Name: 小児神経イメージングプロトコル、ガイドラインと手順 - MRイメージングチャイルドプレイを作る (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2009-07-30T16:45:00.000+00:00
Duration: 15 min 18 s
Description: 学ぶ小児fMRIプロトコルで、幼児の協力と不安管理を改善する方法。モックスキャナー訓練と環境調整により、4〜6歳児の95%以上がセッションを完了し、鎮静剤不使用で高品質な神経イメージングデータを取得できます。

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我々は我々の研究が実施できなかった人なしで、MRIの技術者に特別な感謝とボストン小児病院（CHB）ですべてのスタッフ、参加した子どもたちと家族に感謝。私たちは、参加のためのアーノルドシールには特に感謝して私たちのビデオの撮影時に役立つと操作CHBウォルサムのマネージャーパトリシアディバインする。 MR画像の取得と分析の経験を共有するためのMITのAthinoula A. Martinosイメージングセンターの研究と技術スタッフのおかげ。 この研究は、チャールズH.フード財団、ボストン小児病院のパイロット助成金とスイス国立基金（NMR）によって賄われていた

<ol><li>Boecker, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Current+stage+of+fMRI+applications+in+newborns+and+children+during+the+first+year+of+life%5BTitle%5D)+AND+%22Rofo%22%5BJournal%5D)">Current stage of fMRI applications in newborns and children during the first year of life.</a> Rofo. 180 (8), 707-714 (2008).</li>
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<li>Souweidane, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Brain+mapping+in+sedated+infants+and+young+children+with+passive-functional+magnetic+resonance+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Brain mapping in sedated infants and young children with passive-functional magnetic resonance imaging.</a> Pediatr Neurosurg. 30 (2), 86-92 (1999).</li>
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<li>Macmaster, F. P., Rosenberg, D. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preparing+children+for+MRI%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Radiol%22%5BJournal%5D)">Preparing children for MRI.</a> Pediatr Radiol. 38 (3), 270-270 (2008).</li>
<li>Wilke, M., Holland, S. K., Myseros, J. S., Schmithorst, V. J., Ball, W. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+magnetic+resonance+imaging+in+pediatrics%5BTitle%5D)+AND+%22Neuropediatrics%22%5BJournal%5D)">Functional magnetic resonance imaging in pediatrics.</a> Neuropediatrics. 34 (5), 225-233 (2003).</li>
<li>Davidson, M. C., Thomas, K. M., Casey, B. J., J, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Imaging+the+developing+brain+with+fMRI%5BTitle%5D)+AND+%22Ment+Retard+Dev+Disabil+Res+Rev%22%5BJournal%5D)">Imaging the developing brain with fMRI.</a> Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 9 (3), 161-167 (2003).</li>
<li>Sury, M. R., Harker, H., Begent, J., Chong, W. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+management+of+infants+and+children+for+painless+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Radiol%22%5BJournal%5D)">The management of infants and children for painless imaging.</a> Clin Radiol. 60 (7), 731-741 (2005).</li>
<li>Hunt, R. H., Thomas, K. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Magnetic+resonance+imaging+methods+in+developmental+science%3A+a+primer%5BTitle%5D)+AND+%22Dev+Psychopathol%22%5BJournal%5D)">Magnetic resonance imaging methods in developmental science: a primer.</a> Dev Psychopathol. 20 (4), 1029-1051 (2008).</li>
<li>O'Shaughnessy, E. S., Berl, M. M., Moore, E. N., Gaillard, W. D., D, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pediatric+functional+magnetic+resonance+imaging+%28fMRI%29%3A+issues+and+applications%5BTitle%5D)+AND+%22J+Child+Neurol%22%5BJournal%5D)">Pediatric functional magnetic resonance imaging (fMRI): issues and applications.</a> J Child Neurol. 23 (7), 791-801 (2008).</li>
<li>Examining Behavioral and Neural Pre-Markers of Developmental Dyslexia in Children Prior to Reading Onset. Raschle, N. M., Chang, M., Lee, M., Buechler, R., Gaab, N. Organization for Human Brain Mapping, 2009 June 18-23, San Francisco, CA, , (1985).</li>
<li>Pressdee, D., May, L., Eastman, E., Grier, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+play+therapy+in+the+preparation+of+children+undergoing+MR+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Radiol%22%5BJournal%5D)">The use of play therapy in the preparation of children undergoing MR imaging.</a> Clin Radiol. 52 (12), 945-947 (1997).</li>
