Name: 単純な非侵襲的上肢感覚の一時的なノックダウン法 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-03-03T14:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 42 s
Description: 学ぶ上肢の固有感覚を一時的に低下させる非侵襲的手法。尺骨溝への振動子適用により健康成人の運動感覚を評価し、神経科学における感覚処理メカニズムの理解に貢献する実用的プロトコルを解説する。

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著者はこのプロトコルで使用される振動子の振動周波数を確認する分析を実施するためジョン ・ ネルソン博士は、PT を認めたいと思います。

カレッジ オブ セント スコラスティカので制度検討委員会が、このプロトコルが開発およびテストの研究を承認します。
注: このプロトコルで使用される振動子の製造元の仕様を示した '高' の周波数 11,00 rpm (183.3 Hz)。この周波数は 2 kHz でサンプリング差動増幅回路の 1 つの入力を通じて収集した振動データのサンプルを使用して確認されました。信号の平均期間は 5.56 × 10-3 s 180 Hz に相当します。レイノー病を持つ個人で振動は、レイノー現象、最後数分から数時間としびれ、かゆみや痛みを伴うことがありますアプリケーションのサイトに一時的な血管収縮を引き起こす可能性があります。23図 1は、このプロトコルで用いられている類似の振動によるレイノー現象の例を示します。潜在的な参加者は、このプロトコルに参加する前にレイノーにスクリーニングする必要があります。
1. 感覚ノックダウン プロトコル:
<ol><li>ペン、183 Hz バイブレーター、2.5 インチ幅のストラップ、ゴムバンドを収集 (材料の表を参照してください)。</li>
	<li>テストされている上肢の尺骨溝の中で尺骨神経を触診します。<ol>
<li>"X"マーク皮膚上に配置尺骨溝上上腕骨の肘頭突起と内側上顆、尺骨の間の線にだけ優れています。 注:図 2肘の背部のこの場所を示しています。</li>
	</ol>
</li>
	<li>頭に優れたマッサー ジャーのハンドルとマークされた場所に振動子の頭を配置します。<ol>
<li>バイブレーターと参加者の腕のハンドル部分を囲む広いストラップを適用します。</li>
		<li>バイブレーターの頭の場所に振動子の頭を押しながら参加者の肌とゴムバンドが皮膚に対してはなく、頭を保持する適切なサイズであることを確認、バイブレーター ヘッド間の接触を維持する参加者の腕の首の周りのゴムバンドを配置します。運動や循環を制限します。</li>
	</ol>
</li>
	<li>曲げるし、彼/彼女の肘をまっすぐに参加者を求めます。彼/彼女はストラップからの干渉を感じるはずです。彼/彼女は干渉を報告、移動の自由が保障されるので、ストラップ、ゴムバンドを調整します。</li>
	<li>高振動をオン、(未発表のデータに基づいて) 2 分待ちます。<ol>
<li>感覚性能の測定を実施 (BKT のタブレットのバージョンからの結果はここで発表会) 高上テストの期間で実行するバイブレーターで<ol>
<li>BKT を実施します。遮蔽幕を利用したタブレットから彼らのビジョンと標準の高さテーブル (29 インチの高さ) でシートの標準の高さの椅子 (18 インチ シート高) に参加。参加者の向かいに座っています。</li>
			<li>行の先頭に戻る (ターゲット) の行の末尾に行の先頭から末節のみ、開催参加者人差し指をガイドします。参加者の指を解放し、ターゲットに触れないようにそれらに指示します。各上肢 20 試験を完了します。</li>
			<li>センチメートル単位の平均絶対誤差 (ターゲットからの距離) として各上肢の参加者のスコアを割り当てます。</li>
		</ol>
</li>
		<li>振動刺激の除去時にすぐに心理物理学的測定 (VDT) などを実施します。 注: 示された結果、VDT の前に振動刺激の期間年 5 ± 1 分。</li>
	</ol>
</li>
</ol>2. 振動覚閾値 (13から適応)
<ol><li>収集 128 Hz 音叉、ストップウォッチ、教科書 (チューニング フォークを攻撃するために会社はまだ準拠してサーフェイスを提供します)、テーブル (29 インチの高さ)、標準的な椅子 (18 インチ シート高)、マスキング テープ、ペン。<ol>
<li>マスキング テープを使用して印象的な音叉で一貫性のターゲットとして使用する教科書に 1 ½ インチ x 1 1/2 のインチの正方形を作成します。</li>
		<li>永久的なマーカー、色 1 mm チューニング フォーク (音叉テスト中にアプリケーションの圧力を標準化するこのマークが使用されます) の幹の下部を使用します。</li>
		<li>テーブルで椅子に参加者を座席します。前腕回外テストされている下肢を拡張し、完全に肘を含むテーブルに置かにお問い合わせください。四肢をリラックスしてもらいます。 注: 審査官に参加者の向かいに座るべきです。</li>
	</ol>
</li>
	<li>遠位上腕二頭筋腱、肘のしわに優れた約 1 センチメートル以上皮膚にドットをマークします。<ol>
<li>参加者は、参加者の肘の間に最も近いテーブルの端に本を置きます。</li>
		<li>言う:「これは振動を検出する能力のテストです。今私は上腕二頭筋腱にこの音叉を置きます。任意の振動を感じるし、振動の感覚が消滅した場合、すぐに「今すぐ」と言う場合私に教えてください。この手順が繰り返される 3 回各アームの。」</li>
	</ol>
</li>
	<li>チューニング フォークの各ピンの端にディスクを開始する前にタイトなことを確認します。彼らが緩んでいる場合、彼らはガラガラ、音叉の共鳴の信頼性テストを作る期間を短縮します。<ol>
<li>親指と人差し指の間に緩く音叉の幹を押しながら共鳴を引き起こすのに十分な力を持つ正方形ターゲット中の本にストライクします。<ol>
<li>印象的な直後に皮膚を抑制し、ビジョンから音叉の 1 mm バンドを隠すため十分な圧力を使用して、テスト用の場所に音叉を配置します。 注:図 3は、音叉型遠位上腕二頭筋腱テスト用のこのプロトコルで使われる場所です。</li>
			<li>参加者は、もはや ('今' を言う) 振動を感じるまで、参加者の肌に音叉の配置から時間を定量化するストップウォッチを使用して。</li>
		</ol>
</li>
		<li>3 つの試験の合計は同じ腕にさらに 2 回を繰り返します。<ol>
<li>振動検出しきい値 (VDT) を決定する 3 つの試験の間で振動刺激の消失までの平均値を計算します。</li>
		</ol>
</li>
	</ol>
</li>
</ol>

