プロトコルおよび国際専門家のコンセンサスに基づいた新生児の肺疾患の診断にポイント ・ オブ ・ ケア肺超音波のためのガイドライン

超音波は新生児肺疾患の診断にうまく使用されていますが、この技術を習得したのは3つの病院だけです。このプロトコルは、学習曲線を短くするのに役立ちます。胸部X線と比較して、超音波は肺疾患を診断するためのより正確であり、それは学びやすく、ベッドサイドで行うことができる、と新生児と医療スタッフのために安全です。

超音波は肺疾患診断に使用されるだけでなく、多くの利点を伴う新生児肺疾患の治療および看護を導いたり助けたりするのにも使用できる。肺超音波は、新しいアプリケーション分野と新しい技術です。ビジュアルデモンストレーションでは、新しい学習者のためにこのテクニックを直感的に実行する方法を示しています。

院内感染やクロスコンタミネーションを避けるために、各患者検査の前後に、ポイント・オブ・ケア肺超音波用の高周波リニアプローブを消毒します。肺スキャン用の画像を最適化するには、1種類の小さな部品をプリセットして、深さを4~5センチメートルに調整します。[フォーカスゾーン]をクリックして、1~2つのフォーカスを選択し、フォーカス位置を複数の線のレベル近くに調整します。

スペックルリダクションイメージングをオンにし、スペックルノイズを低減するためにレベル2〜3を選択します。クロスビームをオンにしてレベル 2 を選択すると、コントラストの解像度が向上します。次に、高調波をアクティブにして信号ノイズ比を改善するか、より鋭いAまたはB線の基本周波数を選択します。

スキャンの周囲が設定されたら、予め温められたゲルの層をトランスデューサに塗布します。次に、乳児を試験の最初の部分に適した位置に置きます。6領域法による肺分化については、前腋線と後腋線を境界として使用し、各肺を1つの前肺、横方向、後肺領域に分割して、スキャン用の合計6つの領域を達成する。

12領域法による肺分化については、各肺を3つの領域に分割するほか、乳首を接続する線を使用して各肺を上下の肺野に分割し、合計12領域とする。肺が分かれたら、トランスデューサを左または右胸の上部の領域に置き、計器インタフェースの適切なボタンを押してBモードでスキャンします。垂直スキャンの場合は、トランスデューサをリブに垂直に調整し、トランスデューサを正線から横軸に沿ってスライドさせます。

次に、トランスデューサを次の領域に移動させ、ちょうど実証したように、トランスデューサをリブに垂直に保ちます。垂直スキャンを行いながら正確で信頼性の高い結果を得るために、常にリブに垂直にトランスデューサーを保つように注意してください。すべての領域を垂直にスキャンしたら、プローブを左上の領域に戻し、トランスデューサを90度回転させてリブに平行にします。

次に、狭い軸に沿ってプローブをスライドさせて、第1領域のスキャンを得て、残りの肺部分について並列スキャンを繰り返す。前胸部が画像化された後、トランスデューサを亜軸領域に移動して横胸部をスキャンします。横胸部スキャンが終了した後、トランスデューサをxiphoidの下に置き、振動子と肺の底を音響窓として肝臓を介してスキャンするためにトランスデューサーを左右に角度付けます。

経隔膜スキャンが終了すると、新生児の位置を、後胸部または他の亜軸領域をスキャンする傾向または横方向の位置に変更する。新生児正常肺野原はBモード超音波で低響性に見える。複数形の線とA線は滑らかで規則的で平行で、竹の看板と呼ばれる竹のような外観を形成し、Mモードイメージングでは、ラインは海岸の標識として表示されます。

呼吸窮迫症候群は、主に重要な空気気管支腫を有する肺の統合として現れるだけでなく、異常な複数線および不在のA線を有する。軽度の一過性頻脈は肺超音波によって評価され、主に肺胞間質症候群および二重肺点として現れる。急性期における重度の一過性頻脈は、主にコンパクトなB線、白い肺、または重度の歯槽間質症候群として現れる。

軽度で重度の一過性頻脈はまた、複数のライン異常、A線消失、および胸部の片側または両側の複数の注入の異なる程度によって特徴付けられる。肺炎は、空気気管支を伴う肺の統合によって特徴付けられる。重度の肺炎における連結の大きさは、通常、不規則またはギザギザの境界で大きい。

肺の連結は、メコニウム吸引症候群の最も重要なソノグラム特性であり、連結の大きさは疾患の程度に関連している。複数およびA線と肺滑走の消失は気胸の最も重要な超音波指標である。高周波線形プローブを選択し、肺超音波プリセットを選択し、肋骨に垂直なスキャンは、この技術の成功に不可欠です。