Name: 豚の出血性ショックの治療のための完全なおよび部分的な大動脈閉塞症 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-08-24T14:45:00.000+00:00
Duration: 9 min 37 s
Description: 学ぶ大動脈閉塞を用いた豚の出血性ショックモデル構築法。内血管蘇生戦略を評価し、非圧迫性体幹出血の治療法を開発するための臨床的に関連性の高い大型動物モデルを提供します。

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動物の研究援助のレイチェル オコネルとジェシカ ・ リーを認識したいと思います。我々 はまた少佐一般ハロルド Timboe、MD、MPH、米国軍 (中国と)、アドバイザーとこのプロジェクトの指導者をされているを確認したいと思います。

<ol><li>Kauvar, D. S., Lefering, R., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+hemorrhage+on+trauma+outcome%3A+an+overview+of+epidemiology%2C+clinical+presentations%2C+and+therapeutic+considerations%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma%3A+Injury%2C+Infection+and+Critical%22%5BJournal%5D)">Impact of hemorrhage on trauma outcome: an overview of epidemiology, clinical presentations, and therapeutic considerations.</a> The Journal of Trauma: Injury, Infection and Critical. 60, S3-S11 (2006).</li>
<li>Kauvar, D. S., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+epidemiology+and+modern+management+of+traumatic+hemorrhage%3A+US+and+international+perspectives%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Care%22%5BJournal%5D)">The epidemiology and modern management of traumatic hemorrhage: US and international perspectives.</a> Critical Care. 9, S1-S9 (2005).</li>
<li>Mattox, K. L., Allen, M. K., Feliciano, D. V. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/439555">Laparotomy in the emergency department.</a> Journal of the American College of Emergency Physicians. 8 (5), 180-183 (1979).</li>
<li>Pust, G. D., Namias, N. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27102328">Resuscitative thoracotomy.</a> International Journal of Surgery. 33 (Pt B), 202-208 (2016).</li>
<li>Burlew, C. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trauma+Association+critical+decisions+in+trauma%3A+resuscitative+thoracotomy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Trauma Association critical decisions in trauma: resuscitative thoracotomy.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 73 (6), 1359-1363 (2012).</li>
<li>DuBose, J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+AAST+prospective+Aortic+Occlusion+for+Resuscitation+in+Trauma+and+Acute+Care+Surgery+%28AORTA%29+registry%3A+Data+on+contemporary+utilization+and+outcomes+of+aortic+occlusion+and+resuscitative+balloon+occlusion+of+the+aorta+%28REBOA%29%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">The AAST prospective Aortic Occlusion for Resuscitation in Trauma and Acute Care Surgery (AORTA) registry: Data on contemporary utilization and outcomes of aortic occlusion and resuscitative balloon occlusion of the aorta (REBOA).</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 81 (3), 409-419 (2016).</li>
<li>Biffl, W. L., Fox, C. J., Moore, E. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+REBOA+in+the+control+of+exsanguinating+torso+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">The role of REBOA in the control of exsanguinating torso hemorrhage.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 78 (5), 1054-1058 (2015).</li>
<li>Manzano Nunez, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+meta-analysis+of+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta+%28REBOA%29+or+open+aortic+cross-clamping+by+resuscitative+thoracotomy+in+non-compressible+torso+hemorrhage+patients%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Emergency+Surgery%22%5BJournal%5D)">A meta-analysis of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) or open aortic cross-clamping by resuscitative thoracotomy in non-compressible torso hemorrhage patients.</a> World Journal of Emergency Surgery. 12, 30(2017).</li>
<li>Gupta, B. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+intra-aortic+balloon+occlusion+in+penetrating+abdominal+trauma%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma%22%5BJournal%5D)">The role of intra-aortic balloon occlusion in penetrating abdominal trauma.</a> Journal of Trauma. 29 (6), 861-865 (1989).</li>
<li>Inoue, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta+might+be+dangerous+in+patients+with+severe+torso+trauma%3A+A+propensity+score+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta might be dangerous in patients with severe torso trauma: A propensity score analysis.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 80 (4), discussion 378-380 559-566 (2016).</li>
<li>Russo, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extending+the+golden+hour%3A+Partial+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta+in+a+highly+lethal+swine+liver+injury+model%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Extending the golden hour: Partial resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta in a highly lethal swine liver injury model.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 80 (3), 378-380 (2016).</li>
