腰椎ドレーンの髄腔内留置:ブタモデルにおける腰椎から脳脊髄液を引き出す技術

腰椎穿刺は、腰部の脊柱の髄腔内腔に特殊な針を注入して脳脊髄液 (CSF) サンプルを採取することによって行われます。まず、麻酔をかけたブタを手術台の右側臥位に置きます。脊椎が曲がっていることを確認すると、椎骨間の隙間が広がります。

イントロデューサー針の内側に取り付けられたインレイ針で構成される針アセンブリを取ります。4番目と5番目の腰椎の間のスペースを見つけます。皮膚層とより深い組織に針を突き刺します。

インレイ針を取り外し、生理食塩水を充填した注射器をイントロデューサー針に接続します。脊柱に生理食塩水を注入しながら、針を内側に押します。このステップにより、脊髄の周囲にある硬膜外腔への針の容易な通過が容易になります。

注射器をインレイ針に交換します。針を進めて硬膜(脊髄を覆う組織層)に穴を開けます。インレー針を取り外し、腰椎ドレーンチューブをくも膜下腔に導入します。

少量のCSFサンプルを吸引してチューブの適切な位置を確認し、針を取り外します。ドレーンチューブを所定の位置に縫合し、圧力を監視しながらCSFドレナージシステムに接続します。

脳脊髄圧を測定および制御するための脳脊髄液ドレナージの経皮的配置では、腰椎 4 / 5 または L 5 / 6 のレベルを特定します。イントロデューサー針で皮膚と皮下腔に穴を開け、インレー針を取り外します。生理食塩水で満たされた注射器を導入針に置き、一定の圧力で針を硬膜外腔に慎重に導入します。

正しい硬膜外配置を示す抵抗の喪失が感じられたら、インレー針を挿入し、針を髄腔内腔に2〜3ミリメートル進めます。20センチメートルの深さまで排水を導入します。ルアーロックアダプターを取り付け、酒を注意深く吸引して位置を確認します。次に、ドレナージを縫合糸で慎重に固定し、ドレナージを脳脊髄液ドレナージシステムに接続します。