Name: 高齢化のボルチモア縦断的研究におけるパルス波速度のテスト (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2014-02-07T13:45:00.000+00:00
Duration: 6 min 8 s
Description: 学ぶパルス波速度測定による動脈硬化評価法。トノメーターで頸動脈と大腿動脈の脈波形を取得し、専用ソフトウェアで解析することで心血管リスクを非侵襲的に評価できます。

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本研究は、NIHの学内研究プログラム、国立老化研究所老化ボルチモア縦断的研究によってサポートされていました。そのサポートの一部は、MedStar研究所と研究開発契約を介していた。標準プロトコルと技術的専門知識はAtCorによって提供された。

1。手順<ol><li>アイコンをダブルクリックしてWindowsデスクトップにショートカットを経由してソフトウェアを起動します。 </li><li>患者用画面をアクティブにするために患者をクリックします。 </li><li>データベースに新しい患者を入力するには、患者の探索領域内の[新規]ボタンをクリックし、新しい患者を入力したいと思います確認するために、[はい]ボタンをクリックしてください。 </li><li>このような姓、名、生年月日、性別などの患者の詳細を入力します。次のステップに進み、[保存]ボタンをクリックします。 </li><li>測定を実行するために、PWAまたはPWVボタンをクリックします。これらのモードの一方のみが利用可能である場合、ボタンをクリックする必要がなく、単に研究の画面に進む。 </li></ol> 2。中央の血圧測定によるパルス波解析（PWA） <ol><li>研究パラメータを入力するための研究ボタンをクリックしてください。校正された血圧計とあなたが含めたいその他の詳細から取ら上腕圧力を入力してください。 </li><li> CLIC測定を続行するためにキャプチャデータ]ボタンをkである。 3 ECG電極を取り付け、ケーブルに示されるように変更されたリードII構成内の患者または患者の手足を使用することにつながる。 </li><li>患者の橈骨動脈を触診。この直後に親指の付け根付近の手首関節より上、手首の横に位置しています。優しく中間および人差し指で下にある骨に対して橈骨動脈を押してください。 </li><li>最強のパルスポイント上眼圧計を配置します。あなたはデータキャプチャ画面に表示された一貫性の圧力波形が表示されるまでそっと眼圧計を下に押します。 </li><li>自動キャプチャ（下記の注を参照）が有効になっている場合、システムは自動的に測定が保存されます。 （使用している場合、フットスイッチやステップ）を手動で分析するための測定を保存するには、キーボードのスペースバーを押してください。 </li><li>繰り返し測定が同じ研究パラメータで必要な場合には、キャプチャして戻るリピートボタンをクリックしてくださいデータ画面と上記の手順2.4から2.5に概説されているような測定を繰り返します。 </li><li>新しい患者の測定を行うために、患者のボタンをクリックして上記の工程1.3に戻る。 </li></ol> 3。動脈硬化の測定によるパルス波速度（PWV） <ol><li>研究パラメータを入力するための研究ボタンをクリックしてください。 </li><li>校正され、血圧計から取った上腕血圧比を入力してください 遠位（大腿パルスに掲胸骨ノッチ）と近位（頸動脈の超相胸骨ノッチ）のサイトで測定した距離を入力してください。必要に応じて薬物療法、メモ、およびOperatorフィールドは、入力してもよい</li><li>測定を続行する[キャプチャ]ボタンをクリックしてください。 </li><li> ECG信号が許容できる品質であることを確認してください。 </li><li>頸動脈パルスを触診。これは、首の喉頭および胸鎖乳突筋の間に位置している。それは側に筋肉を押し、喉頭に対する動脈を押すことで感じることができる。 </li><li&gt;頸動脈に眼圧計を置き、そっとしてデータ収集画面に表示された一貫性の圧力波形を受け取るまで眼圧計を​​下に押します。 </li><li>あなたは一貫性のある波形の13秒の最小値を持っている場合は、[OK]ボタンをクリックするか（使用している場合、フットスイッチ上のキーを押して、）をクリックします。 </li><li>大腿動脈パルスを触診。これは、中間に恥骨結合と前腸骨棘間の腹側の太ももの上に位置しています。 </li><li>大腿動脈に眼圧計を置き、そっと、キャプチャ画面に表示された一貫性の圧力波形を受け取るまで眼圧計を​​下に押します。あなたは一貫性のある波形の13秒の最小値を持っているときは、[OK]ボタンをクリックします（または使用される場合には、フットスイッチで押します）。 </li><li>レポート（単数または複数）は、現在検討することができる。これらの測定は、典型的には3回実施される。ユーザーは頸動脈とラジアル動脈との間PWVを測定したい場合は、単に示すこれらのステップではなく、fで測定することを除いて繰り返されるemoral動脈、ユーザーは橈骨動脈で眼圧計を​​配置します。新しい患者の測定を実行するには、スタディ]ボタンをクリックして、この手順を繰り返すか、または既存の患者を検索する検索機能を使用しています。 </li></ol> 4。シャットダウン<ol><li>ソフトウェアは自動的にすべてのレポートを保存します。ソフトウェアを終了するには、メインメニューから[システム]をクリックし、[終了]をクリックします。ストレージ用のモジュールトレイに眼圧計を配置します。 </li></ol>

