Name: ブタモデルにおけるアドミタンスカテーテルによる閉鎖胸部両室圧容積ループ記録 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-05-18T15:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 56 s
Description: 学ぶ、アドミタンスカテーテルを用いた閉鎖胸部両室圧容積ループ記録法。ブタモデルで左右心室の相互依存性を評価し、心血管系の負荷非依存的なヘモダイナミクス解析を可能にする。

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この研究は、Laerdal Foundation for Acute Medicine(3374)、Holger and Ruth Hesse's Memorial Foundation、Søster and Verner Lippert's Foundation、Novo Nordisk Foundation(NNF16OC0023244、NFF17CO0024868)、Alfred Benzon's Foundationの支援を受けました。

<ol><li>Burkhoff, D., Mirsky, I., Suga, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+systolic+and+diastolic+ventricular+properties+via+pressure-volume+analysis%3A+a+guide+for+clinical%2C+translational%2C+and+basic+researchers%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Physiology-Heart+and+Circulatory+Physiology%22%5BJournal%5D)">Assessment of systolic and diastolic ventricular properties via pressure-volume analysis: a guide for clinical, translational, and basic researchers.</a> American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 289 (2), 501-512 (2005).</li>
<li>Sagawa, K., Suga, H., Shoukas, A. A., Bakalar, K. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((End-systolic+pressure%2Fvolume+ratio%3A+A+new+index+of+ventricular+contractility%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">End-systolic pressure/volume ratio: A new index of ventricular contractility.</a> American Journal of Cardiology. 40 (5), 748-753 (1977).</li>
<li>Chantler, P. D., Lakatta, E. G., Najjar, S. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arterial-ventricular+coupling%3A+mechanistic+insights+into+cardiovascular+performance+at+rest+and+during+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Applied+Physiology%22%5BJournal%5D)">Arterial-ventricular coupling: mechanistic insights into cardiovascular performance at rest and during exercise.</a> Journal of Applied Physiology. 105 (4), 1342-1351 (2008).</li>
<li>Axell, R. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ventriculo-arterial+coupling+detects+occult+RV+dysfunction+in+chronic+thromboembolic+pulmonary+vascular+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Physiological+Reports%22%5BJournal%5D)">Ventriculo-arterial coupling detects occult RV dysfunction in chronic thromboembolic pulmonary vascular disease.</a> Physiological Reports. 5 (7), 13227(2017).</li>
<li>Houser, S. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Animal+models+of+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation+Research%22%5BJournal%5D)">Animal models of heart failure.</a> Circulation Research. 111 (1), 131-150 (2012).</li>
<li>Lahm, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+right+ventricular+function+in+the+research+setting%3A+knowledge+gaps+and+pathways+forward.+An+official+american+thoracic+society+research+statement%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Respiratory+and+Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Assessment of right ventricular function in the research setting: knowledge gaps and pathways forward. An official american thoracic society research statement.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 198 (4), e15-e43 (2018).</li>
<li>Morimont, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effective+arterial+elastance+as+an+index+of+pulmonary+vascular+load%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Physiology+-+Heart+and+Circulatory+Physiology%22%5BJournal%5D)">Effective arterial elastance as an index of pulmonary vascular load.</a> American Journal of Physiology - Heart and Circulatory Physiology. 294 (6), 2736-2742 (2008).</li>
<li>Kutty, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Validation+of+admittance+computed+left+ventricular+volumes+against+real-time+three-dimensional+echocardiography+in+the+porcine+heart%5BTitle%5D)+AND+%22Experimental+Physiology%22%5BJournal%5D)">Validation of admittance computed left ventricular volumes against real-time three-dimensional echocardiography in the porcine heart.</a> Experimental Physiology. 98 (6), 1092-1101 (2013).</li>
<li>Bove, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acute+and+chronic+effects+of+dysfunction+of+right+ventricular+outflow+tract+components+on+right+ventricular+performance+in+a+porcine+model%3A+Implications+for+primary+repair+of+tetralogy+of+fallot%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Acute and chronic effects of dysfunction of right ventricular outflow tract components on right ventricular performance in a porcine model: Implications for primary repair of tetralogy of fallot.</a> Journal of the American College of Cardiology. 60 (1), 64-71 (2012).</li>
<li>Townsend, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Measuring+pressure+volume+loops+in+the+mouse%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Measuring pressure volume loops in the mouse.</a> Journal of Visualized Experiments. (111), e53810(2016).</li>
<li>Belenkie, I., Smith, E. R., Tyberg, J. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ventricular+interaction%3A+From+bench+to+bedside%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Ventricular interaction: From bench to bedside.</a> Annals of Medicine. 33 (4), 236-241 (2009).</li>
<li>LaCorte, J. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Correlation+of+the+TIE+index+with+invasive+measurements+of+ventricular+function+in+a+porcine+model%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Society+of+Echocardiography%22%5BJournal%5D)">Correlation of the TIE index with invasive measurements of ventricular function in a porcine model.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 16 (5), 442-447 (2003).</li>
<li>Amà, R., Leather, H. A., Segers, P., Vandermeersch, E., Wouters, P. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acute+pulmonary+hypertension+causes+depression+of+left+ventricular+contractility+and+relaxation%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Anaesthesiology%22%5BJournal%5D)">Acute pulmonary hypertension causes depression of left ventricular contractility and relaxation.</a> European Journal of Anaesthesiology. 23 (10), 824-831 (2006).</li>
<li>Missant, C., Rex, S., Segers, P., Wouters, P. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Levosimendan+improves+right+ventriculovascular+coupling+in+a+porcine+model+of+right+ventricular+dysfunction%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Levosimendan improves right ventriculovascular coupling in a porcine model of right ventricular dysfunction.</a> Critical Care Medicine. 35 (3), 707-715 (2007).</li>
<li>Mortensen, C. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+preload+on+right+ventricular+hemodynamics+in+acute+pulmonary+embolism%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Impact of preload on right ventricular hemodynamics in acute pulmonary embolism.</a> Critical Care Medicine. 48 (12), 1306-1312 (2020).</li>
