0 閲覧数 • 3:56 分 • April 30th, 2023
- 骨髄、またはほとんどの骨の内側の海綿状組織は、血球形成の主要な部位です。骨髄細胞の分析は、白血病などの多くの血液関連疾患の正確な診断に役立ちます。上後腸骨棘は、容易にアクセスできる部位であり、骨髄の豊富な供給源です。
骨髄穿刺を得るためには、患者を横方向の褥瘡の位置に横たわらせます。目的の吸引部位を消毒し、麻酔をかけます。吸引針を挿入し、皮膚、皮下組織、皮質骨を通って進めて、骨髄を含む海綿状海綿骨にアクセスします。
針のスタイレットを取り外し、空のシリンジを取り付けます。骨髄を吸引します。吸引液の一部を抗凝固剤含有チューブに移し、血液凝固せずに保存します。残りの吸引液を時計のグラスに移します。
小さな骨髄細胞の凝集体または針状体を見つけ、1つをスライドガラスに移します。2つ目のスライドガラスを針状体の上にそっと滑らせて、塗抹標本を形成します。骨髄細胞の形態学的検査のために塗抹標本を乾燥させて染色します。次のプロトコルは、細胞の形態学的評価のための急性骨髄性白血病患者の後上腸骨棘からの骨髄サンプル吸引を示しています。
-患者が外側の褥瘡の位置にある状態で、ペンで上後腸骨棘をマークし、目的の生検領域の皮膚をエタノール中の0.5%〜1%クロルヘキシジンで外側に円を描くように消毒します。局所麻酔薬を投与した後、近位端を手のひらに、人差し指を針の先端近くの金属シャフトの側面に当てて、15ゲージの2.8インチの針を手に取ります。穏やかでしっかりとした圧力を使用して、麻酔をかけた皮膚を通って腸骨脊椎に向かってすばやく交互に回内/回外運動をしながら針を導入します。
針が後腸骨棘に接触したら、スタイレットを取り外し、空の10ミリリットルの注射器を針に取り付けます。プランジャーを静かに引き抜き、最大10ミリリットルの骨髄棘が採取されるまで、シリンジ内に負圧を作り出します。
- 血液希釈を避けるために、吸引液ごとに10ミルを超える骨髄を摂取しないでください。
- シリンジを取り外し、スタイレットを針に戻します。次に、約2ミリリットルの骨髄を時計のガラスに排出し、ヘパリンでコーティングされた8ミリリットルのチューブに注入するのに十分なサンプルが抽出されていることを確認し、すぐにチューブを反転させます。
- 凝固を防ぐためには、骨髄が追加されたらすぐに抗凝固剤を含むチューブを反転させることが重要です。
- 最適な形態学的評価を行うには、プラスチック製のヘラを使用して、時計のガラスの吸引物からスライドガラスに針状体を移し、骨髄の上に別のスライドガラスを慎重に滑らせます。乾燥後、針状体をMay-Grünwald-Gimsaで染色し、光学顕微鏡で分析します。骨髄チューブをプラスチック製のホルダーに入れ、周囲のゲルパックと記入済みのリクエストフォームと一緒にホルダーをプラスチック容器に入れます。