<li>Russo, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Partial+Resuscitative+Endovascular+Balloon+Occlusion+of+the+Aorta+in+Swine+Model+of+Hemorrhagic+Shock%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Surgeons%22%5BJournal%5D)">Partial Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta in Swine Model of Hemorrhagic Shock.</a> Journal of the American College of Surgeons. 223 (2), 359-368 (2016).</li>
<li>Williams, T. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extending+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta%3A+Endovascular+variable+aortic+control+in+a+lethal+model+of+hemorrhagic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Extending resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta: Endovascular variable aortic control in a lethal model of hemorrhagic shock.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 81 (2), 294-301 (2016).</li>
<li>Hannon, J. P. Hemorrhage and hemorrhagic-shock in swine: A review. <a target="_blank" href="http://www.dtic.mil/docs/citations/ADA221297">Swine as Models in Biomedical Research</a>. Swindle, M. M. , Iowa State University Press. Ames, IA. 197-245 (1992).</li>
<li>Garry, B. P., Bivens, H. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Seldinger+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiothorac+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">The Seldinger technique.</a> Journal of Cardiothorac Anesthesia. 2 (3), 403(1988).</li>
<li>Halaweish, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Addition+of+low-dose+valproic+acid+to+saline+resuscitation+provides+neuroprotection+and+improves+long-term+outcomes+in+a+large+animal+model+of+combined+traumatic+brain+injury+and+hemorrhagic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Addition of low-dose valproic acid to saline resuscitation provides neuroprotection and improves long-term outcomes in a large animal model of combined traumatic brain injury and hemorrhagic shock.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 79 (6), 911-919 (2015).</li>
<li>Alam, H. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surviving+blood+loss+without+blood+transfusion+in+a+swine+poly-trauma+model%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Surviving blood loss without blood transfusion in a swine poly-trauma model.</a> Surgery. 146 (2), 325-333 (2009).</li>
<li>Jin, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Traumatic+brain+injury+and+hemorrhagic+shock%3A+evaluation+of+different+resuscitation+strategies+in+a+large+animal+model+of+combined+insults%5BTitle%5D)+AND+%22Shock%22%5BJournal%5D)">Traumatic brain injury and hemorrhagic shock: evaluation of different resuscitation strategies in a large animal model of combined insults.</a> Shock. 38 (1), Augusta, GA. 49-56 (2012).</li>
<li>Nikolian, V. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Valproic+acid+decreases+brain+lesion+size+and+improves+neurologic+recovery+in+swine+subjected+to+traumatic+brain+injury%2C+hemorrhagic+shock%2C+and+polytrauma%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Valproic acid decreases brain lesion size and improves neurologic recovery in swine subjected to traumatic brain injury, hemorrhagic shock, and polytrauma.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 83 (6), 1066-1073 (2017).</li>
<li>Langeland, H., Lyng, O., Aadahl, P., Skjaervold, N. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+coherence+of+macrocirculation%2C+microcirculation%2C+and+tissue+metabolic+response+during+nontraumatic+hemorrhagic+shock+in+swine%5BTitle%5D)+AND+%22Physiological+Reports%22%5BJournal%5D)">The coherence of macrocirculation, microcirculation, and tissue metabolic response during nontraumatic hemorrhagic shock in swine.</a> Physiological Reports. 5 (7), (2017).</li>
<li>Johnson, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta%2C+partial+aortic+occlusion+and+aggressive+blood+transfusion+on+traumatic+brain+injury+in+a+swine+multiple+injuries+model%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">The effect of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta, partial aortic occlusion and aggressive blood transfusion on traumatic brain injury in a swine multiple injuries model.</a> Journal of Trauma Acute Care Surgery. 83 (1), 61-70 (2017).</li>
<li>Theisen, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ventral+recumbency+is+crucial+for+fast+and+safe+orotracheal+intubation+in+laboratory+swine%5BTitle%5D)+AND+%22Laboratory+Animals%22%5BJournal%5D)">Ventral recumbency is crucial for fast and safe orotracheal intubation in laboratory swine.</a> Laboratory Animals. 43 (1), 96-101 (2009).</li>