<li>Kramer, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inhaled+nitric+oxide+has+pulmonary+vasodilator+efficacy+both+in+the+immediate+and+prolonged+phase+of+acute+pulmonary+embolism%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%3A+Acute+Cardiovascular+Care%22%5BJournal%5D)">Inhaled nitric oxide has pulmonary vasodilator efficacy both in the immediate and prolonged phase of acute pulmonary embolism.</a> European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. , 204887262091871(2020).</li>
<li>Lyhne, M. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Oxygen+therapy+lowers+right+ventricular+afterload+in+experimental+acute+pulmonary+embolism%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Oxygen therapy lowers right ventricular afterload in experimental acute pulmonary embolism.</a> Critical Care Medicine. , (2021).</li>
<li>Lyhne, M. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Right+ventricular+adaptation+in+the+critical+phase+after+acute+intermediate-risk+pulmonary+embolism%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%3A+Acute+Cardiovascular+Care%22%5BJournal%5D)">Right ventricular adaptation in the critical phase after acute intermediate-risk pulmonary embolism.</a> European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. , 204887262092525(2020).</li>
<li>Dietrichs, E. S., Tveita, T., Smith, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hypothermia+and+cardiac+electrophysiology%3A+a+systematic+review+of+clinical+and+experimental+data%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovascular+Research%22%5BJournal%5D)">Hypothermia and cardiac electrophysiology: a systematic review of clinical and experimental data.</a> Cardiovascular Research. 115 (3), 501-509 (2018).</li>
<li>Boulate, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Early+development+of+right+ventricular+ischemic+lesions+in+a+novel+large+animal+model+of+acute+right+heart+failure+in+chronic+thromboembolic+pulmonary+hypertension%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiac+Failure%22%5BJournal%5D)">Early development of right ventricular ischemic lesions in a novel large animal model of acute right heart failure in chronic thromboembolic pulmonary hypertension.</a> Journal of Cardiac Failure. 23 (12), 876-886 (2017).</li>
<li>Haney, M. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Myocardial+systolic+function+increases+during+positive+pressure+lung+inflation%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+and+Analgesia%22%5BJournal%5D)">Myocardial systolic function increases during positive pressure lung inflation.</a> Anesthesia and Analgesia. 101 (5), 1269-1274 (2005).</li>
<li>Gorcsan, J., Strum, D. P., Mandarino, W. A., Gulati, V. K., Pinsky, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantitative+assessment+of+alterations+in+regional+left+ventricular+contractility+with+color-coded+tissue+doppler+echocardiography%3A+Comparison+with+sonomicrometry+and+pressure-volume+relations%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Quantitative assessment of alterations in regional left ventricular contractility with color-coded tissue doppler echocardiography: Comparison with sonomicrometry and pressure-volume relations.</a> Circulation. 95 (10), 2423-2433 (1997).</li>
<li>Pinsky, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dynamic+right+and+left+ventricular+interactions+in+the+pig%5BTitle%5D)+AND+%22Experimental+Physiology%22%5BJournal%5D)">Dynamic right and left ventricular interactions in the pig.</a> Experimental Physiology. 105 (8), 1293-1315 (2020).</li>
<li>Mitchell, J. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((RV+filling+modulates+LV+function+by+direct+ventricular+interaction+during+mechanical+ventilation%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Physiology-Heart+and+Circulatory+Physiology%22%5BJournal%5D)">RV filling modulates LV function by direct ventricular interaction during mechanical ventilation.</a> American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 289 (2), 549-557 (2005).</li>
<li>Larson, E. R., Feldman, M. D., Valvano, J. W., Pearce, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Analysis+of+the+spatial+sensitivity+of+conductance%2Fadmittance+catheter+ventricular+volume+estimation%5BTitle%5D)+AND+%22IEEE+Transactions+on+Biomedical+Engineering%22%5BJournal%5D)">Analysis of the spatial sensitivity of conductance/admittance catheter ventricular volume estimation.</a> IEEE Transactions on Biomedical Engineering. 60 (8), 2316-2324 (2013).</li>
<li>Hout, G. P. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Admittance-based+pressure-volume+loops+versus+gold+standard+cardiac+magnetic+resonance+imaging+in+a+porcine+model+of+myocardial+infarction%5BTitle%5D)+AND+%22Physiological+Reports%22%5BJournal%5D)">Admittance-based pressure-volume loops versus gold standard cardiac magnetic resonance imaging in a porcine model of myocardial infarction.</a> Physiological Reports. 2 (4), 00287(2014).</li>
<li>Baker, A. E., Dani, R., Smith, E. R., Tyberg, J. V., Belenkie, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantitative+assessment+of+independent+contributions+of+pericardium+and+septum+to+direct+ventricular+interaction%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Physiology-Heart+and+Circulatory+Physiology%22%5BJournal%5D)">Quantitative assessment of independent contributions of pericardium and septum to direct ventricular interaction.</a> American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 275 (2), 476-483 (1998).</li>
<li>Sanz, J., Sánchez-Quintana, D., Bossone, E., Bogaard, H. J., Naeije, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomy%2C+function%2C+and+dysfunction+of+the+right+ventricle%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Anatomy, function, and dysfunction of the right ventricle.</a> Journal of the American College of Cardiology. 73 (12), 1463-1482 (2019).</li>
<li>Gavazzoni, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prognostic+value+of+right+ventricular+free+wall+longitudinal+strain+in+a+large+cohort+of+outpatients+with+left-side+heart+disease%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%3A+Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">Prognostic value of right ventricular free wall longitudinal strain in a large cohort of outpatients with left-side heart disease.</a> European Heart Journal: Cardiovascular Imaging. 21 (9), 1013-1021 (2019).</li>
<li>Berglund, F., Piña, P., Herrera, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Right+ventricle+in+heart+failure+with+preserved+ejection+fraction%5BTitle%5D)+AND+%22Heart%22%5BJournal%5D)">Right ventricle in heart failure with preserved ejection fraction.</a> Heart. 106 (23), 1798-1804 (2020).</li>
</ol>