<ol><li>Dukelow, S. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantitative+assessment+of+limb+position+sense+following+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22Neurorehabilitation+and+neural+repair%22%5BJournal%5D)">Quantitative assessment of limb position sense following stroke.</a> Neurorehabilitation and neural repair. 24, 178(2010).</li>
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<li>Han, J., Waddington, G., Adams, R., Anson, J., Liu, Y. <a target="_blank" href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2095254615000058">Assessing proprioception: a critical review of methods.</a> Journal of Sport and Health Science. 5, 80-90 (2016).</li>
<li>Goble, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Proprioceptive+acuity+assessment+via+joint+position+matching%3A+from+basic+science+to+general+practice%5BTitle%5D)+AND+%22Physical+therapy%22%5BJournal%5D)">Proprioceptive acuity assessment via joint position matching: from basic science to general practice.</a> Physical therapy. 90, 1176-1184 (2010).</li>
<li>Meyer, S., Karttunen, A. H., Thijs, V., Feys, H., Verheyden, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+do+somatosensory+deficits+in+the+arm+and+hand+relate+to+upper+limb+impairment%2C+activity%2C+and+participation+problems+after+stroke%3F+A+systematic+Review%5BTitle%5D)+AND+%22Physical+Therapy%22%5BJournal%5D)">How do somatosensory deficits in the arm and hand relate to upper limb impairment, activity, and participation problems after stroke? A systematic Review.</a> Physical Therapy. 94, (2014).</li>
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<li>Aman, J. E., Elangovan, N., Yeh, I. L., Konczak, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effectiveness+of+proprioceptive+training+for+improving+motor+function%3A+a+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+human+neuroscience%22%5BJournal%5D)">The effectiveness of proprioceptive training for improving motor function: a systematic review.</a> Frontiers in human neuroscience. 8, (2014).</li>
<li>Thiemann, U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cortical+post-movement+and+sensory+processing+disentangled+by+temporary+deafferentation%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroimage%22%5BJournal%5D)">Cortical post-movement and sensory processing disentangled by temporary deafferentation.</a> Neuroimage. 59, 1582-1593 (2012).</li>
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<li>Seizova-Cajic, T., Smith, J. L., Taylor, J. L., Gandevia, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Proprioceptive+movement+illusions+due+to+prolonged+stimulation%3A+reversals+and+aftereffects%5BTitle%5D)+AND+%22PloS+one%22%5BJournal%5D)">Proprioceptive movement illusions due to prolonged stimulation: reversals and aftereffects.</a> PloS one. 2, e1037(2007).</li>
</ol>

