新外科医のための齧歯類の外科の原則

この手順の全体的な目標は、げっ歯類の無菌手術に関連する原則と実践を概説することです。これは、最初に無菌フィールドの概念を導入することによって達成されます。次に、無菌フィールドのスムーズなワークフローとメンテナンスを可能にする作業エリアの正しい準備が実証されます。

次に、げっ歯類への環境汚染物質と痛みの導入を最小限に抑える動物と外科医を準備するために必要な手順について説明します。最後に、組織の取り扱いや手術対象者の術後ケアなどの簡単な外科的考慮事項について説明します。一般的に、外科手術に不慣れな研究者は、無菌技術と技術的に要求の厳しい外科手術の両方を同時に学んでいるため、苦労するでしょう。

無菌技術の視覚的なデモンストレーションは、正式な医療訓練を受けていない個人にとってはこれらのスキルが新しいことが多いため、重要です。外科的処置を開始する前に、地元の法的または倫理的当局によって承認されなければなりません。これには、施設の動物管理および使用委員会、倫理委員会、またはホームオフィスが含まれる場合があります。

このビデオは、教育機関で提供されている実践的なトレーニングの紹介または補足を目的としています。げっ歯類の外科的処置の目標は、敗血症または手術後の感染の欠如です。これを達成するためには、外科医の手を消毒し、器具を滅菌し、手術部位を消毒する必要があります。

優れた無菌技術を用いても、患者に由来する細菌が創傷に導入される可能性があります。適切な無菌技術により、感染性病原体、主に細菌が創傷や手術部位に導入されるリスクが制限されます。無菌フィールドには、器具が配置されている領域と、手術のために動物に準備された領域が含まれます。

無菌フィールドとは、動物の上、下、周囲の領域で、外科医の前面と手術に必要なすべての備品と機器が含まれています。機器、材料、または外科医が無菌領域の外に移動した場合、外科医は感染のリスクを回避するために、すぐに立ち止まって手技の中断に対処する必要があります。げっ歯類の手術は専用の手術室を必要としませんが、理想的にはフードまたはラミナフローキャビネットで行われます。

エリアは整頓され、明るく、交通の流れがない必要があります。手術が実験室のベンチトップで行われる場合は、消毒剤でよく洗浄する必要があります。手術エリアを設定する前に、手術エリアを3つの異なるゾーンになるように配置してください。

準備エリアの準備、手術、および回復、潤滑、眼科用軟膏、バリカン、消しゴムなどの必要な消耗品を組み立て、手術エリアの外科用スクラブソリューション、げっ歯類を暖かく保つための再循環水加熱パッドや滅菌防水パッドなどの必要な消耗品を組み立てて配置します。セッションで連続して手術を行う場合は、ホットビーズ滅菌器などの器具滅菌器も用意する必要があります。最後に、外科的切開、縫合糸と針、ステープルアプリケーターステープル、または組織接着剤を閉じるために必要な材料を組み立てます。

脳定位固定装置、インプラント、手術用顕微鏡など、その他の必要な機器も手配する必要があります。回復エリアには、ヒーティングパッドの上に置かれた大きなケージを含める必要があり、通常、手術の開始時には平らな紙の寝具で裏打ちする必要があります。すべての機器は清潔で滅菌されている必要があります。

これは、多くの場合、オートクレーブである完全な外科用パックを作成することによって達成されます。定位固定装置。器具は、手術と部品の間、耳や切歯バーなどの動物に接触する間、または使用前や動物間でノブを消毒する必要があるなど、外科医が使用する必要があります。ノブは滅菌ラップで覆うことができ、手術中の無菌性を確保することができます。

器具は、オートクレーブや再梱包を行わずに複数のげっ歯類の手術に使用できますが、ホットビーズなど、げっ歯類間で洗浄および滅菌する必要があります。滅菌器は、滅菌後、器具が組織に接触する前に冷却する時間を確保します。繰り返しになりますが、滅菌水に浸すことで楽器を呼び出すことができますが、アルコールはステレットではありません。

通常、手術、麻酔、鎮痛薬、抗生物質の3種類の薬がげっ歯類に投与されます。麻酔は、吸入剤として投与することも、注射することもできます。げっ歯類で使用されている最も一般的な吸入麻酔薬は、フッ素です。

一般的な注射用麻酔薬には、ケタミンとキシラジンが含まれ、別の鎮静剤が追加されているかどうかにかかわらずあります。多くの麻酔薬はまばたき反射を廃止します。処置を開始する前に、常に滅菌眼軟膏を使用して目を保護します。.