著者の誰も宣言する利益相反を持っていません。

この論文では、両心室圧 - 体積ループ記録のための再現可能な低侵襲閉鎖胸部アプローチについて説明する。
PVカテーテルをRAからRVに進歩させることは、このプロトコルの最も重要なステップです。RVの複雑な組成とカテーテルの剛性は、容易に変形し幾何学的に困難なRVへの挿入を複雑にする。この難しさは、オープンチェスト計装がしばしば好まれる理由を説明するかもしれません。パイロット研究の間、右外頸静脈アクセス、上大静脈への胸骨上アクセス、および下大静脈からの多数のアクセスおよび技術が試行され、廃棄された。これらのパイロット研究に基づいて、首の左側からのアクセスが最も簡単で再現可能なアプローチであることが判明した。
RVに入るこの困難なステップをトラブルシューティングするための推奨事項を提供することを目指しています。まず、PVカテーテルはしばしばRAから下大静脈に入る。これは、PVカテーテルが心膜陰影を離れるときに透視検査によって容易に認識され、適切な圧力曲線に変化は観察されない。RV PVカテーテルの同じ経路を模倣するために、RAを通...

圧力-容積(PV)ループには、収縮終期および拡張末期の圧力および体積、駆出率、一回拍出量、および脳卒中作業を含む多数の血行動態情報が含まれています1。さらに、過渡的な予荷重低減により、負荷独立変数を導出できるループのファミリが作成されます2,3。心室機能のこの負荷に依存しない評価は、血行動態評価においてPVループ記録を最先端のものにします。PVループ記録はヒトで行うことができますが、主に前臨床研究で使用され、推奨されています4,5,6。
圧力 - 体積ループは、右心室(RV)および左心室(LV)の両方から得ることができる。ほとんどの研究仮説は単一の心室に焦点を当てており、その結果、単室PVループのみが記録されています7,8,9,10。しかしながら、右心室および左心室は、タイトな心膜11内でのそれらの直列および並列接続のために収縮期および拡張期の相互依存性を発揮する。一方の心室の出力またはサイズの変化は、他方の心室のサイズ、負荷条件、または灌流に影響を及ぼす。したがって、両心室PVループ記録は、総心臓性能のより包括的な評価を提供する。薬理学的介入はまた、2つの心室およびそれらの負荷条件に異なる影響を与え、両心室評価の重要性をさらに強調する。
PVカテーテルは、心臓の頂点からのアクセスを伴う開放胸部アプローチを含むいくつかのアプローチによって、またはRV流出路を介して、いずれかの心室に進めることができる7、10、12、13、14。しかし、胸郭の開口部は生理学的条件に影響を与え、バイアスを導入する可能性がある。
これまでの研究15,16,17,18の経験に基づいて、我々は、心肺生理機能への影響が最小限に抑えられた急性RV不全の大型動物モデルにおける両心室PVループ記録に対する閉鎖胸部アプローチを提示することを目指しています(図1)。