<li>Slifer, K. J., Cataldo, M. F., Cataldo, M. D., Llorente, A. M., Gerson, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Behavior+analysis+of+motion+control+for+pediatric+neuroimaging%5BTitle%5D)+AND+%22J+Appl+Behav+Anal%22%5BJournal%5D)">Behavior analysis of motion control for pediatric neuroimaging.</a> J Appl Behav Anal. 26 (4), 469-470 (1993).</li>
<li>Slifer, K. J., Bucholtz, J. D., Cataldo, M. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Behavioral+training+of+motion+control+in+young+children+undergoing+radiation+treatment+without+sedation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediatr+Oncol+Nurs%22%5BJournal%5D)">Behavioral training of motion control in young children undergoing radiation treatment without sedation.</a> J Pediatr Oncol Nurs. 11 (2), 55-63 (1994).</li>
<li>Slifer, K. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+video+system+to+help+children+cooperate+with+motion+control+for+radiation+treatment+without+sedation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediatr+Oncol+Nurs%22%5BJournal%5D)">A video system to help children cooperate with motion control for radiation treatment without sedation.</a> J Pediatr Oncol Nurs. 13 (2), 91-97 (1996).</li>
<li>Tyc, V. L., Fairclough, D., Fletcher, B., Leigh, L., Mulhern, R. K., K, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Children%27s+distress+during+magnetic+resonance+imaging+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Child+Health+Care%22%5BJournal%5D)">Children's distress during magnetic resonance imaging procedures.</a> Child Health Care. 24 (1), 5-19 (1995).</li>
<li>Slifer, K. J., Koontz, K. L., Cataldo, M. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Operant-contingency-based+preparation+of+children+for+functional+magnetic+resonance+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22J+Appl+Behav+Anal%22%5BJournal%5D)">Operant-contingency-based preparation of children for functional magnetic resonance imaging.</a> J Appl Behav Anal. 35 (2), 191-194 (2002).</li>
<li>Byars, A. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Practical+aspects+of+conducting+large-scale+functional+magnetic+resonance+imaging+studies+in+children%5BTitle%5D)+AND+%22J+Child+Neurol%22%5BJournal%5D)">Practical aspects of conducting large-scale functional magnetic resonance imaging studies in children.</a> J Child Neurol. 17 (12), 885-890 (2002).</li>
<li>Rosenberg, D. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Magnetic+resonance+imaging+of+children+without+sedation%3A+preparation+with+simulation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Acad+Child+Adolesc+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Magnetic resonance imaging of children without sedation: preparation with simulation.</a> J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 36 (6), 853-859 (1997).</li>
<li>de Amorim e Silva, C. J., Mackenzie, A., Hallowell, L. M., Stewart, S. E., Ditchfield, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Practice+MRI%3A+reducing+the+need+for+sedation+and+general+anaesthesia+in+children+undergoing+MRI%5BTitle%5D)+AND+%22Australas+Radiol%22%5BJournal%5D)">Practice MRI: reducing the need for sedation and general anaesthesia in children undergoing MRI.</a> Australas Radiol. 50 (4), 319-323 (2006).</li>
<li>Epstein, J. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+and+prevention+of+head+motion+during+imaging+of+patients+with+attention+deficit+hyperactivity+disorder%5BTitle%5D)+AND+%22Psychiatry+Res%22%5BJournal%5D)">Assessment and prevention of head motion during imaging of patients with attention deficit hyperactivity disorder.</a> Psychiatry Res. 155 (1), 75-82 (2007).</li>
<li>Lukins, R., Davan, I. G., Drummond, P. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+cognitive+behavioural+approach+to+preventing+anxiety+during+magnetic+resonance+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22J+Behav+Ther+Exp+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">A cognitive behavioural approach to preventing anxiety during magnetic resonance imaging.</a> J Behav Ther Exp Psychiatry. 28 (2), 97-104 (1997).</li>