著者が明らかに何もありません。

このプロトコルは、上肢の人間感覚をノックダウンするメソッドを提供します。20 健康参加者間で感覚のノックダウンの効果は VDT の核内局在求心性軸索伝送を反映すると考え感度の心理物理学的測定によって測定される大規模です。VDT は核内局在求心性放電時の振動の除去が減少した後、できるだけ早く測定しました。25エラーの visual 咬合 (tBKT) ターゲットに到達することにこのプロトコルの効果は緩やかだった。これは到達の多関節のタスクに 1 つの関節、肘だけ単一の振動の刺激を含むプロトコル反映可能性があります。虚血性の神経ブロックなど、その他の方法について8ここで説明する方法 2 つの注目すべき違いがあります。まず、肌に振動のアプリケーションはよく参加者を容認、適用が容易です。第二に、このメソッドの結果を減少は欠席しない固有受容感覚。26総失を作り出す方法と比較して脳卒中などの神経疾患における感覚障害より似ています。
この作品と他の研究者...

運動の神経制御するすべての貢献者の感覚が少なくともも測定した可能性があります。専門機器を使用しての固有感覚の研究対策は最近精度、妥当性、信頼性を達成しています。1,2,3コントラスト、固有感覚、四肢の位置感覚テスト最も一般的なされている、4の臨床的指標で低解像度、他の感覚モダリティ、4が汚染されているし、貧しい人々 またはパブリッシュされた心理プロパティはありません。5感覚コントロール、3障害の臨床診断のための末梢および中枢のメカニズムを明らかにし、感覚のトレーニングの成果を測定するため、固有感覚の新しい正確な信頼できる対策が必要です。2,5,6,7この年末に向けて一時的に阻害する簡単な非侵襲的方法または 'ノックダウン' 感覚が必要です。
健康な人間の感覚のノックダウンでは、研究開発および標準化された対策の検証に通知するときに便利です感覚運動タスクにおける受容機能の役割を推測することができます。ノックダウン モデル固有感覚障害を持つ人間を勉強して 2 つの主要な利点があります。最初は参加者の可用性深部感覚障害を持つ個人は、多くの研究者に簡単にアクセスできません。第二に、固有感覚障害体内とは異なり、ノックダウン モデル参加者間で障害の程度を制御することができます。
上部の肢の一時的な感覚のノックダウンの現在の公開メソッドは侵襲的な非現実的なまたは参加者の不快です。麻酔注射中比較的安全で技術的な専門知識を必要とする、いくつかの研究の参加者によって侵襲的考慮されるかもしれない。虚血性の神経ブロックは、不快感を引き起こすし、凝固障害の申請の前に、画面を血液検査を練習しました。8凍結療法も不快感を引き起こします。感覚に影響する凍結療法のアプリケーションの平均時間は 20.3 ± 5.3 分9凍結療法を取り外したら、加温前に感覚を測定する簡単なウィンドウのままの矛盾した効果に貢献するかもしれない関節位置覚に凍結療法。10高周波数 (300 Hz) の振動は、指の動きの検出タスクの固有感覚視力を減らすために正常に使用されました。機構は、パチニ小体 - 他の振動敏感な皮膚受容器からの入力の抑制をすると報じられました。11最近、ヒラメ筋振動 (80 Hz) が固有感覚情報を歪めることによって精度が等尺性力を減少する見つかりました。12ただし、単純な非侵襲的上肢感覚の一時的なノックダウン法は公開されていません。