<li>Li, Y., Alam, H. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modulation+of+acetylation%3A+creating+a+pro-survival+and+anti-inflammatory+phenotype+in+lethal+hemorrhagic+and+septic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Biomedicine+and+Biotechnology%22%5BJournal%5D)">Modulation of acetylation: creating a pro-survival and anti-inflammatory phenotype in lethal hemorrhagic and septic shock.</a> Journal of Biomedicine and Biotechnology. 2011, 523481(2011).</li>
<li>Nikolian, V. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Valproic+acid+decreases+brain+lesion+size+and+improves+neurologic+recovery+in+swine+subjected+to+traumatic+brain+injury%2C+hemorrhagic+shock%2C+and+polytrauma%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Valproic acid decreases brain lesion size and improves neurologic recovery in swine subjected to traumatic brain injury, hemorrhagic shock, and polytrauma.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 83 (6), 1066-1073 (2017).</li>
<li>Dekker, S. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normal+saline+influences+coagulation+and+endothelial+function+after+traumatic+brain+injury+and+hemorrhagic+shock+in+pigs%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Normal saline influences coagulation and endothelial function after traumatic brain injury and hemorrhagic shock in pigs.</a> Surgery. 156 (3), 556-563 (2014).</li>
<li>Causey, M. W., McVay, D. P., Miller, S., Beekley, A., Martin, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+efficacy+of+Combat+Gauze+in+extreme+physiologic+conditions%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">The efficacy of Combat Gauze in extreme physiologic conditions.</a> The Journal of Surgical Research. 177 (2), 301-305 (2012).</li>
<li>Frankel, D. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Physiologic+response+to+hemorrhagic+shock+depends+on+rate+and+means+of+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">Physiologic response to hemorrhagic shock depends on rate and means of hemorrhage.</a> The Journal of Surgical Research. 143 (2), 276-280 (2007).</li>
<li>Morrison, J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+inflammatory+sequelae+of+aortic+balloon+occlusion+in+hemorrhagic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">The inflammatory sequelae of aortic balloon occlusion in hemorrhagic shock.</a> The Journal of Surgical Research. 191 (2), 423-431 (2014).</li>
<li>White, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+porcine+model+for+evaluating+the+management+of+noncompressible+torso+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma%22%5BJournal%5D)">A porcine model for evaluating the management of noncompressible torso hemorrhage.</a> Journal of Trauma. 71, S131-S138 (2011).</li>
<li>Alam, H. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Putting+life+on+hold-for+how+long%3F+Profound+hypothermic+cardiopulmonary+bypass+in+a+Swine+model+of+complex+vascular+injuries%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma%22%5BJournal%5D)">Putting life on hold-for how long? Profound hypothermic cardiopulmonary bypass in a Swine model of complex vascular injuries.</a> Journal of Trauma. 64 (4), 912-922 (2008).</li>
<li>Bebarta, V. S., Daheshia, M., Ross, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+significance+of+splenectomy+in+experimental+swine+models+of+controlled+hemorrhagic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">The significance of splenectomy in experimental swine models of controlled hemorrhagic shock.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 75 (5), 920(2013).</li>
<li>Georgoff, P. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Alterations+in+the+human+proteome+following+administration+of+valproic+acid%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Alterations in the human proteome following administration of valproic acid.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 81 (6), 1020-1027 (2016).</li>
<li>Dekker, S. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Different+resuscitation+strategies+and+novel+pharmacologic+treatment+with+valproic+acid+in+traumatic+brain+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neuroscience+Research%22%5BJournal%5D)">Different resuscitation strategies and novel pharmacologic treatment with valproic acid in traumatic brain injury.</a> Journal of Neuroscience Research. 96 (4), 711-719 (2017).</li>
<li>Georgoff, P. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+and+Tolerability+of+Intravenous+Valproic+Acid+in+Healthy+Subjects%3A+A+Phase+I+Dose-Escalation+Trial%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Pharmacokinetics%22%5BJournal%5D)">Safety and Tolerability of Intravenous Valproic Acid in Healthy Subjects: A Phase I Dose-Escalation Trial.</a> Clinical Pharmacokinetics. 57 (2), 209-219 (2017).</li>
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この作品は、陸軍衛生研究資材コマンド契約番号の下によってサポートされてW81XWH-16-C-0102。ビュー、意見や調査結果がこのレポートに含まれているもの、ように他のドキュメントで指定された場合を除き、軍位置、方針、または決定の公式部門としてない解釈する必要があります。