<li>Hallowell, L. M., Stewart, S. E., Amorim, E. S. C. T. de, Ditchfield, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reviewing+the+process+of+preparing+children+for+MRI%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Radiol%22%5BJournal%5D)">Reviewing the process of preparing children for MRI.</a> Pediatr Radiol. 38 (3), 271-279 (2008).</li>
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<li>Gaab, N., Gabrieli, J. D., Glover, G. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessing+the+influence+of+scanner+background+noise+on+auditory+processing.+I.+An+fMRI+study+comparing+three+experimental+designs+with+varying+degrees+of+scanner+noise%5BTitle%5D)+AND+%22Hum+Brain+Mapp%22%5BJournal%5D)">Assessing the influence of scanner background noise on auditory processing. I. An fMRI study comparing three experimental designs with varying degrees of scanner noise.</a> Hum Brain Mapp. 28 (8), 703-720 (2007).</li>
<li>Gaab, N., Gabrieli, J. D., Glover, G. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessing+the+influence+of+scanner+background+noise+on+auditory+processing.+II.+An+fMRI+study+comparing+auditory+processing+in+the+absence+and+presence+of+recorded+scanner+noise+using+a+sparse+design%5BTitle%5D)+AND+%22Hum+Brain+Mapp%22%5BJournal%5D)">Assessing the influence of scanner background noise on auditory processing. II. An fMRI study comparing auditory processing in the absence and presence of recorded scanner noise using a sparse design.</a> Hum Brain Mapp. 28 (8), 721-732 (2007).</li>
<li>Bilecen, D., Radu, E. W., Scheffler, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+MR+tomograph+as+a+sound+generator%3A+fMRI+tool+for+the+investigation+of+the+auditory+cortex%5BTitle%5D)+AND+%22Magn+Reson+Med%22%5BJournal%5D)">The MR tomograph as a sound generator: fMRI tool for the investigation of the auditory cortex.</a> Magn Reson Med. 40 (6), 934-937 (1998).</li>
<li>Eden, G. F., Joseph, J. E., Brown, H. E., Brown, C. P., Zeffiro, T. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Utilizing+hemodynamic+delay+and+dispersion+to+detect+fMRI+signal+change+without+auditory+interference%3A+the+behavior+interleaved+gradients+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Magn+Reson+Med%22%5BJournal%5D)">Utilizing hemodynamic delay and dispersion to detect fMRI signal change without auditory interference: the behavior interleaved gradients technique.</a> Magn Reson Med. 41 (1), 13-20 (1999).</li>
<li>Belin, P., Zatorre, R. J., Hoge, R., Evans, A. C., Pike, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Event-related+fMRI+of+the+auditory+cortex%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroimage%22%5BJournal%5D)">Event-related fMRI of the auditory cortex.</a> Neuroimage. 10 (4), 417-429 (1999).</li>
<li>Gaab, N., Gaser, C., Zaehle, T., Jancke, L., Schlaug, G., G, <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+anatomy+of+pitch+memory--an+fMRI+study+with+sparse+temporal+sampling%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroimage%22%5BJournal%5D)">Functional anatomy of pitch memory--an fMRI study with sparse temporal sampling.</a> Neuroimage. 19 (4), 1417-1426 (2003).</li>
<li>Hall, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((%22Sparse%22+temporal+sampling+in+auditory+fMRI%5BTitle%5D)+AND+%22Hum+Brain+Mapp%22%5BJournal%5D)">"Sparse" temporal sampling in auditory fMRI.</a> Hum Brain Mapp. 7 (3), 213-223 (1999).</li>
<li>Gaab, N., Gabrieli, J. D., Glover, G. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Resting+in+peace+or+noise%3A+scanner+background+noise+suppresses+default-mode+network%5BTitle%5D)+AND+%22Hum+Brain+Mapp%22%5BJournal%5D)">Resting in peace or noise: scanner background noise suppresses default-mode network.</a> Hum Brain Mapp. 29 (7), 858-867 (2008).</li>
</ol>

著者に開示すべき利益相反はありません。

人間の脳を研究するための機能と構造的MRIの出現は、典型的なだけでなく、非定型の脳の構造と機能調べるの可能性を促進し、したがって、研究と臨床目的6の両方のための大きい約束を保持している。しかし、若い年齢層でMRIの研究は、小児の神経画像のセッションを実行するときに主に技術的及び実務上の難しさに起因している成人、青年や乳児のもの、と比較すると少ない数々のまま。現在のビデオプロトコルは、小さなお子様連れで（F）MRI実験を行うことから、研究グループを妨げている場合があります主な実用的な課題に対応するソリューションハンズオンを提示。 小児神経画像の課題は多数ありますが、研究者が克服するには、2つの主な障害のことに同意するものとします：不安/苦痛と参加者の動き2,4,7,25のレベル。不安と苦痛は、一般的に画像検査を受けている臨床の患者で報告されています。それはすべての患者の4〜20％はMRIのセッションを受けるか完了27...