<ol><li>Najjar, S. S., Scuteri, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulse+wave+velocity+is+an+independent+predictor+of+the+longitudinal+increase+in+systolic+blood+pressure+and+of+incident+hypertension+in+the+Baltimore+Longitudinal+Study+of+Aging%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Coll.+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Pulse wave velocity is an independent predictor of the longitudinal increase in systolic blood pressure and of incident hypertension in the Baltimore Longitudinal Study of Aging.</a> J. Am. Coll. Cardiol. 51 (14), 1377-1383 (2008).</li>
<li>Doonan, R. J., Scheffler, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Altered+arterial+stiffness+and+subendocardial+viability+ratio+in+young+healthy+light+smokers+after+acute+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22PloS+one%22%5BJournal%5D)">Altered arterial stiffness and subendocardial viability ratio in young healthy light smokers after acute exercise.</a> PloS one. 6 (10), (2011).</li>
<li>Laurent, S., Cockcroft, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Expert+consensus+document+on+arterial+stiffness%3A+methodological+issues+and+clinical+applications%5BTitle%5D)+AND+%22Eur.+Heart+J%22%5BJournal%5D)">Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications.</a> Eur. Heart J. 27 (21), 2588-2605 (2006).</li>
<li>Mitchell, G. F., Hwang, S. -J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arterial+stiffness+and+cardiovascular+events%3A+the+Framingham+Heart+Study%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Arterial stiffness and cardiovascular events: the Framingham Heart Study.</a> Circulation. 121 (4), 505-511 (2010).</li>
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<li>O'Rourke, M. F., Pauca, A., Jiang, X. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulse+wave+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Br.+J.+Clin.+Pharmacol%22%5BJournal%5D)">Pulse wave analysis.</a> Br. J. Clin. Pharmacol. 51 (6), 507-522 (2001).</li>
<li>Stoner, L., Young, J. M., Fryer, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessments+of+arterial+stiffness+and+endothelial+function+using+pulse+wave+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Vasc.+Med%22%5BJournal%5D)">Assessments of arterial stiffness and endothelial function using pulse wave analysis.</a> Int. J. Vasc. Med. 2012, 903107 (2012).</li>
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<li>Lakatta, E. G., Wang, M., Najjar, S. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arterial+aging+and+subclinical+arterial+disease+are+fundamentally+intertwined+at+macroscopic+and+molecular+levels%5BTitle%5D)+AND+%22Med.+Clin.+N.+Am%22%5BJournal%5D)">Arterial aging and subclinical arterial disease are fundamentally intertwined at macroscopic and molecular levels.</a> Med. Clin. N. Am. 93 (3), 583-604 (2009).</li>
<li>Ambrose, M. Clinical Manual (CVMS) Rev. 2, 1-51 (2011).</li>
<li><a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reference+Values+for+Arterial+Stiffness%27+Collaboration+Determinants+of+pulse+wave+velocity+in+healthy+people+and+in+the+presence+of+cardiovascular+risk+factors%3A+%27establishing+normal+and+reference+values%5BTitle%5D)+AND+%22Eur.+Heart+J%22%5BJournal%5D)">Reference Values for Arterial Stiffness' Collaboration Determinants of pulse wave velocity in healthy people and in the presence of cardiovascular risk factors: 'establishing normal and reference values.</a> Eur. Heart J. 31 (19), 2338-2350 (2010).</li>
<li>van Bortel, L. M., Laurent, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Expert+consensus+document+on+the+measurement+of+aortic+stiffness+in+daily+practice+using+carotid-femoral+pulse+wave+velocity%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Hypertens%22%5BJournal%5D)">Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity.</a> J. Hypertens. 30 (3), 445-448 (2012).</li>
<li>Scuteri, A., Brancati, A., Gianni, W., Assisi, A., Volpe, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arterial+stiffness+is+an+independent+risk+factor+for+cognitive+impairment+in+the+elderly%3A+a+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Hypertens%22%5BJournal%5D)">Arterial stiffness is an independent risk factor for cognitive impairment in the elderly: a pilot study.</a> J. Hypertens. 23 (6), 1211 (2005).</li>
<li>Khoshdel, A. R., Carney, S. L., Nair, B. R., Gillies, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Better+management+of+cardiovascular+diseases+by+pulse+wave+velocity%3A+combining+clinical+practice+with+clinical+research+using+evidence-based+medicine%5BTitle%5D)+AND+%22Clin.+Med.+Res%22%5BJournal%5D)">Better management of cardiovascular diseases by pulse wave velocity: combining clinical practice with clinical research using evidence-based medicine.</a> Clin. Med. Res. 5 (1), 45-52 (2007).</li>
</ol>

