高齢化のボルチモア縦断的研究におけるパルス波速度のテスト
2014年2月7日
脈波伝播速度（PWV）の測定は、動脈圧力波は、一般的にそれが頸動脈を使用して、下行大動脈（から移動するこの波にかかる時間を近似する、動脈樹に沿って進行する速度を計測する眼圧測定ベースのシステムによって動脈硬化性を評価大腿動脈に代用として動脈）。頸動脈 - 大腿PWVは2〜大人の寿命全体で3倍に増加します。
この手順の全体的な目標は、脈波速度測定を使用して動脈硬化を評価することです。これは、まず脈波解析によって患者の中心血圧を測定することによって達成され、第2のステップでは、3つの、ECG電極およびリード線が、修正されたリード線から構成に患者に取り付けられる。次に、頸動脈脈波型と大腿部大腿波型を眼圧計を使用して取得します。
最後に、カスタム設計のコンピュータソフトウェアが、圧力波が大動脈を通過する速度を分析します。最終的には、圧力波が大動脈を通過する速度を使用して、動脈硬化の程度を示すことができます。この方法は心血管疾患についての洞察を提供することができますが、認知障害、腎疾患、糖尿病、関節炎などの他の研究分野にも適用できます。
ソフトウェアを開いた後、patientをクリックして患者の画面をアクティブにします。次に、新しい患者をデータベースに入力するには、患者検索エリアの[新規]ボタンをクリックし、[はい]をクリックして新しい患者情報が入力されることを確認します。次に、姓、名、生年月日、性別などの患者の詳細を入力します。
次に、[保存]をクリックします。次に、手橈骨から橈骨動脈までの距離、臍帯から大腿動脈までの距離、次に股関節周囲長を測定し、これらの値をエントリ用に記録します。次に、脈波分析または脈波速度ボタンを選択して、これらのパラメータの測定を開始します。
脈波解析モードを選択した場合は、[スタディ]をクリックして、キャリブレーションされたFigmaマノメーターから取得した患者の上腕圧と、スタディに関連するその他の詳細を入力します。次に、「Capture data」をクリックして測定を続行します。次に、3つのECG電極とリード線を修正リード2構成で患者に取り付けます。
次に、中指と人差し指を使用して、親指の付け根近くの手首関節のすぐ上にある外側2番にある患者の橈骨動脈を触診します。動脈を基礎となる骨に優しく押し付けるには、眼圧計を最も強い脈拍点の上に置き、データキャプチャ画面に一貫した圧力波形が表示されるまで機器を静かに押し下げます 分析のために測定値を手動で保存するには、フットスイッチを踏みます。同じスタディパラメータで繰り返し測定が必要な場合は、[繰り返し]をクリックしてキャプチャデータ画面に戻ります。
新しい患者の測定を行うには、患者ボタンをクリックして、新しい患者がシステムに入力されることを確認します。脈波速度モードを選択した場合は、[スタディ]をクリックしてから、キャリブレーションされたfigma圧力計から取得した上腕圧を入力します。次に、遠位Sスーパー胸骨ノッチから大腿骨パルスまで、および近位スーパー胸骨ノッチから頸動脈パルス部位までの距離を入力します。
この時点で、必要に応じて投薬メモとオペレーターフィールドも入力します。次に、[キャプチャ]をクリックして測定を続行し、ECG信号が許容できる品質であることを確認してから、筋肉を片側に押し、動脈を喉頭に押し付けて、喉頭と首の胸骨乳様突起筋の間にある頸動脈パルスを触診します。次に、眼圧計を頸動脈に置き、データキャプチャ画面に一定の圧力波形が表示されるまで機器を静かに押し下げます。
最低13秒間の一貫した波形が観察されたら、フットスイッチを押してから、腹側の大腿部にある大腿動脈の脈拍を触診します。恥骨合成と上前腸骨棘の中間。次に、眼圧計を大腿動脈に置き、キャプチャ画面に一定の圧力波形が表示されるまで装置を静かに押し下げます。
13秒以上の一貫した波形が観察されたら、フットスイッチを押します。次に、眼圧計を橈骨動脈に置き、中指と人差し指を使用して動脈を下の骨に優しく押し付けて、親指の付け根近くの手首関節のすぐ上に配置します。これで、レポートをモニターで自動的に確認できるようになりました。
新しい患者の測定を行うには、研究ボタンをクリックして手順を繰り返すか、検索機能を使用して既存の患者を検索します。ソフトウェアはすべてのレポートを自動的に保存してソフトウェアを閉じ、メインメニューから[システム]をクリックして、[終了]をクリックします。アルコール綿棒でプローブを洗浄し、眼圧計をモジュールトレイに置いて保管します。
脈波速度の結果は、メートル/秒で生成され、健康な被験者に与えられます。これらの速度は、30歳未満の被験者で平均6.2メートル/秒から、被験者10.9歳以上の被験者で秒速70メートルまでの範囲です。試験を実施する場合、結果が正確であると見なされるためには、標準偏差が10%未満である必要があります。
ここでは、頸動脈と大腿動脈の部位からの波形が表示されます。各波形の足と対応するR波はドットでマークされ、波形の時間遅延と平均パルス波速度の計算に使用されます。この例では、パルス波の速度は 6.0 ± 0.3 メートル/秒で、標準偏差は 4% で、かなり一貫した読み取り値を表しています。
ここでは、キャプチャされた半径方向の波形と、コンピュータが生成した上行大動脈圧トレースが表示されます。この波から導き出された中心的な臨床パラメータがここに表示され、波形の精度がオペレーターインデックスに表示されます。演算子インデックスは 100 にする必要がありますが、75 を超えるものであれば何でもかまいません。
このテクニックを習得すると、適切に実行すれば40分で完了できます。
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概要