小児神経イメージングプロトコル、ガイドラインと手順 - mrイメージングチャイルドプレイを作る

Making MR Imaging Child's Play - Pediatric Neuroimaging Protocol, Guidelines and Procedure

最後の10年以内に人間の知覚、認知と行動の神経基盤を調査するために構造的、機能的磁気共鳴画像法（fMRI）の使用が増加している<sup&gt; 1、2</sup&gt;。また、この非侵襲的イメージング法は、典型的な非定型脳の発達を探求するために臨床医や研究者のためのツールへと成長しました。ニューロイメージングのツールや技術の進歩は明らかですが、（F）若年小児でのMRIは比較的まれなまま<sup&gt; 2</sup&gt;。イメージング子供たちが問題の一意のセットで臨床医と研究チームを提示する実用的なだけでなく、技術的な課題<sup&gt; 3、2</sup&gt;。ちょうど少数を示すために、子供の参加者は、動機、覚醒と協力の必要性が求められています。不安に対処する追加の要因となる可能性があります。研究者や臨床医の時間の制約を考慮する必要がある、動きの制限、MRスキャナ環境でスキャナのバックグラウンドノイズと不慣れ<sup&gt; 2,4-10</sup&gt;。若い年齢層の機能と構造的神経画像の進歩的な使用は、しかし、さらに脳の発達の理解に追加することができます。例として、いくつかの研究グループは現在、子どもたちが関連する行動特性を提示する可能性のある前であっても、発達障害の早期発見に向けて取り組んでいる<sup&gt; eg11</sup&gt;。様々な戦略とテクニックは、神経画像のセッション中に、幼児の快適性と協力を確保するための手段として報告されている。治療を再生<sup&gt; 12</sup&gt;、行動的アプローチ<sup&gt; 13、14,15、16-18</sup&gt;とシミュレーション<sup&gt; 19</sup&gt;、モックスキャナ領域の使用<sup&gt; 20,21</sup&gt;、基本的な緩和<sup&gt; 22</sup&gt;そしてこれらの技術の組み合わせ<sup&gt; 23</sup&gt;すべての参加者のコンプライアンスのため、MRIデータの品質を向上させることが示されている。さらに重要なことは、これらの戦略は、関係する家族や子供の快適性を高めるために証明されている<sup&gt; 12</sup&gt;。臨床実践のためのこのような技術の主な進歩の一つは、MRイメージングのセッション中に子どものコンプライアンスを管理する方法として、鎮静または全身麻酔（GA）を回避する可能性です。<sup&gt; 19,20</sup&gt;。現在のビデオレポートでは、我々は、幼児の日付に成功するために実証されているガイドラインや手続きで小児神経画像のプロトコルを提示する。

ヒトの構造と機能的磁気共鳴画像（fMRI）の使用の増加にもかかわらず、若い小児集団の研究は、課題である。我々は、幼児の（f）はMRIを実行しようとする臨床医や研究者のためのガイドラインを含む実践的な、ステップバイステップのビデオのプロトコルを提示する。

小児神経イメージングプロトコル、ガイドラインと手順 - MRイメージングチャイルドプレイを作る

ここ10年で、神経系の調査において構造的および機能的磁気共鳴画像法（fMRI）の使用が増加しています。

小児の神経画像撮像を行おうとする研究者や臨床医は、数多くの課題に直面します。その一部を挙げると、子供の被験者にはモチベーションの維持、覚醒状態の確保、および協力体制が必要となります。また、不安感への対応も追加的な要因となる可能性があります。研究者や臨床医は、時間の制約、身体動作の制限、スキャナーの特性、背景ノイズ、およびMRスキャナー環境への不慣れさを考慮する必要があります。推奨されるプロトコルには、一般的な検査ガイドラインおよびRI（放射性同位元素）特有のアプローチが盛り込まれており、準備、トレーニング、fMRI実験を含む以下の手順を通じて、研究者と臨床医の両方を画像撮影セッション中に導くことを目的としています。こんにちは、私はボストン小児病院の認知神経科学研究所にあるGOB LabのNARA Rush LEです。こんにちは、GO Labのミシェル・リーです。