頸動脈と頸静脈の介在:ウサギモデルにおける静脈内膜過形成を誘発する技術

極度の血管損傷下では、損傷した血管の長さがエンドツーエンドの結紮には不十分になることがあります。この損傷を修復するために、血管移植片を導入することがあります。しかし、手術過程での移植片損傷は、内膜または最も内側の管腔層内に血管細胞の蓄積を引き起こし、その結果、内膜過形成として知られる状態を引き起こす可能性があります。

内膜過形成研究モデルを生成するには、頸動脈が外科的に露出しているウサギから始めます。動脈の近位端と遠位端をクランプして血流を妨げます。次に、真ん中の動脈を解剖します。頸動脈は収縮する傾向があり、その開口部が収縮します。

生理食塩水を注入して動脈開口部を拡張し、その後の移植片結紮を可能にします。

次に、内皮層を剥離させて内膜を露出させた頸静脈移植片を導入します。次に、移植片にカテーテルを挿入して血管壁損傷を誘発します。カテーテルを取り外し、移植片を動脈セグメントと端から端まで縫合します。最後に、クランプを取り外して血管内の脈動を観察し、移植片結紮が成功したことを示します。

内膜過形成を開始するには、頸動脈を分岐点で縫合します。これにより、平滑筋細胞や他の血球が内膜に蓄積し、内膜が厚くなります。内膜の進行性肥厚は、移植片内腔の狭窄につながり、血管移植片の失敗を引き起こします。

頸動脈を採取した頸静脈に介在させるには、同側の頸動脈の20〜30ミリメートルのセグメントを露出させ、動脈を近くの静脈や神経から慎重に分離します。露出した静脈のすべての枝を4-0シルク縫合糸で結紮し、200 IU / kgのヘパリンナトリウムを静脈内投与します。

動脈の近位端と遠位端を外科用ゴムクランプでクランプし、クランプ間の動脈を切断します。切開した頸動脈の近位部と遠位部に生理食塩水を注入して動脈を拡張させ、採取した静脈を動脈の近くに配置して、端から端まで逆に血管を吻合します。

静脈の近位端を動脈の遠位端に吻合するには、8-0のアンカーステッチを2つ配置します部位と反対部位のポリプロピレン。アンカーステッチ間の吻合線の上側にステッチを追加します。動脈と静脈移植片を逆さまにし、吻合線の残りの部分にステッチを追加します。

次に、静脈内カテーテルを静脈から取り外し、静脈グラフトを近位にクランプします。頸動脈を遠位にデクランプし、静脈移植片が徐々に拡張するかどうかを観察します。8-0 の使用ポリプロピレンは縫合糸を中断し、静脈の遠位端を動脈の近位端に吻合し、動脈をデクランプして吻合部位からの出血をチェックします。

最後に、内頸動脈を4-0シルク縫合糸で結紮して、流出状態が悪いことをシミュレートし、内膜過形成を促進します。次に、生理食塩水で傷をきれいにします。3-0ポリグラクチン910を層状に切開部を閉じ、動物をホームケージに戻す前に、ウサギがモニタリングで完全に回復するまで待ちます。