マウス垂直スリーブ胃切除術:実験マウスモデルにおける胃のサイズを縮小するための外科的処置

垂直スリーブ状胃切除術は、胃の大きな湾曲に沿って胃のかなりの部分を切除する外科手術です。まず、麻酔をかけたマウスを仰臥位で準備します。

適切な消毒剤で腹部の皮膚を滅菌します。腹部中央から胸骨の始まりまで体壁を切開し、胃を露出させます。腹腔から胃を持ち上げます。

大網、または胃の大湾曲に付着した腹膜組織の層を解剖して、臓器を解放します。

次に、脾臓から伸び、胃の大きな湾曲に血液を供給する短い胃動脈を見つけます。動脈に沿って2本の結紮糸を置き、それらの間を切断して血管接続を切断します。

意図した切断線を特定します。断面する胃の領域に向かって伸びる血管を見つけ、断線のすぐ下に結紮して失血を防ぎます。

次に、切断線の下の反対側の胃壁を縫合して密閉し、胃内容物のこぼれを防ぎます。次に、縫合領域の上に止血剤をクランプして、切断線を適切にステージングします。切断線に沿って切断して、不要な胃組織を除去します。

縮小した胃を腹腔内に戻します。切開部を縫合し、マウスを回復させます。

手順を開始する前に、麻酔をかけたマウスの目に動物用軟膏を塗布し、マウスを温熱パッドの上に置きます。臍から腋窩までの毛を取り除き、皮膚の病変を避けるために皮膚をそっとぴんと張り、綿先アプリケーターを使用して露出した皮膚をポビドンヨードとエタノールで順次消毒します。

滅菌手袋を着用し、滅菌技術を使用して、動物の両側に滅菌外科用ドレープを置きます。ホイルに小さな穴を開けてマウスの腹部にアクセスできるようにし、オートクレーブ滅菌したアルミホイルを外科用ドレープとして使用します。腹部中央部から剣状軟骨まで皮膚切開を行います。

解剖顕微鏡下で、虹彩はさみを使用して白線に沿って体壁を切り裂き、新しい綿先アプリケーターを使用して胃を腹部からそっと持ち上げます。胃の大きな湾曲から大網を率直に解剖します。

次に、7.0モノフィラメント吸収性縫合糸を使用して、胃底と脾臓の間を走る短い胃動脈の周りに2本の結紮糸を配置します。両方の結紮糸が配置されたら、バネハサミを使用して2本の縫合糸の間を切り取り、腹腔から胃を完全に外側にします。

胃の下にガーゼを置き、生理食塩水で臓器に水分を補給します。垂直スリーブ状胃切除術では、テーパー針付きの 7.0 モノフィラメント吸収性縫合糸を使用して、意図した切断線のすぐ下にある胃動脈と静脈の顕著な枝を結紮します。胃内容物のこぼれを防ぐために、意図した切断線のすぐ下に、6.0モノフィラメント吸収性縫合糸の単純な連続線を両方の胃壁に配置します。

先端の細い止血剤を縫合糸の上に置き、バネハサミを使用して縫合糸ラインと止血剤の間を切ります。切断された胃組織を無菌手術野から取り出し、新鮮な綿先アプリケーターを使用して胃から血液と消化物をきれいにします。

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パー針付きの6.0モノフィラメント吸収性縫合糸を使用して、単純な不連続パターンで胃壁の並置を強化します。20ミリリットルの注射器に取り付けられた20Gの強制管針を使用して、新鮮な生理食塩水で胃洗浄を行い、最低20ノットで胃をしっかりと閉じます。

次に、綿アプリケーターで胃を軽く押して漏れがないかテストします。漏れが検出されない場合は、少なくともさらに60ミリリットルの新鮮な生理食塩水で胃を洗浄し、感染性微粒子を除去します。

処置後、綿先アプリケーターを使用して胃を腹腔内の肝臓の下に戻し、腹腔の背側に沿ってアプリケーターを配置して余分な水分を吸収します。

鈍い18G針を使用して、抗生物質の有無にかかわらず乳酸リンゲル液を腹腔に直接注射し、6.0モノフィラメント吸収性縫合糸を使用して、腹筋層を単純な不連続パターンで閉じ、皮膚層を単純な連続パターンで閉じます。次に、組織接着剤を皮膚に置き、縫合糸ラインの上に皮膚を折りたたんで、動物による破壊から縫合糸を保護します。