著者は、彼らが競合する経済的利益を持っていないことを宣言します。著者らは、プロトコル記述と説明し、この製品を製造してSphygmoCorから研究のパフォーマンスの支援を受けた。

脈波伝播速度（PWV）の測定は、比較的単純かつ再現可能な方法3に中心動脈硬化を分析するための非侵襲的方法である。 PWV、（下行大動脈の代理として）頸動脈および大腿パルス波形を評価するためには、高忠実度の眼圧計を用いて取得され、2サイト間のの脈波の到着時間遅延を同時に記録した心電図波に参照すると推定されている動脈系3,10の繁殖モデルに準拠したカスタム設計されたコンピュータ·ソフトウェアによる。これら二つのサンプリング部位間の距離は、次いで、「PWV」11に到達するために、この時間遅延によって分割される。動脈硬化の評価に加えて、自動化されたソフトウェアは、「脈波解析」（PWA）12,13を使用して、動脈波形の特定の側面を評価することによって、（左心室に直接影響する）大動脈根圧力を推定することができる。 Alternativこのようなエコートラッキングなどの電子技術が技術的な専門知識の多く​​を必要とし、PWVよりも時間がかかる。エコートラッキングはまた、一般に、ビデオ画像解析を利用し、その測定値が3、したがって精度が制限されてい...

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Majd AlGhatrif
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Majd al Ghatrif

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Erratum: Pulse Wave Velocity Testing in the Baltimore Longitudinal Study of Aging

パルス波速度（PWV）は動脈硬化2の評価におけるゴールドスタンダードとみなされている。米国で臨床的に使用されていないが、それは欧州3を通じて検証され、広く臨床現場で使用されてきた。 PWVの変化は、高血圧、肥満、耐糖能障害、及び脂質異常症などの心血管危険因子と相関している。高い大動脈剛性は、末梢動脈疾患6の被験者の最初の心血管イベント4、筋肉量の減少5、およびより遅い歩行速度のリスク増加と関連している。 PWVの評価は、血液のパルスが大腿動脈7に頸動脈から進行する速度を分析することによって達成される。これは、再現性の高い結果と比較的簡単な方法である。技術の進歩は、オペレータ依存性を低減し、に必要な時間の量を減少させる、手順を単純化し続ける受験。我々の研究室で使用されるシステムは、SphygmoCorandによって生成された頸動脈および大腿パルスから波形を取得するEKGと高忠実度の眼圧計を利用しています。ソフトウェアは、パルス波は心電図の波形2への各動脈サイトの相対での圧力波の到着のタイミングを参照することにより、頸動脈および大腿のサイト間を移動するのにかかる時間）を分割推定）1で速度を決定するためにこれらの変数を解析し、推定時間による2拠点間の測定距離。互いに接近してサンプリング地点、精度の低いPWV、大腿骨や頸動脈などの大きな血管には、この方法の使用を制限する。 PWVを決定することに加えて、システムは、吐出時の「中心気圧」であるラジアルパルス8によって生成される波形と最も直接的に影響を与える圧力心臓に伝達関数を適用することによって、上行大動脈内の圧力を計算することができる。この情報は、信頼性があり、非侵襲的に9の左心室に動脈系の効果の評価に役立ちます。エコートラッキング経由など頚動脈伸展性などの血管硬化の検査に使用される代替技術は、技術的な専門知識の多く​​を必要とし、PWVよりも時間がかかる。エコートラッキングはまた、一般に、ビデオ画像解析を利用し、従って、これらの測定値の精度は3制限される。血管の変化を調べるための他の技術は、取得した断面図および横断画像は頸動エラスタンスの粗近似を提供することができるが、より密接に、アテローム性動脈硬化症の進行に関連する結果を提供し、頸動脈内膜肥厚（IMT）の評価が含まれる。この方法は、しかしながら、上述の伸展性研究と同じ制約条件のいくつかに悩まされている。研究者らは、種々の疾患状態における役割動脈硬化の再生を見続けているため、PWVの測定は可能性が高い定量的かつ再現性のあるサロゲートエンドポイントを提供していきます。