この手順では、動脈圧波の伝播速度を評価する脈波伝播速度（PWV）測定を通じて、動脈硬化度を評価します。これらの波が大動脈から大腿動脈まで伝わるのにかかる時間を分析することで、心血管系の健康状態や関連疾患に関する知見を得ることができます。
研究の主要構成要素
科学分野
- 心血管健康
- 動脈硬化度評価
- 臨床診断
背景
- 脈波伝播速度（PWV）は、動脈硬化の重要な指標です。
- PWVの上昇は、加齢および心血管疾患に関連しています。
- この手法は、認知障害、腎疾患、糖尿病、および関節炎の研究においても有用です。
- 正確な測定には、専用の装置と解析技術が必要です。
研究目的
- 診断ツールとしてPWVを用い、動脈硬化度を測定すること。
- PWVとさまざまな健康状態との関係を調査すること。
- 心血管リスクを評価するための非侵襲的な手法を提供すること。
使用された手法
- 脈波解析による中心血圧の測定。
- 修正リード構成による心電図電極の装着。
- トノメーターを用いた頸動脈および大腿動脈の脈波形取得。
- カスタムソフトウェアによる圧力波速度の解析。
主な結果
- PWV測定値は、動脈硬化の程度と相関します。
- 本手法は、心血管疾患のリスクに関する知見を提供します。
- 心血管系の問題以外の、他の健康状態への応用も可能です。
- 結果は、臨床的な意思決定や患者管理に活用できます。
結論
- PWVは、動脈硬化度を評価するための有用なツールです。
- これは、心血管系の健康および疾患を理解する上で重要な意味を持ちます。
- 今後の研究により、他の医学分野への応用が拡大する可能性があります。
よくある質問
産業界における重要性
脈波伝播速度（PWV）測定は、中心動脈硬化度の定量的かつ非侵襲的な指標を提供し、前臨床およびトランスレーショナル研究における心血管リスク評価に直接的な情報をもたらします。この手法により、血管機能の高精度な評価が可能となり、心代謝疾患および全身性疾患ポートフォリオにおけるメカニズムのデリスキング（リスク低減）とターゲットバリデーションを支援します。その再現性と標準化された出力により、PWVは早期発見および適応症横断的なバイオマーカー開発のための不可欠なツールとして位置付けられています。
バイオ医薬品研究開発における戦略的応用
初期探索とターゲットバリデーション
- メカニスティックなバイオマーカーとして、血管剛性の定量的な解析を可能にします。
- 心血管疾患および全身性疾患のパスウェイにおける機能的なターゲットバリデーションを支援します。
- 仮説駆動型の探索プログラムにおける予測の信頼性を向上させます。
スクリーニングおよびアッセイ開発
- アッセイの開発およびバリデーションに向けた、標準化され再現性のある測定を提供します。
- 研究間およびコホート間の比較に適した定量的な出力を提供します。
- 動脈機能に対する介入候補の信頼性の高い評価を可能にします。
トランスレーショナル・前臨床研究
- 心血管および代謝モデルにおける疾患関連エンドポイントと整合します。
- 前臨床試験から臨床試験までのトランスレーショナルバイオマーカーの連続性をサポートします。
- 血管健康指標に基づいた、リスク調整済みの推進決定に情報を供します。
パイプラインおよびワークフローの統合
PWV測定は、初期のメカニズム研究とトランスレーショナルなバイオマーカー戦略を橋渡しし、創薬から前臨床に至る連続的なプロセスへと統合されます。
- ディスカバリーバイオロジー： 動脈硬化度を定量化し、血管経路の関与を明らかにすることで、ターゲットのリスクを低減します。
- スクリーニング： 候補物質のスクリーニングおよびアッセイの標準化のために、再現性のある定量的なリードアウトを提供します。
- アナリティクス： 強固な条件比較を行うための統計的出力（例：平均値、標準偏差）を生成します。
- トランスレーショナルリサーチ： 前臨床および臨床段階におけるバイオマーカー検証の連続性を確保します。
- エンタープライズ再利用： 複数のプログラムにわたる血管機能評価のための、再利用可能な標準化プラットフォームを構築します。
運用および企業への影響
- 科学的価値：血管研究における予測の信頼性を高め、メカニズムの曖昧さを軽減します。
- 運用的価値：多施設共同研究において、標準化され、拡張可能で、再現性のある測定を提供します。
- 戦略的価値：情報に基づいたGo/No-go判断と、資本効率の高いポートフォリオ管理を可能にします。
- ポートフォリオへの影響：リスク調整後の優先順位付けおよび適応症をまたぐ開発推進の決定をサポートします。
実施上の検討事項
- 血管生理学および非侵襲的血行動態測定に関する専門知識が必要です。
- 校正済みのトノメトリー装置、ECGセットアップ、および専用の解析ソフトウェアが必要です。
- 測定プロトコルおよびデータ解釈に関して、チーム間での標準化が求められます。
- 適切なバリデーションを行うことで、多様な前臨床および臨床モデルシステムに適応可能です。
- 精度は、操作者の習熟度および品質閾値（例：標準偏差 <10%）の遵守に依存します。
バイオファーマ FAQ
Chapters in this video
0:05
Title
1:06
Entering Patients into the Database
1:47
Central Blood Pressure Measurement Using Pulse Wave Analysis (PWA)
2:49
Arterial Stiffness Measurement Using Pulse Wave Velocity (PWV)
4:24
Shut Down
4:42
Results: Representative Carotid-femoral Pulse Wave Velocity Waveforms and Pulse Wave Analysis
5:48
Conclusion
