麻酔ブタにおける超音波ガイド下血管アクセス手順

麻酔をかけた豚を仰臥位で連れて行き、太ももの内側の大腿動脈と首の頸静脈にアクセスします。

部位を消毒し、ドレープで覆い、皮下麻酔を施して局所麻酔を行います。

超音波システムのトランスデューサープローブにカップリングゲルを塗布します。

プローブを標的血管の上に配置し、超音波を放射し、組織に反射して画像を生成します。

血液は反射する波が少なくて信号が弱くなり、血管壁よりも暗くなります。

血管に針を挿入し、ガイドワイヤーを前進させてトラックを確立し、針を引き抜きます。

切開し、拡張器を使用して開口部を拡大し、イントロデューサーシースを血管にスライドさせます。

拡張器とガイドワイヤーを取り外し、血液凝固を防ぐために抗凝固剤を投与します。

侵襲的血圧測定用の圧力ラインを取り付け、シースを縫合糸で固定して安定した血管アクセスを確立します。

適切なイントロデューサーシースを選択した後、シース、セルディンガー針、および拡張器をヘパリン化生理食塩水で洗い流します。

線形超音波プローブを滅菌カバーで包み、十分な量の超音波ゲルを塗布します。超音波を使用して総大腿動脈を特定します。超音波マーカーの位置と正しい深さを確認します。

利き

手ではない手で超音波プローブを標的部位に持ち、目的の血管を画面の中央に置きます。超音波プローブの中点を基準として使用して、皮膚に穴を開け、針の先端を上に向けて針を45度の角度で進めます。超音波画面で針が識別されたら、動脈内腔に達するまで針を進めます。

動脈の前壁をへこませたら、しっかりと動かして針をさらに進めて動脈内腔に入ります。針のハブから出る脈動する血液を観察します。針を所定の位置に保持し、J チップ ガイドワイヤーを動脈内腔を通って動脈に進めます。

ガイドワイヤーが動脈内側に入ったら、動脈針を取り外し、出血を避けるために入口に圧力をかけ続けます。メスを使用して、動物の皮膚に小さな切開を入れ、刃先がガイドワイヤーから離れていることを確認します。ガイドワイヤーの上で、事前にフラッシュされたイントロデューサーシースと拡張器アセンブリを前進させます。

その後

、ガイドワイヤーと拡張器を取り外します。ヘパリン化生理食塩水で満たされた10〜20立方センチメートルの注射器を三方活栓に取り付けます。活栓を動物に向かって開き、吸引して動脈血流を確認します。ヘパリン化生理食塩水を注入して血液を洗います。

圧力ラインを三方活栓に接続して、侵襲的血圧を監視します。圧力ラインを洗い流した後、液体で満たされたトランスデューサーがゼロになり、動物の右心房の高さに配置されていることを確認します。

2.0シルク縫合糸を使用して、イントロデューサーシースを下の皮膚に固定します。次に、超音波の縦方向のビューを使用して、動物の首の外側部分にある外頸静脈を特定します。

超音波の横方向のノッチを基準として使用して、皮膚に穴を