphine%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Comment on Koltzenburg et al.: Differential sensitivity of three experimental pain models in detecting the analgesic effects of transdermal fentanyl and buprenorphine.</a> Pain. 126, 165-174 (2006).</li>
<li>Angst, M. S., Clark, J. D., Carvalho, B., Tingle, M., Schmelz, M., Yeomans, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cytokine+profile+in+human+skin+in+response+to+experimental+inflammation%2C+noxious+stimulation%2C+and+administration+of+a+COX-inhibitor%3A+A+microdialysis+study%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Cytokine profile in human skin in response to experimental inflammation, noxious stimulation, and administration of a COX-inhibitor: A microdialysis study.</a> Pain. , (2008).</li>
<li>Angst, M. S., Koppert, W., Pahl, I., Clark, J. D., Schmelz, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Short-term+infusion+of+the+mu-opioid+agonist+remifentanil+in+humans+causes+hyperalgesia+during+withdrawal%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Short-term infusion of the mu-opioid agonist remifentanil in humans causes hyperalgesia during withdrawal.</a> Pain. 106, 49-57 (2003).</li>
<li>Lotsch, J., Angst, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+mu-opioid+agonist+remifentanil+attenuates+hyperalgesia+evoked+by+blunt+and+punctuated+stimuli+with+different+potency%3A+a+pharmacological+evaluation+of+the+freeze+lesion+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">The mu-opioid agonist remifentanil attenuates hyperalgesia evoked by blunt and punctuated stimuli with different potency: a pharmacological evaluation of the freeze lesion in humans.</a> Pain. 102, 151-161 (2003).</li>
</ol>

このビデオでは、ヒトボランティアの炎症を起こしている皮膚の熱的および機械的疼痛閾値を評価するためのアルゴリズムを示しています。痛みの知覚は主観的です。十分な疼痛のデータの収集は、適切な試験施設（例えば、静かで心地よい）、内蔵のデータの品質管理対策（検査 - 再検査信頼性）、標準化された研究のプロトコールを厳守、及び交絡因子の回避による研究参加者の徹底的なトレーニングを必要とする（例：ストレス、不安）。そのような鎮痛薬の投与とそのような侵害受容性メディエーターのローカルリリースのような機械論的データの収集などの介入と対になって痛みの感受性に関する信頼性の高い主観的データは、痛みのメカニズムの貴重な洞察を提供し、それを防ぐか、または減衰させることを意味します。

<table><tbody><tr><td>TSA-II 神経感覚分析装置</td><td>ツール</td><td>Medoc Advanced Medical Systems</td><td></td><td></td></tr><tr><td>点状圧刺激プローブ</td><td>ツール</td><td>カスタムメイド</td><td></td><td>あるいは、市販のvon Freyフィラメントを使用することも可能です。</td></tr></tbody></table>

熱とヒトの炎症を起こしている皮膚における機械的痛覚閾値の決定

Determining heat and mechanical pain threshold in inflamed skin of human subjects

可視化実験のジャーナルで前回の記事では、ヒトの組織特異的侵害受容と炎症生化学物質の収集のために皮膚の微小透析技術を実証している。この記事では、多くの場合、マイクロダイアリシスの手続きと並行して使用されている痛みのテストのパラダイムが表示されます。マイクロダイアリシスと痛みのテストを組み合わせることで痛みを発生し、伝播する責務キー生化学物質を識別できるように、行動学的および生化学的データの間の重要なリンクを提供します。 人間の研究参加者の炎症を起こしている皮膚に想起させる痛みの2つのモデルが示されています。最初のモデルは、熱の刺激の助けを借りて、痛みを呼び起こす。ここで説明したように痛みを誘発する熱は、主に小、非髄末梢侵害受容神経線維（C線維）によって媒介される。第二のモデルは、断続圧力の刺激を介して痛みを呼び起こす。断続圧力誘発痛みは主に小、有髄末梢侵害受容性神経線維（A -デルタ線維）によって媒介される。二つのモデルは、機構的別個のものと独立して痛みのシグナル伝達に関与する2つの主要な末梢神経線維の集団によって侵害受容処理を調べます。 熱の痛みは、TSA II、市販の熱感覚アナライザ（メドックアドバンスドメディカルシステムズ、ダーラム、ノースカロライナ州）の助けを借りて誘発される。刺激の構成と配信は、特定のソフトウェアの助けを借りて処理されます。 Thermodesは、サイズや形状で異なりますが、原理的には様々な速度で、時間の異なる期間のための加熱または冷却することができる金属板で構成されています。熱誘発疼痛を評価するアルゴリズムが多様です。ここに示した実験では、研究参加者は、それらが皮膚に接触するとサーモードは痛みを惹起しない温度で開始する所定の速度で加熱した状態で痛みを経験して開始するどの時点で示すように求められます。被験者が苦痛を経験して開始するサーモードの温度は、熱痛覚閾値を構成している。 機械的な痛みが断続プローブで誘発される。そのようなプローブは、いくつかのメーカー（フォンフレイ毛）から市販されている。しかし、フォンフレイ毛の精度を批判し、多くの研究者は、カスタムメイドの断続圧力プローブを使用している。実験に示すように異なる重みをここに8つのカスタムメイドの断続プローブは知覚の偏向点、すなわち、感じる痛みまたはその逆に痛みを感じていないからの変化を識別するために、連続した順序でアップダウンと呼ばれるアルゴリズムの手順を適用されます。知覚のたわみの原因となる平均的な重量は機械的な痛みのしきい値を構成している。