このメソッドの目的は、健常成人における一時的にノックダウン上肢の深部に高周波振動を使用することです。ノックダウンは、2 つの対策、振動検出しきい値 (VDT) と簡単な運動感覚テスト (tBKT) のタブレットのバージョンを使用して確認されました。VDT は核内局在求心性軸索伝送を反映すると考え感度の心理物理学的測定です。13感覚性能の私たちの研究室で開発中である tBKT を使用して定量化を行った。簡単な運動感覚テスト (BKT)、エアーズの仕事に基づいて14はのテストだった、国立衛生研究所 (NIH) ツールボックス コア電池含まれていない実験装置です。15,16 にはBKT には各上肢到達 3 つの試験が含まれています。TBKT 上肢あたり 20 到達試験が含まれています、オリジナル テストで計量心理学的特性を向上させる目的で開発中です。TBKT を含む感覚入力 (ターゲットに上肢の審査指導)、中央処理 (対象の空間的位置を覚えている) (指導が削除された後に、ターゲットを見つけようとしている)、モーター出力の測定で必要になると考え全体的な感覚パフォーマンス。17 VDT と tBKT の測定値18 、体性感覚の階層でそれぞれ、低および高レベルを表す、従ってどちらかの措置を単独で使用するよりも感覚のより包括的な定量化を提供する必要があります。
2 つの神経機構は、高周波振動によって引き起こされる減らされた感覚視力に最も密接に関連します。まず、パチニ小体は振動検知と関連付けられる最も一般的皮膚の受容です。このプロトコル可能性がありますで使用される連続的な振動は、核内局在で短期的な慣れの神経機構に基づく振動検出の β 繊維グループ パチニ小体に関連する受容体調整しきい値を発生させます。19生理学的結果は短い持続期間のための同じ強度と VDT テストで使用されている 128 Hz など周波数の振動を感じたことです。第二に、それは核内局在求心性線維を介して、筋紡錘が筋肉の長さを正確に高周波振動力再生、12時に減らされた正確さによって証明されるように歪んだ感覚情報の結果に従うをコードと考えられる動き、20,21 ・削減運動覚のような錯覚。22

<table><tbody><tr><td>USB充電式バッテリー内蔵のピュアエンリッチメントマッサージミニ</td><td>ebay</td><td></td>なし<td>183Hzコードレスバイブレーター、ハンドル</td></tr><tr><td>チャタヌーガ2.5インチベルクロストラップを含む全長7インチ&nbsp;</td><td>eBay</td>の <td>どれも</td><td>腕にバイブレータを固定するために使用される</td></tr>音<tr><td>叉C128 ENT外科用医療機器試験診断ツール</td><td>eBay</td>の<td>どれも</td><td>VDT</td></tr><tr><td>ハンドヘルドデジタルストップウォッチ</td><td>eBay</td><td></td>の<td>時間を計るために使用される VDT</td></tr><tr><td>ユニバーサルラバーバンドサイズ33、3 1/2×1/8インチ</td><td>eBay</td><td>ユニバーサル - UNV00433</td>バイ<td>ブレーターの頭を腕</td></tr><tr><td>に固定するために使用されますビジュアルスクリーンの構築手順は、ここで公開されています:https://www.jove.com/video/53178/design-fabrication-administration-hand-active-sensation-test&nbsp;</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