そして、ナディーン・ガブです。今日は、小さなお子様を対象とした小児神経イメージングセッションがどのように行われるかをご紹介します。過去10年間で、機能的磁気共鳴画像法（fMRI）は、ヒトの脳の典型的および非定型的な発達を非侵襲的に探索するための重要な研究ツールへと成長しました。しかし、子供、特に幼稚園や就学前年齢のような低年齢層におけるfMRIは、多くの実用的および技術的な課題を伴います。本プロトコルは、研究および臨床目的の両方において、構造的および機能的MRIに有用です。それでは始めていきましょう。小児集団を対象としたすべての検査セッションと同様に、幼児と接する際の最適な方法に関する一般的なガイドラインと推奨事項を考慮することが重要です。特に、幼児を対象としたニューロイメージングセッションにおいては、快適さ、適切さ、そしてモチベーションの維持が極めて重要になります。例えば、セッションを成功させるためには、小児ニューロイメージングセッション中に使用する用語や手法を慎重に選択する必要があります。子供に適した技術用語を選択し、特定の表現を避けることが推奨されます。例えば、「MRスキャナー」の代わりに「脳のカメラ」、「ヘッドコイル」の代わりに「ミラーホルダー」、「スキャナーの動作音」の代わりに「カメラのクリック音」や「背景ノイズ」などの言葉を使用することができます。狭い空間での撮影セッションに備え、参加する家族には印刷物やオンラインメディアを通じて、年齢に応じた説明を含む情報が提供されます。これにより、参加者は研究内容を事前に把握することができます。神経画像撮影セッションは、模擬スキャナーエリアから開始されます。参加者に家族や兄弟、友人を招待してもらうことは、ニューロイメージングセッション中の積極的な参加を促すための一つの方法です。コール、あなたもここに来ませんか。モックスキャナーエリアは、実際のMRI室とMRスキャナーを再現したものです。模擬スキャナーは、実際のMRスキャナーの外観と発生する背景ノイズを再現しており、狭い空間での撮像セッションを開始するのに最適な場所です。理想的には、この部屋には実際のMRI室と同様に、実験固有の応答ツールを含む設備が整っていますが、静磁場は存在しません。そのため、ぬいぐるみを置いたり、いくつかの玩具を配置したりすることで、より子供に優しい環境にすることができます。ただし、子供の注意をそらさないよう、玩具を置きすぎないようにしてください。そして、親や兄弟には子供サイズの椅子とテーブルに座ってもらいます。まず、書類の内容を確認してください。これにより、NI撮像セッションの範囲を明確にすることができます。同意書やアセントフォーム、MRスキャナーのスクリーニングフォームなどの機関審査委員会（IRB）の書類を必ず確認し、払い戻しの手続きについて説明してください。デジタルカメラを使用して、MRスキャナーの仕組みを説明してください。鮮明な写真とぼやけた写真を用いて、画像の取得における動きによる悪影響を実証します。「フリーズ・ゲーム」を行い、不要な動きがどのようなものであるか、あるいは頭部の動きをどのように最小限に抑えるかを実演します。このゲームでは、子供に短時間、じっと静止してもらう必要があります。わあ、10秒間もじっと動かずにいられましたね。すごいですね。実験タスクを開始する前に、まずは短くて楽しいアクティビティから始めることができます。この実験では、神経イメージングセッションに子供向けのテーマを取り入れています。子供たちは、短い映画で導入される宇宙船のアドベンチャーに参加します。映画に登場するキャラクターが、「ゲーム」と呼ばれるニューロイメージングタスクを通じて子供たちを案内します。ストーリーラインには、MRスキャナーの特徴が組み込まれています。例えば、MRスキャナーを宇宙船に見立て、スキャナーの背景ノイズを宇宙船のエンジン音であると想定します。まずはヘッドホンを使用して2つの例を試してから、中に入りましょう。モックスキャナーの使用手順は、段階的に組み込まれています。まず、子供が模擬スキャナーベッドに座り、画面に実験タスクのビデオ指示が表示されます。すべての子供がコンピュータに慣れているわけではないため、実験タスク中のスクリーンショットのプリントアウトを子供に見せても構いません。子供が模擬スキャナーベッドに座った状態で指示を理解していることを確認するため、実験タスクの最初のいくつかの例題を解き始めます。