<table><tbody><tr><td>12L-RS</td><td>GE ヘルスケアジャパン</td><td>5141337</td><td>超音波プローブ</td></tr><tr><td>12L-RS</td><td>GE ヘルスケアジャパン</td><td>5141337</td><td>超音波プローブ</td></tr><tr><td>粘着性アペラチャードレープ (OneMed)</td><td>evercare</td><td>1515-01</td><td>75 x 90 cm (穴:6 x 8 cm)</td></tr><tr><td>粘着性アペラチャードレープ (OneMed)</td><td>evercare</td><td>1515-01</td><td>75 x 90 cm (穴:6 x 8 cm)</td></tr><tr><td>アラリスGPガードレールプラス</td><td>CareFusion</td><td>9002TIG01-G</td><td>輸液ポンプ</td></tr><tr><td>Alaris GP ガードレールと</td><td>CareFusion</td><td>9002TIG01-G</td><td>輸液</td></tr><tr><td>ポンプ Alaris 輸液セット</td><td>BD Plastipak</td><td>60593</td><td></td></tr><tr><td>Alaris 輸液セット</td><td>BD Plastipak</td><td>60593</td><td></td></tr><tr><td>Alkoholswap</td><td>MEDIQ デンマーク</td><td>3340012</td><td>82% エタノール、0,5% クロルヘキシジン、皮膚消毒</td></tr><tr><td>Alkoholswap</td><td>MEDIQ デンマーク</td><td></td><td>3340012 82% エタノール、0,5% クロルヘキシジン、皮膚消毒</td></tr><tr><td>Amplatz サポート ワイヤーガイド エクストラスティッ</td>フ <td>クック</td><td>メディカル THSF-25-260-AES</td><td>直径: 0.025 インチ、長さ: 260 cm</td></tr><tr><td>アンプラッツ サポート ワイヤー ガイド エクストラスティッ</td>フ <td>クック メディカル</td><td>THSF-25-260-AES</td><td>直径: 0.025 インチ、長さ: 260 cm</td></tr><tr><td>BD コネタ</td><td>BD</td><td>394601</td><td>ルアーロック</td></tr><tr><td>BD Connecta</td><td>BD</td><td>394601</td><td>Luer-Lock</td></tr><tr><td>BD Emerald</td><td>BD</td><td>307736</td><td>10 mL シリンジ</td></tr><tr><td>BD Emerald</td><td>BD</td><td>307736</td><td>10 mL シリンジ</td></tr><tr><td>BD Luer-Lock</td><td>BD Plastipak</td><td>300865</td><td>BD = Becton Dickinson, 50 mL シリンジ</td></tr><tr><td>BD Luer-Lock</td><td>BD Plastipak</td><td>300865</td><td>BD = Becton Dickinson, 50 mL シリンジ</td></tr><tr><td>Platipak</td><td>BD</td><td>300613</td><td>20 mL シリンジ</td></tr><tr><td>BD Platipak</td><td>BD</td><td>300613</td><td>20 mL シリンジ</td></tr><tr><td>BD Venflon Pro</td><td>Becton Dickinson 輸液療法</td><td>393204</td><td>20G</td></tr><tr><td>BD Venflon Pro</td><td>Becton Dickinson 輸液療法</td><td>393204</td><td>20G</td></tr><tr><td>BD Venflon Pro</td><td>Becton Dickinson 輸液療法</td><td>393208</td><td>17G</td></tr><tr><td>BD Venflon Pro</td><td>ベクトン ディキンソン インフュージョン セラピー</td><td>393208</td><td>17G</td></tr><tr><td>ブトミドール 獣医</td><td>リヒター ファーマ AG</td><td>531943</td><td>10 mg/mL</td></tr><tr><td>ブトミドール 獣医</td><td>リヒター ファーマ</td><td>AG 531943</td><td>10 mg/mL</td></tr><tr><td>Check-Flo パフォーマー イントロデューサー</td><td>クック メディカル</td><td>RCFW-16.0P-38-30-RB</td><td>16 F シース、長さ 30 cm</td></tr><tr><td>Check-Flo パフォーマー イントロデューサー</td><td>クック メディカル</td><td>RCFW-16.0P-38-30-RB</td><td>16 F シース、長さ 30 cm</td></tr><tr><td>Cios Connect S/N 20015</td><td>Siemens Healthineers</td><td></td><td>C-arm</td></tr><tr><td>Cios Connect S/N 20015</td><td>Siemens Healthineers</td><td></td><td>C-arm</td></tr><tr><td>D-LCC12A-01</td><td>GE Healthcare Finland</td><td></td><td>圧力測定モニター</td></tr><tr><td>D-LCC12A-01</td><td>GE Healthcare Finland</td><td></td><td>圧力測定モニター</td></tr><tr><td>デュラポア</td><td>3M</td><td></td><td>粘着テープ</td></tr><tr><td>デュラポア</td><td>3M</td><td>粘着</td><td>テープ</td></tr><tr><td>E-PRESTIN-00</td><td>GEヘルスケアフィンランド</td><td>6152932</td><td>呼吸器チューブ</td></tr><tr><td>E-プレスチン-00</td><td>GEヘルスケアフィンランド</td><td>6152932</td><td>呼吸器チューブ</td></tr><tr><td>エクサゴン獣医</td> リ<td>ヒターファーマAG</td><td>427931</td><td>400mg / mL</td></tr><tr><td>エクサゴン獣医</td>リ<td>ヒターファーマAG</td><td>427931</td><td>400 mg/mL</td></tr><tr><td>Fast-Cath 止血イントロデューサー 12F</td><td>St. Jude Medical</td><td>406128</td><td>L:12cm</td></tr><tr><td>Fast-Cath Hestastais Introducer 12F</td><td>St. Jude Medical</td><td>406128</td><td>L:12 cm</td></tr><tr><td>Favorita II</td> Aesculap <td>Type:GT104</td>Favorita II <td>Aesculap</td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td>Type:GT104</td></tr><tr><td>Fentanyl</td><td>B. Braun</td><td>71036</td><td>50マイクログラム/mL</td></tr><tr><td>フェンタニル</td><td>B. Braun</td><td>71036</td><td>50 マイクログラム/mL</td></tr><tr><td>ケタミノール 獣医</td><td>MSD/Intervet International B.V.</td><td>511519</td><td>100 mg/mL</td></tr><tr><td>ケタミノール獣医</td><td>MSD/Intervet International B.V.