人間の被験者の実験的炎症を起こしている皮膚に熱や機械的な痛みのしきい値を評価するアルゴリズムが示されています。 two痛みのテストのパラダイムは、独立して痛み、すなわち、非髄C線維と小さな有髄-デルタ線維を伝達する二つの主要な末梢神経線維の集団によって侵害受容処理を調べます。

Journal of Visualized Experimentsの以前の記事において、我々は組織特異的な……を回収するための皮膚マイクロダイアリシス技術を実証しました。

このビデオでは、2つの疼痛テストプロトコルについて解説します。最初のモデルでは、皮膚に熱を加えて疼痛を誘発します。このテストでは、被験者にther modeを用いて徐々に上昇する温度を提示し、どの時点で疼痛を感じるかを確認します。熱モードにおいて、痛みをと感じ始める温度が熱痛閾値です。2つ目のモデルでは、機械的な圧力を用いて痛みを生じさせます。ここでは、異なる重量のプローブを被験者に適用し、プローブが痛みを伴うほど十分に重くなった時点を被験者が指示します。これら2つの痛みテストパラダイムにより、痛みを伝達する2つの主要な末梢神経線維集団による侵害受容処理を独立して調べることができます。すなわち、灼熱痛を検知する無髄C線維と、鋭い機械的痛みを検知する有髄Aδ線維です。こんにちは、スタンフォード大学麻酔科のマーティン・アングストです。Journal of Visualized Experimentsに掲載された以前の論文において、我々はヒトボランティアにおける侵害受容性および炎症性生化学物質の組織特異的な採取のためのマイクロダイアリシス技術の使用について報告しました。本日は、マイクロダイアリシス技術と併用することが多い痛みテストパラダイムについて解説します。痛みテストパラダイムとマイクロ分析技術を組み合わせて使用することで、行動データと生化学データの重要な関連性が得られ、痛みの信号の生成および伝播に関与する生化学物質を特定することが可能になります。それでは始めましょう。本手順では、皮膚に熱刺激を与える市販の温度感覚分析装置であるTSA 2を使用します。Thermoにより、中央ユニットが信号を生成し、Thermoに送信します。この信号は、通常、中央ユニットに接続されたノートパソコンに保存されている専用ソフトウェアによって制御されます。また、中央ユニットには、被験者がサーモの加熱を停止させることができるハンドコントロールが接続されています。30秒の刺激間隔を空けて、7回の連続した熱刺激が与えられます。サーモの基本温度は快適な 35 °C に設定します。加熱速度は 1 °C/s に設定します。一方で、冷却速度は 10 °C/s に、最大温度は 52 °C に設定します。熱痛覚テストの被験者を準備させるには、頭部、腕、脚を十分にサポートできるリクライニングチェアに心地よく座らせてください。また、検体部位へ容易にアクセスできる椅子を用意してください。試験施設は、快適な室温に設定し、実験開始前に気が散るもののない、静かで中立的な環境を整えておく必要があります。すべての参加者は、熱刺激のあらゆる側面について十分なトレーニングを受けていなければなりません。疼痛テストのトレーニングは、実験前のいつでも行うことができます。被験者と調査者の間の相互作用は、データ収集に必要な範囲に限定されるべきです。冗談や雑談はデータの整合性を損なう可能性があるため、控える必要があります。被験者には、相互作用が意図的に、いくぶん単調で中立的なものになることが事前に通知されます。実験中は、指示を明確かつ簡潔に、そして一貫して伝えてください。痛みは主観的なものであるため、正解や不正解はないことを強調してください。最も重要なのは、一貫性を保つことです。本日は熱痛覚検査を行いますので、被験者の皆様には非常に一貫した結果を出していただく必要があります。一貫性を確実に維持するために、最初に痛みを感じた時点である「閾値」を明確に識別できるようにしてください。環境を非常に穏やかで静か、そして刺激のない状態に保つことが重要です。いいですね？ですので、手順の全行程において、私とあなたの間で会話は行いません。冗談を言い合ったり、時事政治について話したりすることはできません。いいですね。