간호 진단은 간호사가 독립적인 간호 중재로 치료된 건강 문제를 나타내는 필수 환자 데이터 클러스터를 인식할 때 작성됩니다. 간호 진단의 표준화된 용어는 간호사가 환자의 문제를 식별하고 치료하는 데 도움이 됩니다. 간호 진단을 사용하는 모든 전자 건강 기록은 표준 진단 용어를 사용해야 합니다. 효율적이고 개별화된 치료 계획을 개발하는 것은 정확한 간호 진단에서 시작됩니다.
분류 순서에 따라 건강 문제에 대한 13 개의 도메인이 있습니다. 건강증진, 영양섭취, 제거와 교환, 활동/휴식, 지각/인지, 자기인식, 역할관계, 성생활, 대처/스트레스 내성, 생활원리, 안전/보호, 편안함, 성장/발달 등이다. 간호 진단은 문제 진술로 시작하여 완전한 진단을 위한 기초를 제공합니다.
진단을 내릴 때 간호사는 환자의 문제에 대해 명확하게 알고 있어야 합니다. 형식은 진단 유형에 따라 다릅니다. 문제 중심 간호 진단 진술은 진단 레이블, 관련 요인 및 중요한 정의 특성과 같은 세 부분으로 구성됩니다.
진단 레이블은 간호 진단의 이름을 나타냅니다. 식별된 인간 반응의 특성을 설명하는 표준화된 용어입니다. 관련 요인은 환자의 반응에 영향을 미치거나 유발한 병인이나 상황일 수 있습니다. 원인이나 상황일 수 있습니다. 중요한 정의 특성에는 주요 평가, 발견 또는 정의 특성이 포함됩니다.
또한 위험 간호 진단에는 진단과 관련 위험 요인이라는 두 가지 요소가 포함됩니다. 또한, 진단 라벨과 정의 기능 또는 평가 결과는 건강 증진 간호 진단을 구성하는 유일한 요소입니다.