自動周期刺激電極の取り付け:ブタモデルの迷走神経に自動刺激装置を外科的に埋め込む技術

迷走神経 (VN) は、喉頭筋を含む体の重要な領域を神経支配する最長の脳神経です。多くの場合、甲状腺の手術は喉頭の迷走神経に損傷を引き起こし、機能の喪失につながります。

迷走神経を特定するには、筋電図(EMG)チューブで挿管された麻酔ブタを準備します。EMG チューブは、喉頭筋組織の電気的活動の監視を助け、換気のための気道を開く装置です。

首の領域を消毒し、襟を横方向に長く切開して喉頭を露出させます。鎖骨から首の正中線領域のU字型の骨まで皮膚フラップを持ち上げます。下にある筋肉を解剖して、気管と神経を露出させます。

刺激プローブを使用して、神経に電気インパルスを短時間送ります。刺激を受けると、細胞膜のナトリウムチャネルが開き、ナトリウムイオンが細胞に入り、膜が脱分極します。結果として生じる筋肉の反応は、EMG チューブを介して記録されます。これにより、神経の位置とその機能状態を特定できます。

迷走神経が特定されたら、結合組織層を切開し、鉗子を使用して自動周期刺激またはAPS電極をその周囲にクリップし、モニタリングシステムに接続します。APS 電極は迷走神経に継続的な低レベル刺激を提供し、その後の筋電図反応を記録します。

滅菌手術用手袋を着用し、メスを使用して10〜15センチメートルの横方向の襟切開を行い、首と喉頭を露出させ、鎖骨から舌骨まで頭側に1センチメートルの広型下皮弁を持ち上げます。

ストラップの筋肉を取り外して気管リングと神経を視覚化し、手持ちの刺激プローブを使用して、上喉頭神経の外枝、RLN、および迷走神経を注意深く露出させます。

継続的な術中神経モニタリング中に刺激するために迷走神経の片側に自動周期刺激電極を配置し、電極をモニタリングシステムに接続します。