単純な非侵襲的上肢感覚の一時的なノックダウン法

A Simple Non-invasive Method for Temporary Knockdown of Upper Limb Proprioception

感覚運動の神経制御へすべての貢献者の少なくともも測定があります。感覚の訓練の成果を測定する障害の臨床診断感覚の新しい正確な信頼できる対策が必要です。この簡単な非侵襲的方法の目的は、一時的にノックダウン上肢受容と上肢感覚対策のテストの開発に役立つと思われる程度の健康な成人にです。ノックダウン モデル固有感覚障害を持つ人間を勉強して 2 つの主要な利点がある: 参加者の可用性と参加者間で障害の程度を制御する機能。虚血性の神経ブロックや、凍結療法など、上肢の一時的な感覚ノックダウンの現在の公開メソッドは侵襲的、実用的ではない、または参加者の不快。ここでは、尺骨溝に振動は上肢の感覚を減らすために使用されました。高周波振動は、パチニ小体による入力を抑制することによって感覚視力を減らすことができます。このプロトコルで使われる振動の影響は、2 つの定量的な対策を使用して確認されました。このメソッドは、管理も単純に、参加者は、快適で実用的なだった。

ここで提示されたプロトコルを使用して、我々 はテスト健康成人 20 名、8 名が男性 (平均年齢 (SD) = 32.5 (12.5) 年; 19 右・左 1 - 左利き)。参加者には、上肢を含む既知の病変はなかった。利き手は、エジンバラのラテラリティを使用して査定されました。24研究参加者には、有害事象を報告されません。
各参加者の両方の上肢は、1 週間離れて、2 つの独立したセッションで、vdt 作業と、tBKT を使用してテストされました。VDT、プロトコルでは、前述の遠位上腕二頭筋腱の定量化を行った。3 つの試験の平均値は分析に使われました。TBKT、20 試験で絶対エラーが解析に使用されたを意味します。テスト セッション 2 では、参加者は、一時的な感覚のノックダウンの条件の下で同じ措置を完了しました。ThePearson 積相関 (r) は、振動検出しきい値 (VDT) の再テスト信頼性を評価...

このプロトコルの目的は、健康な人間の上肢の感覚を一時的に妨害する実用的な方法を示すことです。

Proprioception may be the least well measured of all contributors to the neural control of movement. New precise, reliable measures of proprioception are ...