<table><tbody><tr><td>SphygmoCor System</td><td>AtCor</td><td>SPT-304、モジュール EM3</td><td></td></tr></tbody></table>

高齢化のボルチモア縦断的研究におけるパルス波速度のテスト

Pulse Wave Velocity Testing in the Baltimore Longitudinal Study of Aging

頸動脈-大腿脈波速度は、非侵襲的な方法1で得られた中心動脈の硬さの測定のためのゴールドスタンダードと考えられている。被験者は仰臥位に置き、前の試験開始までに少なくとも10分間静かに休ませている。適切なカフのサイズが選択され、血圧をオシロメトリックデバイスを用いて得られる。安静時血圧が得られたら、圧力波形は右大腿および右総頚動脈から取得する。次に、システムは、自動的に（下行大動脈の代理として頸動脈を使用して）、これら二つの部位間のパルスの通過時間を算出する。体表面の測定は、2つのサンプリング地点間のパルス波が移動した距離を決定するために使用される。この距離は、次いで、脈波伝播速度をもたらすパルス通過時間によって分割される。測定は3回実施し、平均肛門のために使用されるysis。

<img alt="表1" fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/50817/50817table1highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50817/50817table1.jpg"> 表1。 PWVの結果は、メートル毎秒で製造される。健康な被験者では、これらの速度は、（30歳未満の被験者では）平均6.2メートル/秒から10.9メートル/秒の範囲で指定できます（70歳以上の被験者で）。これらの値は、健康な人での記事「脈波速度の決定要因に設立されたと心血管危険因子の存在下で：2010年に欧州心臓学会で発表さ ""正常とリファレンス値を設定する」（表1参照）。試験を行う際には、標準偏差が正確に考慮されるべき結果を得るためにために、10パーセントの下でなければなりません。 _upload/50817/50...

脈波伝播速度（P​​WV）の測定は、動脈圧力波は、一般的にそれが頸動脈を使用して、下行大動脈（から移動するこの波にかかる時間を近似する、動脈樹に沿って進行する速度を計測する眼圧測定ベースのシステムによって動脈硬化性を評価大腿動脈に代用として動脈）。頸動脈 - 大腿PWVは2〜大人の寿命全体で3倍に増加します。

Carotid-femoral pulse wave velocity is considered the gold standard for measurements of central arterial stiffness obtained through noninvasive ...