このプロトコルでは、豚の出血性ショック モデルを強調表示されます。このモデルは、信頼性が高く、再現性のある16,17,18,19示されています。これに似たようなモデルは、動物生理学16,20に出血性ショックの影響を調べていくつかの科学的研究で採用されています。さらに、このモデルはまたマーク付きの成功12,13,16,19、出血性ショックの両方の薬理学的、外科的治療介入をテストするため使用されています</s...

出血が会計軍の設定の外傷関係した死の 90% と 40% の一般市民人口1,心的外傷後死亡、外傷性の出来事を受ける患者の予防可能な死の主要な原因であり続けます2。 直接的な圧力は、圧縮性の出血を扱うことができる、非圧縮性の胴体出血まま難しい治療と迅速な止血コントロールなし致死することができます。蘇生の開胸または開腹術大動脈遮断との歴史的なアプローチは、非常に侵襲的な3,4を証明しています。この介入は、外傷性の侮辱5を受けている患者の候補を決定する複雑な選択アルゴリズムも必要です。
近年では、前述のアプローチの興味の復活があった-蘇生血管内バルーンカテーテルによる大動脈 (REBOA)6,7,8。REBOA が授与出血の短期的な生存の優位性あり、バルーンの膨張時に大動脈の長期完全閉塞は不可逆的なエンド臓器虚血9,10を含む深刻な懸念を提起します。この潜在的な罹患率を克服しようとして、代替血管内出血の管理方法が考案されています。関心の高まりを見ているようなの 1 つの戦略は、大動脈11,12の部分的な閉塞です。部分的な大動脈バルーン閉塞のアイデアを与える閉塞、改良された生理学的近位大動脈マップ、およびバルーン デフレに漸進的な後負荷低減のサイトに遠位血管ベッドの灌流。パラメーターでこれらの変更は、出血動物の生理学的特性に必要な変更です。人間にこのメソッドの翻訳前に完了し、部分的な大動脈閉塞バルーンカテーテルを大きく出血性ショック11,12,13豚モデルでテストされています。
豚は、長年にわたり出血性ショックを伴う研究で使用されています。出血性ショックの病態生理学の現在の理解のほとんどは、豚などの動物モデルを利用した研究から派生されます。彼らの生理学と病理学的ボリューム枯渇次出血、特に血液凝固・心血管反応に係るもの、よく文書化されている、人間14のようなものの設定で恒常性の応答。出血性ショックの豚モデルはまた出血性ショックの治療方針やその他の外傷を調査する機会を提供します。
本研究では、完全および部分的な大動脈バルーン閉塞を含む血管内治療戦略を評価する豚で出血性ショックの臨床的に現実的なモデルを示しています。我々 は仮定より生理学的に大動脈の部分的な閉塞の結果、研究室のプロファイル制御の固定ボリューム出血を受けている豚の大動脈の完全閉塞と比較します。
豚モデルで出血性ショックの治療として部分的な大動脈閉塞症の生理学的効果を比較を目指しました。部分的な大動脈閉塞症は、外傷 (サボ) カテーテル (図 1) の選択的大動脈バルーン閉塞を使用して達成されました。サボ カテーテルは、内管腔血流、それにより咬合の遠位血管ベッドに部分的な大動脈流を提供することができる 2 バルーン システムです。完全大動脈閉塞は単一バルーン大動脈閉塞症のカテーテル (例えば、CODA) を使用して達成された (図 1)。完全なまたは部分的な大動脈バルーン閉塞カテーテルと蘇生の大動脈閉塞を受けることを無作為に治療群 (n = 2/グループ)。
モデルの主要な手順には、麻酔・気管挿管の誘導、麻酔、インストルメンテーション、35 %tbv 出血 (20 分合計; 最初の 7 分上半分と半分残り 13 分以上)、大動脈バルーン閉塞のメンテナンスと全血蘇生 (咬合 60 分; 咬合の最後の 20 分間 20% 全血蘇生)、クリティカルケアの血行動態と組織採取と安楽死 (240 分) を監視します。図 2は、この実験で利用されているモデルを示します。