研究チームの助けを借りて、援助を受けながら実験課題の最初の数例を解いた後、次のトレーニング項目を実際のfMRI実験の提示速度に合わせてリアルタイムで提示します。その後、スキャナーの背景ノイズを録音したCDを再生し、子供にヘッドフォンを装着させることで、負荷を高めます。最後に、子供は模擬スキャナーの中で、スキャナーの再生音や背景ノイズを聴き、必要に応じてヘッドホンを装着した状態で実験タスクを行います。実際のfMRI実験において、両手に1つずつボタンを配置するなど複数の応答ツールを使用する場合は、どちらのツールがどの回答に対応するかを明確にしてください。子供は左右の区別がついていない可能性があるためです。指示に従わず、右側のボタンを押してください。指示が「モンキーボタンを押してください」に変更されました。準備はいいですか？fMRI実験に進む前に、研究チームは子供のパフォーマンスを観察し、実験タスクが理解されているかを確認します。トレーニング項目に問題なく対応できた場合、研究チームは次のステップへと進みます。そうでない場合は、実験タスクの完了を促すために、指示とトレーニング項目を繰り返します。トレーニング中は、後で子供がMRスキャナー内で実験を行う際に使用する、伝統的なステッカーチャート（シール表）を利用しても構いません。「よくできましたね」と声をかけます。子供向けゲームの「すごろく（Shoots and Ladders）」を模したバーチャル・ステッカーチャートを使用し、参加者は家に戻るためにさまざまなゲームをクリアしなければなりません。このバーチャル・ステッカーチャートは、子供への報酬となるだけでなく、各実験ランの後に研究チームが準備を行う時間を確保する役割も果たします。次のランに備え、トレーニングセッションを通じて、ニューロイメージングセッション中に脚を軽く押されることが、頭を動かしすぎているという合図であることを子供に教えます。この信号は、トレーニング後の実際のfMRI実験中に、付き添い者が子供とコミュニケーションをとる手段として利用できます。短い休憩を設けることを推奨します。この休憩時間は、子供と一緒にサイコロゲームをして過ごすことができます。サイコロゲームの結果を利用して、実験タスクの順序をランダム化することができます。そこで、次のステップとして5つのAを提示していただけますか？ 最も重要なルールについては、2つか3つの要点に絞って子供に繰り返し伝えます。幼い子供の記憶への負担を最小限にするため、セッションを通じてこれらの点を繰り返し伝えてください。MRセッションを終了するためのトレーニング中に、子供が実験への参加にためらいを感じる場合があることに注意してください。そのような場合は、速やかに休憩を提案し、子供の不安を解消するようにしてください。不安を感じている子供がMRI環境に慣れるための戦略として、一連のさまざまなゲームを取り入れることが考えられます。例えば、子供に模擬スキャナーのトンネルの中を這わせてみることなどが挙げられます。また、模擬スキャナーや実際のスキャナーの中にぬいぐるみを設置することも有効です。ぬいぐるみ Mock スキャナーに入っている間に、バックグラウンドノイズと手順を同時に体験させることができます。同様に、子供自身が入る前に、研究チームのメンバーが Mock スキャナーに入るのを手伝わせることも可能です。最後に、研究チームが MR スキャナー室のセットアップを行い、すべての機器を準備している間、子供と家族に短い休憩時間を設けてください。トレーニングセッションと家族の短い休憩の後、子供が実際のMRI室へスムーズに移動できるよう配慮しながら、fMRI実験を開始します。子供には研究スタッフが付き添い、金属部品が含まれていない場合に限り、親や子供のお気に入りのぬいぐるみを持っていくことができます。fMRI実験を開始する前に、子供が鉄含有物を身に着けていないか確認します。ハンドヘルド金属検出器やルブマグネットを使用し、遊びながらスクリーニングを行ってください。「ほら、ここにボタンがあるね」と声をかけながら確認します。それでは移動しましょう。次に、該当する実験で使用される反応ツールを確認し、子供がその使用方法およびどの反応がどの反応ツールに対応しているかを理解しているか確認してください。視覚化を含む実験の場合は、画面とミラーの配置を確認し、子供が横になった状態で画面をはっきりと見ることができるか確認してください。