集中治療室における電気インピーダンス断層撮影法による肺機能のモニタリング

集中治療室では、電気インピーダンス断層撮影法で肺の機能を監視しています。この手法は、トポグラフ画像のインピーダンスの経時的な変化を変換します。これは、患者の状態が急速に進化する可能性のあるダイナミックな臨床環境で役立ちます。

電気インピーダンス断層撮影法、超音波、CTスキャン、食道圧力計は、現在、肺に関連する側面を監視するために使用されています。課題は、高品質の信号を取得し、データを正しく解釈するためにベルトを正しく配置することです。各条件で信号がどのように見えるかを理解し、包括的な解釈を行う必要があります。

私たちは、不均一な肺疾患、患者の位置が肺の力学に与える影響、治療効果の評価、および EIT を使用した機械的換気パラメーターの個別化された変化を理解することを目的としています。EIT は、継続的で非侵襲的、リアルタイムの放射線フリー モニターであり、地域の換気と灌流分布にアクセスできます。肺モニタリングの他の方法では、地域の分布情報を提供できませんでした。

今日では、EITはリアルタイムの地域分布にアクセスできる唯一の手法です。まず、患者に胸壁測定の位置を取るように指示します。テープを使用して、第4肋間腔と第5肋間腔の間の胸部周囲を測定し、さまざまなサイズから適切なベルトを選択します。

電極ベルトを使い捨て材料と導電性ゲルで覆います。ベルトを患者の胸壁の4番目と5番目の肋間腔に配置し、電極と重ならないようにします。フローセンサーをYピースの近くにある換気回路に接続し、センサーを上に向けて配置して、液体の蓄積や信号の干渉を防ぎます。

ベルトをEITデバイスに接続します。次に、参照電極を心電計またはECG電極に接続します。成人患者と小児患者の両方で、電極を腹部または肩に配置します。.

電気インピーダンス断層撮影法またはEITをオンにして、患者の人口統計データを入力します。次に、前方のギャップを測定し、結果を埋めます。患者の動きがない状態でモニタリングを開始します。

EIT は、動的画像と換気マップの 2 つの画像を生成します。次に、メイン画面のアイコンからPEEP滴定ツールを選択し、ツールオプションにアクセスします。滴定中のPEEP変化の時間間隔を設定し、各条件で換気を安定させます。

PEEP 変化の自動検出のしきい値を調整します。PEEP滴定画面でスタートを押すと、PEEP変更の調整時間に基づいてカウントダウンが開始されます。プロンプトが表示されたら、プロトコルに従って人工呼吸器のPEEP値を調整します。

デバイスは自動的に変更を検出し、新しいカウントダウンを開始します。PEEPの変更を監視し、自動検出が失敗した場合は、手動で停止して手順にコメントします。必要に応じて、コメントを入力するか、滴定に名前を付けて、PEEP滴定グラフを取得します。

まず、十分な患者鎮静を確保し、必要に応じて神経筋遮断を行います。これは、呼吸努力が手順を中断する可能性があるためです。手順を開始するには、EITソフトウェア内のスタートアイコンをクリックします。連続気道陽圧または水圧0センチメートルの圧力サポートを備えた圧力サポート換気モードに切り替えます。

7.5%高張生理食塩水の10ミリリットルを、内頸静脈または鎖骨下静脈の中心静脈アクセスカテーテルを通して迅速かつ一貫して注入します。.注射が完了したら、通常の換気設定に戻します。最後に、心臓と肺を流れるコントラストの最初のパス動態に基づいて、再構成された豊富な画像を取得します。

ダイナミックイメージングは、換気中の空気分布の変化をリアルタイムで表示し、濃い青から白までのカラーバリエーションを使用して、換気が最も少ない領域から最も換気された領域を表示し、灰色は変化がないことを示します。EITテクノロジーは、肺のメカニズムをリアルタイムで監視し、肺領域の反応性に関するデータを提供します。EITは、特に特定の操作中に静脈内高張生理食塩水を使用して、血液インピーダンスの変化を検出する肺灌流の測定にも拡張されます。

これにより、換気と並行して灌流パターンを視覚化し、評価することができます。この包括的な評価は、無気肺などの肺の病状の早期発見に役立ち、患者で23%から43%に増加した後肺の換気の増加を明らかにします。