</td><td>511519</td><td>100 mg/mL</td></tr><tr><td>LabChart</td><td>ADInstruments</td><td></td><td>データ収集ソフトウェア</td></tr><tr><td>LabChart</td><td>ADInstruments</td><td></td><td>データ収集ソフトウェア</td></tr><tr><td>Lawton 85-0010 ZK1</td><td>Lawton</td><td></td><td>喉頭鏡</td></tr><tr><td>Lawton 85-0010 ZK1</td><td>Lawton</td><td></td><td>喉頭鏡</td></tr><tr><td>レクトスパイラル</td><td>VYGON</td><td>1159.90</td><td>400 cm (ルアーロック)</td></tr><tr><td>レクトスパイラル</td><td>VYGON</td><td>1159.90</td><td>400 cm (Luer-LOCK)</td></tr><tr><td>Lubrithal Eye gel</td><td>Dechra, Great Britain</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Lubrithal Eye gel</td><td>Dechra, Great Britain</td><td></td><td></td></tr><tr><td>MBH qufora</td><td>MBH-International A/S</td><td>13853401</td><td>Urine bag</td></tr><tr><td>MBH qufora</td><td>MBH-International A/S</td><td>13853401</td><td>Urine bag</td></tr><tr><td>Natriumklorid</td><td>フレゼニウス・カビ</td><td>7340022100528</td><td>9 mg/ml 等張性生理食塩水</td></tr><tr><td>ナトリウムクロロイド</td><td>フレゼニウス・カビ</td><td>7340022100528</td><td>9 mg/ml 等張性生理食塩水</td></tr><tr><td>PICO50 アテリアル採血器</td><td>放射計</td><td>956-552</td><td>2 mL</td></tr><tr><td>PICO50 アテリアル採血器</td><td>放射計</td><td>956-552</td><td>2 mL</td></tr><tr><td>ポルテックス 気管チューブ</td><td>スミス メディカル</td><td>100/150/075</td><td>「カフ付きクリアオーラル/鼻マーフィーアイ」</td></tr><tr><td>Portex 気管チューブ</td><td>スミスメディカル</td><td>100/150/075</td><td>「カフクリアオーラル/鼻マーフィーアイ」</td></tr><tr><td>PowerLab 16/35</td><td>ADInstruments</td><td>PL3516</td>シリアル番号<td>:3516-1841</td></tr><tr><td>PowerLab 16/35</td><td>ADInstruments</td><td>PL3516</td>シリアル番号<td>:3516-1841</td></tr><tr><td>圧力延長セット</td><td>CODAN</td><td>7,14,020</td><td>麻酔薬用チューブ、長さ150cm、内径0.9mm</td></tr><tr><td>圧力延長セット</td><td>CODAN</td><td>7,14,020</td><td>麻酔薬用チューブ、長さ150cm、内径0.9mm</td></tr><tr><td>プロポリピッド</td>・<td>フレゼニウス・カビ</td><td>21636</td><td>プロポフォール、10 mg/mL</td></tr><tr><td>プロポリピッド</td><td>・フレゼニウス・カビ</td><td>21636</td><td>プロポフォール、10 mg/mL</td></tr><tr><td>PTS-X</td><td>NuMED Canada Inc.</td><td>PTSX253</td><td>下大静脈バルーン</td></tr><tr><td>PTS-X</td><td>NuMED Canada Inc.</td><td>PTSX253</td><td>下大静脈バルーン</td></tr><tr><td>ラジオフォーカス イントロデューサー II</td><td>ラジオフォーカス/テルモ</td><td>RS+B80N10MQ</td><td>6+7+8F シース</td></tr><tr><td>ラジオフォーカス イントロデューサー II</td><td>ラジオフォーカス/テルモ</td><td>RS+B80N10MQ</td><td>6+7+8F シース</td></tr><tr><td>ロンプン 獣医</td><td>ベイヤー</td><td>86450917</td><td>キシラジン、20 mg/mL</td></tr> ロン<tr><td>プン 獣医</td><td>ベイヤー</td><td></td><td>86450917 キシラジン、20 mg/mL</td></tr><tr><td>R&うーん;sch Brilliant AquaFlate Glycerine</td><td>Teleflex</td><td>178000</td><td>膀胱カテーテル、サイズ 14</td></tr><tr><td>R&uuml;sch Brilliant AquaFlate Glycerine</td><td>Teleflex</td><td>178000</td><td>膀胱カテーテル、サイズ 14</td></tr><tr><td>S/5 Avance</td><td>Datex-Ohmeda</td><td>-</td><td>機械式人工呼吸器</td></tr><tr><td>S/5 Avance</td><td>Datex-Ohmeda</td><td>-</td><td>機械式人工呼吸器</td></tr><tr><td>Safersonic Conti Plus &Safergel</td><td>SECMA医療イノベーション</td><td>SAF.612.18120.WG.SEC</td><td>18 x 120 cm(接着領域とSafergel付きSafersonic滅菌トランスデューサーカバー)</td></tr><tr><td>Safersonic Conti Plus &Safergel</td><td>SECMA医療革新</td><td>SAF.612.18120.WG.SEC</td><td>18 x 120 cm(接着領域とSafergel付きSafersonic滅菌トランスデューサーカバー)</td></tr><tr><td>Scisenseカテーテル</td><td>Transonic Scisense</td><td>FDH-5018B-E245B</td><td>シリアル番号:50-533。圧力容量カテーテル</td></tr><tr><td>Scisenseカテーテル</td><td>Transonic Scisense</td><td>FDH-5018B-E245B</td><td>シリアル番号:50-533。圧力-容量カテーテル</td></tr><tr><td>Scisense 圧力-体積測定システム</td><td>Transonic Scisense</td><td>ADV500</td><td>モデル:FY097B。圧力ボリュームボックス</td></tr><tr><td>Scisense 圧力ボリューム測定システム</td><td>Transonic Scisense</td><td>ADV500</td><td>モデル:FY097B。圧力ボリュームボックス</td></tr><tr><td>Swan-Ganz CCOmbo</td><td>Edwards Lifesciences</td><td>744F75</td><td>110 cm</td></tr><tr><td>Swan-Ganz CCOmbo</td><td>Edwards Lifesciences</td><td>744F75</td><td>110 cm</td></tr><tr><td>TruWave 圧力監視セット</td><td>Edwards Lifesciences</td><td>T434303A</td><td>210 cm</td></tr><tr><td>TruWave 圧力監視セット</td><td>Edwards Lifesciences</td><td>T434303A</td><td>210 cm</td></tr><tr><td>Vivid iq</td><td>GEMedical Systems China</td><td>Vivid iq</td><td></td></tr><tr><td>Vivid iq</td><td>GE Medical Systems China</td><td>Vivid iq</td><td></td></tr><tr><td>Zoletil 50 Vet (tiletamin 125 mg and zolazepam 125 mg)</td><td>Virbac</td><td>83046805</td><td>Zoletil Mix for pigs: 1 vial of Zoletil 50 Vet (dry matter); 6.25 mL キシロジン (20 mg/mL)、1.25 mL ケタミン (100 mg/mL)、2.5 mL ブトルファノール (10 mg/mL) を加えます。麻酔前の用量:筋肉内注射として10 mL / 10 kg</td></tr>ゾ<tr><td>レチル50獣医(チレタミン125 mgおよびゾラゼパム125 mg)</td><td>豚用ビルバック</td><td>83046805</td><td>ゾレチルミックス:ゾレチル50獣医(乾物)の1バイアル;6.25 mLキシロジン(20 mg / mL)、1.25 mLケタミン(100 mg / mL)および2.5 mLブトルファノール(10 mg / mL)を追加します。.麻酔前の用量:筋肉内注射として10 mL / 10 kg</td></tr></tbody></table>