この手順の全体的な目標は、脈波速度測定を使用して動脈硬化を評価することです。これは、まず脈波解析によって患者の中心血圧を測定することによって達成され、第2のステップでは、3つの、ECG電極およびリード線が、修正されたリード線から構成に患者に取り付けられる。次に、頸動脈脈波型と大腿部大腿波型を眼圧計を使用して取得します。最後に、カスタム設計のコンピュータソフトウェアが、圧力波が大動脈を通過する速度を分析します。最終的には、圧力波が大動脈を通過する速度を使用して、動脈硬化の程度を示すことができます。この方法は心血管疾患についての洞察を提供することができますが、認知障害、腎疾患、糖尿病、関節炎などの他の研究分野にも適用できます。ソフトウェアを開いた後、patientをクリックして患者の画面をアクティブにします。次に、新しい患者をデータベースに入力するには、患者検索エリアの[新規]ボタンをクリックし、[はい]をクリックして新しい患者情報が入力されることを確認します。次に、姓、名、生年月日、性別などの患者の詳細を入力します。次に、[保存]をクリックします。次に、手橈骨から橈骨動脈までの距離、臍帯から大腿動脈までの距離、次に股関節周囲長を測定し、これらの値をエントリ用に記録します。次に、脈波分析または脈波速度ボタンを選択して、これらのパラメータの測定を開始します。脈波解析モードを選択した場合は、[スタディ]をクリックして、キャリブレーションされたFigmaマノメーターから取得した患者の上腕圧と、スタディに関連するその他の詳細を入力します。次に、「Capture data」をクリックして測定を続行します。次に、3つのECG電極とリード線を修正リード2構成で患者に取り付けます。次に、中指と人差し指を使用して、親指の付け根近くの手首関節のすぐ上にある外側2番にある患者の橈骨動脈を触診します。動脈を基礎となる骨に優しく押し付けるには、眼圧計を最も強い脈拍点の上に置き、データキャプチャ画面に一貫した圧力波形が表示されるまで機器を静かに押し下げます 分析のために測定値を手動で保存するには、フットスイッチを踏みます。同じスタディパラメータで繰り返し測定が必要な場合は、[繰り返し]をクリックしてキャプチャデータ画面に戻ります。新しい患者の測定を行うには、患者ボタンをクリックして、新しい患者がシステムに入力されることを確認します。脈波速度モードを選択した場合は、[スタディ]をクリックしてから、キャリブレーションされたfigma圧力計から取得した上腕圧を入力します。次に、遠位Sスーパー胸骨ノッチから大腿骨パルスまで、および近位スーパー胸骨ノッチから頸動脈パルス部位までの距離を入力します。この時点で、必要に応じて投薬メモとオペレーターフィールドも入力します。次に、[キャプチャ]をクリックして測定を続行し、ECG信号が許容できる品質であることを確認してから、筋肉を片側に押し、動脈を喉頭に押し付けて、喉頭と首の胸骨乳様突起筋の間にある頸動脈パルスを触診します。次に、眼圧計を頸動脈に置き、データキャプチャ画面に一定の圧力波形が表示されるまで機器を静かに押し下げます。最低13秒間の一貫した波形が観察されたら、フットスイッチを押してから、腹側の大腿部にある大腿動脈の脈拍を触診します。恥骨合成と上前腸骨棘の中間。次に、眼圧計を大腿動脈に置き、キャプチャ画面に一定の圧力波形が表示されるまで装置を静かに押し下げます。13秒以上の一貫した波形が観察されたら、フットスイッチを押します。次に、眼圧計を橈骨動脈に置き、中指と人差し指を使用して動脈を下の骨に優しく押し付けて、親指の付け根近くの手首関節のすぐ上に配置します。これで、レポートをモニターで自動的に確認できるようになりました。新しい患者の測定を行うには、研究ボタンをクリックして手順を繰り返すか、検索機能を使用して既存の患者を検索します。ソフトウェアはすべてのレポートを自動的に保存してソフトウェアを閉じ、メインメニューから[システム]をクリックして、[終了]をクリックします。アルコール綿棒でプローブを洗浄し、眼圧計をモジュールトレイに置いて保管します。脈波速度の結果は、メートル/秒で生成され、健康な被験者に与えられます。これらの速度は、30歳未満の被験者で平均6.2メートル/秒から、被験者10.9歳以上の被験者で秒速70メートルまでの範囲です。試験を実施する場合、結果が正確であると見なされるためには、標準偏差が10%未満である必要があります。ここでは、頸動脈と大腿動脈の部位からの波形が表示されます。各波形の足と対応するR波はドットでマークされ、波形の時間遅延と平均パルス波速度の計算に使用されます。この例では、パルス波の速度は 6.0 ± 0.3 メートル/秒で、標準偏差は 4% で、かなり一貫した読み取り値を表しています。ここでは、キャプチャされた半径方向の波形と、コンピュータが生成した上行大動脈圧トレースが表示されます。この波から導き出された中心的な臨床パラメータがここに表示され、波形の精度がオペレーターインデックスに表示されます。演算子インデックスは 100 にする必要がありますが、75 を超えるものであれば何でもかまいません。このテクニックを習得すると、適切に実行すれば40分で完了できます。

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マウスにおける超音波ベースのパルス波速度の評価

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ここでは、双方向軸方向伝送(BDAT)超音波デバイスの測定プロトコルを詳細に紹介し、14人の健康な参加者と3人のオペレーターを考慮して、再現性研究でテストします。クラス内相関係数(ICC)で測定した信頼性は、関心のある4つのパラメータについて「良好」から「優れ」でした。...

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学ぶパルス波速度測定による動脈硬化評価法。トノメーターで頸動脈と大腿動脈の脈波形を取得し、専用ソフトウェアで解析することで心血管リスクを非侵襲的に評価できます。

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