足にのみアプローチし、痛みテストそのものに全神経を集中させます。いいですね？はい。繰り返しますが、一貫した結果を得ることが非常に重要です。一貫した結果を出すための唯一の方法は、環境を極めて静かに、刺激がなく、本当にかなり退屈な状態に保つことです。いいですね？被験者がテストセッション中に何が起こるかを正確に把握しておくことは極めて重要です。予期せぬ事態は、不安などの錯乱要因を生じさせ、データの整合性を低下させる可能性があります。熱痛閾値を、「痛くなりそう」な状態と「痛くなった」瞬間の境界点であると定義してください。例えば、熱痛閾値を決定するために7回の熱痛刺激を用いる場合は、被験者にその旨を事前に伝えておく必要があります。では、検査はどのように行われるのでしょうか？今回は熱痛閾値を測定します。これは、最初に痛みを感じた時点のことです。7回の露光を繰り返します。各露光の間には32秒の休憩を設けます。その後、サーマルモードを脚に配置します。最初は心地よい温度から始まり、徐々に温度が上がっていきます。心地よいと感じる温度から、暖かい、非常に暖かい、熱い、そして非常に熱いと感じる温度へと変化します。よろしいですね？そしてある時点で、非常に熱い状態から焼けるような痛みへと移行します。その焼けるような痛みを感じた瞬間にボタンを押してください。すると、温度はすぐに通常の状態まで下がります。よろしいですね？32秒の間隔で繰り返し行われます。いいですね？また、重要な点として、この装置は皮膚に実際に損傷を与えるほどの高温にならないように設定されています。そのため、焼けるような痛みを感じ、実際に皮膚が焼けているように感じられるかもしれませんが、実際に組織が損傷することはありません。ですから、ためらう必要はありません。実際に最初の痛みを感じる少し前など、ボタンを押すタイミングが早すぎても、怪我をすることはありませんので、心配しないでください。はい、わかりました。わかりました。それは重要な点です。被験者は、ハンドコントロールのボタンを押すことで、いつでもサーモの温度上昇を停止させることができます。被験者がコントロール権を持っていることで不安が軽減され、より信頼性の高いデータを得ることができます。また、テスト自体について質問がある場合は、その場で相談すべきでしょうか、それとも後で伺うべきでしょうか？トレーニング中は、刺激の間に質問することができます。わかりました。実際に研究を実施している間は、私とあなたの間で会話をすることはできません。わかりました。したがって、トレーニングを適切に行い、あなたのタスクの内容を十分に理解していただくことが重要です。いいですね。そして、研究のデータ収集段階においては、あなたと私の間で一切の会話は行いません。いいですか？ はい、承知しました。そうできると思います。承知いたしました。いずれにせよ練習を行いましょう。トレーニングセッションは、被験者のパフォーマンスを評価する機会となります。被験者のトレーニングは、2回から4回のテストサイクルで行うのが最適です。これにより、個々の痛みの閾値の変動を0.8 °C以内に、理想的には最後の2回のテストサイクル間で0.6 °C以内に抑えます。一貫したパフォーマンスを示さなかった被験者は、通常、研究から除外されます。本日はお越しいただき、誠にありがとうございました。残念ながら、あなたにご参加いただくことは難しい状況です。痛みの評価において一貫性を保つことは困難であり、それが可能な方もいれば、何らかの理由で非常に強い反応を示す方もいらっしゃいます。以上となります。そして、本研究の適切な候補となるには、十分な一貫性が得られませんでした。それでは、ありがとうございます。痛覚閾値テストのサイクルを開始するために、被験者の皮膚上のサーモの設置位置に印を付けてください。本実験では、マイクロダイアリシスに使用したのと同一の炎症性皮膚病変を用いて疼痛試験を行います。疼痛試験に反応して放出される生化学物質について知るために、開始前にハンドコントロールを被験者に渡してください。各サイクルを開始する際は、サーモをマークした皮膚部位に配置し、サーモの位置をマークに合わせて可能な限り正確に調整してください。恒常的かつ穏やかな圧力をかけ、サーモの表面全体が被験者の皮膚に完全に密着するように保持します。