聴覚実験では、子供に写真を見せて何が見えるかを尋ねてください。子供に短い文章を聞かせ、その文章を口頭で繰り返させることで、音量を調整してください。「宇宙船の冒険に参加する準備はできているかな？」MRIスキャナールームにいる全員に必ず耳栓などの聴覚保護具を提供してください。ここで、実際のfMRI実験を開始します。幼い子供の場合、実験時間は理想的には45分から1時間以内に収め、途中に休憩を挟みます。各実験タスクを開始する前に、ビデオによる指示を再度提示します。バーチャルステッカーチャートは、スキャナー内での検査中の子どもの協力に対する報酬として機能します。MRI室内の研究チームメンバーは、子どもの快適さと体の動きを監視します。これにより、不可欠なコミュニケーションやモチベーションを高めるフィードバックを、子どもに直接伝えることが可能になります。子供の頭部の動きは、MRI室内にいる研究チームのメンバー、またはMRI室の外で画像取得を監視している研究者が観察することができます。トレーニングセッション中に軽く手で押さえる練習を行うことで、子供に動きすぎていることを知らせます。fMRI実験中に短い休憩を設けることで、子供の快適さを維持することができます。子供に自身の脳画像を見せることで、モチベーションを維持させることができます。最後に、構造的MRI画像の撮像では、参加者は実験タスクを行うことなく静止して横たわる必要があります。この間、短い映画を視聴させることで、子供を飽きさせないようにすることができます。推奨される適切な動画の例としては、動物の動画やドキュメンタリーなどが挙げられます。これらは被験者の関心を惹きつけやすく、笑いによる頭部の動きが画像取得中に発生する可能性を低く抑えられるためです。子供が注意力を維持できるよう、各実験タスクは可能な限り短く設定してください。多くの子供にとって最大の課題は、長時間にわたって静止し続けることであるため、学童期またはそれ以下の年齢の子供であっても、最大5分から7分程度の実験タスクであれば遂行可能であることが証明されています。しかし、実験ランの所要時間は、実験上の制約や被験者集団によって異なる場合があります。子供は画像取得中の動作制限をより容易に受け入れます。この間に取得した画像（子供の脳画像を入れたCDなど）を、家に持ち帰るためのプレゼントとして提供するという説明を行うことで、幼児に適した標準化された検査プロトコルを用いることができ、それによって子供の不安を軽減させるとともに、MRスキャナー内での協力意欲やパフォーマンスに肯定的な影響を与えることが可能です。その結果、現在のプロトコルを用いることで、データの質だけでなく、参加した子どもたちとその家族の全体的な体験にも好影響がもたらされました。4歳から6歳までの子どもたちのグループにおいて、機能的および構造的な脳画像データを取得することができました。すべての参加児の95%以上が、模擬スキャナー訓練およびfMRI実験を含む、限定的な画像撮影セッションを完了することができました。本プロトコルで提示したガイドラインおよび手順は、小児の神経画像撮影セッション向けに設計されています。しかし、その一般的原則および挙げられたツールの多くは、身体部位の画像取得など、小児の画像撮影セッション全般に適用可能です。本ビデオレポートでは、覚醒状態の小児に適用するための完全な小児神経画像撮影プロトコルを提示しました。これにより、神経画像検査を受ける小児に対する鎮静剤や全身麻酔の使用を減らすことが可能になり、EMRIの利用拡大が期待されます。より低年齢層を対象とした研究において、我々は一般的な検査ガイドラインおよびMRI特有のアプローチを組み込み、臨床医および研究者に、小児神経画像セッションの設計および実施方法の一例を提示します。年少のお子さんを対象とする場合は、手続き全体を柔軟なプロセスにすることが非常に重要です。子ども一人ひとりが自分に合ったペースで進められるよう十分な時間を確保してください。また、研究セッションは子どもに配慮し、年齢に応じた形式で設計し、研究参加者や患者さんの快適さ、適切さ、およびモチベーションを最大限に高めるよう努めてください。以上となります。ご視聴ありがとうございました。実験の成功をお祈りいたします。

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