7.8: 간호 진단 I 수립 및 검증

간호사는 독립적인 간호 개입으로 치료되는 건강 문제를 나타내는 필수 환자 자료의 집합을 인식할 때 간호 진단을 작성합니다. 간호 진단의 표준 용어는 간호사가 환자의 문제를 식별하고 치료하는 데 도움을 줍니다. 간호 진단을 사용하는 모든 전자 의료기록은 표준 진단 용어를 사용해야 합니다. 효율적이고 개인화된 간호 계획을 수립하는 것은 정확한 간호 진단으로부터 시작됩니다.

체계적인 순서로 건강 문제에 대한 13개의 도메인이 있습니다. 그 도메인은 건강 증진, 영양, 배설 및 교환, 활동/휴식, 지각/인지, 자기 인식, 역할 관계, 성적 삶, 대처/스트레스 내성, 생활 원칙, 안전/보호, 안락, 성장/발달입니다. 간호 진단은 문제 진술로 시작하며 완전한 진단의 기초를 제공합니다.

진단을 생성할 때, 간호사는 환자의 문제에 대해 명확하게 이해해야 합니다. 진단 유형에 따라 형식이 다릅니다. 문제 중심 간호 진단 진술은 진단 라벨, 관련 요인 및 중요한 정의 특성과 같이 세 부분으로 구성됩니다.

진단 라벨은 간호 진단의 이름을 나타냅니다. 이는 식별된 인간적 반응의 특성을 설명하는 표준 용어입니다. 관련 요인은 환자의 반응에 영향을 미친 원인이나 상황일 수 있습니다. 이는 원인이나 상황일 수 있습니다. 중요한 정의 특성은 주요 평가 발견물이나 정의 특성을 포함합니다.

또한, 위험한 간호 진단은 두 가지 요소를 포함합니다: 진단 및 관련 위험 요인. 더 나아가, 진단 라벨과 정의 특성 또는 평가 발견물은 건강 증진 간호 진단을 구성하는 유일한 요소입니다.

간호 진단의 표준화된 용어는 간호사가 환자의 문제를 식별하고 치료하는 데 도움이 됩니다.

분류 순서에 따라 건강 문제에 대한 13개의 도메인이 있습니다.

진단을 공식화하는 동안 문제 진술이 전체 진단의 기초를 제공하므로 건강 문제를 강조하는지 확인하십시오.

간호 진단은 환자의 필요보다는 환자의 문제에 초점을 맞춰야 합니다.

또한 간호 진단은 법적으로 허용되는 용어와 판단하지 않는 언어로 이루어져야 합니다.

예를 들어, "불충분한 약물 치료와 관련된 재발성 통증" 대신 "부적절한 약물 사용과 관련된 만성 통증"이 더 적절합니다.

진단 레이블은 문제, 병인 및 증상(또는 PES) 형식을 따릅니다.

마찬가지로, 표준화된 레이블에는 정의, 관련 요인 및 정의 특성이 있습니다.

간호 진단에서 문제 진술은 "관련된"이라는 문구와 함께 병인학보다 선행합니다.

병인학에 따라, "에 의해 나타난 대로" 또는 "에 의해 증명된 대로"라는 용어가 사용됩니다.

예를 들어, "39°C의 체온으로 입증된 요로 감염과 관련된 고열".