先制的鎮痛薬が推奨され、インフルエンザニクソンなどの非ステロイド性抗炎症薬や、ブプレノルフィンやモルヒネなどのオピオイドが含まれます。手術部位の準備として、まず髪を剃ります。髪の毛は外科的切開部に汚染をもたらす可能性があるため、予想される切開部よりも広い領域を剃り、マージンを広げます。

たとえば、1センチメートルの切開の場合、3センチメートルの領域が準備されることがよくあります。これは、動物のサイズまたは解剖学的領域によって制限される場合があります。外科用スクラブと70%ISAプロファイルアルコールを円形または一方向の端で3回交互に塗布し、最終的にはアルコールではなくスクラブ溶液を塗布します。

次に、手術部位が上を向くように動物を配置します 外科医は、動物が深く麻酔されていることを確認するために、最終的につま先つまみを行います。外科医の準備は、外科医が無菌フィールドに出入りする彼らのすべての動きを認識しなければならない特別な活動が行われることを強調するべきです。髪の毛と顔は、それぞれキャップとマスクで覆われているのが一般的です。

これらは手術セッションの開始時に新しいものでなければなりませんが、動物間で交換する必要はありません。手は手術前に十分に洗浄する必要があります。手術には滅菌手術用手袋を使用する必要があります。

手袋は、動物間で交換するか、処置中に損傷または汚染された場合は交換する必要があります。理想的には、外科医は使い捨ての手術用ガウンを着用する必要がありますが、使い捨てまたは最近洗濯された清潔な白衣が許容されます。白衣は動物間で交換する必要はありませんが、手術セッション間で交換する必要があります。

手術を開始するには、滅菌防水ドレープでドレープします。適切な酸素供給と麻酔薬の深さについて動物を定期的に監視します。麻酔薬の深さのモニタリングに無菌性の中断が含まれる場合は、外科助手がこのタスクを実行する必要があります。

無菌性の中断は直ちに修正する必要があります。手順の一般的な中断には、顔を引っ掻いたり、光源のように滅菌フィールド外のアイテムに触れたりすることが含まれますが、滅菌が失効した場合はすぐに手袋を交換する必要があります。動物に対する追加のサポートには、0.9%塩化ナトリウムなどの温かく、無菌で、生理学的にバランスの取れた溶液の腹腔内、皮下、または静脈内投与を含める必要があります。標準的な畜産用寝具ではなく、ペーパータオルまたは他の平らな紙の寝具で寝床された温かいケージで動物を回復します。

リカバリーケージは、ヒートパッドの半分に置くことができ、移動可能な状態に戻ったら、動物はより涼しい場所に移動することができます。術後の動物は、手術後にケージ内を正常に移動できるようになった後にのみ保持します。食料と水へのアクセスを容易にします。

動物が食べやすいと感じることができるように、食品を柔らかくするために水が加えられます。動物は痛みの兆候がないか監視する必要があり、術後の鎮痛が必要になる場合があります。.また、炎症や感染がないか外科的創傷を監視します。

創傷閉鎖部は、手術後10〜14日で取り外す必要があります。成功した手術とは、感染がない手術です。痛みは最小限であり、手術を行う際の研究者の目標は達成されます。

具体的な手術とその目的は検査室によって異なりますが、常に無菌技術が適応となります。手術とスキルを学びます。手術を行えば行うほど、無菌技術を維持することに自信と成功がもたらされます。

このビデオを見れば、無菌技術の原則がげっ歯類の手術にどのように適用されるかが理解できるはずです。すべての手術には独自の技術的ニーズがありますが、無菌の原則は常に適用されます。