プロトン療法配信と選択固体腫瘍悪性腫瘍の臨床応用

より伝統的な光子放射線療法を介して特定の癌を治療するための陽子線治療の可能性と進化する役割を理解することが重要です。重要な課題は、陽子線治療に特に適している可能性のあるがん疾患の状態を特定し、理解することです。他の形態の外部線放射療法と同様に、陽子線治療は患者の周りを動く外部ロボット装置を使用して非侵襲的な方法で提供される。

陽子線治療ビームが体内で終了する位置は、高度な精度で制御することができます。重要な健康な器官に隣接する腫瘍に最適です。シミュレーションを開始する前に、拡張テーブルの上部を処理テーブルに挿入し、ロックされていることを確認します。

膨らませた固定クッションをテーブルトップの上に置き、患者の膝のそのレベルで脚の金型用のインデックスバーを置きます。テーブルの上部に固体ヘッドレストを置き、患者が予定されたスキャン時間の45分前に16〜24オンスの流体を飲むことによって完全な膀胱プロセスを完了したことを確認します。コンピュータ断層撮影、またはCT患者登録システムに患者を登録した後、3ミリメートルのスライス厚さで前立腺スキャンプロトコルを選択します。

患者にテーブルの上に座って、患者を頭から先に押し付ける。患者の足を膨らませた固定化クッションに入れ、金型が脚の側面を包み込み、脚の間に障壁を作り、患者の腕を胸に置きます。レーザーシステムと患者の位置合わせを確認し、二重真空ポンプを固定クッションのノズルに接続します。

患者が維持可能な位置に入ったら、Qfixデュアル真空ポンプを使用して固定クッションから空気を取り除き、足と足の周りに固体モールドを形成します。手動で、レーザー十字が腰のレベルとヒップ関節のレベルで腰と腹部の正中線になるように、治療テーブルを調整します。マーキング ペンを使用して十字線の位置を示し、マークにローカリゼーション マーカーを配置して、放射線送達中の検証シミュレーションの開始点を指定します。

L3脊椎から大腿骨中までの骨盤領域を含むように適切なCTスキャンパラメータを設定します。次に、前立腺スキャンプロトコルを使用して患者をスキャンし、対称性を通知する前に治療計画ソフトウェアにデジタルスキャンファイルをエクスポートします。放射線治療計画では、治療計画システムの輪郭ツールを使用して、取得したCT画像に基づいて関連するすべての幾何学的体積を定義します。

第1の臨床標的容積を輪郭を描き、またはCTV1は前立腺、精嚢、および関与するリンパ節を含む。CTV1は45グレーを規定し、軸のイメージにU字型の構造の出現を有する。小腸、直腸、膀胱の正常組織は、U字型の標的体積内に存在する。

前立腺および精嚢を含むようにCTV2を輪郭を描く。CTV2は34.2グレーの総投与量を処方されます。CTV1ボリュームの処理には、90、180、270度のガントリ角で3つのビームを選択します。

CTV2処理には90度と270度のビーム角度のみを選択します。イオン化チャンバアレイを用いて計画線量の精度を確認し、二次独立線量計算ソフトウェアを用いて線量計算の精度を検証する測定。計画および用量分布が受け入れられた用量制約ガイドラインおよび堅牢性を満たす場合は、患者治療のための治療計画データをすべて治療デリバリーシステムにエクスポートする前に医師の承認を得る。

治療の当日に、治療室を手配して、CTシミュレーション中に使用した患者のセットアップを再現する。固定クッションラベルが患者IDと一致することを保証し、正しいインデックス付けとテーブルの先頭に適切なヘッドレストで治療テーブルの上にクッションを置きます。患者が完全な膀胱プロセスを完了したことを確認し、治療室に患者を護衛します。

患者を、固定クッションの胸と脚に手を抱いた治療台の上に、患者を助けます。治療テーブルを負荷位置からアイソセンターに向かって電子的に移動し、シミュレーション中に配置されたマークに患者を位置合わせします。必要に応じて、患者の位置における重大な誤差を修正するためにテーブルを調整する。

患者がシミュレーションマークに適切に整列されたら、開始位置から、行量測定治療計画プロセス中に決定されたものへのシフトを完了し、患者を所望の治療アイソセンターに揃える。直交性キロ電圧イメージングを行い、前立腺内の泌尿器科によって以前に配置された骨盤および受託マーカーに適切な内部患者の整列を保証する。計画CTシミュレーションスキャンからデジタル再構成されたX線写真に取得したキロ電圧画像を重ね合わせ、位置調整が必要かどうかを判断し、必要なシフトを適用して位置合わせを保証します。

キロボルト画像が過度の腸ガスを示す場合は、可能であれば治療台に横たわっている間に空気を排出し、再調整して再画像化するように患者に依頼してください。許容可能なキロ電圧画像が取得され、確認されたら、必要に応じてスキャンに基づいて追加の患者の位置調整を適用する膀胱および直腸充填を評価するためにコーンビームctスキャンを実行します。次に、ガントリー角、モニターユニット、スキャンスポットとレイヤーの数、および各治療角度の雪位の2人のセラピスト間の可聴検証で治療配信を開始し、毎日のアライメントのための治療アイソセンターをマークし、治療後のマークを取り除きます。

乳がんの放射線の際に対象となる領域が大きいため、光子による放射線治療技術により、肺、心臓、および対側乳房を含む胸部構造への実質的な照射被ばくが生じる。これらの領域は、陽子線治療による過剰な放射線から免れてもよい。光子治療ベースの頭蓋脊髄照射には、複数の照射場が必要です。

脳脊髄照射の標的CTVは脳脊髄液空間全体を含むので、脳の頂点から脊柱管に延び、S2、S3椎骨接合部のレベルでカウナエクイダを通る。頭蓋脊髄治療にプロトン療法を使用することの利点は、治療が実質的に腫瘍治療の同時に、腫瘍治療の同時に、フォトンベースの治療で経験された投与量の領域と比較して、脊髄に前部胸部腹部構造に放射線量を制限することである。すべての患者がCTシミュレーション中に快適な位置に置かることが重要です。

放射線セッションごとに同じ位置を再現できるように。陽子線治療は、線形エネルギー移動の変化などの陽子の固有の放射線生物学的特性を利用したり、陽子を他の治療モダリティと組み合わせることによって、徹底的に改善することができます。課題には、陽子線治療の恩恵を最も受ける患者の選択と、前立腺癌治療を控える4つのカラムをより多くの神経温熱性の高い前立腺癌治療に提供するために陽子を利用する方法が含まれる。