<table><tbody><tr><td>ヨークシャー-ランドレース豚</td><td>ミシガン州立大学獣医農場</td><td></td><td></td></tr><tr><td>麻酔:テラゾール</td><td>ファイザー</td><td></td><td>用量:2-8 mg / kg;IM</td></tr><tr><td>抗コリン作用薬:アトロピン</td>ファイ<td>ザー</td><td></td><td>用量:1mg、IM</td></tr><tr><td>麻酔:イソフルラン</td><td>バクスター</td><td></td><td>用量:1-5%、INH</td></tr><tr><td>ベタジン</td><td>ハムコ</td><td></td><td></td></tr><tr><td>アルコール70%</td><td>ハムコ</td><td>NDC 0395-4202-28</td><td></td></tr><tr><td>Datex-Aespire麻酔器</td>GE<td>ヘルスケア</td><td>7900</td><td></td></tr>気<tr><td>管内チューブ</td><td>DEE</td><td>20170518</td><td>動物(6.5または7.0F)</td></tr><tr><td>喉頭鏡</td><td></td><td>ミラー85-0045</td><td></td></tr><tr><td>スティレットハ</td><td>ドソンRCI</td><td>5-151--1</td><td></td></tr><tr><td>Jelco 20G IVカテーテル</td>ス<td>ミスメディカル</td><td>4054</td><td></td></tr><tr><td>手術室モニター(バイタルサインモニター)</td><td>SurgiVetアドバイザーV9201</td><td></td>は<td>、少なくとも2</td></tr>つの<tr><td>手術用ガウン</td>を必要とする場合があります<td>キンバリークラーク</td><td>90142</td><td>外科医に適したサイズを使用してください。</td></tr><tr><td>滅菌手術用手袋</td><td>Cardinal Health (Allegiance)</td><td>22537-570</td><td>外科医に適したサイズを使用してください。</td></tr><tr><td>焼灼ペンシル</td><td>Medline</td><td>ESPB 2000</td><td></td></tr><tr><td>吸引チューブ</td><td>Medline</td><td>DYND50251</td><td></td></tr><tr><td>Sunction チップ: Yankauer</td><td>Medline</td><td>DYND50130</td><td></td></tr><tr><td>Bovie Aaron 1250 電気焼灼ユニット</td><td>Bovie Medical Co. FL</td><td>BOV-A1250U</td><td></td></tr><tr><td>サルペルブレード - サイズ #10</td><td>Cardinal Health (Allegiance)</td><td>32295-010</td><td></td></tr><tr><td>メスハンドル</td><td>マーティン</td><td>10-295-11</td><td></td></tr><tr><td>デバキー鉗子</td><td>ロボズ</td><td>RS-7562</td><td></td></tr><tr><td>ワイトランダー リトラクター</td><td>ロボズ</td><td>RS-8612</td><td></td></tr><tr><td>メイヨーはさみ</td><td>ロボズ</td><td>RS-76870SC</td><td></td></tr><tr><td>陸海軍リトラクター</td><td>テレフレックス</td><td>164715</td><td></td></tr><tr><td>ミクスター 直角鉗子</td><td>テレフレックス</td><td>175073</td><td></td></tr><tr><td>5F (1.7 mm) 11 cm 挿入シース 0.35 インチ Guidewire</td><td>Boston Scientific</td><td>16035-05B</td><td></td></tr><tr><td>8F (2.7 mm) 11 cm 挿入シース 0.35 インチ Guidewire</td><td>Boston Scientific</td><td>16035-08B</td><td></td></tr><tr><td>20G アングル イントロデューサー ニードル</td><td>アロー</td><td>AK-09903-S</td><td></td></tr><tr><td>14F (4.78 mm) 13 cm 挿入シース 10F 拡張器付き</td><td>Cook Medical</td><td>G08024</td><td></td></tr><tr><td>2-0 シルク 18インチ 45 cm</td><td>エチコン</td><td>A185H</td><td></td></tr><tr><td>3-0 ビクリル 36インチ 90 cm</td><td>エチコン</td><td>J344H</td><td></td></tr><tr><td>3-0 ナイロン 18インチ 45 cm</td><td>エチコン</td><td>663G</td><td></td></tr><tr><td>4-0 プロレン 30インチ 75 cm</td><td>エチコン</td><td>8831H</td><td></td></tr><tr><td>20 ml シリンジ</td><td>メトロニック/コヴィディエン</td><td>8881512878</td><td></td></tr><tr><td>3 mL シリンジ</td><td>メトロニック/Covidien</td><td>1180300555</td><td></td></tr><tr><td>6 mL シリンジ</td><td>Metronic/Covidien</td><td>1180600777</td><td></td></tr><tr><td>1000ml 0.9% 生理食塩水</td><td>Baxter</td><td>2B1324X</td><td></td></tr><tr><td>フォーリーカテーテル (18F 30 cc)</td><td>Bard</td><td>0166V18S</td><td></td></tr><tr><td>尿ドレナージバッグ</td><td>Bard</td><td>154002</td><td></td></tr><tr><td>9F 10 cm 挿入シース</td><td>矢印</td><td>AK-09903-S</td><td></td></tr><tr><td>Swan-Ganz 肺動脈カテーテル (8F)</td><td>Edwards Lifesciences co. CA</td><td>746F8</td><td></td></tr><tr><td>Carotid Flow Probe System</td><td>Transonic, Ithaca, NY</td><td></td><td>3, 4, or 6 mm probes</td></tr><tr><td>SABOT catheter</td><td>Hayes Inc.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>CODAバルーンカテーテル</td><td>Cook Medical</td><td>8379144</td><td></td></tr><tr><td>Ultrasound, M-Turbo</td><td>SonoSite</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Amplatz Stiff Guidewire (0.035 inch, 260 cm)</td><td>Cook Medical</td><td>G03460</td><td></td></tr><tr><td>動脈血ガスシリンジ</td><td>Smiths Medical</td><td>4041-2</td><td></td></tr><tr><td>動脈血ガス分析器</td><td>Nova Biochemical</td><td>ABL800</td><td></td></tr><tr><td>Masterflexポンプ</td><td>コールパー</td><td>マーHV-77921-75</td><td></td></tr><tr><td>採血バッグ</td><td>テルモ</td><td>1BBD606A</td><td></td></tr><tr><td>マクロIVドリップセット</td><td>ホスピーラ</td><td>12672-28</td><td></td></tr><tr><td>ペントバルビタール</td><td>ファイザー</td><td></td><td>用量:100mg / kg;IV</td></tr><tr><td>エッペンドルフ チューブ</td><td>ソレンソン</td><td>11590</td><td></td></tr><tr><td>50 cc コニカル チューブ</td><td>ファルコン</td><td>352097</td><td></td></tr><tr><td>ホルマリン</td><td>フィッシャーブランド</td><td>431121</td><td></td></tr><tr><td>ベア ハガー ノーマザーミア システム</td><td>アリザント ヘルスケア インク</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