このプロトコルの全体的な目的は、健康な人間の上肢の固有受容感覚を一時的に妨害する実用的な方法を実証することです。このビデオでは、必要な資料、プロトコールの手順、およびこのプロトコールの実施による代表的な結果について説明します。このプロトコルで使用される材料には、幅2インチ半のストラップ、輪ゴム、油性マーカー、およびコードレス183ヘルツバイブレーターが含まれます。このプロトコルは、健康な人間の上肢の固有受容能力を低下させることを目的としています。このプロトコルでは、バイブレーターのヘッドを、上腕骨の肘頭突起と尺骨の内側上顆との間の線のすぐ上の尺骨溝に配置します。バイブレーターの頭部の配置を特定するには、肘頭突起と内側上顆との間の尺骨溝の尺骨神経を触診します。それらよりもちょうど上にxを配置します。バイブレーターのヘッドをマークされた位置に配置し、バイブレーターのハンドルをヘッドより上にします。バイブレーターのハンドルと参加者の腕にストラップを付けます。バイブレーターの頭の周りに輪ゴムを貼って、バイブレーターが皮膚の表面と確実に接続されるようにします。参加者に肘を曲げてまっすぐにしてもらいます。干渉が報告された場合は、ストラップとラバーバンドを調整して、動きの自由が確保されるようにします。バイブレーターの電源を入れ、2分間待ってから上肢の運動感覚の測定を開始します。この実験では、バイブレーターをつけたまま、当研究室で開発中のBrief Kinesthesia Testのタブレット版を用いて、固有受容能力を定量化しました。Brief Kinesthesia Test のタブレット版には、上肢ごとの視覚閉塞に関する 20 のルーチン試験が含まれています。ターゲットまでの距離の絶対誤差は定量化され、運動感覚を反映していると考えられています。簡易運動感覚テストのタブレット版には、検査官が上肢をターゲットに誘導する感覚入力が含まれます。参加者がターゲットの空間的位置を記憶しようとする中央処理と、ガイダンスが削除された後に参加者がターゲットの位置を特定しようとするモーター出力です。これらの3つの要素は、全体的な固有受容能力の測定に必要であると考えられています。振動検出の閾値を決定するために必要な材料には、128ヘルツの音叉、ストップウォッチ、教科書、標準の高さのテーブルと椅子、ペンが含まれます。油性マーカーを使用して、音叉のステムの周りの下部1ミリメートルに色を付けます。このマークは、テスト中の音叉アプリケーションの深さ、したがって圧力を標準化するために使用されます。肘のしわより1センチ上の遠位上腕二頭筋腱の上の皮膚に点をマークします。テーブルの端に教科書を参加者の近くに置くと、教科書は音叉を打つためのしっかりとした、しかし従順な表面を提供します。よし。参加者への指示を読みます。これは、振動を検出する能力のテストです。次に、この音叉を上腕二頭筋腱にイオンをかけます。振動を感じたら教えてください、そして振動の感覚が消えたらすぐに今すぐ言ってください。この手順を3回繰り返します。このプロトコルでは、アームに5分間付着していた振動を除去した直後に振動検出試験を実施しました。振動検出テストを実施するために、試験官は音叉のステムを親指と人差し指の間に緩く保持し、共振を生成するのに十分な力で正方形のターゲットの内側の本に打ちます。音叉を打った直後に、皮膚を圧迫し、音叉の1ミリメートルバンドを視界から隠すのに十分な圧力を使用して、音叉をテスト場所に置きます。ストップウォッチを使用して、音叉が参加者の皮膚に配置されてから、参加者が振動を感じなくなり、「今」と言うまでの時間を定量化します。この手順は、その腕でさらに2回繰り返されます。ここでは、代表的な結果を紹介します。ここで紹介したプロトコルを使用して、上肢の病理が知られていない20人の健康な成人をテストしました。各参加者は、1週間間隔で行われた2つの別々のセッションで、2つの測定値を使用してテストされました。セッションでは、2人の参加者が一時的な固有受容感覚ノックダウンの条件下で同じ測定を完了しました。繰り返し対策設計により、振動検出閾値試験、再試験、信頼性を評価しました。ピアソン相関は、右上肢と左上肢でそれぞれ0.64と0.61であり、クラス内相関係数は0.77と0.76でした。振動を使用した固有受容感覚ノックダウンが固有受容感覚障害を引き起こすという方向性仮説を検証するために、片側対応t検定を使用して、1週目、2週目の平均誤差、およびVDTとBKTの固有受容感覚ノックダウン条件を比較しました。固有受容感覚ノックダウンプロトコルは、両方の上肢のVDTとBKTで統計的に低いスコアをもたらしましたが、対照条件は統計的に異ならなかった。プロトコルに起因する固有受容感覚ノックダウンの程度は、効果サイズを計算することによって定量化されました。振動検出閾値への影響量は大きかったが、簡易運動感覚試験の効果量は中程度であった。要約すると、高周波振動は上肢の固有受容感覚の視力を低下させることに成功しています。これは、四肢の固有受容手段の開発とテストに使用できる可能性があり、投与が簡単で、参加者にとって快適で実用的です。

a-simple-non-invasive-method-for-temporary-knockdown-upper-limb

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