7.3: 자료 수집 II

간호력은 환자의 건강 상태를 포착하고 기록하여 환자의 개별적인 요구에 맞는 치료 계획이 만들어지도록 합니다. 간호력은 초기 평가의 일부입니다. 포괄적인 역사는 모든 건강 요소를 다루며 평가 과정에서 중요한 역할을 합니다. 포괄적인 역사에는 환자의 인적 정보, 건강 관리 목적, 기대, 현재 및 과거 건강 역사, 약물 및 가족, 환경, 사회, 영적 역사가 포함됩니다.

간호사는 환자와의 인터뷰를 통해 간호력을 수집합니다. 간호 인터뷰는 구조화된 의사소통으로 자료 수집에 효과적인 방법입니다. 인터뷰 전에 환자의 동의서를 얻는 것이 필수입니다. 인터뷰 단계는 준비 단계, 소개 단계, 작업 단계 및 종료 단계로 구성됩니다.

준비 단계에서 간호사는 인터뷰를 할 환자를 준비하고 확인하며 인터뷰 일정을 설정하고 산만함 없는 만남 장소를 선택합니다.

그런 다음, 소개 단계에서 간호사-환자 관계가 시작됩니다. 간호사는 인터뷰의 목적을 설명합니다. 환자에게 자료가 저장되는 곳, 사용 목적 및 자료에 접근할 수 있는 사람을 알려줍니다. 작업 단계에서 간호사는 객관적 자료베이스를 생성하기 위해 필요한 모든 정보를 수집합니다. 자료베이스의 완성도, 정확성 및 적절성은 간호사의 인터뷰 및 의사소통 기술에 따라 달라집니다.

성공적인 인터뷰는 신중하게 마무리됩니다. 종료 단계에서 간호사는 환자에게 인터뷰가 끝나고 있다고 알립니다. 인터뷰가 끝나면 간호사와 환자는 수집된 자료를 검토하고 주요 사항을 강조하여 모든 정보가 정확한지 확인합니다. 정확하고 필수적인 자료 수집은 간호사-환자 관계와 환자 중심의 치료 계획을 위해 중요합니다.

간호 기록을 수집하는 것도 데이터 수집의 한 가지 방법입니다.

간호 기록은 환자의 전기 정보와 현재 및 과거 건강, 가족, 환경, 심리 사회 및 영적 건강에 대한 기록을 캡처하고 기록합니다.

인터뷰는 간호 병력에 대한 데이터를 수집하는 효과적인 방법입니다.

면담을 시작하기 전에 환자의 구두 동의를 구하십시오.

면접의 4단계는 준비 단계, 입문 단계, 작업 단계 및 종료 단계입니다.

준비 단계에서 간호사는 환자를 확인하고, 기록을 검토하고, 시간을 계획하고, 조용하고 방해가 되지 않는 장소를 결정합니다.

그런 다음 도입 단계에서 간호사-환자 관계가 설정됩니다. 환자는 기밀을 보장받고 데이터 저장, 사용 및 접근성에 대해 알려야 합니다.

작업 단계에서 간호사는 개방형 질문과 같은 의사 소통 기술을 사용하여 주관적인 데이터를 수집합니다.

불안, 통증, 언어 장애, 이전의 부정적인 경험 또는 의료 서비스에 대한 비현실적인 기대와 같은 환자 변수는 면접 결과에 긍정적 또는 부정적 영향을 미칠 수 있습니다.

마지막으로, 종료 단계에서 필요한 데이터가 수집된 후 인터뷰가 종료됩니다.