ブタモデルにおけるアドミタンスカテーテルによる閉鎖胸部両室圧容積ループ記録

Closed Chest Biventricular Pressure-Volume Loop Recordings with Admittance Catheters in a Porcine Model

圧力 - 体積(PV)ループ記録は、心室性能の負荷独立変数の最先端の調査を可能にします。単心室評価は、しばしば前臨床研究において行われる。しかしながら、右心室および左心室は、それらの並列および直列接続のために機能的相互依存性を発揮し、両方の心室の同時評価を奨励する。さらに、様々な薬理学的介入は、心室およびそれらの前負荷および後負荷に異なる影響を及ぼす可能性がある。 
我々は、急性右心室(RV)過負荷のブタモデルにおけるアドミタンスベースの両心室PVループ記録に対する我々の閉鎖胸部アプローチを説明する。私たちは、超音波によって導かれるすべての血管アクセスで低侵襲技術を利用しています。PVカテーテルは、閉鎖胸部アプローチが関連する心肺生理機能を維持するため、動物の開胸術を避けるために、透視的ガイダンスの下で配置される。アドミタンス技術は、ポストホック処理を必要とせずにリアルタイムのPVループ記録を提供します。さらに、提示された手順の重要な時点におけるいくつかの重要なトラブルシューティング手順について説明します。 
提示されたプロトコールは、大型動物モデルにおいて二心室性心臓PVループ記録を得るための再現性があり生理学的に関連するアプローチである。これは、多種多様な心臓血管動物研究に適用することができます。

