生体内でMenière の病気耳と健聴耳の磁気共鳴イメージ投射を使用して人間の脳神経の形態計測的解析

この手順の全体的な目標は、MRIを使用してin vivoで脳神経の形態学的変化を評価することです。これは、たとえば炎症性変化に見られるものです。この方法は、in vivoで他の条件で神経構造の変化が見られるかなど、医療分野における重要な質問に答えるのに役立ちます。この技術の主な利点は、in vivoで使用できることであり、疾患の診断と治療に影響を与える可能性があります。

私たちの研究では、メニエール病患者の前庭蝸牛神経を調べました。神経の直径を調べて、神経の太さや神経の菲薄化がないかを調べました。この手法は、他の脳神経にも簡単に使用して、他の病気のプロセスを調べることができるため、他の病気の領域に簡単に変換できます。

まず、患者をMRI室に案内し、スキャナーテーブルに寝かせます。必ずヘッドをスキャナーのアイソセンタにまっすぐ配置してから、ヘッドコイルを固定してください。次に、患者群の内リンパ水腫を検出するための 3D フレアと 3D リアル IR シーケンス、および患者群と健康なコントロールの脳神経の形態学的分析のための強力な T2 強調 3D 嚢胞を含む、研究プロトコルに従って MRI スキャンを実行します。

スキャン終了後、MRIの画像品質で折り畳みアーチファクト、脈動アーチファクト、金属アーチファクトなどのアーチファクトを確認し、評価対象に特別な配慮をしてください。この場合、脳神経VIIとVIIIはコース全体を通して。最後に、患者グループのMRIスキャンで内リンパ水腫を評価します。

取得した 3D フレアと 3D リアル IR シーケンスを調べることにより、可視化された蝸牛および迷路内リンパ水腫の程度を確認します。まず、アプリケーションのアイコンをダブルクリックしてデータベースウィンドウを表示し、DICOMビューアを実行します。上部のドロップダウンメニューでファイルをマウスの左クリックして、患者の画像データをインポートします。

次に、[インポート] を選択し、[ファイルのインポート] を選択します。ファイルセレクタで、データベースウィンドウに患者名とデータを表示するために、患者画像データを選択します。次に、データベースウィンドウで、患者名の左側にある三角形の記号を左クリックして、患者画像フォルダを展開します。

このフォルダから選択したシーケンスを選択し、左ダブルクリックして対応する画像データを開きます。次に、画面上部の3Dビューアドロップダウンメニューで3D MPRを選択して、神経のコースを通る斜めのスライスから生じる測定誤差を避けるために、脳神経の横断セクションを再構築する準備をします。次に、MPR ウィンドウの左上にあるツールバーのマウス ボタンの変更機能領域からズーム ツールを選択して、再構築に対応するようにズーム レベルを調整します。

マウスカーソルをMPRウィンドウ内の3つの平面のそれぞれに移動し、左クリックしてドラッグしてズームレベルを調整します。中枢XIII神経を再建し、再建面を小脳鰐角またはCPAの中央にある神経のコースに直交するように設定します。再構築された平面の向きを 3 つの平面すべてのウィンドウで確認し、適合させます。

神経の平面外横断を確認し、それぞれ平面の向きを修正します。マウスを各軸の横方向に動かすことで利用できる回転機能を使用して、3つの軸の向きを神経の経路に合わせて調整します。次に、左端のボタンを押したままマウスをドラッグして、MPRウィンドウの3つのウィンドウすべてで平面の向きを調整します。

CPAの中央の終わりにあるXIII神経のコースの平面トラバースを再構築するには、MPRウィンドウの左下のウィンドウに移動し、マウスを軸十字線の中央に移動して、マウスカーソルが再び手の記号に変わります。次に、平面を左クリックして目的の位置にドラッグします。MPRウィンドウの右上のウィンドウを左クリックして、この平面を選択します。

ファイルを選択し、エクスポートしてから、DICOMファイルにエクスポートします。DICOMエクスポートウィンドウで、現在の画像のみを選択します。シリーズVIII CPAの名前を変更し、DICOMエクスポートウィンドウの右下にある[OK]ボタンをクリックします。

次に、代表的な視覚化が通常十分に実現可能なIACの道口のレベルで、XIII神経、蝸牛神経、CN、上前庭神経、SVN、および下前庭神経、IVNの枝の直交ビューを再構築します。次に、手のアイコンで示されたグラブツールを使用して、3つの平面のそれぞれの軸十字線をつかみ、軸をそれぞれCN、SVN、およびIVNに向かって内部聴覚道またはIACの口のレベルで動かします。湾曲したアイコンで示されている各軸の側面で利用可能な回転機能を使用して、神経のコースに合わせて向きを調整します。

再構築された平面をエクスポートして名前を変更します。まず、DICOMビューアのデータベースウィンドウで対応する画像ファイルを左クリックして開き、CPAのレベルで以前に再構築された頭蓋XIIIの画像を選択します。画像構造を拡大し、画面上部のツールバーのマウスボタンの変更機能の横にある長さを選択します。

マウスの左ボタンを押したままにすると、脳神経XIIIの最長直径(Longest Diameter)のLDの測定線が引かれます。次に、SD測定のためにLDに垂直な測定を行います。関心のある閉じた多角形領域を使用して CSA を評価し、脳神経の断面の輪郭の不均一性を考慮します。最後に、脳神経の境界を複数回左クリックして、脳神経XIIIの輪郭を概説します。

ポリゴンを閉じるには、目的のポイントを左ダブルクリックして、完全な輪郭を表示します。顔面神経のCSA、CN、SVN、およびIVNの測定では、患者群と健常対照群の平均値との間に有意差が見られます。患者群のCSA測定値は、健康な対照と比較して有意に大きな値を示しました。

SVNのSDであるShort Diameterは、健康な対照群と比較して患者群で有意に大きかったのに対し、Long Diameter(LD)は有意差がないことがわかりました。さらに、蝸牛神経の断面積の測定をここに示し、続いてLDと垂直SDの測定を示します。一度習得すると、このテクニックは適切に行われれば数分で実行できます。この手順を試行する際には、部分体積の影響に関して直径と断面積を一貫して評価することを覚えておくことが重要です。

この手順に続いて、さまざまな頭蓋内構造の形態測定評価などの他の方法を実行して、たとえば多発性硬化症で脳神経の形態測定変化をどのように見つけるかなどの追加の質問に答えることができますか?時間やさまざまな治療法を通じて、起こりうる変化はどのように進化していますか?また、形態学的変化を評価することで治療反応を評価できるのでしょうか?

脳神経の腫れがあることが観察されており、この腫れはメニエール病の診断を裏付けるのに役立ちます。また、メニエール病に関する基本的な知識は、脳神経の炎症反応に関連している可能性があり、これがメニエール病の潜在的な病因であるため、非常に興味深いものです。その開発後、この技術は、ヘルスケアの分野の研究者がいくつかの病理学的状態における形態計測学的変化の可能性を探求する道を開きました。

ビデオを見た後、脳神経やその他の脳構造の形態学的変化の可能性を評価する方法を十分に理解すると同時に、バイアスの可能性を認識し、エラーの可能性を説明する必要があります。特定のインプラントのような金属物体を使用する場合、MRスキャナーでの作業は非常に危険であり、この手順を実行する際には常に慎重な患者の探索などの予防措置を講じる必要があることを忘れないでください。