豚の出血性ショックの治療のための完全なおよび部分的な大動脈閉塞症

Complete and Partial Aortic Occlusion for the Treatment of Hemorrhagic Shock in Swine

出血外傷の予防可能な死の主要な原因のまま。近年非圧縮性胴体出血の血管内管理外傷救急医療の最前線にいます。以来、完全な大動脈閉塞症は、深刻な懸念をプレゼント、大動脈の部分的な閉塞の概念は、成長注目を集めています。小説の部分の大動脈バルーン閉塞カテーテルの効果を調査し完全大動脈閉塞の原則は、カテーテルと比較して出血性ショックの大動物モデルを紹介します。豚の麻酔し、制御の固定ボリューム出血を実施するためにインストルメント化し、血行動態と生理学的パラメーターを監視します。出血、大動脈閉塞バルーンカテーテルが挿入され、その中に動物を受け取る全血液量 (TBV) の 20% として全血蘇生 60 分 supraceliac 大動脈の膨張します。バルーン デフレ、次に彼らを受信輸液蘇生と強心薬必要に応じて 4 時間クリティカルケア設定で動物が監視されます。部分的な大動脈バルーン閉塞バルーンの膨張時に改善された遠位平均動脈圧 (地図) を実証、虚血のマーカーを減少し、輸液蘇生と昇圧使用を減少します。豚生理・出血恒常性に対する十分に文書化されているし、人間のそれらのような出血性豚ショック モデルは様々 な治療戦略をテストする使用できます。出血を治療するだけでなく大動脈閉塞バルーンカテーテルは心不全、心臓・血管外科、その他の危険性の高い選択科目手術の彼らの役割のため人気となっています。