本説明書は、大型動物においてRVおよびLVの両方からアドミタンスベースのPV記録を達成するためのアプローチを説明する。
RVとLVの同時PV記録を比較するために、我々は最大の研究18からの両心室CO測定値の線形回帰を、RV COとLV COの同時測定の最大数(12 匹の動物からのn = 379の記録)で実行しました。傾きは1.03(95%CI 0.90-1.15)で、Y切片は695(95%CI -2-1392)、r2=0.40であることがわかりました。このことは、各心室においてPVカテーテルによって測定されたCOとの間に良好な相関関係があることを示唆している。
図6は、RVおよびLVからのPVループを示し、許容可能なループ(図6A、B)と最適でないループ(図6C</...

ここでは、急性右心室機能障害を有するブタにおける入院ベースの両心室圧 - 体積ループ記録に対する閉鎖胸部アプローチを提示する。

Pressure-volume (PV) loop recording enables the state-of-the-art investigation of load-independent variables of ventricular performance. Uni-ventricular ...

二心室圧 - 体積ループ記録を得るためのこの閉鎖胸部アプローチは、en vivoブタモデルにおける最先端の血行動態評価を可能にする。この低侵襲法の主な利点は、ほぼ無傷の胸部生理機能を維持しながら、心血管系の徹底的かつ負荷に依存しない評価を可能にすることである。この二室評価の方法は、左心と右心臓が、例えば薬理学的刺激に対して異なるように作用する可能性があるため、ほとんどの実験的心血管モデルにとって非常に重要です。同時に、左心と右心の間に相互依存性が存在する可能性があるため、両方の心室を同時に評価することが非常に重要です。麻酔後、17ゲージの滅菌静脈カテーテルを使用して皮膚を穿刺する。超音波の助けを借りて血管内位置決めに針を導きます。セルディンガー技術を使用して、針をガイドワイヤーに置き換えます。静脈カテーテルを取り外し、ガイドワイヤーのみを血管内腔に残します。シースの挿入を容易にするために、小さな皮膚切開部をガイドワイヤーに接着させる。次に、適切なサイズのシースをガイドワイヤーの上に置き、セルディンガー技術を使用して選択した容器に入れます。スワンガンツカテーテルを8つのフレンチシースを通して右頸静脈に挿入します。胸腔鏡検査を使用して、スワンガンツカテーテルの遠位部がバルーンの抵抗のない膨張によってシースからいつ外れているかを観察します。スワンガンツカテーテルをゆっくりと進めます。遠位ポートが右心室に入るとき、および遠位ポートが肺動脈を通過した直後に、遠位ポートからの圧力信号の変化を観察します。バルーンを収縮させ、胸腔鏡検査と圧力信号を使用して、遠位圧ポートがまだ主肺動脈にあることを確認します。左頸静脈の7つのフレンチシースに長いガイドワイヤーを挿入し、上部中央静脈、右心房、下大静脈にガイドワイヤーを通し、胸腔鏡検査を使用して動きを監視します。ガイドワイヤーを静脈循環に残し、7つのフレンチシースを抽出し、出血を避けるためにエントリポイントを圧縮します。次に、セルディンガー技法を使用して、7つのフランスのシースを16のフランスのシースと交換します。16フレンチシースをガイドワイヤーの上に進めて、シースの先端が上大静脈のレベルに達するまで進めます。圧力容積カテーテルを16フレンチシースに挿入し、右心房に進めます。16フレンチシースの外側端を下向き、内側に向けると、シースの内部端が前方にポイントされます。圧力容積カテーテルを右心房からより前方に位置する右心室に進める。圧力容積カテーテルから古典的な心室形状への圧力信号の変化と、圧力容積カテーテルが右心室頂点を満たすときの触覚抵抗によってこれを検証します。最後に、心臓の近くに位置するデバイスの血行力学的または電気的影響を避けるために、カテーテルが右心室に入ったら、胸腔の外側に16フレンチシースを引っ込める。8つのフレンチシースの圧力容積カテーテルを左頸動脈に挿入する。圧力容積カテーテルを8つのフレンチシースを通って透視検査によって導かれる大動脈弁に向かって進める。開放大動脈弁を通して圧力容積カテーテルを前進させるには、圧力容積カテーテルの迅速な前進を心周期の収縮期に同期させる。PVカテーテルから古典的な心室形状への圧力信号の変化を観察して、成功を検証します。ガイドワイヤーを大腿静脈から下大静脈までダイヤフラムレベルで前進させ、ガイドワイヤーの上にバルーンを挿入し、有効期限の終わりにダイヤフラムレベルまで前進させます。最適な位相および大きさの信号が両方の心室から受信されていることを確認します。両方の心室圧 - 容積ループが適切な形状、現実的な圧力および容積を有することを確認する。30 ~ 60 秒間の連続換気で圧力 - 体積ループを記録し、すべての呼吸サイクルの平均値を使用して分析を実行します。荷重に依存しない圧力 - 体積変数の場合は、ブレスホールドを行います。数回の鼓動を待ってから、選択した液体で下大静脈バルーンをゆっくりと膨らませます。右心室圧 - 体積ループが徐々に小さくなり、左にシフトするのを観察します。下大静脈バルーンを右心室出力を減少させ、それによって左心室を予圧し、左心室圧および体積の漸進的な減少を観察するのに十分な長さ膨張させておく。左心室から得られる許容可能な圧力 - 体積ループは古典的な正方形の形状を有するべきであり、右心室からのものは古典的な三角形を有するべきである。圧力 - 容積カテーテルは、最適でないループが左心室または右心室から得られる場合、ループの品質を向上させるために調整する必要があります。右心室から古典的な三角形ループを得ることはより困難であり、拡張末期の血液乱流による静的なノイズは許容される。2つの心室は直列に接続されており、下大静脈バルーンが右心室前負荷を急速に減少させるが、左心室前負荷は、その予負荷の欠如によって右心室出力が低下するまで減少しないため、予負荷減少の時間的シフトを引き起こす。予圧の漸進的な減少は、左心室および右心室の両方に体積および圧力の漸進的な減少を伴うループのファミリーを引き起こす。右側の圧力 - 容積カテーテルの挿入は難しいかもしれませんが、練習すれば誰でもそれを学ぶことができます。重要なことに、信頼性の高いデータを得るためには、カテーテルの位置決めを最適化するために必要な時間を費やす必要があります。この方法は、心血管動物モデルおよび介入の効果を徹底的に評価することができる。血行動態調査は、臨床的精密検査を模倣するために画像化および血液サンプルによって補完され得る。