テスト中、皮膚とサーモの間の温度が、痛みを感じない温度である35 °Cになるまで平衡化させてください。これには約5秒かかり、コンピュータ画面に35 °Cという読み値が表示されることで示されます。あらかじめプログラムされたテストアルゴリズムを開始します。30秒後、サーモエレメントが1秒あたり1°Cの速度で加熱を開始します。被験者は痛みを感じた瞬間に、手持ちデバイスを押してください。ボタンを押すと、現在の温度が自動的に記録され、その後、ベースライン温度である35 °Cまで、毎秒10 °Cの割合で自動的に低下します。温度プローブは35 °Cに30秒間保持されます。その後、被験者が再びハンドヘルドデバイスのボタンを押すまで、毎秒1 °Cの割合で再び温度が上昇し始めます。被験者に、サーモ温度が上昇することを伝えてください。これにより、被験者の集中力を維持させます。温度の記録が7回分登録されるまで、このシーケンスを繰り返します。これらの温度測定値の平均を算出します。これが機械的疼痛を誘発するための熱痛閾値となります。通常、フォン・フレイ・フィラメントと呼ばれる穿刺圧プローブが使用されます。プローブが曲がるまで、これらを皮膚に適用します。Von Frey hairsは市販されていますが、より一貫した結果が得られるため、カスタムメイドで校正された点圧プローブの使用が推奨されます。これらのプローブは、直径240 micronsの同一の円筒形ステンレス鋼線で作られています。これらは、手持ちの幅広のアルミニウム管の中で自由に動く、さまざまな重量の銅棒に取り付けられています。機械的疼痛試験には、熱疼痛試験で使用されるものと同じ一般的な実験条件を用います。同様に、被験者の準備およびトレーニングも同じ方法で行ってください。プローブの先端が鈍角であり、皮膚を貫通することはないと被験者に十分に説明し、安心させることが特に重要です。これにより、被験者がリラックスし、一貫したデータを得ることができます。機械的痛覚閾値を測定します。まず、最も軽いプローブの鋼線チップを、実験的に炎症を起こさせた病変の中心にある皮膚に対して垂直に当てます。次に、手持ちのアルミニウム管を、皮膚に触れないようにして皮膚に向かって下げます。これにより、内部の銅棒の全重量が鋼線チップにかかるようになります。その後、被験者はプローブによって痛みが生じるかどうかを、「はい」または「いいえ」で回答します。被験者が「いいえ」と答えた場合は、次に重いプローブを使用します。このアルゴリズムは漸増刺激法と呼ばれます。被験者が「はい」と答えるまで、刺激を漸増順に適用します。この一連の刺激における最後から2つの刺激の平均重量を、被験者が「はい」と回答した後の第1変曲点として記録します。降順の刺激シーケンスを開始し、次に軽いプローブを使用します。被験者が「いいえ」と回答するまで、降順にプローブを適用してください。このシーケンスにおける最後の2つのプローブの平均重量が2番目の屈折点となります。被験者が「いいえ」と回答した場合は昇順の刺激シーケンスに戻し、7つの屈折点が記録されるまで昇順と降順のシーケンスを交互に繰り返します。これら7点の平均値が機械的痛覚閾値となります。このアルゴリズムは、昇順または降順のシーケンスで直前に使用したプローブをランダムに繰り返すことで、より複雑にすることが可能です。これにより、被験者が次にどのプローブが選択されるかを予測できないように（盲検化）することができます。これまで、熱を用いる方法と機械的な力を用いる方法という、2つの痛みテストのパラダイムについて説明しました。これらの手順を実施する際は、被験者が常にどれだけの痛みを与えられるかをコントロールできること、そして何が痛く、何が痛くないかは本当に本人の判断に委ねられていることを、被験者に認識させることが重要です。以上で説明を終わります。ご視聴ありがとうございました。皆様の実験の成功をお祈りしております。

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Research

JoVE Journal

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