血行動態と生理学的なパラメーター:
マップは、出血 (図 3 a - 3 D) 後すぐに減少しました。バルーン インフレ段階で完全閉塞群の動物は (図 3Aと3B) の部分的な閉塞のグループの動物と比較して高い近位地図を経験しました。バルーンの膨張時平均遠位マップは完全閉塞群の部分的な閉塞群で高く (平均遠位地図、気球のインフレーション段階; 部分: 31 ± 2.9 mmHg、完全な: 16.5 ± 1.14 mmHg;p &gt; 0.05) 部分の遠位大動脈フロー (図 3および3 D) を反映しました。次の蘇生、近位および遠位マップは両方のグループに増加し、次の (3 a の数字 3...

ここでは、外傷の最終的な治療への架け橋として大動脈閉塞を使用して豚の出血性ショック モデルを示すプロトコルを提案します。このモデルは、幅広い外科的および薬理学的治療戦略のテスト アプリケーションです。

Hemorrhage remains the leading cause of preventable deaths in trauma. Endovascular management of non-compressible torso hemorrhage has been at the ...

この方法は、非圧縮性胴体出血の治療戦略など、外傷治療の分野における重要な質問に答えるのに役立ちます。この技術の主な利点は、臨床的に現実的な大動物モデルで、人間の生理機能を模倣した生理機能を用いて、関連する血管内蘇生戦略を試験するのに役立つことです。この技術の意味は、外傷による予防可能な死亡の主な原因である出血性ショックの治療にまで及びます。一般的に、この方法に不慣れな人は、外科的専門知識と救命救急生理学の知識が必要なため、苦労するでしょう。後肢のピンチを使用して適切なレベルの鎮静を確認した後、12インチの照明付きミラーブレードを取り付けた従来の喉頭鏡を使用して、麻酔をかけた豚の中咽頭にブレードの先端を通します。口腔粘膜や歯を傷つけないように注意しながら、刃先をゆっくりと喉頭蓋まで進め、喉頭蓋を刃で持ち上げ、喉頭入口を過ぎて喉頭がはっきり見えるようになるまで続けます。声帯の間にスタイレットが付いた6.5または7のフレンチ気管内チューブを気管に挿入し、バルーンカフを10〜15立方センチメートルの空気で膨らませて、カフの周りの漏れや胃内容物の誤嚥を防ぎます。次に、気管内チューブを呼吸フィルターを介して機械式人工呼吸器に接続し、チューブを上顎の周りに綿テープで固定します。大腿動脈と静脈カニューレ挿入の場合は、手術部位を大量のポビドンヨードで5分間こすり洗いし、手術野の無菌性を維持するために手術部位の周りに滅菌手術用タオルを置きます。10番の滅菌外科用ブレードを取り付けたメスを使用して、鼠径部のしわを特定し、右鼠径部に垂直に8センチメートルの切開を行います(右鼠径部の折り目から4センチメートル上と4センチメートル下)。皮下組織を解剖し、2つのWeitlanerリトラクターを切開部に配置します。.Mixter直角鉗子と電気焼灼器を使用して、神経血管束がはっきりと露出するまで結合組織と筋肉を解剖し、外側神経の保存に注意しながら動脈を慎重に解剖します。20ゲージの角度付きイントロデューサー針を使用して動脈を穿刺し、先端が丸い0.35インチのガイドワイヤーを角度付き針の内腔に進めます。ガイドワイヤーが所定の位置にあるときは、出血を防ぐために動脈切開術にわずかな圧力をかけながら、ガイドワイヤーの上に針を引き出し、ガイドワイヤーの上に14フレンチ挿入シースを挿入します。次に、先ほど示したように、左大腿動脈と静脈にカニューレを挿入します。頸動脈と外頸静脈カニューレ挿入術の場合は、10番のブレードメスを使用して、首の左側の正中線から約2センチ横に6センチの垂直切開を行います。電気焼灼を使用して、胸鎖乳突筋が露出するまで皮下組織を解剖し、筋肉の外側境界に沿って解剖して左外頸静脈を露出させます。次に、先ほど示したように、8フレンチカテーテルで血管をカニューレします。左総頸動脈の露出につい