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Research

JoVE Journal

Medicine

医学

ランゲンドルフ装置に関するほとんどの研究は、大型哺乳類のシステムの複雑さが増すため、小動物モデルを使用しています。ここでは、ヒトを含むさまざまな種で使用でき、比較的簡単にデータを取得できる大型動物モデル用のランゲンドルフシステムについて説明します。...

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この記事では、さまざまな心拍数での圧力/体積分析によるマウスの左心室機能の測定について説明します。...

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心臓圧-体積ループ解析は、無傷の心臓の心機能を測定する最も包括的な方法です。コンダクタンスカテーテルを使用して、心圧ボリュームループを実行および分析する手法について説明します。...

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慢性血栓塞栓性肺高血圧症(CTEPH)と右心室(RV)機能障害は、肺動脈の進行性閉塞によって子豚に誘発されました。結果は、CTEPH患者で観察されたものと非常に類似していました。この動物モデルは、CTEPHおよびRV不全の病態生理学および治療実験に非常に有用なツールとなるでしょう。...

慢性血栓塞栓性肺高血圧症とピグレットにおける右室機能の評価

ここでは、覚醒状態の豚、安静時、および段階的なトレッドミル運動中の心肺機能を評価するためのプロトコルを提示します。慢性的な器具は、心臓抑制性麻酔薬の影響を受けずに血行動態測定を繰り返すことができます。...

豚の長期心血管運動テストのためのカテーテルの外科的配置

信頼できる正確なアウトカム評価は、臨床治療への臨床前治療の翻訳のための鍵です。現在の用紙は、ブタ急性心筋梗塞モデルにおける心機能および損傷の3つの臨床的に関連する主要な結果パラメータを評価する方法を説明します。...

急性心筋梗塞の豚モデルにおける主要アウトカム評価

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慢性血栓塞栓性肺高血圧症の大型動物モデルにおける急性右心不全の誘導とフェノタイピング

ここに提示されるのは、閉じた胸部カテーテル法を使用して同じ動物の右心室と左心室から圧力容積(PV)ループを生成することにより、マウスの両心室心機能を評価するプロトコルです。焦点は、手術とデータ収集の技術的側面にあります。...

マウスにおける閉鎖胸腔カテーテル法による心機能および圧力容積ループの両心室評価

ここでのプロトコルは、ユーボレミーのブタ/子豚の中心静脈へのクリスタロイドの連続投与により、急性容量過負荷の生理学的影響の適切な調査がどのように可能になるかを示しています。...

急性ボリューム過負荷の成人および小児ブタモデル

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心筋虚血再灌流障害のマウスクローズド胸モデル

学ぶ、アドミタンスカテーテルを用いた閉鎖胸部両室圧容積ループ記録法。ブタモデルで左右心室の相互依存性を評価し、心血管系の負荷非依存的なヘモダイナミクス解析を可能にする。

ブタモデルにおけるアドミタンスカテーテルによる閉鎖胸部両室圧容積ループ記録

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