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Research

JoVE Journal

Medicine

医学

出血性ショックは重傷患者の重篤な合併症であり、生命を脅かす酸素の供給不足につながる。血行力学と微小循環性脳酸素化によって導かれるブタの血液離脱を介して出血性ショックを誘導する標準化された方法を提示する.

ブタの脳オキシメトリーと拡張血行力モニタリングによって導かれる標準化された出血性ショック誘導

市販のカテーテルは、大動脈の真の部分蘇生性血管内バルーン閉塞(REBOA)を促進し、完全な大動脈閉塞に関連する合併症に対処するように設計されました。初期の臨床報告は、部分的REBOAが完全閉塞と比較して、再灌流への移行、遠位虚血の減少、および安全な閉塞時間の延長を改善することを示している。...

出血性ショックのための大動脈の完全かつ部分的な蘇生血管内バルーン閉塞

このプロトコルは、ブタの上行大動脈バンディングに対する低侵襲外科的処置について説明しています。...

ブタの大動脈弁狭窄症の低侵襲モデル

この研究は、ブタの腋窩接合部出血のハイブリッド定量モデルを提示し、病院前の止血介入評価を強化します。...

ブタの腋窩接合部出血に対する新しいハイブリッド定量的評価モデル

本研究は、正常なバマ豚における経大動脈的アプローチによる標的組織切断を用いた弁下大動脈弁構造介入の外科的手法を提案します。...

正常なバマ豚における経大動脈療法による弁下構造介入の外科的手法

出血性ショックモデルでは、外傷後の炎症およびエンド臓器障害に関連するシグナル伝達カスケードの同定と理解を容易に信頼性と再現性のあるリソースとなっています。この記事では、マウスでは出血性ショックの実験手順に関連付けられている外科的および機械的な側面のステップバイステップの説明を提供します。...

固定ボリュームまたは固定圧力：出血性ショックのマウスモデル

弱視は、しばしば片目の強い抑制を伴って視覚野の発達障害です。我々は、仮想現実ゴーグルやポータブルiPod...

弱視における抑制の測定と治療

私たちは、齧歯類の主要脳血管の閉塞のための永久的な再現性の高い方法を記述します。この技術は、非常に少ない周損傷、最小限の血液損失、長期生存率が高いと、ヒト臨床人口に見合った一貫性梗塞体積を達成することができる。...

永久的な脳血管閉塞<em&gt;経由</em&gt;ダブルリガチャーと離断

このプロトコルは、側頭葉てんかん(TLE)患者における近心ネットワーク測定の進展を追跡する手順を説明しています。これは、頭蓋内記録とデータ分析のための新しい数値技術の組み合わせに基づいています。具体的には、卵円孔の記録のネットワーク解析のためのプロトコルを提示します。...

薬剤耐性側頭葉てんかん患者における孔開存電極レコーディングのネットワーク解析

取り外し可能なポリ(メタクリル酸メチル)(PMMA)義歯は、細菌の付着とプラーク形成を受けやすいです。義歯プラーク関連感染症は、高齢者の深刻な歯科および医学的合併症の原因です。この論文では、PMMA義歯へのプラーク沈着を抑制するために、PMMA義歯を2-メタクリロイルオキシエチルホスホリルコリンポリマー、ポリ(MPC-co-BMA-co-MPAz)で治療するための新しいプロトコルを紹介します。...

義歯プラーク沈着を阻害するための総義歯の2-メタクリロイルオキシエチルホスホリルコリンポリマートリートメント

学ぶ大動脈閉塞を用いた豚の出血性ショックモデル構築法。内血管蘇生戦略を評価し、非圧迫性体幹出血の治療法を開発するための臨床的に関連性の高い大型動物モデルを提供します。

豚の出血性ショックの治療のための完全なおよび部分的な大動脈閉塞症

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